护师（初级）-2018年护理学（师）相关专业知识真题

护师（初级）-2018年护理学（师）相关专业知识真题单选题（共100题，共100分）(1.)意识全部丧失，所有反射均消失的状态称为()A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏（江南博哥）迷E.深昏迷正确答案：E参考解析：意识障碍根据觉醒度和意识内容改变可分为：①嗜睡：患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡；②昏睡：患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态；③浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，但反应迟钝；④深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或潴留；⑤意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言也不连贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动。(2.)休克的治疗原则中，首要的是A.扩容B.纠正酸中毒C.维护心功能D.控制感染E.维护肾功能正确答案：A参考解析：本题考查休克的治疗原则。休克的本质是有效血容量的减少，故在休克的治疗原则中，首要的是扩容。(3.)过敏性紫癜主要累及的部位不包括()A.皮肤B.消化道C.关节D.肾脏E.心脏正确答案：E参考解析：过敏性紫癜病变主要累及皮肤；黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。(4.)患者男，34岁。腰麻下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其主要原因是A.手术部位疼痛B.不习惯病室排尿C.不习惯卧床排尿D.精神紧张E.麻醉反应正确答案：E参考解析：腰麻术后尿潴留主要因麻醉后排尿反射受抑制所致。(5.)前尿道结石的治疗，最常用的方法是（）。A.多饮水、运动排石B.体外震波碎石C.尿道切开取石D.中药排石E.经尿道钩取或钳出结石正确答案：E参考解析：前尿道结石的治疗原则为在麻醉下，压迫结石近端尿道，注入无菌液状石蜡，轻轻向远端推挤、钩取和钳出，或应用腔内器械碎石，尽量不做尿道切开取石。(6.)上消化道出血的典型大便性状为()。A.脓样B.食糜样C.米泔样D.柏油样E.白陶土样正确答案：D参考解析：黑便，即柏油样大便是上消化道出血的典型大便性状。(7.)奇脉见于()。A.心包积液B.胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.肺淤血正确答案：A参考解析：奇脉是指平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。(8.)获得性免疫缺陷综合征常用的治疗药物不包括()。A.抗病毒药物B.干扰素C.免疫刺激剂D.性激素E.抗生素正确答案：D参考解析：获得性免疫缺陷综合征即艾滋病，是由HIV引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传染性疾病。目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，治疗以对症治疗为主。常用的药物为抗病毒药物、干扰素、免疫刺激剂、对感染的特异性治疗（即抗生素）。因此答案选D。(9.)脾破裂的治疗方式是()。A.输血B.输液C.手术D.止血药物E.止痛剂正确答案：C参考解析：脾脏虽然在人体内的作用不是很大，但是受到外力作用下，出现了脾破裂很容易导致患者的生命危险。脾破裂出血如果是不及时止血的话，很快就会出现急性创伤性失血性休克，所以要尽快手术治疗，摘除破裂的脾脏。(10.)大咯血窒息的首要抢救措施是()。A.清除呼吸道内积血B.立即切开支气管C.加压湿化吸氧D.用呼吸中枢兴奋剂E.平卧头偏向一侧正确答案：A参考解析：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止，多是窒息的先兆表现，若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。(11.)患儿女，10岁。由背痈引起脓血症，血细菌培养，取血应在()。A.任何时间B.退烧后C.用过抗生素后D.出现新转移脓肿时E.寒战高热时正确答案：E参考解析：确定致病菌应作体液和分泌物的细菌培养，但由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗，以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血作细菌培养，可提高阳性率。(12.)可对肿瘤进行定性诊断的检查方法是()。A.癌胚抗原B.CTC.MRID.病理检查E.纤维内镜正确答案：D参考解析：病理学检查包括细胞学和组织学两部分，可对肿瘤进行定性诊断，是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。(13.)肝脾破裂出血导致低血容量性休克，遵医嘱应快速输入()。A.营养液B.晶体胶体液C.强心剂D.利尿剂E.镇静剂正确答案：B参考解析：低血容量性休克应及时行抗休克治疗，快速输入晶体胶体液可迅速补充血容量，改善休克症状。