外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业实践能力考前特训4

外科护理主管护师-护理学中级外科护理专业实践能力考前特训4单选题（共100题，共100分）(1.)要求胃肠道手术病人术前禁食的主要目的是A.避免影响手术视野B.预防术后腹胀（江南博哥）C.预防麻醉中呕吐造成窒息D.促进术后肠蠕动恢复E.防止发生吻合口瘘正确答案：C参考解析：胃肠道手术病人术前禁食的主要目的是预防麻醉中呕吐造成窒息。因为麻醉反应，病人易出现恶心、呕吐。故答案为C。(2.)下列对术后切口裂开的护理措施不正确的是A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合正确答案：B参考解析：对术后切口裂开的患者应加强心理护理，使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎；通知医师入手术室重新缝合处理。切忌将脱出的内脏还纳，以免发生感染。(3.)患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查：左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是A.乳癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房结核正确答案：C参考解析：A选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动；B选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；D选项乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；E选项乳房结核较少见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项C相符。(4.)颅脑手术后护理体位正确的是A.小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位B.小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位C.小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位D.小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位正确答案：E参考解析：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。(5.)全肺切除术后护理注意事项中正确的是A.嘱患者患侧卧位B.24小时输液量不超过3000ml，输液滴速20～30滴／分为宜C.一般不限制吗啡用量D.胸腔引流管一般呈钳闭状态E.可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml正确答案：D参考解析：全肺切除术后，患者要选择1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺雨导致呼吸循环功能障碍，故A错误。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000ml，输液滴速20～30滴／分，故B错误。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧，故C错误。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，故D正确。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。故E错误。(6.)预防牵引针眼感染的措施正确的是A.针眼处的分泌物不必处理B.针眼处每日滴生理盐水2次C.骨牵引针两端套上木塞或小瓶D.发现牵引针偏移时应立即矫正E.感染者应引流后，保持钢针原位牵引正确答案：C参考解析：牵引针眼感染应保持牵引针眼干燥、清洁，每日滴75%乙醇2次，针眼处有分泌物或结痂时应及时拭去，以免积脓；骨牵引针两端套上木塞或小瓶，是为了避免牵引针滑动移位；移位后不可随手推回，而应局部消毒后再调整；感染者应积极引流，但拔取钢针后应换位牵引。(7.)患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B.给予镇痛镇静剂C.给予抗生素治疗D.急诊手术E.输液正确答案：D参考解析：分析题干信息：①患者有胃十二指肠溃疡病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。(8.)肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是A.局部理疗B.全身使用抗生素C.切开排脓D.冷水坐浴E.待脓肿自然破裂后引流正确答案：C参考解析：肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。(9.)颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A.500；600B.1000；600C.1500；800D.2000；1000E.800；1200正确答案：A参考解析：据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。(10.)使用血管活性药物过程中尤其应注意观察患者的A.呼吸B.脉搏C.血压D.神志E.皮肤黏膜正确答案：C参考解析：因血管活性药物可影响患者的血压，故应注意观察。(11.)术后恶心、呕吐的最常见原因为A.颅内压升高B.麻醉反应C.切口疼痛D.急性胃扩张E.肠梗阻正确答案：B参考解析：术后恶心、呕吐的常见原因为麻醉镇痛后的反应，待麻醉作用消失后自然消失；其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低血钾、低血钠等所致。(12.)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.痰液阻塞E.止痛药用量不足正确答案：E参考解析：甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。(13.)肾癌的典型三大症状指A.血尿、疼痛和肿块B.血尿、疼痛和高血压C.高血钙、疼痛和高血压D.高血钙、疼痛和肿块E.消瘦、贫血和虚弱正确答案：A参考解析：血尿、疼痛和肿块是诊断肾癌的三联症，血尿多为无痛性的全程肉眼血尿，腰部有肿块，肾包膜鼓胀，导致腰部胀痛感。