常见疾病诊疗协议

常见疾病诊疗协议编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）名称：____________________

甲方地址：____________________

乙方（以下简称“乙方”）名称：____________________

乙方地址：____________________

鉴于甲方拥有一定的医疗资源和专业诊疗技术，乙方需要寻求甲方提供的常见疾病诊疗服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就乙方在甲方处接受常见疾病诊疗事宜，达成如下协议：

一、合同目的：本协议旨在明确甲乙双方在乙方接受甲方提供的常见疾病诊疗服务过程中的权利、义务及责任，确保双方合法权益。

二、合同背景：乙方因患有常见疾病，需在甲方处接受诊疗，甲方同意为乙方提供诊疗服务。

三、诊疗内容：甲方为乙方提供的常见疾病诊疗服务包括但不限于诊断、治疗、康复等。

双方的责任和义务：

一、甲方的责任和义务：

1.甲方应按照国家有关医疗法律法规和诊疗规范，为乙方提供安全、有效的常见疾病诊疗服务。

2.甲方应指派具有相应资质的医务人员为乙方提供诊疗服务，并确保其具备必要的诊疗技术和专业知识。

3.甲方应对乙方进行详细的病史采集和检查，确保诊断准确无误。

4.甲方应根据乙方的病情制定合理的治疗方案，并按照诊疗方案为乙方进行治疗。

5.甲方应保护乙方的隐私，不得泄露乙方个人信息。

6.甲方应定期对乙方进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

7.甲方应按照国家规定的收费标准收取诊疗费用。

二、乙方的责任和义务：

1.乙方应如实向甲方提供自己的病史、症状等信息，以便甲方进行准确诊断。

2.乙方应遵守甲方规定的诊疗流程，按时参加诊疗活动。

3.乙方应配合甲方进行各项检查和手术，不得擅自更改治疗方案。

4.乙方应按照甲方的要求支付诊疗费用。

5.乙方应保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以利于病情恢复。

6.乙方应遵守医院各项规章制度，不得扰乱医院正常诊疗秩序。

7.乙方应尊重医务人员的工作，不得对医务人员进行侮辱、威胁。

三、双方的权利：

1.甲方有权要求乙方提供真实、完整的病史资料。

2.甲方有权对乙方进行必要的检查和治疗。

3.甲方有权要求乙方按照诊疗方案进行治疗。

4.乙方有权要求甲方提供安全、有效的诊疗服务。

5.乙方有权要求甲方保护其隐私。

6.乙方有权要求甲方按照国家规定的收费标准收取诊疗费用。

四、双方的其他义务：

1.甲方应定期向乙方通报诊疗进展情况。

2.乙方应配合甲方进行必要的咨询和沟通。

3.双方应共同维护医疗环境，确保诊疗活动顺利进行。

4.双方应共同努力，促进诊疗效果的提高。

合同金额与支付方式：

一、合同总金额：本协议项下，乙方接受甲方提供的常见疾病诊疗服务的总金额为人民币______元整（大写：______元整）。

二、支付方式：

1.预付款：乙方应在签订本协议之日起______个工作日内，向甲方支付合同总金额的_____%作为预付款，即人民币______元整。

2.诊疗过程中支付：乙方在甲方为其实施诊疗服务过程中，根据实际产生的费用，按以下比例分阶段支付：

a.诊断费用：在诊断完成后，乙方应支付诊断费用的_____%，即人民币______元整。

b.治疗费用：在治疗过程中，每完成一个治疗阶段，乙方应支付该阶段费用的_____%，即人民币______元整。

3.结算费用：在乙方完成所有诊疗服务后，甲方应向乙方提供详细的费用清单，乙方应在收到清单之日起______个工作日内支付剩余的诊疗费用。

三、额外费用：

1.如因乙方原因导致诊疗服务延长或增加费用，乙方应按照实际发生费用支付。

2.如因不可抗力导致诊疗服务中断，甲方应向乙方说明情况，并根据实际情况调整费用。

四、支付条件：

1.甲方在收到乙方按照本协议约定支付的款项后，应及时为乙方提供相应的诊疗服务。

2.乙方在支付费用时，应提供有效的支付凭证，甲方应予以核对并保存。

五、违约责任：

1.如乙方未按约定支付费用，甲方有权暂停或终止诊疗服务，并要求乙方支付违约金，违约金为未支付费用的_____%。

2.如甲方未按约定提供诊疗服务，乙方有权要求甲方退还已支付的费用，并要求甲方支付违约金，违约金为未支付费用的_____%。

六、争议解决：

