执业医师考试资料儿科串讲

执业医师考试资料儿科串讲执业医师考试资料儿科串讲执业医师考试资料儿科串讲消化系统1、先天性肥厚性幽门狭窄：上腹肿块+呕吐〔无胆汁喷射性呕吐〕查体：胃蠕动波治疗：手术治疗。2、先天性巨结肠：排便延迟，顽固便秘，腹胀。并发症：小肠结肠炎。2021/11/142消化系统1、先天性肥厚性幽门狭窄：上腹肿块+呕吐〔无胆汁喷射性呕吐〕查体：胃蠕动波治疗：手术治疗。2、先天性巨结肠：排便延迟，顽固便秘，腹胀。并发症：小肠结肠炎。2021/11/142消化系统小儿腹泻病1、好发人群：6月-2岁。常见病菌A、轮状病毒：秋季腹泻，无腥臭，脂肪球B、大肠杆菌：大便恶臭。细菌感染最常见的C、葡萄球菌：水样便，有腥臭。多发生在大

量使用抗生素后D、真菌：泡沫状、豆腐渣。2、三大表现：脱水、低电解质、腹泻代酸。

呕吐代碱2021/11/1432021/11/144儿科补液

张力计算：含钠液/总液，糖0张力，生理盐水1张

1.4%碳酸氢钠1张，5%碳酸氢钠张。

无论是什么张力，补液时盐与碱的比例一定是2:1

脱水性质血钠值张力配伍低渗＜1302/34:3:2等渗130-1501/22:3:1高渗＞1501/32:6:12021/11/145

孩子1岁腹泻5天眼窝极度凹陷无尿血钠125mmol|L脱水性质第一天补液量盐水数量

重度低渗性脱水

第一天补

10×150-180=1500-1800的2/3张液

4:3:2盐水量为

4/9×1800=800ml2021/11/146哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A．消化系统发育不成熟B．消化道负担过重C．肠道内感染D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E．胃内酸度低2021/11/147小儿腹泻发病率高的年龄组是

A．

<3个月B．

3～5个月C．

6个月～2岁D．

3～4岁E．

5～6岁2021/11/148补液考点：重度脱水首选治疗方案：扩容〔20ml/kg等张含钠液〕-----等张是1张，没有糖水，只有盐水和含钠液，比例〔盐：碱＝2:1〕〔5%NaHCO35ml/kg可以提高HCO3-5mmol/L。脱水的儿童纠正酸中毒首次给5%NaHCO35ml/kg〕5%NaHCO3稀释3.5倍就是1.4%NaHCO3轻中度脱水，没有循环障碍可以首选口服补液盐—2/3张2021/11/149低渗性脱水主要指A．血钾低B．血钙低C．血镁低D．血钠低E．血磷低2021/11/1410患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球〔＋〕。其引起腹泻的最可能病因是A．细菌性痢疾B．进食过量或喂养不当C．病毒性肠炎D．生理性腹泻E．致病性大肠杆菌肠炎2021/11/1411患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A．1/2张B．1/3张C．2/3张D．1/4张E．等张2021/11/1412患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝其可能诊断为A．重度脱水＋酸中毒B．中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭C．轻度脱水＋低钾血症D．中度脱水＋低钾血症E．重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭2021/11/1413为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