(14.)患者男性，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是A.膀胱穿刺抽尿B.膀胱造瘘C.导尿并留置导尿管D.压腹部排尿E.急诊做前列腺摘除术正确答案：C参考解析：首先判断患者发生了急性尿潴留，依据有：患者有发生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的临床表现即尿排不出来，小腹胀痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的处理首选导尿并留置导尿管，A、B、D均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，D选项容易造成膀胱破裂，故排除，应选C。(15.)关于Beck三联征，描述正确的是A.静脉压升高，>15cmHO；脉搏洪大，心音清晰；动脉压降低B.静脉压降低，<15cmHO；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低C.静脉压升高，>15cmHO；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低D.静脉压升高，>15cmHO；脉搏洪大，心音清晰；动脉压升高E.静脉压减低，<15cmHO；脉搏微弱，心音遥远；动脉压升高正确答案：C参考解析：因为Beck三联征是指静脉压升高，>15cmHO;脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。(16.)下列关于骨折功能锻炼的叙述正确的是A.骨折早期应进行患肢等长收缩B.骨折早期应进行患肢等张收缩C.骨折中期应进行患肢等长收缩D.骨折中期应进行患肢等动收缩E.骨折后期应进行患肢等张收缩正确答案：A参考解析：骨折早期应进行患肢等长收缩，骨折中期应进行患肢等张收缩，骨折晚期应进行抗阻运动。(17.)胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给予流质饮食E.术前晚灌肠正确答案：A参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。(18.)急性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要的目的是A.缓解疼痛B.减轻肿胀C.避免病理性骨折D.减少局部渗出E.利于炎症局限正确答案：C参考解析：急性骨髓炎可导致骨质破坏，患肢易出现病理性骨折，采用石膏托固定可减少其发生。(19.)女性，23岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术后8小时，目前应注意观察的并发症是A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连D.门静脉炎E.切口感染正确答案：A参考解析：阑尾切除时要结扎阑尾动脉，术后24小时最常见的并发症是结扎线脱落引起内出血。(20.)患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C.髂股静脉血栓形成局部缺血期D.下肢静脉曲张营养障碍期E.髂股静脉血栓形成营养障碍期正确答案：B参考解析：髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上，故可排除C、E；选项D患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符；根据患者病史有间歇性跛行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。故选B。(21.)患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定A.糖尿病B.心功能不全C.胰岛素瘤D.肾上腺皮质功能不全E.库欣综合征正确答案：C参考解析：选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应>2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whiplle三联征。(22.)患者女性，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×10/L，中性粒细胞84%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是A.局部理疗B.禁食、置胃管C.手术D.应用抗生素E.中药治疗正确答案：C参考解析：由题干可判断患者为急性阑尾炎且尚未穿孔，应及早行手术切除阑尾，手术操作简单，并发症少。一旦阑尾发生坏疽或穿孔后再手术，术后并发症显著增高。选项A、B、D、E均不符合急性阑尾炎的治疗原则，且叙述不全面，因此选C。(23.)骨科手术术前皮肤准备需要的时间为A.6小时B.8小时C.1天D.3天E.5天正确答案：D参考解析：骨科手术对于手术区域皮肤的无菌要求比较高，所以术前3天开始进行皮肤准备，每天用肥皂水洗净备皮后，再用75%乙醇消毒，无菌巾包扎，术日晨重新消毒包扎。(24.)女性，56岁，胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后第10天，前一天引流量约为50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。病人起床活动时不慎将T管拉出，正确的处理方法是A.加强观察，暂不处理B.重新置管C.紧急手术D.加用抗生素E.嘱病人卧床正确答案：A参考解析：该病人T管留置术后第10天，引流量仅50ml，且为正常胆汁，病人胆总管可能基本已恢复通畅，可以考虑拔管，故此时可以加强观察，暂不处理。(25.)胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量正确答案：E参考解析：胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，此题选项A、B、D是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】(26.)在术前特殊准备与护理中，对呼吸功能障碍患者的护理措施错误的是A.遵医嘱对伴有阻塞性肺功能不全的患者进行雾化吸入B.指导痰液黏稠且经常咳嗽的患者行体位引流，促使排痰C.急性呼吸系统感染患者行择期手术，推迟至治愈后1～2周再行手术D.重度肺功能不全并发感染者，必须待肺功能改善、感染控制后再行手术E.术前1周开始戒烟正确答案：E参考解析：择期手术患者术前2周应停止吸烟，而非1周。