院感知识培训(终稿)课件

医院感染知识

培训院感科邱晓菲2021年8月14日医院感染赔偿案例回忆由一张“恶心〞图片说起案例一〔SARS事件〕1、事前无充分的认识和准备2、无传染科及专业人员3、无健全的门、急诊预检分诊制度4、急诊科条件差，通风条件更甚2003年4月24日，医院被封闭，千余名医院工作人员与三百多例住院病人被隔离22天。2003年非典期间，卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%。有的医院院内感染非常严重，除了与非典病毒的传染性强有关外，缺乏有效、正确的防护措施是个重要原因。非典的爆发流行，把医院感染推到了一个重要地位，医务人员的职业风险性与职业保健问题引起了人们的重视。案例二9案例三2021年9月西安交大新生儿院感事件〔8名婴儿死亡〕存在的问题：1、新生儿使用的物品和器具消毒方法错误；2、医务人员没有标准的进行手卫生清洁；3、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识4、医务人员手、病房物体外表、奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等监测结果菌落严重超标〔金葡菌、肺炎克雷伯杆菌污染〕5、报告不及时。11天8名新生儿死亡惊动卫生部“西安事件〞后果陕西省卫生厅决定：对西安交大一附院进行通报批评。是近年来陕西省卫生系统发生的一起性质极其严重的医疗平安事故陕西医疗卫生系统将进行全面整改，确保此类事件不再发生。“西安事件〞后果赔偿西安交大一附院对导致８名新生儿死亡的严重院内感染事故进行了赔偿事件直接经济损失估算——3000万启示15医院感染的危害增加病人痛苦增加医疗费用影响医院效率影响医院声誉医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上16南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生与感染控制◆七、医护人员职业暴露及防护◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录一、医院感染概述一、医院感染概述何为医院感染？

住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

释义

医院感染的对象指在医院范围内所获得的任何感染和疾病，其对象涵盖了医院这一特定范围内和在医院时这一特定时间内的所有人员，包括住院患者、门诊患者、探视者、陪护家属、医院各类工作人员等。但门诊患者、探视者、陪护家属及其他流动人员，由于他们在医院内停留时间短暂，院外感染因素较多，其感染常常难于确定是否来自医院；

医院工作人员与医院外的接触也比较频繁、密切，很难排除医院外感染。因此在医院感染统计时，对象往往只限于住院患者。释义

医院感染的时间界定：医院感染的“感染〞是指患者在住院期间和出院后不久发生的感染，不包括患者在入院前已经开始或在入院时已经处于潜伏期的感染。发生的时间是指病人出现病症和体征或实验室阳性证据的时间。释义

释义

潜伏期是指自感染至发病之间的这段时间。各种感染性疾病潜伏期长短不一，短者仅数小时如细菌性食物中毒；长者可达数月或数年如狂犬病。目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生与感染控制◆七、医护人员职业暴露及防护◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录二、医院感染病例报告

以下情况属于医院感染〔1〕无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。〔2〕本次感染直接与上次住院有关。〔3〕在原有感染根底上出现其他部位新的感染〔除外脓毒血症迁徙灶〕，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体〔排除污染和原来的混合感染〕的感染。二、医院感染病例报告

〔4〕新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。〔5〕由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。〔6〕医务人员在医院工作期间获得的感染。以下情况属于医院感染〔1〕皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。〔2〕由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。〔3〕新生儿经胎盘获得〔出生后48小时内发病〕的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。〔4〕患者原有的慢性感染在医院内急性发作。以下情况不属于医院感染医院感染病例报告按卫生部?医院感染管理方法?要求，各临床科室经治医生发现医院感染病例，要及时报告科室负责人及医院感染监控医生，并在24小时内填写?医院感染病例报告卡?报院感科。＊散发病例24小时内报告院感科。＊爆发病例立即报告目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生与感染控制◆七、医护人员职业暴露及防护◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录三、医院感染相关的

