防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序一、引言患者跌倒、坠床是医院护理工作中常见的安全问题，不仅会给患者带来身体上的痛苦，甚至可能危及生命，同时也会引发医疗纠纷。因此，建立完善的防范患者跌倒、坠床的相关制度，进行全面准确的风险评估，并制定科学有效的处置措施及报告程序至关重要。本文档将详细阐述相关内容，以保障患者在医院的安全。二、防范患者跌倒、坠床的相关制度（一）病房环境管理制度1.保持病房地面清洁、干燥，拖地后设置"小心地滑"警示标识。2.病房通道及卫生间无障碍物，确保患者通行顺畅。3.床单位固定牢固，高度适中，便于患者上下床。4.病房内光线充足，夜间开启夜灯，避免光线过强或过暗。（二）患者评估制度1.对所有入院患者进行跌倒、坠床风险评估，评估内容包括患者的年龄、意识状态、肢体活动能力、视力、听力、认知功能、用药情况等。2.根据评估结果确定患者的风险等级，分为低风险、中风险、高风险，并采取相应的防范措施。3.患者病情发生变化或转科时，需重新进行跌倒、坠床风险评估。（三）护理操作制度1.护士在进行护理操作时，应告知患者操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。2.协助患者进行各项生活护理，如起床、如厕、洗漱等，动作轻柔，避免用力过猛。3.对于高风险患者，在进行护理操作时，应有专人协助，防止跌倒、坠床。（四）患者教育制度1.向患者及家属宣传跌倒、坠床的危害及防范措施，提高其安全意识。2.指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。3.告知患者起床、改变体位时应缓慢，避免突然起身。（五）药品管理制度1.严格掌握各类药物的适应证、禁忌证及不良反应，合理用药。2.对使用后可能导致患者跌倒、坠床的药物，如镇静催眠药、降压药、降糖药等，应密切观察患者反应。3.发药时，向患者及家属讲解药物的服用方法及注意事项，提醒患者用药后注意休息，防止跌倒。（六）设备设施维护制度1.定期检查病房内的设备设施，如病床、轮椅、平车等，确保其性能良好，无故障。2.对损坏的设备设施及时维修或更换，避免因设备问题导致患者跌倒、坠床。3.保持卫生间扶手、呼叫铃等设施完好，便于患者使用。（七）安全巡视制度1.护士应加强对病房的安全巡视，尤其是对高风险患者，增加巡视次数。2.巡视过程中，注意观察患者的病情变化、心理状态及环境安全情况，及时发现并消除安全隐患。3.对巡视中发现的问题及时记录，并采取相应的措施进行处理。（八）应急处理制度1.制定患者跌倒、坠床应急预案，明确应急处理流程及各部门、人员的职责。2.一旦发生患者跌倒、坠床事件，应立即启动应急预案，迅速进行现场急救，并通知医生。3.对跌倒、坠床患者进行全面评估，判断有无受伤情况，根据伤情进行相应的处理。4.及时向上级领导报告事件经过及处理情况，并做好记录。三、患者跌倒、坠床风险评估（一）评估时机1.患者入院时，责任护士应立即对其进行跌倒、坠床风险评估。2.患者病情发生变化时，如意识改变、肢体活动障碍等，应及时重新评估。3.患者转科、手术前后、使用特殊药物等情况下，也需进行评估。（二）评估工具常用的跌倒、坠床风险评估工具包括Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险评估量表等。1.Morse跌倒评估量表：总分0125分，分值越高，跌倒风险越高。评估项目包括患者的跌倒史、活动能力、步态、精神状态、使用辅助器具等。2.HendrichⅡ跌倒风险评估量表：总分024分，主要评估患者的年龄、精神状态、活动能力、排泄情况、药物使用等方面。（三）评估内容1.年龄：年龄越大，身体机能下降，跌倒风险相对较高。2.意识状态：意识不清、认知障碍的患者容易发生跌倒。3.肢体活动能力：肢体无力、偏瘫、共济失调等患者活动受限，跌倒风险增加。4.