对于各种呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰且痰液不易排出的患者应给予雾化吸入，必要时给予抗生素，指导患者体位引流。对于重度肺功能不全的患者必须在肺功能改善后进行手术。急性呼吸系统感染患者应推迟至治愈后1～2周再行择期手术。【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】(27.)患者，女性。因肾癌拟行根治性肾切除术，术前护理措施不包括A.贫血严重的患者注意营养摄入B.注意患者尿液颜色的变化C.进行床上排尿训练D.观察有无膀胱刺激症状E.注意引起低热原因的鉴别和观察正确答案：D参考解析：肾癌患者的术前护理:①心理护理：消除紧张悲观心理，树立治疗信心。②注意引起低热原因的鉴别与观察。③注意患者尿液颜色的变化。④注意患者疼痛的性质，观察有无突然肾绞痛及腰部持续疼痛的发生。⑤若肿瘤过大，协助做好肾动脉栓塞术及肾动脉插管化疗的护理。⑥对贫血患者要保证其营养的摄入，遵医嘱给予输血等支持治疗。【该题针对“实践能力-肾癌护理措施”知识点进行考核】(28.)患者，男性，49岁。诊断为晚期原发性肝癌，有明显黄疸、腹水。此患者首选的治疗方案是A.手术切除B.介入治疗C.放射治疗D.生物治疗E.中医中药治疗正确答案：B参考解析：患者为晚期肝癌，已有明显黄疸、腹水等手术切除禁忌证，故不能手术切除，肝动脉栓塞化疗是一种介入治疗，可以作为非手术治疗中的首选方法，故对不能手术切除的中晚期肝癌患者，首选肝动脉栓塞化疗这种介入治疗方法。【该题针对“实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】(29.)关于T形管引流的护理说法正确的是A.每周更换无菌引流袋1～2次B.避免T形管扭曲、折叠C.胆总管下段阻塞时引流量减少D.术后1周可拔管E.1形管造影显示通畅即可拔管正确答案：B参考解析：为保持清洁，T形管应每天更换1次外接的连接管和引流瓶；一般在术后12～14天，无特殊情况下拔除T形管；拔管指证：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。胆总管下段发生阻塞时引流量应该增多，引流量过少可能因T形管扭曲、压迫阻塞引起。【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】(30.)髋关节脱位后，患肢不负重的时间是A.3个月B.2个月C.1个月D.2周E.1周正确答案：A参考解析：固定期间做股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不负重，以防止股骨头变形。【该题针对“实践能力-关节脱位的护理评估、护理措施”知识点进行考核】(31.)髋关节脱位，复位后持续皮牵引的时间为A.1周B.4周C.3周D.5周E.6周正确答案：C参考解析：复位后置患肢于外展中立位皮牵引或穿丁字鞋固定2～3周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。【该题针对“实践能力-关节脱位的护理评估、护理措施”知识点进行考核】(32.)行开颅手术后患者出现脑脊液鼻漏，护理方法正确的是A.经鼻腔吸痰B.用无菌干棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.协助患者做腰穿正确答案：D参考解析：脑脊液漏患者的护理重点是预防感染，除选项D外，其他措施均会引起感染。【该题针对“实践能力-颅脑损伤的护理评估、护理措施”知识点进行考核】(33.)术后早期活动的目的主要是防止A.肌肉萎缩B.肺部并发症C.泌尿系统结石D.压疮发生E.尿路感染正确答案：B参考解析：原则上除休克、心力衰竭、出血等患者，术后应尽早离床活动，因早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。因此，术后早期活动主要用来防止肺部并发症。【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】(34.)预防牵引针眼感染的措施正确的是A.针眼处的分泌物不必处理B.针眼处每天滴生理盐水2次C.针孔处滴75%酒精2次D.发现牵引针偏移时无需处理E.感染者应引流后，保持钢针原位牵引正确答案：C参考解析：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料敷盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。【该题针对“实践能力-牵引术护理”知识点进行考核】(35.)胸部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱，应首先考虑为A.肺水肿B.血胸C.肺不张或肺炎D.脓胸E.血气胸正确答案：C参考解析：肺水肿除有呼吸困难、发绀表现外，还有心动过速、咳粉红色泡沫痰等典型表现；血胸患者当胸膜腔内积血过多时才会影响呼吸和循环功能，小量血胸无明显症状，而中量以上出血患者常伴有失血性休克表现，可排除；脓胸多为继发性感染，缓慢逐步发生，术后不会立即出现；血气胸有气管向健侧移位的表现，可排除。而肺炎或肺不张多见于胸部和腹部手术后，可出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱的表现。【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】(36.)胆道疾病手术后，患者饮食要求为A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食E.高蛋白、低盐、低脂饮食正确答案：D参考解析：胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】(37.)胆总管切开取石术后放置T形引流管一根，其目的主要是A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成正确答案：D参考解析：胆总管切开取石术放置T管的目的：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外；③支撑胆道。此题选项A、B、C、E描述不够确切。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】(38.)患者，男性，50岁，因右肾结石行体外冲击波碎石术，术后第6天排出3枚大小如米粒样的结石。经分析为胱氨酸结石，为预防结石复发，护理措施不当的是A.控制尿路感染B.多饮水C.多运动D.酸化尿液E.