内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库

内科学（医学高级）：消化系统疾病考试题库（题库版）

1、单选对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）

A.左半结肠病变为主

B.直肠受累

C.肛周病变

D.结肠溃疡的形态

E.结肠狭窄正确答案：D

2、单选？患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、

进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发

热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：

上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8X109/L,血红蛋白8.5g/L。多次粪检

无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。

该患者最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.反流性食管炎

C.放射性食管炎

D.贲门失弛缓

E.霉菌性食管炎正确答案：C

3、单选酒精性肝病的治疗原则不包括（）

A.戒酒或尽可能减少饮酒量

B.防治戒酒综合征

C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者

D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎

E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症正确答案：C

4、多选下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：A,B,C,D,E

5、单选胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）

A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官

B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织

C.胰腺病变可累及腹腔神经丛

D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛

FU卜都不杲正确答案・C

6：单选慢性药物性脑病I型主要的自身抗体是（）

A.ANA和ASMA

B.LKM1和LKM2

C.SLA或LP

D.RA

E.无

正确答案：A

7、单选下列哪个不是难治性溃疡()

A.球后溃疡

B.幽门管溃疡

C.穿透性溃疡

D.复合溃疡

E.以上选项都不对正确答案：D

8、单选血清抗线粒体抗体阳性最常见于()

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.心源性肝硬化

E.原发性肝癌正确答案：B

9、多选小肠性腹泻的特点是()

A.肉眼可见脓血

B.无里急后重

C.疼痛部位在左下腹

D.粪便中可含脂肪

E.粪便量少正确答案：B,D

10、单选患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明

显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所

应用青霉素、头抱类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上

腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，

2〜3次/d,无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关

节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉哇、枸椽

酸钢钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及

消化性溃疡病史。该患者卜一步的治疗是()(提示：该患者活检标本病理形

态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规

则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细

胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3(+),CD45R0(+),

CD56(+)o)

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂

G.手术

正确答案：E

11、单选患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但

是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后

腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压

痛。应告知患者()

A.患结肠癌的风险增加

B.有可能进展到需行结肠手术

C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭

D.这个疾病将很难治愈

E.会增加高危妊娠的风险正确答案：D

12、单选患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹

泻，2次/d,有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖

7.5mn)ol/L,腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹III染色阳

性。确诊前，下列对症治疗正确的是()

A.补充胰酶，同时抑酸

B.用胰岛素治疗，严格控制血糖

C.口服环丙沙星

D.给予硝酸甘油

E.口服蒙脱石散正确答案：A

13、单选患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml,无头晕、心悸，

查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是()

A.食管内镜检查

B.食管钢餐检查

C.24h食管pH监测

D.食管测压

E.食管滴酸试验正确答案：A

14、单选肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是

()

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.胆系感染

E.急性出血坏死性胰腺炎

正确答案：A

15、单选妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤

黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200umol/L,ALT80U/L,尿胆红素

阳性性，抗HAVIgM(+)诊断应考虑()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.妊娠性黄疸

D.急性黄疸型肝炎

E.妊娠合并急性甲型肝炎

正确答案：E

16、多选患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠

远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是()

A.通常不是单发的

B.为炎症性息肉

C.不需要切除

Dj氐至中度，性

E.发展为大肠癌的可能性增加正确答案：A,B,C,D

17、单选关于糖尿病的诊断下列哪项正确()

A.尿糖检查一定阳性

B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何时候血糖＞10irmol/L,即可诊断

E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C

18、单选抑制胰腺分泌作用最强的药物是()

A.阿托品

B.奥曲肽

C.西咪替丁

D.降钙素

E.胰高血糖素

正确答案：B

19、多选患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语

言不清，血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为

7.48o下列检查哪项可能异常()

A.简易智力测验

B.脑电图

C.扑翼样震颤

D.颅脑CT

E.血氨正确答案：A,B,C,E

20、单选溃疡型肠结核的临床表现是()

A.多有结核毒血症

B.常有腹泻，多为脓血便

C.易并发急性肠穿孔

D.常引起大量肠出血

E.多不伴有肠外结核

正确答案：A

21、单选关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是()

A.胃溃疡多为餐后疼痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛

C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛

D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血正确答案：C

22、单选判定急性胰腺炎预后有意义的指标是()

A.血糖

B.血钙

C.血脂

D.血淀粉酶

E.血脂肪酶正确答案：B

23、单选上消化道大出血一般指在短期内失血量超过()

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml正确答案：B

24、单选在十二指肠产生的气体是()