A．20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注B．20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注C．20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注D．20ml/kg，8～12小时静滴完E．立即皮下注射，20ml/kg2021/11/1414氯化钾静滴浓度不得超过A．0．1%B．0．3%C．0．6%D．0．9%E．1．2%2021/11/1415男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤枯燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L该患儿诊断为婴儿腹泻合并A．轻度等渗脱水B．中度等渗脱水C．重度等渗脱水D．中度高渗脱水E．重度等渗脱水2021/11/1416该患儿第一天选择的液体种类是A．1:4含钠液B．2:3:1含钠液C．ORS含钠液D．1.4%碳酸氢钠E．2:6:1含钠液2021/11/1417第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A．10%葡萄糖B．0．9%氯化钠C．ORS含钠液D．1:4含钠液E．1:1含钠液第二天及以后的补液生理需要量60-80ml/kg，1/3-1/5张含钠液2021/11/1418婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A．皮肤弹性差B．哭无泪，尿量少C．眼眶及前囟凹陷D．外周循环衰竭E．精神萎靡2021/11/1419呼吸系统小儿咽鼓管较宽，直短呈水平位，故鼻咽炎是容易致中耳炎。咽扁桃体至1岁末才逐渐增大，4-10到达顶峰14-15岁退化，故扁桃体炎发生在年长儿，婴儿少见急性上呼吸道感染：主要是病毒〔呼吸道合胞病毒〕引起。细菌〔溶血性链球菌〕特殊类型：1.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒2.咽结合膜热：腺病毒〔口诀：咽了一口米线，磕了一个疱〕2021/11/1420哮喘婴幼儿哮喘诊断标准：①喘息发作≥3次3分②双肺有哮鸣音2分③有特异性病史，过敏史1分④一级亲属有哮喘1分⑤所有药物治疗有效2分⑥突然一次发作1分见3加3，见2加2，见1加1，有效加22021/11/1421哮喘治疗预防疾病：色甘酸钠。治疗首选：扩张剂，沙丁胺醇。最有效或是持续状态：激素。2021/11/1422肺炎1.发病机制：缺氧、CO2储留2.肺部固定中、细湿罗音3.其他系统临床表现：T波倒置〔心肌炎、心衰〕、中毒性肠麻痹〔腹胀〕、中毒性脑病。4.并发症：脓胸〔金葡菌〕、肺大疱〔金葡菌〕—带“脓〞的都是金葡菌5.治疗：首选青霉素，用2-3周。2021/11/1423支气管肺炎支原体肺炎合胞病毒

腺病毒肺炎致病菌链球菌支原体合胞病毒腺病毒3.7流行特点冬季流行冬季流行典型体征固定湿罗音阵发性干咳.刺激性咳嗽喘憋+三凹征高热不退,频繁咳嗽,剧咳治疗青霉素大环内酯类.冷凝集试验阳性对症治疗抗病毒,干扰素2021/11/1424男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A．2～4天B．5～7天C．8～10天D．11～13天E．14～16天2021/11/1425引起疱疹性咽峡炎的病原体是A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒3、7型C．副流感病毒D．柯萨奇A组病毒E．B族链球菌2021/11/1426咽-结合膜热的病原体为

A．流感病毒B．合胞病毒C．柯萨奇病毒D．腺病毒E．ER病毒2021/11/1427支原体肺炎应用抗生素的疗程应是A．体温正常后停药B．病症根本消失后C．1周D．2～3周E．4～6周2021/11/1428支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A．发热、频咳B．气促、喘憋C．呼吸音减弱D．肺部可闻固定湿啰音E．白细胞增高2021/11/1429A．腺病毒B．金黄色葡萄球菌C．呼吸道合胞病毒D．肺炎链球菌E．肺炎支原体支气管肺炎常见病原体是肺脓肿的常见病原体是2021/11/1430婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