法律、法规规章：2002年?消毒管理方法?2003年?医疗卫生机构医疗废物管理方法?2004年?医疗废物管理行政处分方法?2005年?医疗机构传染病预检分诊管理方法?2006年?医院感染管理方法?3132333435我院按要求执行国家的法律法规，根据医院情况制定了相关的制度、职责和院感控制措施制定了医务人员在医院感染管理中的职责……36医院感染爆发报告及处置管理标准第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告〔一〕5例以上疑似医院感染爆发；〔二〕3例以上医院感染爆发37第十三条医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。〔一〕10例以上的医院感染爆发〔二〕发生特殊病原体或新发病原体的医院感染〔三〕可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染382025/4/839短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象上报科室内负责人科室内负责人证实后上报采取消毒隔离措施做好流行病学调查和分析医务科、护理部、院感科目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生与感染控制◆七、医护人员职业暴露及防护◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录四、消毒灭菌与隔离消毒：杀灭或去除传播媒介上的病原微生物，使其到达无害化的处理。灭菌：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或去除传播媒介上的一切微生物的处理。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须到达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌接触皮肤、粘膜的器械和用品必须到达消毒要求。41灭菌水平：◆杀灭一切微生物包括细菌芽孢，到达无菌保证水平。▲到达灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。包括：高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒、4243高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。到达高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。44中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。到达中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂〔碘伏、氯已定碘等〕、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。45低水平消毒能杀灭细菌繁殖体〔分枝杆菌除外〕和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂〔苯扎溴铵等〕、双胍类消毒剂〔氯已定〕等，在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。46根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类：

高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品

4748中度危险性物品

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。49低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂〔杯〕和便器等。501、上班时着装整洁〔清洁、平整、合身〕，不穿响底鞋，不戴戒指、手镯、吊耳环、不留长指甲、不涂指甲油、发不过肩。2、禁止穿工作服、工作鞋上街、进食堂、宿舍区、食品部、会议室等。3、需穿拖鞋科室的工作人员，不得将拖鞋穿至本科室以外。51521、器械消毒的原那么是：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须到达灭菌的要求；2、灭菌的方式是什么：只要耐高温的所有器械首选压力蒸气灭菌，对于不能耐高温的器械可选用化学消毒剂或其他方式如环氧乙烷等灭菌；化学消毒剂灭菌时必须到达有效时间和有效浓度。〔深圳妇婴医院就是戊二醛未到达有效浓度导致切口感染赔偿了两千多万〕5354〔4〕小包装的消毒液开启时注明开启日期，一周内使用，一周未用完也不可再用，按感染性废物处理。〔5〕无菌棉球、敷料开启时注明开启日期和时间，超过24小时应重新灭菌。〔6〕各种使用的无菌持物钳干式保存，每4-6小时更换，或者每班更换一次。〔7〕抽出的药液、开启的静脉输入液必须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。55〔8〕湿化液、雾化吸入液必须用灭菌蒸馏水。〔9〕治疗车物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。〔10〕治疗时严格执行一针一管一带一用。〔11〕药物现用现配，并应了解各种药物的药理作用，配制要求，配伍禁忌，并观察病人用药前、后的反响。56〔12〕无菌操作要求：操作者身体应与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时应使用无菌持物钳，手臂应保持在胸部〔不得高于肩部和低于腰部〕或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品，无菌物品一经取出即使未用，也不可放回无菌容器内。严禁面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。一份无菌物品，只供一位患者使用一次,以防交叉感染。注射时必须一人一针一管一带一用〔包括皮试〕用后必须按相关规定将注射针头放入利器盒内，同时注意搞好个人防护，防止被针头刺伤。皮肤消毒面积不少于5cm×5cm,用无菌棉签蘸取艾尔碘，直接涂擦注射部位两次，由内向外缓慢旋转，待半枯燥即可注射。57〔13〕各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口就地〔诊室〕严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。58严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：1.治疗室、换药室每日紫外线照射消毒两次，记录标准；紫外线灯管每周用70-80%酒精擦拭清洁并记录。2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有效浓度并记录。3.病房内定时通风，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。4.晨护一床一套，湿扫法，床头柜一桌一抹布，用后均需含氯消毒液500mg/L消毒。595.病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。6.弯盘、治疗碗等用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟再清洗。7.连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器及管道、呼吸机的管道、暖箱湿化器及和种引流瓶〔管〕每日更换并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，枯燥保存。608、接触病人皮肤及浅表体腔、黏膜一般诊疗用品如体温表、止血带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器等用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，枯燥保存。肝炎和结核病人污染的诊疗用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟。9、病人床上用品〔被服〕每周更换1-2次，被污染时及时更换并放入污物袋内，不得在走廊清点。10、拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁。标准预防的概念医护人员在医疗活动中，应将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性，不管是否有明显的污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触这些物质时必须采取一系列防护措施。标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施1、既要防止疾病从患者传播至医护人员，也要防止疾病从医护人员传播给患者；2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离保护措施。个人防护用具防护帽防护服N95口罩和手套护目镜鞋套口罩分类目前，作为医疗器械管理的口罩包括医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩，普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理。普通医用口罩：一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的根本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护。医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高。佩戴口罩的本卷须知佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应每天更换〔每4小时？〕当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩戴口罩的正确方法将口罩戴上，金属软条应该向上。戴口罩的正确方法头带分别绑于头顶后及颈后。