(14.)营养性巨幼红细胞性贫血特有的临床表现是()。A.神经、精神症状B.心率增快C.疲乏无力D.食欲不振E.红细胞减少正确答案：A参考解析：巨幼细胞性贫血，是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和（或）叶酸所致。由于缺乏维生素B12，导致脊髓后、侧索和周围神经受损，表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难等神经系统症状；叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。(15.)阿托品对有机磷农药中毒引起的症状没有疗效的是()。A.平滑肌痉挛B.多汗，流涎C.肌纤维颤动D.瞳孔缩小E.肺部湿啰音正确答案：C参考解析：解救有机磷农药中毒常用的药物阿托品，能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌（改善多汗流涎）以利呼吸道通畅，防止肺水肿（减轻肺部湿啰音）。但对烟碱样症状（肌纤维颤动）和胆碱酯酶活力恢复无效。(16.)患者男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛，B超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。可能的诊断是()。A.肾脏损伤B.脾破裂C.空肠破裂D.胰腺损伤E.肝破裂正确答案：B参考解析：根据患者左季肋部撞伤史，持续腹痛，腹穿抽出少量不凝固血液，可考虑诊断为脾破裂。腹部闭合性损伤中脾破裂最常见。肾脏和胰腺为腹膜后位器官，空肠和肝脏破裂常有明显的腹膜刺激征，故均不考虑。(17.)对体弱的老年慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中，不恰当的是()。A.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦B.应给予高蛋白、高维生素饮食C.痰液黏稠者可雾化吸入D.急性发作期要积极抗感染E.病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼正确答案：A参考解析：A项，对老人、体弱者及痰多者，以祛痰为主，按医嘱使用祛痰药或给予超声雾化吸入，不应使用强镇咳药，如可待因等；B项，对体弱的老年患者，应给予高蛋白、高维生素饮食；C项，痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂，注意雾化后和协助病人翻身后，进行背部叩击，有利于分泌物的排出；D项，急性发作期要积极抗感染；E项，病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼，鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。(18.)鼓励长期卧床的心衰患者在床上下肢活动的主要目的是()。A.预防压疮B.预防肌肉萎缩C.预防下肢静脉血栓形成D.保持机体活动力E.减少回心血量正确答案：C参考解析：久病卧床（下肢肌肉处于松弛状态）、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，诱发下肢静脉血栓形成。(19.)支气管肺炎的X线表现特点是()。A.多发小脓肿B.小玻璃片状阴影C.网状结节样阴影D.粟粒状阴影E.斑片状阴影正确答案：E参考解析：气管肺炎的X线早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。因此答案选E。(20.)特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是()。A.免疫抑制剂B.大剂量免疫球蛋白C.糖皮质激素D.输血小板E.脾切除正确答案：C参考解析：糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物。常用泼尼松每天30～60mg口服，待血小板接近正常可逐渐减量，缓解后以每天5～10mg维持量治疗3～6个月，病情严重者可静脉滴注地塞米松或甲泼尼龙。(21.)治疗肝癌最有效的方法是()。A.放疗B.化疗C.手术治疗D.介入治疗E.生物治疗正确答案：C参考解析：手术治疗是目前根治肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。(22.)患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是()。A.原发性高血压肾损害B.肾动脉狭窄C.急进性肾炎D.肾性高血压E.恶性高血压肾损害正确答案：B参考解析：A项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢，与题干所描述不符；B项，肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小，凡进展迅速或突然加重的高血压，均应怀疑本症；C项，急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症，故不选；D项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大，故不选；E项，恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出，与本题不符。