静脉留置针操作考核评分标准

静脉留置针操作考核评分标准一、考核目的1.评估护理人员对静脉留置针操作技能的掌握程度。2.规范静脉留置针操作流程，提高护理质量，确保患者安全。二、考核对象护理人员三、考核时间30分钟四、考核地点治疗室或模拟病房五、考核准备1.用物准备静脉留置针及配套组件：根据患者年龄、病情、血管情况选择合适型号的静脉留置针，一般成人常用22G24G，小儿常用24G26G。检查留置针包装是否完好、有效期，确保在有效期内使用。皮肤消毒剂：常用碘伏、安尔碘等，检查消毒剂的有效期及有无变质。无菌棉签：适量，确保包装完好，无菌。无菌透明敷料：大小合适，能完全覆盖穿刺部位及留置针接头，检查敷料的有效期及有无漏气。无菌输液接头：与输液器配套，检查其完整性及密封性。肝素帽：检查其密封性及无过期。输液器：根据医嘱准备合适的输液器，检查输液器包装是否完好、有效期，排气通畅。局部麻醉剂（按需准备）：如利多卡因等，检查其有效期及有无变质。弯盘：1个，用于放置使用后的物品。治疗巾：1块，用于铺垫操作台面。止血带：1根，检查其弹性良好，无破损。医嘱单：核对医嘱内容，确保操作与医嘱相符。锐器盒：1个，用于放置使用后的针头，确保锐器盒在有效期内，容量足够。2.环境准备治疗室或模拟病房清洁、宽敞、明亮，温度适宜。操作前半小时停止清扫地面等工作，减少人员流动，避免尘埃飞扬。3.患者准备向患者解释静脉留置针操作的目的、方法、注意事项，取得患者配合。评估患者的年龄、病情、意识状态、合作程度，了解患者的心理状态，消除其紧张情绪。协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，注意保暖。六、考核内容及评分标准操作前准备（10分）1.着装规范（2分）衣帽整洁，戴口罩，头发不外露，符合无菌操作要求。（2分）一项不符合要求扣1分。2.用物准备（5分）用物齐全，摆放有序，符合无菌操作原则。（3分）物品有遗漏或不符合要求每项扣1分。检查用物有效期，确保在有效期内使用。（2分）一项不符合要求扣1分。3.患者评估（3分）评估患者的年龄、病情、意识状态、合作程度、心理状态。（2分）一项评估不全面扣0.5分。向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合。（1分）未解释或解释不清扣1分。操作步骤（60分）1.核对医嘱（3分）认真核对医嘱单，确保操作与医嘱相符。（3分）未核对医嘱扣3分。2.再次评估患者（3分）再次评估患者穿刺部位的血管情况，包括血管的弹性、粗细、走向等。（2分）评估不全面扣1分。询问患者局部有无疼痛、不适，查看皮肤有无破损、炎症等。（1分）未询问或未查看扣1分。3.洗手、戴口罩（3分）按照六步洗手法认真洗手，戴口罩。（3分）一项不符合要求扣1分。4.铺治疗巾（3分）将治疗巾铺在操作台上，选择合适的穿刺部位，在穿刺部位下方垫治疗巾。（3分）未铺治疗巾或铺巾位置不当扣3分。5.选择血管（5分）根据患者的年龄、病情、血管情况，选择合适的穿刺血管。（3分）选择不当扣2分。向患者解释穿刺部位，取得患者配合。（1分）未解释扣1分。在穿刺部位上方68cm处扎止血带，松紧以能阻断静脉回流为宜，嘱患者握拳。（1分）止血带扎法不当或未嘱患者握拳扣1分。6.消毒皮肤（5分）用碘伏或安尔碘等消毒剂消毒穿刺部位皮肤，直径大于8cm，消毒23遍，待干。（4分）消毒范围不足、遍数不够或未待干扣23分。消毒过程中注意无菌操作，防止污染。（1分）有污染情况扣1分。7.准备留置针（5分）打开静脉留置针包装，检查留置针及配套组件是否完好。