运动创伤学课件诊断学习资料

Knee

膝关节Grossstability

相对稳定Tibia/femur–popliteusstrength

胫骨/股骨–腘肌力量Tibia/fibula–dorsiflexionmotionandstrength

胫骨/腓骨–背屈活动及力量Patella–tracking

髌骨–轨迹LateralStabilizer外侧稳定装置Iliotibialbandsyndromecreatesaregionforpain.

髂胫束综合征导致局部疼痛Kneewillappearto‘buckle’uponheelstrikeorsteppingup

当足跟受击或加速时膝关节会“扣住”

膝部解剖生理

(physiologicalanatomy膝关节是由股骨、胫骨和髌骨构成的屈戍关节，关节内有交叉韧带和半月板，是人体最大最复杂的关节。膝关节的关节囊薄而松弛，附着于关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。膝关节运动主要是屈伸。屈曲时可有轻度内旋,伸时有轻度外旋。屈膝由腘肌、腘绳肌、缝匠肌、腓肠肌完成，伸膝由股四头肌负担，其中伸的最后15°由股内侧肌完成；内旋为缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓肠肌内侧头，外旋为股二头肌和阔筋膜张肌、腓肠肌外侧头。膝部解剖生理

(physiologicalanatomy膝部解剖生理

(physiologicalanatomy

二、诊断

膝部小腿是运动中最多见的损伤部位之一，常见运动损伤有膝韧带损伤、半月板损伤，髌骨劳损，创伤性滑膜炎、髌周滑囊炎、膝脂肪垫炎，胫腓疲劳性骨膜炎等。

1膝痛是在摔跤后或是扭转、碰撞后出现的吗?2.膝关节变形了吗?可能是骨折或膝韧带、半月板严重受伤3.疼痛在膝盖表面吗?摸到一肿物，可能是髌前滑囊炎。否则，可能是挫伤或髌骨骨折4.膝行走困难吗?腓骨头处——外侧副韧带损伤，股二头肌腱止点拉伤股骨内上髁——内侧副韧带损伤.关节线平面——半月板损伤，交叉韧带损伤，局限性滑膜炎

5.疼痛是在膝后面吗?股后肌腱止点拉伤二、诊断

6.行走时膝关节有卡住现象吗?**7.膝痛是慢慢出现的吗?8．疼痛在膝前面吗髌骨上缘——股四头肌肌腱炎、髌上滑囊炎髌骨表面压痛---髌前滑囊炎、伸膝筋膜炎髌骨及髌韧带——髌骨软骨炎、髌尖末端病、髌腱下滑囊炎髌骨两侧至胫骨内外髁——伸膝筋膜炎膝眼——髌下脂肪垫炎胫骨结节——胫骨结节骨软骨炎（12-18岁）9.疼痛在膝两侧吗腓骨头处——股二头肌腱止点炎股骨外上髁——髂胫束炎或膝外侧疼痛综合症胫骨结节内侧部——鹅足炎，鹅足滑囊炎10.膝后面有肿物吗?二、诊断

腘窝囊肿PhysicalExamoftheknee

一.Palpation

膝部压痛点与常见的运动创伤膝关节外侧压痛点腓骨头处——股二头肌止点炎，外侧副韧带损伤股骨外上髁——髂胫束炎或膝外侧疼痛综合症膝关节前侧压痛点髌骨上缘——股四头肌肌腱炎髌骨表面压痛---髌前滑囊炎、伸膝筋膜炎髌骨尖及髌韧带——髌尖炎、髌腱周围炎、髌腱下滑囊炎胫骨结节——胫骨结节骨软骨炎；髌骨两侧至胫骨内外髁——伸膝筋膜炎膝眼——髌下脂肪垫炎膝关节内侧压痛点胫骨结节内侧部——鹅足炎，鹅足滑囊炎股骨内上髁——内侧副韧带损伤关节线平面——半月板损伤，交叉韧带损伤，局限性滑膜炎。二.TEST

髂胫束压迫试验阳性:即患者仰卧，屈髋屈膝90°，按住股骨外上髁，患膝被动或主动伸直到30°，患处疼痛为阳性。髂胫束紧张试验(