碱化尿液正确答案：D参考解析：预防结石复发的常规措施有多饮水、勤排尿、多运动、防止发生感染等。针对结石的形成原因亦可给予相应的指导，尿酸结石和胱氨酸结石是在酸性尿中形成的，因此对此类酸性结石应进行碱化尿液治疗，因此本题正确答案为D。【该题针对“实践能力-泌尿系结石病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】(39.)患者，男性，胸部受伤，经吸氧，呼吸困难无好转，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸正确答案：C参考解析：呼吸困难、皮下气肿说明有张力性气胸，骨擦音说明有肋骨骨折。故选C。【该题针对“实践能力-气胸”知识点进行考核】(40.)患者，男性。严重胸腹部挤压伤，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意A.伤口肿胀情况B.肢端温度C.伤口疼痛D.尿量、尿色E.神志正确答案：D参考解析：注意观察局部症状、体征的发展。密切观察生命体征的变化，注意有无深部组织器官损伤，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生急性肾衰竭。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】(41.)预防发生甲亢危象的关键是A.术中彻底止血B.术中操作轻柔C.术后加强护理D.术后继续服用碘剂E.术前充分准备，使基础代谢率将至正常正确答案：E参考解析：甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症，与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。(42.)患者女性，30岁。甲状腺大部分切除术后，送回病室途中突感胸闷、发绀、声嘶，检查敷料出血渗湿。其原因可能为A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血、血肿压迫气管D.甲状腺危象E.喉上神经损伤正确答案：C参考解析：切口内出血、血肿压迫气管导致突感胸闷、发绀、声嘶，检查敷料出血渗湿。(43.)门静脉高压症最凶险的并发症是A.感染B.贫血C.大出血D.肝性脑病E.低蛋白血症正确答案：C参考解析：门静脉高压症病人因食管胃底静脉曲张可出现大出血，出血量大，且因肝功能损害病人凝血功能障碍，出血难以自止，由于大出血、休克等可使肝细胞严重缺氧受损，极易诱发肝性脑病昏迷，是门静脉高压病人最凶险的并发症。(44.)甲状腺癌手术患者麻醉清醒后应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.低坡卧位E.足高斜坡位正确答案：D参考解析：头颅手术后，如无昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡位；防止脑水肿(45.)乳腺自我检查的内容不包括A.乳头是否对称B.乳头有无溢液C.乳头有无内陷D.有无腹股沟淋巴结肿大E.乳房有无肿块正确答案：D参考解析：一、自查乳房的体位1、洗澡时检查乳房：洗澡时，皮肤表面潮湿，擦了肥皂后皮肤滑润，这有利于发现异常情况。2、在镜前检查乳房，检查时选择光线明亮的地方，充分暴露两侧乳房，面对镜子。检查时将两上肢举起，注意乳房有没有局部隆起、凹陷以及乳头有无改变，然后将两手叉腰，使胸肌紧张后检查乳房有无变化，要特别注意两侧乳腺是否对称，对于不对称的改变，应高度重视。3、平卧时检查乳房：躺下平卧，检查右侧乳房则在右侧肩背部垫一个小薄枕头，将右手枕在头下，可使乳腺组织比较均匀地暴露，便于检查。检查左乳时，右手四指靠拢，放平，轻轻触按乳房，并按一定方向，顺序检查。二、检查的时间?在检查之前需注意选定一个日期，最好在两次月经的中期检查。因为此时乳房充血量少、柔软，较容易摸到肿块。三、自查乳房手法?正确的检查手法是用并拢的手指轻轻触按乳房，不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻触乳房.四、乳房视诊内容：首先要看自己的两个乳房是否对称，皮肤的色泽有无改变，乳头是否有内陷或溢液。1、乳房外形：脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰或上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。2、乳房的皮肤：注意观察乳房的皮肤是否光滑，色泽是否正常，皮肤有无静脉扩张和水肿，皮肤有无点状凹陷（或称橘皮样变）及区域性凹陷（酒窝征）存在。3、乳头：察看两侧乳头高度是否在一条水平线上，两侧乳头、乳晕的颜色是否一样，乳头的皮肤有无脱落或糜烂，乳头是否抬高或有回缩现象。4、胸壁：从乳头的外上方至乳头的内下方的胸壁是否有较大的暗褐色病样突起存在，要考虑可能是副乳头或副乳房。五、自查触摸乳房的次序?由乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，由于乳房的外上部分可延伸至腋下，检查时不要忽略了。小的肿块不易被触摸到，检查时可托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可用左手托起乳房或平卧举臂，用另一手扪查，最后挤压乳头，注意有无液体流出，再用同样的方法检查两侧腋窝，注意有无肿大的淋巴结。(46.)纵隔扑动是指A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动正确答案：B参考解析：本题选B。吸气时，健侧的胸膜腔呈负压，故纵隔向分健侧移动。【该题针对“实践能力-气胸”知识点进行考核】(47.)骨折牵引时，预防过度牵引的措施是A.患肢功能锻炼B.尽可能减轻牵引重量C.定时放松牵引装置D.防止牵引针左右移动E.定时测定肢体长度正确答案：E参考解析：骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。(48.)患者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次／分，血压90/60mmHg，X线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是A.胸腔闭式引流术B.胸腔镜检查C.胸壁固定D.输血，观察病情变化E.抽取胸腔液体和气体正确答案：A参考解析：因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。选项B适用于胸腔闭式引流无效的血气胸；选项C适用于处理肋骨骨折；选项D适用于贫血，血红蛋白＜10g/L的患者；选项E抽取气液需二次穿刺，创伤大，效果不好，故选A。