1.双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

违约与争议解决机制：

一、违约责任

1.违约行为：若甲方未能按照本协议约定提供安全、有效的常见疾病诊疗服务，或者乙方未能按照本协议约定支付费用，均构成违约行为。

2.违约责任：

a.若甲方违约，应承担以下责任：

-退还乙方已支付的费用；

-支付违约金，违约金为未履行部分服务费用的_____%；

-因甲方违约给乙方造成的损失，甲方应予以赔偿。

b.若乙方违约，应承担以下责任：

-向甲方支付违约金，违约金为未支付部分费用的_____%；

-因乙方违约给甲方造成的损失，乙方应予以赔偿。

二、争议解决

1.争议解决方式：双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权选择以下争议解决方式：

a.调解：争议双方可共同选择一名或多名调解员进行调解，调解结果对双方具有约束力。

b.仲裁：争议双方可协商选择仲裁机构进行仲裁，仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。

c.诉讼：争议双方可选择向甲方所在地人民法院提起诉讼，法院判决为终局判决，对双方具有法律约束力。

2.适用法律和管辖法院：

a.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

b.争议解决过程中，如双方选择诉讼，甲方所在地人民法院为第一审法院，具有管辖权。

三、其他规定

1.任何一方在争议解决过程中，应保持正常经营，不得采取损害对方合法权益的行为。

2.争议解决期间，本协议除争议事项外，其他条款继续有效。

3.争议解决过程中产生的费用，由败诉方承担。

附则：

一、生效条件：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，自生效之日起至乙方完成所有诊疗服务之日止。

二、有效期：本协议的有效期为______年，自协议生效之日起计算。如乙方在协议有效期内完成所有诊疗服务，本协议自动终止；如乙方未能在协议有效期内完成所有诊疗服务，经双方协商一致，可延长协议有效期。

三、变更和终止条款：

1.变更：在协议有效期内，任何一方不得擅自变更协议内容。如需变更，双方应书面协商一致，并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.终止：

a.协议期满或乙方完成所有诊疗服务后，本协议自动终止。

b.因一方违约导致协议无法履行时，非违约方有权解除协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

c.双方协商一致，可提前终止协议。协议终止后，双方应立即终止履行各自的权利和义务。

四、通知与送达：

1.任何一方通知对方，应以书面形式进行，并送达至对方指定的地址。

2.如一方地址变更，应在变更后______个工作日内书面通知对方。

五、不可抗力：

1.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会动乱等，导致协议无法履行或履行困难。

2.发生不可抗力事件时，双方应立即通知对方，并采取一切合理措施减轻损失。

3.不可抗力事件持续期间，协议暂停履行；不可抗力事件消除后，双方应尽快恢复履行协议。

六、协议的解除：

1.如发生以下情况，任何一方有权解除协议：

a.对方严重违约，经协商无果；

b.发生不可抗力事件，经合理期限仍无法履行协议；

c.协议中约定的其他解除条件。

2.解除协议后，双方应立即终止履行各自的权利和义务，并按照协议约定处理相关事宜。

七、争议解决：

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权选择诉讼或仲裁方式解决争议。

八、其他：

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

附件：

一、需求文档

1.乙方提供的常见疾病诊疗需求说明，包括但不限于病情描述、诊疗目的、预期效果等。

2.甲方根据乙方需求制定的诊疗方案及相关说明。

二、设计方案

1.甲方为乙方提供的诊疗服务设计方案，包括但不限于诊疗流程、治疗手段、康复措施等。

三、技术规格

1.诊疗设备的技术规格参数，确保诊疗设备符合国家相关标准和要求。

2.诊疗过程中使用的药物、试剂等产品的技术规格。

四、各类证件复印件

1.甲方医疗机构执业许可证复印件。

2.甲方医务人员执业资格证书复印件。

3.乙方身份证复