A.H2

B.HC4

C.N2

D.02

E.C02

正确答案：E

25、多选线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括()

A.nm23基因

B.腺昔转位因子

C.电压依赖性阴离子通道

D.Bcl-2家族

E.Smac蛋白

正确答案：B,C,D,E

26、单选某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验

细胞数为900/L,多核白细胞为70%,最可能的诊断为()

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.肝硬化合并结核性腹膜炎

C.肝硬化合并肝癌

D.肝硬化合并肝肾综合征

E.肝硬化合并门脉血栓形成正确答案：A

27、多选肠白塞病的常见并发症包括()

A.消化道出血

B.消化道穿孔

C.瘦管形成

D.肠梗阻

E.癌变

正确答案：A,B,C,D

28、单选患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食

物，食管领餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑

()

A.食管憩室

B.食管裂孔疝

C.贲门失弛缓症

D.食管平滑肌瘤

E.食管癌

正确答案：c

29、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是()

A.粘连性肠硬阻

B.屡管

C.腹膜继发感染

D.肠穿孔

E.肠管狭窄

正确答案：A

30、多选急性胰腺炎血清淀粉酶的变化情况是()

A.起病后48〜72h开始升高

B.持续3、5d

C.高低与病情程度无确切关联

D.可不升高

E.大于正常值

正确答案：B,C,D,E

31、单选患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发

热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目

为()(提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)

A.腹部B型超声

B.肝穿刺活检

C.肝功能检查

D.逆行性胰胆管造影

E.经皮肝穿刺胆管造影

F.r管造影

G.肝血管造影正确答案：B

32、单选下列有关胃肠道间质瘤(GIST)好发部位的正确描述是()

A.食管GIST最多见

B.胃GIST最多见

C小肠GIST最多见

D.大肠GIST最多见

E.肠系膜GIST最多见正确答案：B

33、多选窦周隙的特点包括()

A.内有血浆

B.肝细胞的微绒毛伸入其中

C,是肝细胞与血液间进行物质交换的场所

D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间

E.含巨噬细胞

正确答案：A,B,C,D

34、多选贲门失弛缓症的X线表现()

A.胸部X线平片可显示纵隔增宽

B.食管下端鸟嘴样改变

C.食管体部扩张

D.食管下段黏膜串珠样改变

E.食管下段黏膜皱裳增粗或纤曲

正确答案：A,B,C

35、单选系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于()

A.急性感染期

B.疾病活动期

C.妊娠期

D.激素撤药时

E.疾病稳定期

正确答案：B

36、单选对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是()

A.血清氨基转移酶

B.碱性磷酸酶

C.谷家酰转肽酶

D.5,核甘酸

E.\IRCP正确答案：E

37、多选提示门脉高压的临床表现是()

A.肝大

B.腹水

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.肝掌正确答案：B,C,D

参考解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎，当肝脏受损严重时就会导致肝

脏的的代谢能力下降，从而对雌激素的灭活能力下降，就会使雌激素进入血液

循环，使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者，去医院检查时，

结果已经发展为肝硬化了。门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能

亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

38、单选中链脂肪酸的特点不包括()

A.分子量小、水溶性好、水解速度快

B.与清蛋白结合少、半衰期短

C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润

D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统

E.含有较多必需脂肪酸正确答案：E

39、多选上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的

疾病()

A.食管裂孔疝

B.胃壁动脉瘤

C.胃息肉

D.早期胃癌

E.胃炎正确答案:A,B,C

40、多选成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括()

A.维生素A

B.维生素K

C.维生素D

D.维生素E

E.维生素B正确答案：A,B,C,E

41、单选患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次，伴头晕、乏

力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选

()(提示：查体：T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg0巩膜无

黄染，腹软，上腹部可触及4cmX3cm质硬肿块，无压痛。)

A.胃镜

B.腹部X线平片

C.胃肠钢剂双重造影

D.AFP、CEA、CA19-9

E,血常规

F.血细胞比容

正确答案：A

42、单选肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）

A.男性乳房发育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月经障碍

D.阳痿、性欲减退

E.手足抽搐、周期麻痹

正确答案：E

43、单选关于GIST发生起源的正确描述是（）

A.GIST起源于ICC细胞

B.GIST起源于平滑肌细胞

C.GIST起源于肌层神经鞘

D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞

E.GIST起源于黏膜下层

正确答案：A

44、多选患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，

黄色稀水样粪便4次，排粪后腹瞄、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多

时明显°查体：上腹轻压痛。

下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8X

109/L嗜酸细胞计数1.2X109/L,其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检

无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（一），可见夏科-雷登结晶。腹部超声

见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）

A.腹部增强CT

B.腹腔镜

C.消化内镜卜多点黏膜活检

D.腹腔穿刺

E.幽门螺杆菌呼气试验

正确答案：B,C,D

45、多选患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L）,血

清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和

53U/L）,球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中

药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）

A.继续服用减肥中药

B.血清Y-谷匆酰氨基转移酶

C.肝炎病毒学指标

D.血清抗线粒体抗体

E.血清免疫球蛋白

F.腹部B型超声正确答案：B,C,D,E,F

46、单选下列表述中最恰当的是()