(49.)患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压症C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.胆道出血正确答案：B参考解析：由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。(50.)常规需要禁食的疾病中应除外哪种A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠穿孔E.上消化道大出血正确答案：B参考解析：急性胃炎一般进无渣、温热半流质饮食，可给牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血时需禁食。【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】(51.)提示可能出现膀胱破裂的情况是A.假性尿失禁B.急性尿潴留C.排尿突然中断D.导尿管不易插入E.有尿意但不能排尿正确答案：E参考解析：此题可应用排除法，膀胱破裂后因膀胱壁的破损、尿液外渗造成膀胱空虚，因此不会引起假性尿失禁或急性尿潴留的发生，故将其排除；排尿突然中断为膀胱结石的典型表现；导尿管不易插入则见于尿道损伤。膀胱破裂因括约肌痉挛、血块堵塞及尿外渗等原因会造成患者想排尿但无尿液排出，因此本题正确答案为E。(52.)骨肉瘤的特点为A.多见于老年人B.好发于膝关节邻近骨的干骺端C.易发生肝转移D.截肢后3年生存率颇高E.生长速度较慢正确答案：B参考解析：骨肉瘤好发于10～20岁青少年，以长管状骨的干骺端多见，尤以膝关节上、下的骨端最多见；其易发生肺转移，是患者死亡的主要原因；截肢后与保肢术的3年、5年生存率和复发率相同；恶性肿瘤生长速度较快。(53.)患者，男性，14岁。体瘦弱，脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是A.骨肉瘤B.骨囊肿C.脊椎结核D.腹股沟脓肿E.化脓性骨髓炎正确答案：C参考解析：结核可引起寒性脓肿和窦道，咽后壁脓肿和食管后脓肿可表现为呼吸、呑咽困难。其他可发现锁骨上窝、腹股沟部、大腿外侧等处脓肿。腺肿破溃后出现窦道，可有分泌物流出。【该题针对“实践能力-骨与关节结核护理评估、护理措施”知识点进行考核】(54.)患者，男性，52岁。在健身房跑步后倒下，判断是否有循环征象的正确方法是A.摸桡动脉搏动B.摸颈动脉搏动C.判断瞳孔大小D.直接听心跳E.听诊器听心跳正确答案：B参考解析：意识、瞳孔都是判断心搏骤停的依据，但干扰因素较多，不能作为诊断标准，相对较可靠的诊断标准为大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，若在10秒内没有摸到明确的脉搏，即判断为发生心搏骤停。【该题针对“实践能力-脑复苏及复苏后处理”知识点进行考核】(55.)患者，女性，65岁。ARDS，因不能正常进食，下列措施正确的是A.治疗过程中保持负氮平衡B.补充足够的必需氨基酸及维生素C.因控制液体入量，即使消耗率高时，也不要使用静脉营养D.大量补充白蛋白E.大量补充血浆正确答案：B参考解析：对于ARDS患者应注意补充足够热量、必需氨基酸及维生素等，防止在治疗过程中出现负氮平衡。患者不能正常进食，且消耗率高时，需用静脉营养维持电解质平衡，但不能大量补充白蛋白及血浆等肢体，以免加重循环负担，本题正确答案应为B。【该题针对“实践能力-急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】(56.)某女士，因尿中发现白细胞和少量结核杆菌，以肾结核收入院。泌尿系统的症状主要是A.排尿困难B.排尿次数正常，偶伴疼痛C.膀胱刺激症状，伴血尿、脓尿D.排尿次数增多，以夜尿为主E.排尿次数增多，伴血尿正确答案：C参考解析：肾结核的特点是病在肾，症状在膀胱，以膀胱刺激征为主要表现。其次为血尿、脓尿。【该题针对“实践能力-肾结核护理措施”知识点进行考核】(57.)患者女性，39岁。因尿毒症行血液滤过，护理措施不正确的是A.准确记录出入量，量出为入B.监测出凝血时间，避免发生出血C.固定好动静脉插管，避免脱出D.血滤置管处每周换药一次E.预防性使用抗生素正确答案：E参考解析：因尿毒症行血液滤过预防性使用抗生素，是错误的。(58.)患者男性，18岁。建筑工人，施工时被倒塌的水泥预制板砸伤，右下肢伤口处皮肤肿胀、发白、紫红色、轻压伤口处皮肤周围有捻发感，该患者可能感染A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.铜绿假单胞菌D.产气荚膜梭菌E.结核杆菌正确答案：D参考解析：产气荚膜梭菌(C.perfringens)是临床上气性坏疽病原菌中最多见的一种梭菌，因能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内能形成荚膜，故名产气夹膜梭菌。(59.)甲状腺腺瘤的叙述错误的是A.多为单发B.圆形或椭圆形，表面光滑C.中等硬度，无压痛D.随吞咽而上下移动E.不会发生甲亢或恶变正确答案：E参考解析：?一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包膜完整表面光滑，质韧，多数为直径在1.5～5cm之间的实性肿块，部分可呈囊性切面因组织结构不同而呈黄白色或黄褐色，有的切面较细腻有的切面呈蜂窝状或细颗粒状瘤体可发生坏死、纤维化、钙化成囊性变。(60.)内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称为A.腹外疝B.股疝C.滑动疝D.脐疝E.白线疝正确答案：C参考解析：1、滑动疝几乎都是斜疝，其症状多与一般斜疝相似。2、排便状况：疝内容为降结肠或乙状结肠，只有在疝复位后方能排。3、术中不易找到疝囊，或周围脂肪组织较多应疑为滑动疝；术中发现脱出的肿块还复时疝囊也随之回缩，也是滑动疝的表现。(61.)患者女性，75岁。因腹痛、腹胀、停止排气排便3天入院诊断为肠梗阻，X线检查显示腹部有孤立、突出胀大的肠袢，并且不受体位的影响，该患者可能为A.蛔虫性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻正确答案：D参考解析：（1）腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。（2）呕吐出现较早，剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。（3）腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。