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。(23.)患者男，48岁。因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对患者进行饮食指导时，下列叙述正确的是()。A.严格限制盐的摄入B.应摄入低脂饮食C.需控制蛋白质摄入D.必须低糖饮食E.无饮食限制正确答案：B参考解析：胰腺癌十二指肠切除术后一般禁食2～3日，静脉补充营养。拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止褥剂，低脂饮食。(24.)患儿男，8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体肿大以右耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是()。A.急性淋巴结炎B.急性上呼吸道感染C.麻疹D.化脓性中耳炎E.流行性腮腺炎正确答案：E参考解析：腮腺炎部分患儿有低热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状。体温增高的程度及持续时间的长短与腮腺肿大程度无关。一般一侧腮腺先肿大，肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、食酸性食物时胀痛加剧。根据题意，患儿临床表现及“同学中有类似患者”，考虑诊断为流行性腮腺炎，因此答案选E。(25.)肾病综合征的临床表现不包括()。A.高血压B.高蛋白尿C.水肿D.低蛋白血症E.血脂低正确答案：E参考解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。注部分肾病综合征患者可出现高血压，所以最佳答案为E项。(26.)患者男，45岁。血尿半个月，每次均为初始血尿。则出血部位在()。A.后尿道B.肾脏C.膀胱颈部D.前尿道E.膀胱三角正确答案：D参考解析：尿三杯试验的临床意义：①初始血尿：第一杯血尿病提示变部位在前尿道；②终末血尿：第三杯血尿提示病变部位在膀胱底部、后尿道部或前列腺；③全程血尿：三杯全部血尿提示病变在膀胱或膀胱以上部位。因此答案选D。(27.)患者男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，BP80/60mmHg，P125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是()。A.输血输液抗休克B.应用有效的抗生素C.密切观察病情变化D.抗休克同时剖腹探查E.禁食，持续胃肠减压正确答案：D参考解析：根据题意，患者血压下降，腹腔抽出不凝血，提示为腹腔内脏器出血导致休克，为明确病因，积极治疗，应在抗休克同时剖腹探查。因此答案选D。(28.)胆囊结石的治疗原则是()。A.体外震波碎石B.溶石疗法C.胆囊切除D.胆囊切开取石E.胆囊造口正确答案：C参考解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，近年来开展的腹腔镜胆囊切除术（LC），是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除术。(29.)颅内压增高明显的患者应避免进行的检查是()。A.数字减影血管造影（DSA）B.头颅X线C.电子计算机断层扫描（CT）D.磁共振（MRI）E.腰椎穿刺正确答案：E参考解析：腰椎穿刺可以直接测量颅内压力，同时取脑脊液作化验。但颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。(30.)患者男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是()。A.剖胸探查B.闭式胸腔引流C.镇静、吸氧抗感染D.输血、输液抗休克E.胸腔穿刺排气减压正确答案：E参考解析：根据题意可知，该患者肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔，造成闭合性气胸，需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷。(31.)诊断结肠癌的相关指标是()。A.碱性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脱氢酶D.酸性磷酸酶E.甲胎蛋白正确答案：B参考解析：A项，碱性磷酸酶（ALP）主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。B项，癌胚抗原（CEA）特异性不强，其动态检测对结肠癌疗效判断有参考价值。C项，乳酸脱氢酶，主要见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗塞、白血病、溶血性贫血、肾脏疾病、进行性肌萎缩等。D项，酸性磷酸酶测定主要用于前列腺癌的辅助诊断。E项。甲胎蛋白用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。因此答案选B。(32.)新生儿硬肿症的首要护理措施是()。A.复温B.局部处理C.保持气道通畅D.供给能量合剂E.预防感染正确答案：A参考解析：新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病。