护目镜/面罩护目镜：防护眼镜面罩：保护整个面部皮肤68隔离衣在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。不能重复使用一次性隔离衣。69隔离预防接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染，皮肤感染等飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等预防原那么：在标准预防的根底上，采取相应的隔离与预防隔离标识70根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离保护措施。国家规定的三种隔离标识：*空气传播隔离为——*飞沫传播隔离为——粉红色；*接触传播隔离为——蓝色。黄色隔离措施医院感染的主要传播途径73直接间接飞沫传播空气传播接触传播接触传播感染控制主要方法：1、患者应隔离治疗，限制活动2、悬挂隔离标识3、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套4、摘手套后，必须进行洗手和或手消毒5、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣6、接触甲类传染病应要求穿防护服〔鼠疫霍乱〕74空气传播感染控制主要方法：1、患者应隔离治疗2、负压病房3、悬挂隔离标识4、严格空气消毒5、病人条件允许时，佩戴外科口罩6、医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩7、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服8、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。75飞沫传播感染控制主要方法：1、患者应隔离治疗，限制活动2、悬挂隔离标识3、加强通风，或空气消毒4、病人条件允许时，佩戴外科口罩5、与患者近距离〔1米内〕接触，应戴帽子、N95口罩6、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服7、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时看，应戴手套美国麻省理工学院的一项研究发现，咳嗽或打喷嚏传播病毒的距离比我们想象中要远得多，咳嗽或喷嚏时喷出口腔的细微液体，本质上是一个气云，或者叫多相湍流漂浮云，里面包含了空气、飞沫、口腔内固体残渣等，唾液中所含的细菌和病毒可以在两秒内附着到扶手、座位等地方10万个唾液飞沫喷嚏的飞沫的射程和射速国外有一个关于喷嚏喷射力的研究，一个喷嚏的一般气流速度为150公里/小时左右，即是41.7米/秒，可以把飞沫喷到五到七米之外。〔有些台风中心最大风力42米/秒〕咳嗽礼节2025/4/879目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生与感染控制◆七、医护人员职业暴露及防护◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录五、环境卫生学监测医院环境监测医院环境监测是通过细菌培养的方法来观察院内空气、物表、消毒液等细菌总数、细菌种类及动态变化，以便有效地采取措施，降低院感发生率，提高消毒效率，从而有效预防和控制院感的发生。

监测对象空气物体外表(物表)消毒液医护人员手消毒灭菌后物品紫外线灯管照射强度沉降法采集空气

物表的涂擦采样剪除手接触局部

医务人员手的涂擦采样〔1〕结果判断〔新旧版不同〕各类环境空气、物表菌落总数卫生标准〔卫生部2021新版〕

结果判断1.空气采样：不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格2.物体外表采样：不得检出致病菌为合格3.医务人员手采样：不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为合格4.消毒液采样：使用中的皮肤黏膜类消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml手卫生专项工作金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌

鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌嗜麦芽窄食单胞菌目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生◆七、医护人员职业暴露及防护◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录六、手卫生预防院內感染的重要法宝洗手洗手再洗手世界卫生组织提出的五个清洁清洁的双手清洁的操作过程清洁的产品清洁的环境清洁的设备

不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来测量血压或脉搏接触病人的手给病人翻身接触病人衣服或床单接触床头柜、床垫、输液泵某位护士的手印培养24小时后肥皂含菌浓度：1×104-5个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！洗手的指征洗手的指征〔1〕直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；

洗手的指征〔2〕进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。手有血液、体液等可见污染时，应洗手；手无可见污染，宜使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手。湿手取洗手液将皂液打出泡沫手心对手背揉搓第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步五指并拢指尖在对侧掌心旋转揉搓第七步一手握住另一手碗旋转揉搓流动水按六部洗手步骤彻底冲洗七步洗手法

