2024年份1月份产后抑郁家庭心理支持服务专项协议

2025产后抑郁家庭心理支持服务专项协议本合同共二部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：鉴于甲方（接受服务方）为需要产后抑郁心理支持服务的家庭成员，乙方（服务提供方）为具备专业资质的心理健康服务机构，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经平等协商，达成如下协议：第一条合同主体信息1.1甲方信息姓名/名称：_________________________性别：_________________________年龄：_________________________住址：_________________________与产妇关系：_________________________1.2乙方信息机构名称：_________________________统一社会信用代码：_________________________法定代表人：_________________________注册地址：_________________________服务资质证书编号：_________________________第二条服务定义与范围2.1本协议所称“产后抑郁家庭心理支持服务”指乙方为甲方家庭成员（含产妇及关联亲属）提供的心理咨询、情绪疏导、家庭关系调适、心理健康教育等专业化服务。2.2具体服务内容详见附件一《服务项目清单》，该附件与本协议具有同等法律效力。第三条服务期限3.1服务起始日期：_____年_____月_____日，终止日期：_____年_____月_____日。3.2若需延长服务期限，双方应于服务终止前_____日以书面形式确认。第四条服务方式与时间4.1服务方式包括但不限于：（1）线下面对面咨询；（2）线上视频或语音沟通；（3）家庭团体辅导；（4）心理健康监测与评估。4.2单次服务时长不少于_____分钟，总服务次数为_____次，具体时间安排由双方协商确定。第五条服务费用与支付5.1服务总费用为人民币_____元（大写：_________________________）。5.2支付方式：甲方应于本协议签订后_____日内支付首期款_____元，剩余款项按_____方式分期支付。5.3乙方应在收到款项后_____日内提供合法有效发票。第六条甲方权利与义务6.1甲方有权要求乙方按照约定提供服务，并对服务质量提出合理建议。6.2甲方应如实告知产妇及家庭成员的心理健康状况、病史及其他必要信息。6.3甲方应配合乙方完成服务所需的评估、访谈及记录工作。第七条乙方权利与义务7.1乙方应指派具备国家认证资质的心理咨询师或心理治疗师提供服务。7.2乙方应制定个性化服务方案并于服务开始前_____日提交甲方确认。7.3乙方须对服务过程中知悉的甲方隐私信息严格保密，法律法规另有规定的除外。第八条服务记录与评估8.1乙方应建立完整的服务档案，包括咨询记录、评估报告及改进建议，并于服务结束后_____日内向甲方提供副本。8.2甲方有权要求乙方每_____周提交一次阶段性服务效果评估报告。第九条服务调整与终止9.1若甲方对服务方案有重大调整需求，应提前_____日书面通知乙方，双方协商一致后签订补充协议。（1）甲方提供虚假信息或隐瞒重要事实；（2）甲方或关联人员存在暴力、威胁等危害乙方工作人员安全的行为。第十条违约责任10.1乙方未按约定提供服务，经甲方书面催告后_____日内仍未改正的，应按未履行部分费用的_____%支付违约金。10.2甲方逾期支付费用超过_____日的，每逾期一日按应付款项的_____%支付滞纳金。第十一条保密条款11.1未经甲方书面同意，乙方不得将服务过程中获取的甲方信息用于任何商业目的或向第三方披露。11.2保密义务不因本协议终止而失效，持续期限为协议终止后_____年。第十二条紧急情况处理12.1若服务过程中出现产妇或家庭成员自伤、伤害他人等紧急情况，乙方应立即采取必要干预措施，并协助甲方联系医疗机构或报警。12.2乙方对前述紧急情况不承担法律责任，但存在重大过错的除外。第十三条知识产权13.1乙方提供的评估报告、培训资料等书面材料的著作权归乙方所有，甲方仅限在本协议范围内使用。