A.胃窦5.OH皿广基息肉使用圈套切除

B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术(EMR)

C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除

D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氨离子凝固术(APC.灼除

E.胃体小弯&0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除正确答案：C

47、单选胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

()

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

C.溃疡处动脉血流缓慢

D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

E.胃液促进凝血过程正确答案：C

48^单选结肠Crohn病的首选治疗药物()

A.甲硝噗

B.柳氮磺毗咤

C.阿莫西林

D.泼尼松

E.硫n坐喋吟B正确答案：B

49、单选关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是()

A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者

B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素

C.合并肝硬化的患者应慎用激素

D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退

E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D

50、单选患者女，65岁，腹泻半年，大便3〜5次/d,不成形，间断出现脓、

血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查

体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cmX5cni,质硬，不活动。该患者最应

进行的检查是()

A.结肠镜

B.血常规

C.粪常规

D.粪脂测定

E.粪致病菌培养正确答案：A

51、多选患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，

胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齐，双

肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张，移动性

浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.心电图

B.血常规

C.血淀粉酶

D.腹部X线平片

E.腹部B型超声

F.心肌酶

正确答案：A,B,C,D,E,F

52、单选患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下

食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法()

A.抗癌药物治疗

B.抗癌药物治疗结合其他方法

C.中医中药治疗

D.手术治疗

E.单纯放射治疗

正确答案：D

53、单选胰源性腹水或胸水淀粉能测定是()

A.相当于正常人血清淀粉酶

B.略高于正常人血清淀粉酶含量

C.明显增高

D.低于正常人血清淀粉酶

E.以上均正确正确答案：C

54、单选对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的()

A.消化性溃疡的癌变率大于10%

B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘

C.十二指肠溃疡的癌变率较高

D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者

E.胃溃疡癌变率与年龄无关正确答案：B

55、多选原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见()

A.血清氨基转移酶升高5倍以上

B.血清总胆汁酸升高

C.血清抗线粒体抗体阳性

D.血清IgM升高

E.B型超声可见胆总管明显扩张

正确答案：B,C,D

56、单选不经胰蛋白酶激活的胰酶是()

A.糜蛋白酶

B.脂肪酶

C.强力蛋白酶

D.激肽酶

E.磷脂酶A

正确答案：B

57、单选萎缩性胃窦炎的表现为()

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或减少

C.胃液酸度明显升高

D.胃液酸度不定

E.胃液酸度明显减少

正确答案：D

58、单选对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是()

A.CD117

B.CD34

C.。-平滑肌肌动蛋白

D.S-100蛋白

E.CD4正确答案:A

59、单选编码转录调节因子的抑癌基因是()

A.p15

B.pl6

C.Rb

D.p21

E.PTEN

正确答案：C

60、单选水杨酸偶氮磺胺毗咤(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是()

A.降低肠道酸度促使溃疡愈合

B.抑制炎症反应

C.促使肠上皮细胞再生

D.抑菌作用

E.以上均不是正确答案：B

61、单选胃溃疡和胃癌的好发部位为()

A.贲门

B.胃底

C.胃体

D.胃小弯

E.胃窦近幽门处正确答案：E

62、单选蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是()

A.铜蓝蛋白

B.补体

C.IgE

D.清蛋白

E.转铁蛋白正确答案：C

63、单选下列因素哪项与原发性肝癌发病无关()

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华支睾吸虫

D.黄曲霉毒素

E.病毒性肝炎正确答案：B

64、单选下列属于炎症性肠病(1BD)的是()

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.缺血性肠炎

D.细菌性痢疾

E.Crohn病

正确答案：E

65、单选患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg,上消化道钢餐造

影显示胃底和胃底皱嬖变厚，不太可能的诊断是()

A.Menetrier病

B.淋巴瘤

C.胃腺癌

D.肉芽肿性胃炎

E.Zollinger-Eillison综合征

正确答案：D

66、单选卜列有关胃肠间质瘤(GIST)的正确描述是()