复温是治疗、护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。(33.)决定心脏病患者是否妊娠，最重要的依据是()。A.家族史B.心脏病的种类C.治疗情况D.生育史E.心功能分级正确答案：E参考解析：根据心脏病的种类、病情、心功能及是否手术矫治等具体情况，决定是否适宜妊娠。但最重要的依据是心功能的分级。(34.)患者男，65岁。因急性肠梗阻，出现呼吸深、快，呼气有酮味，心率100次/分，血压下降，面部潮红，口唇樱红，CO2CP低于正常。为纠正其酸碱平衡失调，首选的药物是()。A.生理盐水B.5%碳酸氢钠C.11.2%乳酸钠D.10%葡萄糖液E.10%氯化钾正确答案：B参考解析：根据题意，患者呼吸深、快，呼气有酮味，CO2CP低于正常，说明发生了代谢性酸中毒。根据补液的定性原则，应用碱性液体，因此答案选B。(35.)关于产褥感染的处理原则，错误的是()。A.半卧位以利引流B.改善全身一般情况C.禁用肾上腺糖皮质激素，以防炎症扩散D.选用有效的抗生素E.胎盘残留者，应控制感染后清宫正确答案：C参考解析：产褥感染应用抗生素的注意事项：抗生素的选择要依据细菌培养和药物敏感试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激能力。(36.)TAT治疗破伤风的机制是()。A.抗化脓菌B.解痉C.抗破伤风杆菌D.中和血中游离毒素E.镇静正确答案：D参考解析：破伤风抗毒素（TAT）含特异性抗体，具有中和血液中破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。(37.)烧伤现场急救的首要任务是()。A.防治感染B.镇静止痛C.抢救生命D.保护创面E.尽快转运正确答案：C参考解析：现场救护主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。抢救生命是急救的首要任务。(38.)慢性盆腔炎术后第1天，患者宜取的体位是()。A.半卧位B.俯卧位C.平卧位D.侧卧位E.头低脚高位正确答案：A参考解析：半卧位有利于引流盆腔分泌物，控制炎症扩散。(39.)患者女，21岁。发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是()。A.红细胞花环形成B.抗Sm抗体（＋）C.抗核抗体（＋）D.血沉快E.类风湿因子（＋）正确答案：B参考解析：抗Sm抗体是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志抗体。(40.)患者女，G1P0，孕34＋3周。无任何诱因突感有较多液体自阴道流出，产科检查：无宫缩，胎先露高浮，考虑胎膜早破。护士指导患者应绝对卧床，采取的最佳卧位是()。A.平卧位B.右侧卧位C.俯卧位D.左侧卧位E.抬高臀部正确答案：E参考解析：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30cm，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生。(41.)患儿，3个月。腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择()。A.少量多次饮温开水B.静脉补充10%葡萄糖溶液C.少量多次喂服ORS液D.静脉补充林格液E.少量多次给予糖水正确答案：C参考解析：口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5mL。服用ORS液时应注意：①服用ORS液期间应让病儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如果患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用ORS液。(42.)陈旧性肛裂的治疗原则为()。A.在溃疡基底封闭注射B.手术切除C.局部理疗D.热水坐浴E.早期使用抗菌药物正确答案：B参考解析：陈旧性肛裂常需手术切除，术后创口不缝合，经坐浴、换药直至愈合。(43.)早期支气管肺癌的首选治疗方法是()。A.化疗及中医疗法B.放疗及化疗联合应用C.健康状况良好者行放疗D.手术切除癌肿病灶E.各种免疫疗法正确答案：D参考解析：对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗方法。(44.)临产诊断不包括()。A.胎先露部下降B.见红C.进行性子宫颈管消失D.宫颈口扩张E.规律性子宫收缩正确答案：B参考解析：临产诊断包括：①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右；②同时伴有进行性子宫颈管消失；③宫颈口扩张；④胎先露部下降。B项，见红属于先兆临产指征。因此答案选B。(45.)患者男，60岁。时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，最可能的诊断是()。A.急性膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.急性肾盂肾炎正确答案：C参考解析：膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。(46.)