A．呼吸浅表B．呼吸频率快C．呈腹式呼吸D．呼吸道粘膜缺少SIgAE．鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富2021/11/1431男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。为确诊，首选的检查是A．血培养B．结核菌素试验C．冷凝集试验D．血肥达氏反响E．痰液病毒别离2021/11/1432男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影首选的药物治疗为A．青霉素B．头孢菌素C．链霉素D．红霉素E．无环鸟苷2021/11/1433循环系统2021/11/1434左→右分流：房缺、室缺、动脉导管未闭右→左分流：法洛四联症左边含氧量高，右边含氧量低。先心首选检查方法：X线瓣膜：超声心动心率：心电图。2021/11/1435房间隔缺损左房压力高于右房表现①右房血液多右房大②右室血液也增多右室大③肺动脉增粗肺门舞蹈征④主动脉血少主动脉舒展房缺血流动力血特点右房大---右室大----肺门舞蹈征----主动脉缩窄2021/11/1436房间隔缺损胸骨左缘第二肋间可闻及2-3及喷射性收缩期杂音。典型:第二心音心音固定分裂.肺动脉瓣第二心音亢进并发症:肺部感染，生长受限。支气管肺炎，充血性心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎。治疗手术首选检查X线2021/11/1437室间隔缺损因左室压力＞右室，血液流向右室。①首先右室增大②肺动脉血多肺动脉扩张肺门舞蹈③主动脉舒展。④左室增大〔肌纤维增粗〕〔右室对抗左室代偿肌纤维增粗增大〕艾森曼格综合征：肺动脉高压，右室压力高于左室，双向分流，甚至右向左分流出现青紫2021/11/1438室间隔缺损听诊胸骨左缘第3、4肋间可听到级收缩期杂音。室缺可出现声音嘶哑肺动脉压迫喉反神经并发症：跟室缺一样可并发支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿，及感染性心内膜炎治疗：手术2021/11/1439动脉导管未闭血流动力学改变：主动脉瓣压力＞肺动脉，肺A血流增多增粗，左房血也增多，左房增大；流入左室血增多，导致左室增大。主动脉弓大了肺动脉压力增大导致右室代偿性增大。〔现在血不容易进去肺动脉，右室肌纤维增粗〕2021/11/1440动脉导管未闭听诊胸骨左缘2肋间，可听到连续样机械样杂音。治疗手术。新生儿动脉导管未闭可以用吲哚美辛〔消炎痛〕可治愈。动脉导管足月儿80%生后10--15小时功能性关闭。约80%的婴儿出生后3个月，95%的婴儿在生后一年形成解剖关闭。如果动脉导管1岁后仍然存在认为畸形。2021/11/1441法洛四联症室缺、肺动脉狭窄〔最重要，最根底〕、右心室肥大、主动脉骑跨。右向左分流。记忆：飞侠(肺动脉狭窄〕失去〔室缺〕四大〔右心室肥大〕座骑〔主动脉骑跨〕。表现为：晕厥〔肺动脉狭窄血流量少〕，青紫、喜蹲踞。首选检查：X线，其次是心导管。肺动脉凹陷的就是法四体征靴型心2021/11/1442法洛四联症孩子生下来+皮肤青紫就是法四，有晕厥的先心病就是法洛孩子生下来+皮肤青紫+蹲踞=法四体征：杵状指缺氧引起代偿性生成过多红细胞，血流慢、粘稠度高，可引起脑血栓；细菌性血栓可引起脑脓肿。治疗手术2021/11/1443左向右分流型先心病最常见的并发症为A．细菌性心内膜炎B．脑血栓C．脑脓肿D．肺炎E．心力衰竭2021/11/14442岁女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是

A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄2021/11/1445法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A．肺动脉狭窄的程度B．室间隔缺损的大小C．室间隔缺损的部位D．主动脉骑跨的程度E．右心室肥厚的程度2021/11/14464岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法洛四联症2021/11/1447男4岁，因疑心先天性心脏病就诊。

首先去检查A．血常规B．脑电图C．血钙、磷测定D．胸部X线摄片E．腹部B超2021/11/1448该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是A．脑电图B．头部CTC．心肌酶谱D．右心导管造影E．腹部B超2021/11/14492个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征〔+〕，WBC18×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并A．肺炎B．脑出血C．脑脓肿D．心肌炎E．结核性脑膜炎2021/11/1450合并症治愈后，进一步治疗的方法为

A．预防外伤B．长期抗生素预防感染C．应用激素D．口服维生素E．施行心脏手术2021/11/1451患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A．正常人B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全2021/11/1452法洛四联症杂音响度主要取决于A．左、右室之间压力差B．肺动脉瓣狭窄程度C．室间隔缺损大小D．主动脉骑跨程度E．右室肥厚程度2021/11/14538个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉狭窄D．法洛氏四联症E．动脉导管未闭2021/11/1454法洛四联症最早且主要的表现是