（2分）一项不符合要求扣1分。去除留置针的针套，旋转松动外套管，将输液器与肝素帽连接紧密，并排尽空气。（3分）操作不当扣23分。8.穿刺（15分）以15°30°角进针，见回血后，降低角度再进针0.20.3cm。（5分）进针角度不当或进针过深、过浅扣34分。右手固定针芯，左手将外套管缓慢送入血管内。（5分）送管时动作不轻柔、有阻力感或送管失败扣34分。送管成功后，拔出针芯。（3分）未拔出针芯扣3分。穿刺过程中注意观察患者的反应，询问患者有无疼痛、不适。（2分）未观察或未询问扣2分。9.固定留置针（8分）用无菌透明敷料妥善固定留置针，确保穿刺部位及留置针接头完全覆盖。（6分）固定不牢固、敷料覆盖不全或有皱褶扣35分。在透明敷料上注明穿刺日期、时间。（2分）未注明扣2分。10.连接输液器（5分）将输液器与留置针的肝素帽连接紧密，调节输液速度。（3分）连接不紧密或输液速度调节不当扣2分。再次核对患者信息、药物名称、剂量、浓度、用法等。（2分）未核对扣2分。11.记录（3分）在护理记录单上记录留置针穿刺的日期、时间、部位、型号、患者反应等。（3分）记录不完整或未记录扣3分。操作后处理（20分）1.整理用物（5分）将使用后的物品分类放置，锐器放入锐器盒内，其他物品按规定处理。（3分）未分类放置或锐器未放入锐器盒扣2分。整理操作台面，保持整洁。（2分）台面未整理扣2分。2.观察患者（5分）观察患者穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、疼痛等情况，询问患者有无不适。（3分）一项观察不仔细或未询问扣1分。向患者交代注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，防止留置针扭曲、受压等。（2分）未交代或交代不清扣2分。3.健康宣教（5分）根据患者的病情和需求，进行相关的健康宣教，如饮食、休息、用药等方面的注意事项。（3分）宣教内容不全面或未宣教扣2分。解答患者的疑问，增强患者的自我护理能力。（2分）未解答疑问扣2分。4.洗手（3分）按照六步洗手法认真洗手。（3分）未洗手扣3分。5.记录护理记录（2分）在护理记录单上准确记录患者的病情变化、输液情况、留置针维护等信息。（2分）记录不准确或未记录扣2分。职业素养（10分）1.沟通能力（4分）操作过程中语言表达清晰、流畅，与患者沟通良好，态度和蔼。（3分）语言表达不清、沟通不良或态度生硬扣12分。注意保护患者隐私，尊重患者的感受。（1分）未保护患者隐私扣1分。2.无菌观念（3分）操作过程中严格遵守无菌操作原则，动作规范，防止交叉感染。（3分）有违反无菌操作原则的行为扣3分。3.应急处理能力（3分）如在操作过程中出现意外情况，如穿刺失败、患者发生过敏反应等，能冷静处理，采取有效的措施。（3分）处理不当或未采取措施扣23分。七、考核结果评定1.总分：满分为100分。2.评定标准90100分：操作熟练，动作规范，无菌观念强，沟通良好，能及时处理各种情况，考核成绩优秀。8089分：操作较熟练，基本符合操作规范，无菌观念较强，沟通较顺利，能处理常见问题，考核成绩良好。6079分：操作基本完成，但存在一些不足之处，如操作步骤不熟练、无菌观念有欠缺、沟通不够到位等，考核成绩合格。60分以下：操作不熟练，存在较多错误，无菌观念淡薄，沟通障碍，不能完成操作或出现严重失误，考核成绩不合格。八、注意事项1.严格遵守无菌操作原则，防止感染。2.穿刺时动作要轻柔，避免损伤血管。3.妥善固定留置针，防止其扭曲、受压、脱落。4.密切观察患者穿刺部位情况，如有异常及时处理。5.按照规定时间更换留置针