病情发展迅速可以到医院进行腹部x线检查确诊，在医生的指导下，积极治疗。(62.)女性，25岁，甲状腺大部切除术后2h，出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，首要的紧急处理是A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管正确答案：B参考解析：呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难，发绀甚至窒息。根据题中病人表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。(63.)患者，女性，45岁。乳头无痛性血性溢出液，检查未触及肿块，首先应考虑的是A.乳癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房脂肪瘤D.乳房囊性增生病E.乳管内乳头状瘤正确答案：E参考解析：如在乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节,在轻压时有血性或浆液性液体溢出,即可诊断，如未能扪及肿块，用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按压乳晕区，可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液，也可作出诊断，有些病例虽可扪及结节，但按压时并无溢液。(64.)留置腹腔引流管的护理不妥的是A.应置于引流腔最低的位置B.保持引流管有效固定C.盐水纱条保护引流口周围皮肤D.等渗盐水冲洗引流管E.观察记录引流量、性状和颜色正确答案：C参考解析：留置腹腔引流管的护理不妥的是盐水纱条保护引流口周围皮肤。(65.)腹部损伤患者术后护理措施不正确的是A.禁食B.胃肠减压C.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位D.记录每日流出液体量和性质E.停止胃肠减压后可恢复普食正确答案：E参考解析：术后可以吃稀饭,奶粉,豆腐之内的软质食物,半年或一年内尽量不要吃粗纤维与较硬,不易消化的.(66.)肠梗阻宜尽早手术治疗的是A.肠套叠B.蛔虫性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠扭转E.粘连性肠梗阻正确答案：D参考解析：肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。(67.)患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体：腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次／分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部X线摄片B.腹部CT检查C.纤维胃镜检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超正确答案：A参考解析：患者既往有腹部手术史，出现腹胀、肛门停止排便排气，肠鸣音亢进，气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等，选项C、D、E无助于明确诊断，可排除；选项B因费用及检查条件等原因不是首选手段；而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度，故正确答案选A。(68.)关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是A.清醒后给予半卧位B.健侧卧位以利于引流C.引流瓶应低于创腔60cmD.术后不使用强力脱水药E.应严格限制水分摄入正确答案：D参考解析：慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B错误；引流瓶应低于创腔30cm而非60cm，故C不对；术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故D正确，答案为D。(69.)具有抑制胰腺外分泌作用的药物是A.禁食、胃肠减压B.抗生素C.胰酶抑制剂D.生长抑素E.激素正确答案：D参考解析：①可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。③可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。④减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影响胃肠道吸收和营养功能。(70.)具有抑制胰液分泌作用的措施是A.禁食、胃肠减压B.抗生素C.胰酶抑制剂D.生长抑素E.激素正确答案：A参考解析：禁食、胃肠减压的目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。①可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。③可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。④减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影响胃肠道吸收和营养功能。(71.)腹部肿瘤经门脉系统转移到肝脏，转移方式属于A.血运转移B.医源性转移C.直接蔓延D.种植性转移E.淋巴转移正确答案：A参考解析：最常见的血行转移是肝、肺、骨和中枢神经系统(72.)乳房癌的"橘皮样变"、卫星结节，转移方式属于A.血运转移B.医源性转移C.直接蔓延D.种植性转移E.淋巴转移正确答案：E参考解析：最常见的血行转移是肝、肺、骨和中枢神经系统(73.)子宫颈癌侵及骨盆底，转移方式属于A.血运转移B.医源性转移C.直接蔓延D.种植性转移E.淋巴转移正确答案：C参考解析：最常见的血行转移是肝、肺、骨和中枢神经系统(74.)导尿管插入失败提示可能为A.膀胱结石B.膀胱破裂C.尿道断裂D.前列腺增生E.双侧输尿管狭窄正确答案：C参考解析：尿道断裂后损伤部位可形成血肿，尿液及血液经破损的尿道渗至周围组织内，形成尿外渗，容易继发感染。(75.)膀胱注水200ml后抽出约400ml，提示为A.膀胱结石B.膀胱破裂C.尿道断裂D.前列腺增生E.双侧输尿管狭窄正确答案：B参考解析：尿道断裂后损伤部位可形成血肿，尿液及血液经破损的尿道渗至周围组织内，形成尿外渗，容易继发感染。(76.)适用于腰椎间盘突出症的牵引是A.骨牵引B.皮肤牵引C.骨盆带牵引D.骨盆悬吊牵引E.