急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是()。A.氯化物减少B.蛋白细胞分离C.均匀血性D.压力增高E.糖明显增多正确答案：B参考解析：急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，常见10岁以内小儿。临床可见以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围性感觉障碍为主要特征。80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。(47.)ORS（口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是()。A.葡萄糖B.碳酸氢钠C.氯化钾D.氯化钠E.氯化钙正确答案：D参考解析：近年来世界卫生组织推荐用口服补液盐溶液（ORS溶液）给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法，其配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g（或枸橼酸钠0.29g），氯化钾0.15g，葡萄糖2g（葡萄糖不属于电解质）。因此其成分中电解质含量最多的是氯化钠。(48.)类风湿关节炎中，因为侧韧带从近端指间关节两侧滑脱及挛缩而致的畸形是()。A.天鹅颈B.纽扣花C.技工手D.望远镜手E.扳机手正确答案：B参考解析：类风湿关节炎病变的后期，患者可出现多种畸形。最常见的是“纽扣花”或“天鹅颈”样畸形：①纽扣花是因为侧韧带从近端指间关节两侧滑脱及挛缩而致，表现为近端指间关节屈曲，而远端指间关节过伸；②天鹅颈则是由于远端指间关节伸肌腱下移至关节两侧引起远端指间关节屈曲，而近端指间关节过伸。(49.)患者男，50岁。餐后上腹部烧灼痛2个月，黑便2日入院。对其诊断最有价值的辅助检查是()。A.胃镜检查B.血常规检查C.选择性动脉造影D.X线检查E.胃液分析检查正确答案：A参考解析：根据患者临床表现，考虑诊断为消化性溃疡。胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行Hp检测，对消化性溃疡有确诊价值。(50.)肝炎病人眼结膜黄染原因是()。A.血中胆固醇增高B.血中二氧化碳增高C.血中氧含量增高D.血中胆红素增高E.红细胞破坏增多正确答案：D参考解析：胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏后的产物，可分为非结合胆红素和结合胆红素。肝炎病人由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的非结合胆红素增加，导致眼结膜黄染。(51.)营养性巨幼细胞贫血较特异的临床表现是()。A.神经、精神症状B.肝大C.脾大D.淋巴结肿大E.异食癖正确答案：A参考解析：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有一般表现，神经、精神症状和消化系统症状。较特异的是神经、精神症状。故选A。(52.)肠源性氮质血症，血尿素氮值达到高峰的时间是()。A.12～24小时B.16～32小时C.8～16小时D.20～40小时E.24～48小时正确答案：E参考解析：肠源性氮质血症是指在消化道大量出血后，致使血中氮质升高的现象。一般于出血数小时尿素氮开始上升，约24～48小时可达高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dL），3～4日后降至正常。(53.)关于老年高血压患者的用药，正确的是()。A.大剂量开始B.可联合用药C.降压宜快D.间断用药E.可自行调整剂量正确答案：B参考解析：高血压用药原则：①从小剂量开始；②可联合用药，以增强疗效，减少不良反应；③应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物；④需长期服药。同时老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。(54.)关于Ⅱ型呼吸衰竭的叙述，正确的是()。A.二氧化碳潴留为主B.低氧血症伴高碳酸血症C.仅仅表现为氧耗量增加D.表现为低氧血症E.缺氧为主正确答案：B参考解析：II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，其特点是：动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，且伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，即低氧血症伴高碳酸血症。(55.)胸廓饱满，前后径与横径约相等，肋间隙加宽是属于()。A.胸廓膨隆B.扁平胸C.桶状胸D.鸡胸E.漏斗胸正确答案：C参考解析：正常成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1:1.5。A项，胸廓膨隆为胸廓呈膨隆状；B项，扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半；C项，桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状，肋间隙增宽且饱满；D项，鸡胸为胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷；E项，漏斗胸为胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗。因此答案选C。(56.)治疗肾病综合征的首选药物是()。A.免疫抑制剂B.肾上腺糖皮质激素C.抗生素D.镇静剂E.利尿剂正确答案：B参考解析：肾病综合征临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。肾病综合征应用肾上腺糖皮质激素，能够有效缓解病灶，快速诱导尿蛋白转阴，减少蛋白尿，且具有一定的抗炎效果，因此可以从根本上缓解因大量蛋白质丢失而导致的低蛋白血症、脂代谢异常和水肿。因此答案选B。(57.)患者女，35岁。因觉心悸到医院行心电图检查，心电图结果为窦性心律、心率125次/分，诊断为心律失常，此患者的心律失常是()。A.房性期前收缩B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.窦性心律不齐E.室性期前收缩正确答案：B参考解析：成人窦性心律在100～150次/分，偶有高达200次/分，称窦性心动过速。窦性心动过速常见于剧烈运动、过度紧张、高热等。(58.)患者女，28岁。因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是()。A.肺水肿B.脑水肿C.水电解质紊乱D.迟发性脑病E.昏迷正确答案：D参考解析：重度一氧化碳中毒病人抢救清醒后，经过约2～60日的“假愈期”，可出现迟发性脑病（神经精神后发症）的症状：去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变等。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。(59.)肝性脑病患者可以出现肝臭的时期是()。A.昏迷期B.昏睡期C.前驱期D.昏迷前期E.轻微肝性脑病正确答案：A参考解析：肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。(60.)子宫脱垂非手术治疗适用于()。A.合并阴道膨出B.Ⅰ度C.Ⅲ度D.合并直肠膨出E.Ⅱ度正确答案：B参考解析：子宫脱垂的治疗原则为加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。包括：①非手术治疗包括使用子宫托及盆底肌肉（肛提肌）锻炼，另应改善全身情况，适用于子宫脱垂Ⅰ度。②手术治疗适用于保守治疗无效、子宫脱垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直肠阴道膨出者。(61.)对ARDS患者的气道管理，错误的做法是()。A.加强气道湿化B.严格无菌操作C.吸痰前充分供氧D.每小时吸痰E.定时胸部理疗正确答案：D参考解析：对ARDS患者的气道管理措施包括保持呼吸道通畅：①每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。②每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。(62.)足月儿，产钳助产娩出，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，肌张力松弛。生后首先应采取的措施是()。A.弹足底或刺激皮肤以引起啼哭B.面罩给氧C.清除口鼻腔分泌物D.注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂E.胸外心脏按压正确答案：C参考解析：根据患儿出生时“皮肤苍白，呼吸微弱，心率极低，肌张力松弛”症状，可考虑诊断为新生儿窒息。生后复苏步骤应积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏：①保持呼吸道通畅（A）：可迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物；②建立呼吸，增加通气（B）：可拍打或弹足底，或摩擦患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现，如无自主呼吸、心率小于100次/分者，应立即用复苏器加压给氧，面罩应密闭口、鼻；③维持正常循环，保证足够的心每搏输出量（C）：进行胸外按压心脏；④药物治疗（D）：建立有效的静脉通路；⑤评价：复苏过程中，及时评价患儿情况并准确记录。(63.)输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是()。A.CTB.B超C.X线D.腹腔镜E.宫腔镜正确答案：B参考解析：输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是腹部B超。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人，但腹腔内大量出血或伴有休克者，慎作腹腔镜检查，应根据医疗条件及手术者的经验而定。(64.)急性心肌梗死的典型心电图异常不包括()。A.高耸状T波B.S-T段升高C.T波倒置D.S-T段水平压低E.病理性Q波正确答案：D参考解析：急性心肌梗死的特征性改变包括：①S-T段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤）；②宽而深的Q波，即病理性Q波（反映心肌坏死）；③T波倒置（反映心肌缺血）。