A.GIST是平滑肌瘤

B.G1ST是神经鞘瘤

C.GIST是良性肿瘤

D.GIST是恶性肿瘤

EGIST是良性肿瘤恶性变正确答案:D

67、多选患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食

后显著，根透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见LOcmX1.5cm龛影。提示：一天

后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征（+）。提问：可能出现的是（）

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.腹膜炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

正确答案：A,C

68、多选下列患者需耍警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）

A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者

B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者

C.胃溃疡患者

D.免疫缺陷性疾病患者

E.食管溃疡患者正确答案：A,B,D,E

69、单选患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺

氨毗陡及中药治疗。排便2〜3次/d,偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙

痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，

经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提

示：实验室检查：T-Bill50umol/L,D-Bil95umol/L,AKP456U/L,

GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁

0.4cm。）

A.肝胆CT

B.\IRCP或ERCP

C.发热时血培养

D.十二指肠引流及培养

E.抗HEV检查

F.血CA19-9正确答案：B

70、单选类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）

A.颗颌关节炎

B.食管运动功能障碍

C.腹泻

D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死

E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡正确答案：E

71、多选下列哪组能使胃酸分泌亢进（）

A.胃泌素

B.胰岛素

C.组胺

D.胰高血糖素

E.促甲状腺素正确答案：A,C

参考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。组胺也

可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量，作用于肝细胞，

促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。促甲状腺素本质为糖蛋

白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。

72、单选?患者男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个

月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下

1.5cm,剑突下4.0cm可及。白细胞4X109/L,B型超声显示右叶有直径5cm

的强回声团块，中央可见液性喑区。正确的诊断是()

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿

正确答案：B

73、多选患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛暧气，胃镜检查：胃窦

部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎

哪些是正确的()

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上正确答案：B,C,D,E

74、单选上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便()

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.60ml

E.80ml正确答案:A

75、单选肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确()

A.脾大

B.腹水

C.胸水

D.腹壁静脉曲张

E.下肢水肿

正确答案：E

76、单选十二指肠黏膜不包含的细胞()

A.S细胞

B.I细胞

C.K细胞

D.G细胞

E.EC细胞正确答案：D

77、单选克隆氏病最常累及的部位是()

A.结肠

B.回馈近端

C.空肠

D.直肠

E.回肠末端正确答案：E

78、单选患者男，28岁，进食30min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带

酸臭食物，领餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为

()

A.胃底贲门癌

B.贲门失弛缓症

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管良性肿瘤

正确答案：B

79、单选下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见()

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻

E.瘦管形成

正确答案：E

80、多选肝硬化腹水形成的机制是()

A.门脉高压症

B.肝淋巳液回流障碍

C.血浆胶体压降低

D.原发性醛固酮增多

E.胰岛素火活减少正确答案：A,B,C

81、单选胃食管反流病的治疗措施不包括()

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C

82、多选患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉

搏70次/min,血压125/70mmHg,体温36.5℃,呼吸18次/min。患者明确为

腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4〜6周应注意以下事项()

A.复查内镜，以后定期复查

B.实验室检查血常规

C.行立位腹部X线平片检查

D.行消化道领餐检查

E.如出现吞咽困难症状，随时就诊

F.已经治愈，无须复诊

正确答案：A,D,E

83、单选患者男，70岁，平时粪便干结，3〜5d排便1次，无便血。3个月前

行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围

黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处

理。最确切的诊断和最有益的治疗是()(提示：患者再次行肠镜检查：“进

镜25cm处可见0.5cmX0,8cni溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未

见异常”。)

A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺毗噬

B.溃疡性结肠炎，口服激素

C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺毗噬

D.结肠癌，手术

E.非特异性结肠溃疡，口服硫哇瞟吟

正确答案：C

84、多选患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛暧气，胃镜检查：胃窦

部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理示中度

以下不典型增生。提问：下列哪些正确()

A.癌前病变

B.可口服药物治疗

C.手术治疗

D.抗HP治疗

E.单纯抗酸治疗

F.符合慢性胃炎改变正确答案：A,B,D,F

85、单选急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的()

A.禁食

B.用阿托品解痉镇痛

C.输液补充水及电解质

D.抑制胰液分泌药物

E.大量抗菌素及激素治疗

正确答案：E

86、单选急性胰腺炎预后不良的征兆为()

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒正确答案：B

87、单选患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加

重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进

一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3c川，表面糜

烂、溃疡形成，活检6#,病理检查为炎症，Hp（+）。）

A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜

B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周

C.上消化道钢剂造影

D.手术治疗

E.重复胃镜检查，再取活检

F.超声内镜下细针穿刺（FNA.

