甲状腺危象应急预案及程序

甲状腺危象应急预案及程序一、总则1.目的为有效预防、及时控制和消除甲状腺危象的危害，保障患者生命安全，提高应对突发事件的能力，特制定本应急预案及程序。2.适用范围本预案适用于医院内发生甲状腺危象的应急处置。3.工作原则遵循"以人为本、快速反应、科学应对、协同配合"的原则，确保在甲状腺危象发生时能够迅速、有效地进行救治，最大程度减少患者伤亡和不良影响。二、应急组织与职责1.应急指挥小组成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、急诊科、内分泌科等相关科室负责人为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调甲状腺危象的应急处置工作，做出重大决策。2.职责分工院长：全面负责应急处置的指挥和协调，根据实际情况及时调整应急策略。分管副院长：协助院长开展工作，具体负责组织实施应急处置措施，协调各科室之间的工作。医务科：负责组织专家进行会诊，制定治疗方案，协调医疗资源调配。护理部：负责组织护理人员进行患者护理，落实各项护理措施，确保患者护理质量。急诊科：负责接收患者，进行初步急救处理，及时转运患者至相关科室。内分泌科：作为主要救治科室，负责制定并实施具体的治疗计划，对患者进行病情监测和评估。三、预防与预警1.预防措施加强甲状腺疾病的诊断和治疗：提高医务人员对甲状腺疾病的认识和诊断水平，规范治疗流程，确保患者得到及时、正确的治疗。患者教育：对甲状腺疾病患者及其家属进行健康教育，告知患者疾病的相关知识、治疗注意事项以及可能出现的并发症，提高患者的自我管理能力。病情监测：对于甲状腺疾病患者，尤其是病情不稳定或有手术等应激因素的患者，加强病情监测，密切观察生命体征、甲状腺功能指标等变化。2.预警机制设立预警指标：当患者出现高热（体温＞39℃）、心率＞140次/分、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻等症状时，应警惕甲状腺危象的发生。信息报告：医务人员发现患者出现预警指标时，应立即报告本科室负责人，科室负责人及时向医务科报告，医务科接到报告后迅速组织相关专家进行评估。四、应急响应1.报告流程一旦确诊或疑似甲状腺危象，首诊医生应立即报告本科室负责人，科室负责人在接到报告后10分钟内报告医务科。医务科接到报告后，应在15分钟内通知应急指挥小组全体成员，并组织相关专家进行会诊。同时，通知急诊科做好接收患者的准备，通知内分泌科做好救治准备。2.现场处置急诊科：接到通知后，迅速派出急救人员携带必要的急救设备和药品赶赴现场。对患者进行初步急救处理，包括吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等，尽快将患者转运至急诊科。内分泌科：接到通知后，立即组织医护人员准备好抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、降温设备、碘剂、氢化可的松等。患者到达后，迅速进行病情评估，按照治疗方案进行救治。应急指挥小组：到达现场后，全面指挥和协调应急处置工作。根据患者病情和救治情况，及时调整治疗方案，协调各科室之间的工作，确保救治工作顺利进行。3.救治措施降低周围组织对肾上腺素的反应：可选用利血平12mg肌肉注射或胍乙啶1020mg口服，每46小时1次。降低周围组织对甲状腺素的反应：可选用普萘洛尔2040mg口服，每46小时1次，或15mg加5%10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注。但有心力衰竭、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用。拮抗过多甲状腺素的反应：常用碘剂，如口服复方碘化钾溶液35ml，紧急时用10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。抑制中枢神经系统兴奋：可选用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射68小时1次。降低周围组织对儿茶酚胺的反应：可选用氢化可的松200400mg/d，分次静脉滴注。降低体温：可用退热剂、冬眠药物、物理降温等综合方法，使患者体温保持在37℃左右。静脉补液：以保证水、电解质及酸碱平衡，同时给予足够热量和维生素。4.病情监测生命体征监测：密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，每1530分钟记录1次。病情评估：医护人员应定时对患者的病情进行评估，观察患者的意识状态、精神症状、甲状腺功能指标等变化，及时调整治疗方案。实验室检查：定期进行血常规、血生化、甲状腺功能等实验室检查，了解患者的病情变化和治疗效果。五、后期处置1.康复治疗患者病情稳定后，转入康复阶段。内分泌科应继续对患者进行治疗和康复指导，制定个性化的康复方案，促进患者身体功能和心理状态的恢复。2.心理支持甲状腺危象患者可能会因疾病的突然发作和治疗过程中的不适而产生焦虑、恐惧等心理问题。医护人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，必要时可请心理科医生进行会诊和干预。3.总结评估应急处置结束后，应急指挥小组应组织相关科室对本次事件进行总结评估。分析事件发生的原因、应急处置过程中的经验教训，提出改进措施，完善应急预案，提高应对类似事件的能力。六、培训与演练1.培训计划制定甲状腺危象应急预案培训计划，定期组织医务人员进行培训。培训内容包括甲状腺危象的病因、临床表现、诊断标准、治疗方法、应急处置流程等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保医务人员熟悉应急预案内容，掌握应急处置技能。2.演练安排定期组织甲状腺危象应急演练，演练内容包括事件报告、现场处置、救治措施实施、病情监测等环节。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医务人员的应急反应能力和协同配合能力。演练结束后，对应急演练进行总结评估，针对演练中存在的问题及时进行整改。七、附则1.预案修订本预案根据国家法律法规、医疗卫生相关政策以及医院实际情况的变化，适时进行修订和完善。2.解释部门本预案由医院医务科负责解释。3.实施日期本预案自发布之日起实施。八、附件1.甲状腺危象相关知识定义：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。病因：常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激、急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等。临床表现：高热（体温＞39℃）、心率＞140次/分、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻、谵妄、昏迷等。2.甲状腺危象急救流程图首诊医生发现患者出现甲状腺危象症状→报告本科室负责人→科室负责人报告医务科→医务科通知应急指挥小组、急诊科、内分泌科→急诊科现场初步急救处理并转运患者至急诊科→内分泌科组织救治→应急指挥小组全面指挥协调救治工作→采取降低周围组织对肾上腺素的反应、降低周围组织对甲状腺素的反应、拮抗过多甲状腺素的反应、抑制中枢神经系统兴奋、降低周围组织对儿茶酚胺的反应、降低体温、静脉补液等救治措施→密切监测病情变化→病情稳定后转入康复治疗阶段。3.甲状腺危象常用急救药物利血平：通过消耗周围组织中的儿茶酚胺，降低周围组织对肾上腺素的反应。胍乙啶：作用机制与利血平相似，可减少去甲肾上腺素的释放。普萘洛尔：阻断β受体，降低周围组织对甲状腺素的反应，减慢心率，降低心肌耗氧量。复方碘化钾溶液：拮抗过多甲状腺素的反应，抑制甲状腺素的释放。苯巴比妥钠：抑制中枢神经系统兴奋，起到镇静作用。冬眠合剂Ⅱ号：包括氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶，可抑制中枢神经系统，降低机体对各种病理刺激的反应，提高机体对缺氧的耐受性。氢化