手足口病 课件

手足口病主讲人XXX时间202X.X目录CONTENTS疾病概述诊断与鉴别诊断临床表现治疗方法预防措施疾病概述PARTPOWERPOINTDESIGN01病毒通过消化道或呼吸道侵入机体，在咽部和肠道上皮细胞内大量复制后释放入血液，引起炎症反应。病毒在靶器官广泛复制可导致重症感染，发病机制尚未完全明确，可能与免疫反应有关。发病机制婴幼儿是手足口病的高发人群，尤其是3岁以下儿童，这与母亲抗体消退、自身免疫力弱有关。成人大多通过隐性感染获得相应抗体，因此发病率较低。易感人群手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要病原体为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型，这两种病毒在我国导致的手足口病例中最为常见。肠道病毒71型是引发重症手足口病的主要病原体，感染后可能导致严重并发症，如脑炎、心肌炎等。常见病原体病因与病原体临床表现PARTPOWERPOINTDESIGN02患者常表现为疲倦、食欲下降、低热等前驱症状，随后在口腔黏膜、手、足、臀部等处出现散在皮疹或疱疹。典型皮疹为斑丘疹、丘疹、疱疹，周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，恢复时不结痂、不留疤。皮疹特点部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。出疹期患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。伴随症状出疹期症状神经系统症状少数病例在病程1～5天内出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。这些症状类似脑膜炎、脑炎等，需要及时识别和治疗。此期属于手足口病重症病例重型，大多数患者可痊愈，但也有少数患者病情进展迅速。严重程度医务工作者应根据患者的临床表现和病史，结合血常规、脑脊液检查等辅助检查结果，及时诊断神经系统受累的手足口病。诊断要点神经系统受累期症状多发生在病程5天内，患者出现心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高等症状。此期属于手足口病重症病例危重型，病死率较高，及时发现并正确治疗是降低病死率的关键。心肺功能表现对于心肺功能衰竭前期的患者，应立即转入ICU治疗，严密监测生命体征，进行积极的对症支持治疗。治疗措施若不及时治疗，患者可迅速进入心肺功能衰竭期，出现心动过速、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰或血性液体等危重症状。病情进展心肺功能衰竭前期症状患者表现为心动过速、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰或血性液体，严重者血压降低，或有休克。此期病死率高，需要立即进行抢救治疗，包括呼吸支持、循环支持等。即使经过积极治疗，部分患者仍可能遗留神经系统后遗症，如肢体瘫痪、智力障碍等。部分患者可出现脑功能衰竭，表现为抽搐、严重意识障碍等，进一步加重病情。严重症状并发症预后心肺功能衰竭期症状神经系统和心肺功能恢复体温恢复处于恢复期的患者体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少。神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数患者可遗留神经系统后遗症。其他表现部分患者在病后2～4周出现脱甲，新甲于1～2月长出。恢复期症状诊断与鉴别诊断PARTPOWERPOINTDESIGN03临床表现根据患者的典型临床症状，如发热、手足口臀部皮疹等，结合病史，可初步诊断手足口病。实验室检查血常规检查可见白细胞计数正常或稍高，脑脊液检查在神经系统受累时可出现异常。病原学检查通过咽拭子、粪便等标本检测肠道病毒核酸或分离病毒，可确诊手足口病。诊断依据其他病毒性脑膜炎无手足口部皮疹，脑脊液检查结果也有所不同。与其他病毒性脑膜炎鉴别肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，影像学检查可发现肺部炎症。与肺炎鉴别疱疹性咽峡炎主要表现为咽部疱疹，而手足口病除咽部外，手、足、臀部等部位也有皮疹。与疱疹性咽峡炎鉴别鉴别诊断治疗方法PARTPOWERPOINTDESIGN04对于轻症患者，主要采取对症支持治疗，如退热、止痛等。对症支持治疗患者应多饮水，进食清淡、易消化的食物，避免刺激性食物。饮食护理一般治疗目前尚无特效抗肠道病毒药物，但可使用一些抗病毒药物，如利巴韦林等。药物选择抗病毒治疗应在发病早期开始，以减轻病情，缩短病程。治疗时机抗病毒治疗对于呼吸衰竭的患者，应及时给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗。呼吸支持对于循环衰竭的患者，应进行液体复苏、血管活性药物治疗等。循环支持重症患者还可使用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物，以增强机体免疫力，减轻炎症反应。其他治疗030201重症治疗预防措施PARTPOWERPOINTDESIGN05饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触病毒。勤洗手不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免病毒通过消化道传播。注意饮食卫生个人卫生注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。居室通风对患儿的衣物、玩具、餐具等进行消毒处理，防止病毒传播。消毒处理环境卫生在手足