G.内镜下黏膜切除术

正确答案：E

88、多选罗马m关于便秘的诊断标准包括（）

A.排粪为块状或硬粪（＞25%）

B.排粪费力

C.排粪少于2次/周

D.有排粪不尽感（225%）

E.不用缓泻药几乎没有松散粪便正确答案：D,E

89、多选AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）

A.定性阳性或定量＞500ng/ml一次即可诊断

B.定性阳性或定量＞500ng/ml持续四周即可诊断

C.定性阴性或定量V500ng/ml可否定诊断

D.定量＞200ng/ml持续八周即可诊断

E.定量＞200ng/ml持续四周即可诊断正确答案：B,D

90、单选急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）

A.谷胱甘肽

B.、-乙酰半胱氨酸

C.熊去氧胆酸

D.腺甘蛋氨酸

E.皮质激素

正确答案：B

91、单选患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水

肿，血压160/90mniHg,尿蛋白（+）,尿糖（++）。该患者尿白蛋白排泄率为

190ug/min,下列正确的是()

A.患者为糖尿病早期肾病

B.患者为糖尿病临床肾病

C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg

D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g

E.患者肾小球滤过率下降正确答案：A

92、单选患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续

隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035,蛋白54g/L。此

患者最可能并发()

A.结核性腹膜炎

B.肝破裂

C肝用

D：自发性腹膜炎

E.门静脉血栓形成

正确答案：C

93、单选患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排

绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽胞杆菌感染的诊断，描

述最准确的是()

A.组织培养细胞毒性测定是金标准

B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低

C.粪细菌培养敏感性低

D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜

E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别正确答案：A

94、单选患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹

部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿

常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。上

述病例最可能的诊断是O

A.门静脉性肝硬化

B.消化性溃疡

C.慢性胰腺炎

D.胃癌

E.慢性迁延性肝炎正确答案：D

95、单选类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制()

A.血管炎

B.内脏括约肌功能障碍

C.高胃泌素血症

D.肝脏纤维化

E.药物相关正确答案：E

96、单选患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cmX

5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是（）

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线钢剂透视

E.诊断性腹腔镜穿刺正确答案：C

97、单选患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大使培养

阴性，反复抗生素治疗无效，外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平

软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛屡。根据上述资料，最可能的诊断

是（）

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.慢性细菌性痢疾

D.慢性阿米巴痢疾

E.肠结核正确答案：B

98、多选腹部症状与体征不相符的疾病是（）

A.铅中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性肠梗阻

E.胆道蛔虫症正确答案：A,B,C,E

99、多选可能会导致消化不良症状的药物（）

A.铁剂

B.大环内酯类抗生素

C.茶碱

D.洋地黄制剂

E.第3代头抱类抗生素

正确答案：A,B,C,D

100、单选肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）

A.100%

B.75%

C.50%

D.25%

E.10%正确答案：B

101、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹

痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包

块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0X109/L,血小板20.0X109/L,红细胞15

X1012/Lo

下一步必须进行的首要检查应是()(提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨

髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。)

A.胃镜+肠镜

B.全消化道钢餐检查+上腹部CT

C.多部位骨髓穿刺

D.MRCP

E.同位素骨扫描正确答案：A

102、单选艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下

列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是()

A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B,它们是艰难梭菌

的主要因子

B.毒素A是炎症性肠毒素

C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱

D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10

倍

E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确

答案：D

103、单选肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门

奇断流可能会引起的危险是()

A.感染加重

B.血栓形成

C.消化道出血加重

D胃扩张

E.其他

正确答案：c

104、单选广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括()

A.早期粪隐血试验

B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查

C.每10年行1次光学结肠镜检查

D.每5-10年行1次双重对比根灌肠

E.每5〜10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E

105、多选重症急性胰腺炎早期可有()

A.胰腺脓肿

B.C-反应蛋白常＞150mg/L

C.肝前区域性门静脉高压

D.肠麻痹及腹膜炎

E.休克正确答案：B,D,E

106、单选患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h,继

之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔发生部位多见

于()

A.球部小弯侧

B.球部前壁

C.球部后壁

D.球部上角

E.I二指肠降部正确答案：B

107、单选胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()

A.热休克蛋白自激素结合区水解

B.IP3、DAG浓度增高

C.cAMP减少

D.cAMP增加

E.受体P亚单位上酪氨酸磷酸化

正确答案：E

108、多选EMR的方法主要有()