视力、听力：视力、听力障碍影响患者对周围环境的感知，增加跌倒可能性。5.认知功能：痴呆、记忆力减退等患者对自身行为的判断力下降，易跌倒。6.用药情况：使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿药等药物可能导致患者头晕、乏力、低血压等，增加跌倒风险。7.排泄情况：尿频、尿急、失禁等患者因频繁起身如厕，易跌倒。8.步态：步态不稳、蹒跚的患者跌倒风险高。9.辅助器具使用情况：是否使用拐杖、轮椅等辅助器具，以及使用是否正确。（四）评估结果判定1.低风险：总分≤24分，跌倒风险较低，每周进行常规评估。2.中风险：总分2545分，跌倒风险中等，采取适当的防范措施，如加强巡视、告知注意事项等，每周评估12次。3.高风险：总分≥46分，跌倒风险高，实施重点防范措施，如使用床栏、专人陪护等，每天评估。四、患者跌倒、坠床相关处置措施（一）预防措施1.对于低风险患者进行常规的安全健康教育，告知患者及家属预防跌倒、坠床的知识。保持病房环境安全，定期检查设施设备。2.对于中风险患者加强巡视，每3060分钟巡视一次，观察患者情况。向患者及家属发放跌倒、坠床风险告知书，强调注意事项。协助患者做好生活护理，如起床、穿衣、如厕等。3.对于高风险患者使用床栏，必要时使用约束带，防止患者坠床。安置在靠近护士站的病房，便于观察和护理。为患者提供防滑拖鞋、助行器等辅助器具，并指导正确使用。专人陪护，24小时密切观察患者动态。（二）跌倒、坠床发生后的处置1.立即赶到现场，判断患者意识、呼吸、脉搏等情况，大声呼救。2.通知医生，同时将患者移至安全、平坦的地方，避免二次损伤。3.对患者进行全面检查，重点检查头部、颈部、脊柱、四肢等部位，查看有无骨折、出血等损伤。4.根据伤情进行相应处理：如患者意识清醒，询问有无不适，安慰患者，测量生命体征。若有伤口出血，立即进行止血包扎。怀疑骨折时，避免随意搬动患者，等待医生进行进一步检查和处理。对于意识不清的患者，将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。5.记录跌倒、坠床的经过、时间、地点、患者的症状及处理措施等详细情况。6.对跌倒、坠床患者进行心理安慰，缓解其紧张情绪。（三）后续处理1.协助医生进行进一步的检查和治疗，如X光、CT等检查，根据检查结果制定治疗方案。2.密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口情况等，及时向医生汇报。3.对患者及家属进行心理疏导，告知跌倒、坠床的可能原因及预防措施，消除其恐惧心理。4.组织科室医护人员对跌倒、坠床事件进行讨论分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。五、患者跌倒、坠床报告程序（一）报告流程1.当发生患者跌倒、坠床事件后，现场护士应立即报告护士长。2.护士长在接到报告后，应在15分钟内口头报告科主任及护理部，并填写《患者跌倒、坠床报告表》。3.护理部接到报告后，根据事件的严重程度决定是否启动医院不良事件报告流程，并通知相关部门。4.对于严重的跌倒、坠床事件，如导致患者骨折、颅脑损伤等，应在24小时内书面报告医院质量管理部门。（二）报告内容1.患者基本信息：姓名、年龄、性别、科室、床号等。2.跌倒、坠床发生时间、地点。3.跌倒、坠床经过及现场情况。4.患者受伤情况，包括生命体征、意识状态、伤口部位及严重程度等。5.已采取的初步处理措施。6.事件的初步原因分析。（三）报告目的1.及时向上级汇报患者跌倒、坠床事件，以便医院能够迅速组织力量进行救治，保障患者生命安全。2.通过报告，对事件进行详细记录和分析，查找原因，采取针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。3.便于医院进行质量监控和风险管理，提高医疗安全水平。六、总结防范患者跌倒、坠