枕颌带牵引正确答案：C参考解析：人体骨盆带牵引是用骨盆牵引带包托于骨盆，两侧各一个牵引带，所系重量相等，总重量为9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人体重量作为对抗牵引；骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节；使用骨盆悬吊带通过滑轮及牵引支架进行牵引，同时可进行两下肢的皮肤或骨牵引；枕颌带牵引是用枕领带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引，牵引时使枕颌带两上端分开，保持比头稍宽的距离，重量一般不超过5kg;皮肤牵引是借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用海绵牵引带包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点使牵引力传递到骨骼上，因此不能承受过大拉力，重量不超过5kg。(77.)适用于股骨干骨折的牵引是A.骨牵引B.皮肤牵引C.骨盆带牵引D.骨盆悬吊牵引E.枕颌带牵引正确答案：A参考解析：人体骨盆带牵引是用骨盆牵引带包托于骨盆，两侧各一个牵引带，所系重量相等，总重量为9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人体重量作为对抗牵引；骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节；使用骨盆悬吊带通过滑轮及牵引支架进行牵引，同时可进行两下肢的皮肤或骨牵引；枕颌带牵引是用枕领带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引，牵引时使枕颌带两上端分开，保持比头稍宽的距离，重量一般不超过5kg;皮肤牵引是借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用海绵牵引带包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点使牵引力传递到骨骼上，因此不能承受过大拉力，重量不超过5kg。(78.)适用于老年肢体骨折的牵引是A.骨牵引B.皮肤牵引C.骨盆带牵引D.骨盆悬吊牵引E.枕颌带牵引正确答案：B参考解析：人体骨盆带牵引是用骨盆牵引带包托于骨盆，两侧各一个牵引带，所系重量相等，总重量为9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人体重量作为对抗牵引；骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节；使用骨盆悬吊带通过滑轮及牵引支架进行牵引，同时可进行两下肢的皮肤或骨牵引；枕颌带牵引是用枕领带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引，牵引时使枕颌带两上端分开，保持比头稍宽的距离，重量一般不超过5kg;皮肤牵引是借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用海绵牵引带包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点使牵引力传递到骨骼上，因此不能承受过大拉力，重量不超过5kg。(79.)患者男性，42岁。于5小时前发生车祸，当时昏迷，无呕吐，急诊收治入院。入院后患者神志恢复清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反应(+)，颈无抵抗，四肢自主活动，躁动不安，头颅CT片示：右颞硬膜外血肿，出血量约15ml，中线未偏移，严密观察病情，给予止血等对症支持治疗。入院后4小时患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反应左侧(+)右侧(±)，右侧肢体刺激可动，左侧肢体无活动，并伴有喷射状呕吐。术前准备不包括A.取头低脚高位便于呼吸道分泌物引流B.头部备皮C.药物过敏试验D.合血E.即刻禁食禁水正确答案：A参考解析：神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。(80.)患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。若引流管无脑脊液流出，其常见的原因不包括A.颅内压低于10～15cmHOB.管口吸附于脑室壁C.引流管放入脑室过短D.引流管被小血块阻塞E.引流管放入脑室过长而盘曲成角正确答案：C参考解析：3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。(81.)患者男性，69岁。进行性黄疸2月余，诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。预防术后并发症不包括A.肺感染B.引流管脱出C.胰瘘D.肝衰竭E.皮肤完整性受损正确答案：D参考解析：补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗(82.)患者女性，57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热，体温38.5℃，诊断为急性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除术，胆总管探查，T管引流术。患者拟带管回家，护士给予的指导不正确的是A.保护好引流管，防止脱落B.定期到医院更换引流袋C.保证充足睡眠D.进食高蛋白、低脂饮食E.备好止痛药防止腹痛正确答案：E参考解析：试行夹管1～2日，夹管期应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可行T管作胆道造影，若造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。(83.)患者男性，42岁。于5小时前发生车祸，当时昏迷，无呕吐，急诊收治入院。入院后患者神志恢复清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反应(+)，颈无抵抗，四肢自主活动，躁动不安，头颅CT片示：右颞硬膜外血肿，出血量约15ml，中线未偏移，严密观察病情，给予止血等对症支持治疗。入院后4小时患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反应左侧(+)右侧(±)，右侧肢体刺激可动，左侧肢体无活动，并伴有喷射状呕吐。患者术后护理不妥的是A.