A.剥离活检法

B.双管道内镜法

C.透明帽法

D.套扎器法

E.分次切除正确答案：A,B,C,D,E

109、单选?患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患

者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。

查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音(-)O

外周血WBC12.6X109/L,血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发

红、坏死、糜烂。

经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为()

A.肝素抗凝

B.对症支持治疗

C.经导管动脉内灌注血管扩张剂

D.溶栓治疗

E.抗感染治疗正确答案：C

110、多选胃溃疡的发病特点是()

A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高

B.好发于胃窦前后壁和胃角附近

C.老年患者的发病部位常上移，症状不典型

D.钢餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集

E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤

变TF确答掌.CDF

11k多选、结京内’的可燃性气体包括()

A.11C4

B.N2

C.02

D.CO2

E.H2

正确答案：A,C,E

112、单选双气囊小肠镜检查并发症()

A.胰腺炎

B.胆道感染

C.急性肾炎

D.幽门梗阻

E.腹泻正确答案：D

113、单选患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钢透：中段有3cm的不规

则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒

置，肺功能严重障碍，其治疗方法为()

A.药物疗法

B.根治性手术切除

C.姑息性手术

D.放射治疗

E.胃造瘦术正确答案：D

114、单选恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是()

A.生存时间短

B.生存时间长

C.黄疸严重

D.合并胆管炎

E.高龄正确答案：B

115、单选重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是()

A.骨髓造血功能障碍，血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加

D.X、XII因子减少

E.维生素K吸收障碍正确答案：B

116、单选肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是()

A.恶心、厌油腻

B.乏力和食欲不振

C.腹胀

D.上腹不适或隐痛

E.腹泻

正确答案：B

117、单选患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放

射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻

及血管杂音的最可能原因是()

A.肿瘤压迫腹主动脉

B.肿瘤压迫肠系膜上动脉

C.肿瘤压迫肝肿瘤

D.肿瘤压迫脾动脉

E.肿瘤压迫肾动脉正确答案：D

118、多选患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无

明显诱因发热，体温37.4〜38.0℃,以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐

周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3〜4次/d,

黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染

治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊

断意义的是()

A.粪培养

B.肠镜检查

C.酶免疫法检测粪便寄生虫抗原

D.腹部CT检查

E.血淀粉酶检测

正确答案：B,C

119、单选临床肝移植排斥反应中最常见的类型是()

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D慢性排斥反应

E.移植物抗宿主反应正确答案：C

120、单选下述哪项检查不能判断是黄疸()

A.巩膜黄染

B.掌心黄染

C.皮肤黄染

D.黄疸指数

E.血清总胆红素测定正确答案：B

121、多选关于根除Hp治疗，下列说法正确的是()

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有秘剂

B.雷尼替丁钿盐复方制剂(RBC.可代替PPI用于根除lip

C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案

D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验

E.胶体次枸檬酸钿的常用剂量为480mg/d

正确答案：B,D,E

122、多选ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括()

A.年龄＞40岁

B.十二指肠憩室

C.SOD

D.既往ERCP术后出现胰腺炎

E.术前未用生长抑素正确答案：C,D

123、多选可引起肿瘤的原癌基因突变()

A.基因扩增

B.低甲基化

C.点突变

D.强启动子或增强子插入基因调控区

E.易位到活跃转录基因的下游正确答案：A,B,C,D,E

124、单选AIDS患者常见的死亡原因是()

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性痢疾

C.隐抱子虫病

D.肠阿米巴病

E.兰伯贾第鞭毛虫病

正确答案：C

125、单选下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是()

A.节段性全壁炎

B.病变主要在黏膜层

C.浅表小溃疡

D.隐窝脓肿

E.杯状细胞减少

正确答案：A

126、多选患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节

炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是()

A.球蛋白

B.免疫球蛋白G

C.ANA

D.SMA

E.AMA

F.肝炎病毒标志物

G.血清铜蓝蛋白

H.铁和铁蛋白

正确答案：A,B,C,D,E,F,G,II

127、单选食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）

A.食管主动脉压迹处

B.胃底

C.食管上段

D.胃食管连接处

E.食管中段正确答案：D

128、单选?患者男，突发剑突下疼痛3h,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷

汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmllg,心率70次

/min,腹软，无压痛。血白细胞11X109/L,肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。

最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.糖尿病胃轻瘫

D.糖尿病酮症

E.急性下壁心肌梗死正确答案：E

129、单选高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）

A.嗜铭细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.垂体性Cushing病

D.肾动脉狭窄

E.甲亢伴周期性狭窄正确答案：B

130、单选患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会

出现典型的右下腹包块的疾病是（）

A.肠结核

B.盲肠肿瘤

C.克罗恩病

D.阿米巴痢疾

E.梅毒正确答案：E

131、多选患者女，32岁。孕1产0,孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼

痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加

重，出现寒战、发热，体温39℃,WBC17.8X109/L,N0.80,L0.20,

Hb90g/L,B型超声提示胆总管1.7cm。）

A.腹部穿刺

B.腹部CT判断严重度

C.胃肠X线钢剂造影

D.血培养

E.经验性应用抗生素治疗

F.逆行胰胆管造影(ERCP)