在急性心肌梗死早期超急性损伤期会出现T波增高变尖，即高耸状T波。而S-T段水平压低不是典型的急性心肌梗死的心电图异常表现。(65.)关于支气管扩张症，错误的叙述是()。A.大多数支气管扩张症患者咳黄绿色痰，痰液静置后可分层B.干性支气管扩张症主要为反复咯血，可无慢性咳嗽、咳痰C.支气管扩张症并非一种独立的疾病，其病因可为一种或多种病因同时存在D.纤维支气管镜有助于明确诊断支气管扩张症E.支气管扩张症好发部位以左肺多于右肺正确答案：D参考解析：纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张，还可进行局部灌洗、活检等检查，不能明确诊断支气管扩张症。而根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。因此答案选D。(66.)患者男，38岁。诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是()。A.免疫治疗B.放疗C.中医中药D.化疗E.手术正确答案：E参考解析：早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。(67.)体温每降低1℃，可使氧耗率下降()。A.5%～6%B.3%～4%C.4%～5%D.7%～8%E.6%～7%正确答案：A参考解析：体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%。(68.)对暂时难以明确诊断的急腹症患者应采取的处理措施是()。A.应用镇静镇痛药物B.积极剖腹探查C.应用泻药清理肠道D.给予温盐水灌肠E.抗休克、抗感染治疗正确答案：E参考解析：对暂时难以明确诊断的急腹症患者，需严密观察病情变化，并根据这些变化，不断综合分析，以便尽早明确诊断，抓住手术治疗的时机，治疗方法包括：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②为避免掩盖病情，不注射镇痛药；③积极补充血容量，防治休克；④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。(69.)关于结核病药物的治疗原则，不正确的叙述是()。A.规律用药B.早期治疗C.酌情停药D.联合用药E.剂量适宜正确答案：C参考解析：抗结核化学药物治疗（简称化疗）化疗对结核病的控制起着决定性作用。化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。(70.)患者男，68岁。患心脏瓣膜病、房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性早搏二联律。患者可能出现了()。A.洋地黄类药物中毒B.高血压C.消化性溃疡D.心力衰竭E.低血压正确答案：A参考解析：洋地黄类药物的中毒表现为：①各类心律失常：以心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞为主，最常见者为室性期前收缩二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞；快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。②胃肠道反应：如恶心、呕吐等。③中枢神经系统症状：如视力模糊、倦怠等。题干中“地高辛”属于洋地黄类药物，因此答案选A。(71.)患者女，15岁，诊断无排卵性功能失调性子宫出血。其治疗原则是()。A.止血、减少月经量B.减少月经量、调整周期C.调整垂体和性腺功能D.止血、调整周期、促排卵E.止血、防止子宫内膜病变正确答案：D参考解析：①无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的；②绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主；③排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。(72.)患者男，67岁。尿频及排尿困难5年余，无心肺疾病，BP160/100mmHg，诊断为良性前列腺增生（BPH），残余尿量200mL，合适的治疗方法是()。A.α受体阻滞剂B.经尿道前列腺电切术C.开放式前列腺切除术D.经尿道高温治疗E.体外高强度聚焦超声正确答案：B参考解析：梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人，可采取非手术疗法或姑息性手术。膀胱残余尿超过50mL或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。经尿道前列腺切除术（TURP）是目前最常用的手术方式。根据该患者临床表现，应选择经尿道前列腺电切术。(73.)肾移植供、受者淋巴细胞毒性试验要求()。A.＜40%B.＜30%C.＜20%D.＜50%E.＜10%或为阴性正确答案：E参考解析：交叉配合与细胞毒性试验：交叉配合即受者与供者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合；细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合，淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。