第十四条不可抗力14.1因自然灾害、疫情、战争等不可抗力导致服务无法履行的，受影响方应及时通知对方，双方协商解决。第十五条通知与送达甲方接收地址：_________________________乙方接收地址：_________________________第十六条争议解决16.1因本协议产生的争议，双方应协商解决；协商不成的，应向乙方所在地人民法院提起诉讼。第十七条协议生效与变更17.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。17.2协议变更需经双方协商一致并以书面形式确认。第十八条其他约定18.1本协议未尽事宜，按照相关法律法规及行业规范执行。18.2附件清单：附件一：《服务项目清单》附件二：《心理健康评估标准》附件三：《服务人员资质证明》第二部分：第三方介入后的修正第十九条第三方定义与类型19.1本协议所称“第三方”指基于服务需要，经甲乙双方共同书面确认引入的独立机构或个人，包括但不限于：（1）专业医疗机构；（2）第三方心理咨询协作机构；（3）技术服务平台提供方；（4）监督评估机构；（5）其他与履行本协议相关的合作主体。19.2第三方须具备合法经营资质或专业认证，其服务内容不得超出本协议约定范围。第二十条第三方引入程序20.1甲乙任一方提议引入第三方时，应书面说明第三方角色、服务内容及必要性，并附第三方资质证明文件。20.2双方应在提议后_____日内共同审核第三方资质，达成一致后签署三方补充协议，明确权利义务分配。20.3未经双方共同书面确认，任何一方不得擅自引入第三方。第二十一条第三方服务范围21.1第三方服务内容应具体列明于补充协议附件，包括：（1）服务类型（如医疗干预、数据技术支持等）；（2）服务频次与时长；（3）与乙方主服务的衔接节点；（4）成果交付标准。21.2第三方不得替代乙方履行本协议核心义务，乙方仍对整体服务质量承担主体责任。第二十二条第三方费用承担（1）由甲方另行支付，不计入本协议第五条约定总费用；（2）由乙方承担并纳入主服务成本；（3）按甲乙双方约定比例分担。22.2第三方开具的发票抬头应与实际付款方一致，税费承担由补充协议另行约定。第二十三条第三方责任划分（1）第三方直接提供的服务由其独立承担责任；（2）乙方对第三方服务成果的整合应用承担审核责任；（3）甲方明知第三方服务缺陷仍确认使用的，自行承担相应风险。23.2甲乙双方对第三方的追偿权不受本协议责任限制条款约束。第二十四条第三方保密义务24.1第三方须签署独立保密协议，承诺对服务过程中获取的甲方信息、乙方商业秘密及其他敏感数据承担不低于本协议第十一条约定的保密义务。24.2第三方员工、代理人或关联人员接触保密信息的，视为第三方自身行为。第二十五条第三方服务记录25.1第三方应建立与乙方服务档案兼容的记录系统，并于每次服务完成后_____小时内向甲乙双方提交电子版过程文件。25.2第三方记录文件需包含：服务时间、参与人员、主要措施、阶段性结论及风险提示。第二十六条第三方替换与退出（1）第三方丧失法定资质或出现重大失信行为；（2）第三方连续_____次未达到服务标准；（3）第三方人员存在违反职业道德的行为。26.2第三方退出时应完成工作交接，移交全部原始记录并签署《服务终止确认书》。第二十七条第三方知识产权27.1第三方在服务中产生的原创成果（如分析模型、诊疗方案），其知识产权归属按补充协议约定执行；未明确的，默认归属于第三方。27.2甲方仅限在约定范围内使用第三方提供的非独占性知识产权成果。第二十八条第三方保险要求28.1从事医疗、高危心理干预的第三方，须投保职业责任险，单次事故保额不低于人民币_____万元。28.2第三方应在服务开始前向甲乙双方提供有效期内的保单复印件。第二十九条争议解决延伸29.1因第三方服务引发的争议，优先由三方协商解决；协商不成的，按本协议第十六条约定管辖法院受理。29.2乙方有义务协助甲方收集第三方违约证据，但非争议必要方可不参与诉讼程序。第三十条第三方介入的例外情形（1）乙方将辅助性工作（如保洁、设备维护）外包；（2）甲方自行聘请其他机构提供非关联服务。第三十一条补充协议效力31.1涉及第三方的补充协议与本协议冲突时，以补充协议为准；未约定事项仍适用本协议条款。甲方（签字/盖章）：姓名/名称：_________________________签署日期：_____年_____月_____日乙方（盖章）：机构名称：