A．蹲踞B．青紫C．突然晕厥D．杵状指〔趾〕E．活动耐力下降2021/11/1455法洛四联症不应出现的病症是

A．蹲踞B．贫血C．突然晕厥D．杵状指〔趾〕E．活动耐力下降2021/11/1456患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

此患儿最可能的诊断是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉狭窄D．动脉导管未闭E．法洛四联症2021/11/1457此患儿如决定手术必须做的检查是A．心电图B．磁共振成像C．心功能检查D．心导管检查E．超声心动图2021/11/1458此患儿如出现永久性青紫，说明A．动脉系统淤血B．形成艾森曼格综合征C．合并肺水肿D．静脉系统淤血E．合并心力衰竭2021/11/14592岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是A．法洛四联症B．动脉导管未闭C．肺动脉狭窄D．室间隔缺损E．房间隔缺损2021/11/14602岁，屡次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．艾森曼格综合征试题点评：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。2021/11/1461泌尿系统少尿学龄期＜400ml

学龄前期＜300ml；婴儿期＜200ml；无尿＜50ml/m22021/11/1462急性肾小球肾炎〔上呼吸道感染+血尿〕=急性肾小球肾炎A、前驱：上呼吸道感染。链球菌感染B、临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压〔选硝普钠降压〕其中血尿是必须有。镜下血尿大于3/HPC、C3补体下降。8周回复正常。2021/11/1463急性肾小球肾炎治疗休息水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失--可下床血沉正常----------------------------------------可上学尿Addis〔尿沉渣〕记数正常-------可参加体育活动12小时Addis计数：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜3000为正常2021/11/1464急性肾小球肾炎饮食：对水肿、高血压者尽早限盐限水抗感染治疗对症治疗：利尿、降血压、有体循环衰竭者先解决水肿〔对抗心衰〕急性肾功能不全：其他治疗无效可进展透析自限性疾病不用激素感染只是诱因2021/11/1465肾病综合征肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为根本病生理改变。临床特点：1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、高脂血症4、明显水肿2021/11/1466肾病综合征分型单纯性肾病水肿+蛋白尿〔24小时蛋白＞3.5g+++，++++〕；以水肿为突出病症肾炎性肾病：血尿〔10个/HP)、高血压、氮质血症+血总补体或C3下降+水肿+蛋白尿〔有肾病综合症的表现并有以上四项之一〕。2021/11/1467B、常见并发症：感染C、导致肾静脉血栓形成D、首选治疗：泼尼松激素治疗效果不佳可加用环磷酰胺无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析。金标准24小时蛋白尿2.0-4.0g〔+++〕时不能诊断肾病；*必须是＞4.0g〔++++〕可诊断为肾病。尿常规：+代表10个红细胞，++20个红细胞+++。镜下血尿大于3|hpC3正常值1.12+(-0.25)g/L2021/11/1468急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A．1～2周内B．3～4周内C．5～6周内D．7～8周内E．9～10周内2021/11/1469肾病综合征最常见的并发症为

肾病综合征最常见的并发症为A．低钠、低钾、低钙血症B．呼吸道感染C．高凝状态及血栓形成D．低血容量性休克E．急性肾功能不全2021/11/1470女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压140/100mmHg。可能诊断为

A．急性肾炎B．尿路感染C．单纯性肾病D．肾炎性肾病E．急进性肾炎(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=〔年龄×2)＋80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。2021/11/1471男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮

10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

A．急性链球菌感染后肾炎B．单纯性肾病C．病毒性肾炎D．急进性肾炎E．肾炎性肾病2021/11/1472男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮

10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。此题中大量蛋白尿〔尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋〕、低蛋白血症〔白蛋白小于30g/L〕、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病2021/11/1473不符合单纯性肾病的临床表现是A．全身浮肿B．大量蛋白尿C．低白蛋白血症D．肉眼血尿E．高胆固醇血症2021/11/1474急性肾炎的主要临床表现是A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、少尿、高血压D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症2021/11/1475急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