G.终止妊娠

正确答案：D,E,F

132、单选胰腺假性囊肿的特点为()

A.囊壁上皮改变为立方样

B.囊内胰酶未被激活

C.囊壁缺乏上皮

D.囊液为血性

E.囊肿与胰管沟通正确答案：C

133、多选关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是()

A.PPI或祕剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案

B.PPI+祕剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案

C.对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗

D.补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素

E.抗生素耐药是治疗失败的主要原因正确答案：A,C,D,E

134、多选治疗脂肪泻正确的是()

A.每餐补充30000U的脂肪酶

B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪

C.给予PPI

D.适当使用抗生素

E.增加止泻剂的用量正确答案：A,D

135、多选患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d,治疗4

年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接

近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L,

ALT205U/L,ANAI：160o可采用的治疗方案是()(提示：经过相关检查，目

前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)

A.单用波尼松

B.波尼松联合硫理喋吟

C.环抱素A

D.熊去氧胆酸

E.他克莫司

F.布地奈德正确答案：A,B

136、多选患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛

瘦，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，

稀糊状便，3〜4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为

肛痿，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2〜

37.8℃o近5个月体重下降15kg。查体：T37.6C,P102次/min,R20次/min,

Bpl20/70mmllgo消瘦体形，心、肺未见异常，腹软,脐部及右下腹压痛

(+),肠鸣音6次/min,余查体未见异常。

根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括()(提示：患者

入院后仍有发热，血白细胞13.2X109/L,N80.4%,血红蛋白98g/L,血白蛋

白34g/L,C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠

肠壁水肿增厚。)

A.糖皮质激素

B.左氧氟沙星

C.甲硝喋

D.SASP

E英夫利昔单抗(抗TNF-Q制剂)

F.硫喋口票吟

G.甲氨蝶吟(MTX)

H.环抱素A

正确答案：A,B,C,D

137、单选患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢

救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变

慢。提问：诊断考虑()

A.肝性脑病

B.脑梗塞

C.癫痫

D.脑炎

E.低血糖昏迷正确答案：A

138、单选患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放

射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。对此患者的初步检

查最有价值的是()

A.肝穿刺活组织检查

B.口服胆囊造影

C.肝和胆囊超声波检查

D.抗线粒体抗体滴度

E.内镜逆行胰胆管造影

正确答案：E

139、单选患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d,进食后明显，空腹减轻；

伴暧气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d,干结，排粪困难，

无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药

物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺(一)，腹平，未见胃型、肠型及蠕

动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹

振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）

A.胃镜

B.上消化道造影

C.腹部X线平片

D.核素胃排空试验

E.葡萄糖氢呼吸试验

正确答案：D

140、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在

委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，

同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血

便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶

187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml）,维生素

B1296ng/L（正常＞170ng/L）,血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐

血试验阴性。

为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜

未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）

A.小肠黏膜活检

B.胃黏膜活检

C.小肠内容物抽吸行细菌培养

D.维生素B吸收试验

E.抗麦胶蛋白抗体检测正确答案：A

141、多选患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3〜7次/d,无脓血便，伴

腹痛、发热，最高体温37.7C,患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙

30mg/do查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应

重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未

找到，未见脂肪滴。）

A.霉菌性肠炎

B.肠结核

C.慢性胰腺炎

D.结肠癌

E.肠寄生虫感染正确答案：A,B,E

142、单选可行肝移植手术的是（）

A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤

B,丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染

C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态

D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后

E.活动性结核正确答案：D

143、多选治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物包括()

A.IFN-a

B.拉米夫定

C.阿德福韦

D.联苯双酯

E.恩替卡韦正确答案：A,B,C,E

144、多选舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是()

A.自身免疫性肝炎

B.自身免疫性胰腺炎

C.萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.结肠癌正确答案：A,B,C

145、单选不属于胃良性肿瘤的是()