标准外科洗手法第一步：清洁洗手用流动水加皂液揉搓双手和前臂30秒，目的是用机械方法去除皮肤外表肉眼可见的污物。步骤1流动水下清洁指甲步骤2流动水下湿润皮肤，取3-5ml皂液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处步骤3彻底揉搓，流动水下冲洗步骤4用水彻底冲净皂液，并擦干第二步：消毒洗手▲用手消毒液涂抹双手及前臂直至枯燥▲目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤外表的绝大局部细菌步骤一1、取2ml手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内搓洗。步骤一2、用剩余的手消毒剂均匀涂抹于另一手上直至肘上。步骤二

再取2ml手消毒剂于另一手掌心，重复步骤一。步骤三1、最后再取2ml手消毒液，掌心相对进行揉搓。步骤三2、掌心对掌背，双手沿指缝进行搓擦。步骤三3、弯曲指关节，双手相扣进行搓擦。步骤三4、一手握另一手拇指，旋转搓擦。步骤三5、揉搓双手至腕部，不断揉搓，直至手消毒剂完全枯燥,直至洗手液枯燥,再戴外科手套目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生◆七、医护人员职业暴露的预防与控制◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录七、医护人员职业

暴露的预防与控制医护人员职业暴露的预防与控制职业暴露是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者的血液或体液污染了皮肤或粘膜；被污染的针头及其他锐器刺破皮肤；以及吸入具有感染性的气溶胶；从而暴露于某种传染源的情况。医疗锐器伤锐器伤是临床最常见的职业性伤害，也是严重的职业暴露形式。锐器伤是HBV、HCV、梅毒和HIV等血源性传播疾病的主要传播途径。锐器伤——具有严重的潜在感染危险。医疗锐器伤的预防1、医护人员首先要树立标准预防的理念，强化自我保护意识。2、在进行侵入性和有创性的诊疗、护理操作过程中，诊疗环境应保证充足的光线，操作者要严格按照标准流程。3、正确处理医疗废物。对使用后的医疗锐器应放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内。4、禁止对使用后的针头进行回帽操作。职业暴露与标准预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质工作人员职业暴露与标准预防锐器伤后怎么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室负责人用药指导职业暴露后的处理措施1、皮肤、黏膜暴露后的局部处理：〔1〕完整的皮肤假设意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;〔2〕假设是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。职业暴露后的处理措施2、损伤性血源性传播病原体暴露的局部处理：〔1〕局部损伤后，立即在伤口旁侧端〔周围〕挤压，尽可能挤出损伤处被污染血液。禁止进行遮盖伤口的局部垂直挤压，以免污染血液回流进入体内。〔2〕刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，必要时包扎伤口。

发生职业暴露后现场采取紧急处理措施，如暴露源阳性或疑似阳性，立即向护士长报告，填写?医务人员职业暴露报告及处理表?及复印患者化验单。

报院感科审核与签署意见，进行登记、并追踪记录如为HIV职业暴露，由我院HIV职业暴露防护工作领导小组进行职业暴露等级评估及用药指导。〔2小时内获取HIV职业暴露预防性用药〕职业暴露后的报告流程被暴露者血清学追踪检测暴露源阳性项目

暴露后检测时间抗HIV

当天4周8周12

周6个月HbsAg当天3个月6个月抗HCV

当天4周3个月6个月梅毒抗体

当天4周3个月目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生◆七、医护人员职业暴露的预防与控制◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录八、抗菌药物的应用管理2025/4/81362025/4/8137卫生部?抗菌药物临床应用指导原那么?2025/4/81382025/4/8139分级管理方法1、临床选用抗菌药物应遵循本?指导原那么?，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原那么剂病原治疗〞，一般对轻度与局部感染患者应首先想选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。2025/4/81402025/4/8141耐药菌管理列入管理的主要耐药菌1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕2、耐万古霉素肠球菌〔VRE〕3、泛耐药鲍曼不动杆菌4、泛耐药铜绿假单胞菌

凡在微生物检验单上敲有“耐药菌〞字样的均纳入管理2025/4/8142耐药菌管理在病历夹上贴特殊隔离标记2025/4/8143耐药菌管理控制措施

隔离洗手消毒污物处理会诊解除隔离上报2025/4/8144目录

◆一、医院感染概述◆二、医院感染病例报告◆三、医院感染相关的法律、法规◆四、消毒灭菌与隔离◆五、环境卫生学监测◆六、手卫生◆七、医护人员职业暴露的预防与控制◆八、抗菌药物的应用管理◆九、医疗废物分类目录九、医疗废物分类目录146医疗废物概念医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物管理医疗垃圾危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。假设管理不严或处置不当，极易成为传播病毒的源头。将面临