患者术后清醒6～8小时可进食B.术后6小时内平卧位，头偏向健侧C.术后6小时后床尾抬高15～30℃，利于颅内静脉回流D.密切监测生命体征，注意病情变化，观察用药效果E.预防并发症的发生正确答案：C参考解析：神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。(84.)患者女性，57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热，体温38.5℃，诊断为急性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除术，胆总管探查，T管引流术。术后T管引流和腹腔引流护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.密切观察引流液的量、颜色、性质C.拔管前需试行闭管1～2天D.固定好引流管，引流管应低于引流口E.严格执行无菌操作正确答案：C参考解析：试行夹管1～2日，夹管期应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可行T管作胆道造影，若造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。(85.)患者男性，69岁。进行性黄疸2月余，诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。患者术前必须服用A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K正确答案：E参考解析：补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗(86.)患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。术后护理措施不妥的是A.手术后若昏迷不醒，鼻饲后可随意搬动患者不易引发呕吐和误吸B.待意识清醒后抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流C.注意观察切口敷料及引流情况，加强敷料更换和保持清洁干燥D.全麻未清醒时取侧卧位，以利于呼吸道护理E.密切观察患者有无呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的情况，以便及时处理误吸正确答案：A参考解析：3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。(87.)患者男性，42岁。于5小时前发生车祸，当时昏迷，无呕吐，急诊收治入院。入院后患者神志恢复清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反应(+)，颈无抵抗，四肢自主活动，躁动不安，头颅CT片示：右颞硬膜外血肿，出血量约15ml，中线未偏移，严密观察病情，给予止血等对症支持治疗。入院后4小时患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反应左侧(+)右侧(±)，右侧肢体刺激可动，左侧肢体无活动，并伴有喷射状呕吐。现在患者急需进行的辅助检查是A.脑多普勒B.脑干诱发电位检查C.脑血管造影D.CTE.MR正确答案：D参考解析：神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。(88.)患者男性，42岁。于5小时前发生车祸，当时昏迷，无呕吐，急诊收治入院。入院后患者神志恢复清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反应(+)，颈无抵抗，四肢自主活动，躁动不安，头颅CT片示：右颞硬膜外血肿，出血量约15ml，中线未偏移，严密观察病情，给予止血等对症支持治疗。入院后4小时患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反应左侧(+)右侧(±)，右侧肢体刺激可动，左侧肢体无活动，并伴有喷射状呕吐。患者再次行头颅CT示：血肿较前增大，中线偏移。患者应紧急接受的治疗是A.继续止血对症治疗B.全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"C.血肿腔钻孔引流术D.进行颅内压监测E.行血管造影术正确答案：B参考解析：神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。(89.)患者女性，57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热，体温38.5℃，诊断为急性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除术，胆总管探查，T管引流术。术后放置T管的目的不包括A.预防胆汁性腹膜炎B.防止胆管狭窄、梗阻等并发症C.支撑胆道D.防止胆道出血E.引流胆汁正确答案：D参考解析：试行夹管1～2日，夹管期应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可行T管作胆道造影，若造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。(90.)患者男性，69岁。进行性黄疸2月余，诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。责任护士为患者及家属讲解服用的目的是A.补充营养B.凝血酶原合成不足，出血C.减少胰漏的发生D.减少静脉炎的发生E.保护肝脏正确答案：B参考解析：补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗(91.)患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。脑室外引流的护理不妥的是A.妥善固定引流管，使其维持正常颅内压B.保持引流通畅，管内液面可随患者呼吸、脉搏上下波动C.若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血，脑脊液混浊提示有感染D.每天更换引流袋时开放引流管，注意无菌E.拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2天正确答案：D参考解析：3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。(92.)患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