A．起病1～2周内B．起病2～3周内C．起病3～4周内D．起病4～5周内E．起病5～6周内2021/11/1476婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml2021/11/14778岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，BP170/120mmHg，血。尿常规示:蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．肾炎性肾病，高血压脑病D．急性肾炎，高血压脑病E．急性肾炎，颅内出血2021/11/1478诊断小儿肾病综合征的必备条件是诊断小儿肾病综合征的必备条件是A．大量蛋白尿，高脂血症B．明显水肿，高脂血症C．大量蛋白尿，明显水肿D．低蛋白血症，明显水肿E．低蛋白血症，大量蛋白尿2021/11/14796岁女孩，诊断为“肾病综合征〞，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充

A．钠盐B．钾盐C．钙剂D．镁剂E．维生素B12021/11/14808岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞〔＋＋＋〕，蛋白〔＋〕，患儿半月前患过扁桃体炎15．为明确诊断，最有意义的检查是A．ASO与ESRB．ASO与血浆蛋白电泳C．ESR与补体C3D．ESR与血BUNE．血BUN与Cr2021/11/1481假设患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生

A．急性肺炎B．严重循环充血C．急性肾功能不全D．高血压脑病E．低钠血症2021/11/1482发生上述情况，首先应采取的措施是

A．使用降压药物B．加强抗生素的运用C．使用呋塞米〔速尿〕D．补充氯化钠E．血液透析2021/11/1483血液系统造血部位：胚胎6周卵黄囊6周-6月肝脾6月-成人骨髓婴儿红骨髓成人黄骨髓贫血分类:成人：女人小于110男人小于120新生儿小于1452021/11/1484血液系统11月到4月---9044月到6月---10066月到6岁---11066岁到成人---1202021/11/1485缺铁性贫血原因：辅食不及时添加题眼：反甲、匙状甲、异食癖记忆点：大的幼儿坐小的喜羊羊地铁〔大细胞的是巨幼贫，缺铁贫和海洋贫是小细胞〕补铁后网织红细胞先升高，血常规正常后还补铁6-8周确诊:骨髓涂片-----中央淡然区扩大〔直接诊断缺铁贫〕2021/11/1486服用铁剂后，网织红细胞用药2--3天后开场升高，5---7天顶峰，2---3周下降至正常。治疗约1--2周后血红蛋白逐渐增加，通常治疗3--4周到达正常。铁代谢检查血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉升高，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度下降2021/11/1487巨幼细胞贫血题眼：外观虚胖、毛发稀疏发黄、肝脾肿大烦躁、易怒、少哭不笑、发育落后骨髓特点：分叶过多治疗：缺乏维生素B12无神经系统病症每次100微克，每周2-3次有神经系统病症每次1毫克/日，持续2周2021/11/1488缺乏叶酸与维生素C合用增加吸收，提高疗效2021/11/1489诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是A．血清铁降低B．血清铁蛋白降低C．血清总铁结合力增高D．外周血呈小细胞低色素性贫血E．骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核2021/11/1490铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是A．1周B．2周C．4周D．6周E．8周2021/11/149110个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾连续腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪

0.3cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为

A．正常儿B．单纯营养性贫血C．Ⅰ度营养不良伴营养性贫血D．Ⅱ度营养不良伴营养性贫血E．Ⅲ度营养不良伴营养性贫血2021/11/14921岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是

A．输血B．脾切除C．口服铁剂D．口服维生素CE．肌注维生素B12知识点：平均红细胞体积MCV80-94fL，平均血红蛋白含量MCH28-32pg，红细胞平均血红蛋白浓度MCHC32-38%2021/11/14939个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下，脾肋下。为确诊应首选的检查是

A．骨髓检查B．红细胞脆性试验C．测血清铁和总铁结合力D．测维生素B12和叶酸浓度E．血红蛋白电泳和HbF检查2021/11/1494小儿出生后正常情况下造血器官主要是