A.胃腺瘤

B.胃脂肪瘤

C.胃间质瘤

D.胃神经鞘瘤

E.胃血管球瘤正确答案：C

146、单选患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明

显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所

应用青霉素、头抱类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上

腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，

2〜3次/d,无脓血，伴纳差、乏力.无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关

节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉哇、枸椽

酸钢钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及

消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是()(提示：该患者活检标本病理形

态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规

则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细

胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3(+),CD45R0(+),

CD56(+)o)

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂

正确答案：E

147、单选?患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部

CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠

起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光

滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见

大量梭形细胞，免疫组化示CDU7和CD34均阳性。

本例患者可能的诊断是()

A.空肠腺癌

B.空肠平滑肌瘤

C.空肠平滑肌肉瘤

D.空肠间质瘤

E.空肠神经鞘瘤

正确答案：D

148、单选急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是()

A.停止输入葡萄糖

B.皮下注射胰岛素

C.口服降糖灵

D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素

E.生理盐水中加适当胰岛素滴注正确答案：D

149、单选患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊

胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管

腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是()

A.从贲门齿状线上1〜2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗

B.从贲门齿状线上1〜2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗

C.从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂

D.立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血

E.立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

正确答案：C

150、单选以下哪项不是结核性腹膜炎的特征()

A.低热和盗汗

B.腹胀，腹部可有移动性浊音

C.腹水比重1.001,蛋白0.66%,白细胞50/mm3

D.有肺部结核史

E.腹部隐痛正确答案：C

151、单选乳头切开术前最需要胆管测压检查的是()

A.I型S0D

B.II型SOD

C.III型SOD

D.W型SOD

E.V型SOD

正确答案：C

152、单选二甲双胭不能用于NAFLD患者合并()

A.2型糖尿病

B.糖耐量损害

C.空腹血糖＞5.6mmol/L

D.内脏性肥胖

E.消化性溃疡活动期正确答案：A

153、单选患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、暧气，疼痛

与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服

用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需

要进行的检查项目为()

A.腹部B型超声

B.胃镜+快速尿素酶试验

C.血常规+粪隐血

D.全消化道钢餐

E.腹部X线平片正确答案：B

154、单选胃食管反流病的主要发病机制不包括()

A.夜间胃酸分泌过多

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降正确答案：A

155、单选肠阿米巴病最常见的肠外并发症是()

A.阿米巴肝脓肿

B.阿米巴肺脓肿

C.阿米巴脑脓肿

D.阿米巴胸腔积液

E.阿米巴腹腔积液正确答案：A

156、多选肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括()

A.重症感染

B.原发病复发

C.肾衰竭

D.药物性肝损害

E.排斥反应正确答案：A,C,E

157、单选冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的

()

A.三腔管压迫

B.去甲肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.6-氨基己酸静点

E.冰盐水洗胃

正确答案：C

158、多选诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）

A.B型超声

B.腹部X线平片

C・MRCP

D.ERCP

E.EUS

正确答案：卜,C,D,E

159、多选着看贲‘门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）

A.上消化道出血

B.剧烈腹痛

C.呕吐

D.黑粪

E.消瘦正确答案：A,C,D

160、单选肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）

A.乙型病毒性肝炎

B.黄曲霉素

C.肝硬化

D.环境因素

E.营养

正确答案：C

161、多选放射性胃肠道损伤的主要临床表现有（）

A.腹痛

B.腹泻

C.恶心和呕吐

D.便血

E.胸痛正确答案：A,B,C,D,E

162、单选患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。

查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管

有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。目前最需要明确的诊断是

（）

A.是否合并急性胃炎

B.是否存在腐蚀性食管炎

C.是否合并消化道出血

D.是否合并消化道穿孔

E.是否合并呼吸道感染

正确答案：D

163、多选患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼

吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6C,P130次

/min,R32次/min,Bpl2/7kPa(90.0/52.5mmHg)。

此时输液应选择()(提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正

常，血脂肪酶700U,体温37.3C,查血WBC9X109/L,N0.80,中心静脉压

9c血12(),血三酰甘油6nuiiol/L,血钙2nunol/L,血钾4.9nunol/L,血糖

5mmol/L,MlU青蛋白34g/L,jflLBUNllmmol/L,iflLCr260umol/Lo)

A.液体量3000〜4000ml

B.液体量1500ml

C.10%葡萄糖液500ml+50*葡萄糖液100ml+普通胰岛素50U

D.10%氯化钾溶液10ml

E.10%氯化钾溶液50ml

F.人血清蛋白20g

G.复方氨基酸注射液500ml

正确答案：B,D,G

164、单选男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用

SASP6g/d,为监测药物不良反应的发生，应