(74.)阴道脱落细胞可来源的部位不包括()。A.卵巢B.盆腔C.腹腔D.输卵管E.子宫腔正确答案：B参考解析：阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。(75.)诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。A.胃液酸度分析B.胃肠钡餐造影C.病史及临床表现D.血清抗体测定E.纤维胃镜检查正确答案：E参考解析：胃镜检查是最可靠的确诊方法，活组织检查可进行病理诊断。(76.)尿液呈酱油色见于()。A.高热尿浓缩B.输异型血溶血C.输液过多D.尿中胆红素增加E.尿道感染出血正确答案：B参考解析：血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。(77.)心室颤动首选的治疗措施是()。A.非同步电复律B.心内注射肾上腺素C.胺碘酮静注D.同步电复律E.静脉注射苯妥英钠正确答案：A参考解析：心室颤动可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。(78.)产后督促产妇排尿的时间应为()。A.产后4～6小时B.产后7～8小时C.产后1～2小时D.产后9～12小时E.产后2～3小时正确答案：A参考解析：因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4～6小时应排尿。(79.)急性化脓性乳腺炎好发于()。A.产后3～4周B.产后5～6周C.产后4～5周D.产后6～7周E.产后1～2周正确答案：A参考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。(80.)引起血栓闭塞性脉管炎的常见原因为()。A.大量饮酒B.缺乏锻炼C.低盐饮食D.长期吸烟E.高糖饮食正确答案：D参考解析：长期吸烟史，与血栓闭塞性脉管炎有关，长期在湿、寒环境下生活和工作亦可诱发本病。(81.)应用β2受体激动剂控制哮喘发作时首选的给药方法是()。A.肌注法B.口服法C.舌下含化法D.静滴法E.吸入法正确答案：E参考解析：β2受体激动除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制哮喘发作时的首选药。用药方法首选吸入法。(82.)冠心病外科治疗必须进行的辅助检查是()。A.心血管造影B.心脏CTC.心导管检查D.心脏彩色B超E.选择性冠状动脉造影正确答案：E参考解析：选择性冠状动脉造影不但可明确诊断，而且能够确定冠状动脉的狭窄部位、程度、范围和侧支循环的情况，是冠心病外科治疗的主要依据。(83.)治疗食管癌的首选方法是()。A.中药治疗B.化疗C.内镜治疗D.放疗E.手术治疗正确答案：E参考解析：食管癌治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。(84.)儿童肺结核的主要类型是()。A.支气管内膜结核B.原发型肺结核C.干酪性肺炎D.继发型肺结核E.急性粟粒型肺结核正确答案：B参考解析：结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，各个脏器均可受累，结核病是小儿时期的重要传染病。其中以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病引起死亡的主要原因。(85.)Graves病中最重要而特异的体征是()。A.黏液性水肿B.怕热多汗C.突眼D.甲状腺肿大E.甲状腺危象正确答案：D参考解析：Graves病的临床表现：①甲状腺毒症表现有高代谢综合征，皮肤湿润、多汗；精神神经系统表现有手和眼睑震颤；心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。②甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病最重要的体征。③突眼征。④甲状腺皮肤病：胫前黏液性水肿。⑤老年性甲亢。⑥甲状腺危象。因此答案选D。(86.)对原发性肝癌最有意义的检测是()。A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.血浆蛋白D.粪便隐血E.肝功能正确答案：B参考解析：甲胎蛋白（AFP）是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。(87.)急性心肌梗死最早发生变化的酶是()。A.肌酸磷酸激酶B.淀粉酶C.转酰酶D.谷丙转氨酶E.碱性磷酸酶正确答案：A参考解析：急性心肌梗死时出现：肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。(88.)确定宫颈癌前期病变和宫颈癌最可靠的方法是()。A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法D.阴道镜检查E.宫颈和宫颈管活组织病理检查正确答案：E参考解析：子宫颈和子宫颈管活组织检查是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。(89.)早期发现宫颈癌的重要方法是()。A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法D.阴道镜检查E.宫颈和宫颈管活组织病理检查正确答案：A参考解析：宫颈刮片细胞学检查：此法是最简便易行的诊断