A．卵黄囊B．中胚叶C．肝脏D．骨髓E．脾脏2021/11/1495婴儿生理性贫血的时间是出生后

A．

1个月B．

2～3个月C．

4～6个月D．

7～9个月E．

10个月后2021/11/1496不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是

A．提倡母乳喂养B．牛乳喂养应加热C．铁强化婴幼儿食品D．早产儿早期补铁E．早产儿补足维生素2021/11/1497男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A．营养不良伴低钙血症B．慢性腹泻伴低钙血症C．缺铁性贫血伴低钙血症D．营养性巨幼红细胞贫血E．营养性缺铁性贫血2021/11/1498小儿骨髓外造血的器官是

A．卵巢B．胆囊C．脾脏D．淋巴管E．盲肠2021/11/1499男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，连续腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

该患儿可能的诊断是A．大脑发育不全B．营养性缺铁性贫血C．维生素D缺乏性手足搐搦症D．维生素D缺乏性佝偻病E．营养性巨幼红细胞性贫血2021/11/14100确诊需作的检查是A．脑CTB．脑电图检查C．血清铁检查D．血清维生素B12、叶酸测定E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，连续腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

2021/11/14101男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，连续腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L该患儿最恰当的治疗是A．静脉补钙B．维生素口服C．肌注维生素B12D．肌注维生素D3E．静滴维生素B62021/11/1410210个月女婴，因面色不好就医，查Hb110g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是

A．血清叶酸量测定B．血清铁测定C．总铁结合力测定D．铁蛋白测定E．铁饱和度2021/11/14103营养性缺铁性贫血的血象特点是

RBC减少比Hb减少明显粒细胞分叶多MCH32pg红细胞中央淡染区大粒细胞左移2021/11/141041岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是

A．血清维生素B6测定B．血清维生素B12测定C．血清乙酸测定D．血清铁蛋白测定E．血清铁测定2021/11/14105A．

Hb＞120g/LB．

Hb～120g/LC．

Hb～90g/LD．

Hb～60g/LE．

Hb～30g/L20．

6岁小儿轻度贫血的诊断指标是21．

8岁小儿重度贫血的诊断指标是轻度~90g/L，中度~60g/L，重度~30g/L，极重度小于30g/L2021/11/14106神经系统〔止惊厥新生儿用苯巴比妥，年长儿用地西泮，持续状态用苯妥英钠〕有发热：热性惊厥6月到3岁；无发热惊厥：维生素D手足搐溺症2021/11/14107化脓性脑膜炎致病菌〔1分〕2个月以内-----------大肠杆菌〔孩子太小，藏在家里〕2个月到12岁--------脑膜炎双球菌〔太闹腾了〕12岁以上-------------肺炎球菌〔太费心了〕临床表现〔题眼〕：寒战高热+脑膜刺激征〔3个月以内化脑的孩子脑膜刺激征并不明显，因为婴儿肌肉不兴旺，肌力弱和反响低下〕+前囟饱满2021/11/14108化脑脑脊液：米汤、浑浊治疗首选：三代头孢化脑--米汤、浑浊。蛋白升高、糖降低病脑—清亮。糖氯化物正常〔肠道病毒柯萨奇病毒〕结脑—毛玻璃。糖氯化物下降。2021/11/14109并发症：硬脑膜下积液〔1岁以下发病率大于80%〕：治疗好转后又加重硬脑膜下积液首选检查方法：颅骨透光试验硬脑膜下积液确诊：硬脑膜下穿刺2021/11/141106个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×109/L。，L

患儿最可能的诊断是A．上呼吸道感染B．急性胃炎C．化脓性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．病毒性脑膜炎2021/11/14111患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹〔-〕，无病理反射。2．抽搐的可能为A．中枢神经系统感染B．高热惊厥C．中毒性脑病D．婴儿手足搐搦症E．低血糖2021/11/14112化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．B族溶血性