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文档简介
2025特殊体质儿童中药熏蒸安全协议本合同共二部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:鉴于甲方(监护人)_________(姓名),身份证号码:_________,居住地址:_________,与乙方(服务机构)_________(机构名称),统一社会信用代码:_________,注册地址:_________,为保障特殊体质儿童_________(姓名),出生日期:_________,在中药熏蒸服务过程中的健康与安全,依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国中医药法》及相关法律法规,经协商一致,订立本协议。第一条服务内容1.1乙方为甲方提供针对特殊体质儿童的中药熏蒸服务,具体熏蒸方式为_________(如蒸汽熏蒸、药浴熏蒸等),服务周期为_________(如每周_________次,总次数_________次)。1.2熏蒸用药配方由乙方根据儿童体质评估结果制定,主要成分为_________(如黄芪、当归等),并附《中药成分说明书》(附件一)。1.3每次熏蒸服务时长不超过_________分钟,熏蒸温度为_________摄氏度至_________摄氏度,具体参数根据实时监测调整。第二条甲方权利义务(1)既往病史及诊断证明(附件二);(2)过敏史及药物不良反应记录(附件三);(3)近三个月内体检报告(附件四)。2.2甲方有权要求乙方出示服务人员的执业医师资格证书、中药师资格证书及相关培训证明。2.3甲方应在每次熏蒸前_________小时确认儿童无发热、皮肤破损、呼吸道感染等不适宜熏蒸的情况,否则需提前通知乙方调整服务时间。第三条乙方权利义务3.1乙方须确保熏蒸设备符合国家医疗设备安全标准(标准编号:_________),并定期提交第三方检测报告(附件五)。3.2乙方应在服务前对儿童进行体质评估,评估内容包括_________(如舌象、脉象、皮肤敏感度测试等),并出具《体质评估报告》(附件六)。3.3乙方须为每名儿童配备专职监护人员_________名,负责实时监测熏蒸过程中的心率、血氧饱和度及皮肤反应,监测数据记录于《服务过程记录表》(附件七)。第四条健康与安全措施4.1熏蒸室应配备急救药品(清单见附件八)及自动报警装置,且与最近医疗机构_________(名称)建立绿色通道,应急响应时间不超过_________分钟。4.2若熏蒸过程中儿童出现面色苍白、呼吸急促或其他异常反应,乙方应立即终止服务,并采取_________(如平卧、吸氧等)应急措施。4.3熏蒸结束后_________小时内,乙方需对儿童进行随访,随访内容包括_________(如皮肤状态、睡眠质量等),记录于《随访记录表》(附件九)。第五条费用与支付5.1本协议服务总费用为人民币_________元(大写:_________),包含_________(如中药材料费、设备使用费、人工费)。5.2甲方应于_________年_________月_________日前支付首期款_________元,余款于服务结束后_________日内结清。第六条保密义务6.1双方应对儿童的健康信息、评估报告及服务记录严格保密,未经书面同意不得向第三方披露,法律法规另有规定的除外。6.2乙方因学术研究需要使用相关数据的,须对儿童身份信息进行匿名化处理。第七条违约责任7.1甲方隐瞒儿童健康信息导致损害的,应自行承担全部责任;乙方因操作失误或设备故障导致损害的,按实际损失_________倍赔偿。7.2任一方单方面解除合同的,须提前_________日书面通知对方,并支付违约金_________元。第八条不可抗力8.1因自然灾害、公共卫生事件等不可抗力导致服务无法履行的,双方可协商延期或终止合同,互不承担违约责任。8.2不可抗力事件持续超过_________日的,任一方有权解除合同。第九条争议解决9.1因本协议产生的争议,双方应协商解决;协商不成的,提交_________(如乙方所在地)人民法院诉讼解决。第十条其他约定10.1本协议未尽事宜,双方可签订补充协议(附件十),补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期至_________年_________月_________日。第十一条熏蒸禁忌症声明(1)严重心血管疾病;(2)开放性伤口或感染性皮肤病;(3)对熏蒸药物成分过敏。11.2若儿童熏蒸后出现禁忌症相关症状,甲方应立即停止服务并就医。第十二条熏蒸环境要求12.1熏蒸室空气流通标准为每小时换气次数≥_________次,湿度保持在_________%至_________%。12.2每日服务结束后,乙方须对熏蒸室进行_________(如紫外线消毒、中药熏蒸消毒等),消毒记录留存备查。第十三条儿童行为管理13.1甲方应确保儿童在熏蒸过程中无哭闹、挣扎等行为,必要时可使用_________(如安抚玩具、音乐播放器等)辅助工具。13.2若儿童拒不配合导致服务中止,视为甲方单方面终止服务。第十四条保险责任14.1乙方须购买医疗责任保险,保额不低于人民币_________元,保险单编号_________。14.2甲方可自愿为儿童购买意外伤害保险,费用由_________方承担。第十五条熏蒸方案调整15.1乙方应根据儿童体质变化每_________周调整一次熏蒸方案,调整内容需经甲方签字确认(附件十一)。15.2重大方案调整(如更换核心药物)须提前_________日书面通知甲方。第十六条知情同意书16.1甲方已阅读并签署《中药熏蒸知情同意书》(附件十二),知晓潜在风险包括但不限于_________(如轻度头晕、局部皮肤红肿)。第十七条附件效力17.1本协议附件包括:(1)附件一至附件十二;(2)其他补充文件_________。17.2附件内容与本协议冲突的,以为准。第十八条通知与送达甲方地址:_________;乙方地址:_________。18.2通知送达日期以邮寄签收日或电子邮件发送成功日为准。第十九条合同变更19.1本协议条款变更须双方书面同意,变更文件作为本协议组成部分。第二十条法律适用20.1本协议适用中华人民共和国法律,排除冲突法规则。第二部分:第三方介入后的修正第二十一条第三方定义及范围21.1本协议所述“第三方”指基于履行合同需要,由甲、乙双方共同或单方引入的独立法人、机构或组织,包括但不限于:(1)医疗检测机构;(2)独立监督评估机构;(3)保险机构;(4)学术研究合作单位;(5)设备维护供应商。21.2第三方须与甲、乙双方无直接利益关联,且具备履行特定职责的合法资质。第二十二条第三方介入情形(1)熏蒸药物成分需第三方检测机构出具安全性报告(附件十三);(2)争议事件需独立监督机构进行责任认定;(3)保险理赔需第三方保险公司参与核定;(4)学术研究需与科研机构共享匿名化数据。22.2第三方介入需经甲、乙双方书面同意,并签署《第三方服务确认书》(附件十四)。第二十三条第三方权利义务23.1第三方权利:(1)要求甲、乙双方提供与委托事项相关的必要资料;(2)按约定收取服务费用;(3)对委托事项提出专业建议并要求采纳。23.2第三方义务:(1)在资质范围内独立、客观履行服务;(2)对获知的儿童健康信息及商业秘密保密;(3)出具加盖公章的书面结论文件;(4)因重大过失导致损害的,承担相应赔偿责任。第二十四条甲乙双方对第三方的义务24.1甲方义务:(1)如实向第三方提供儿童健康信息及历史数据;(2)配合第三方进行必要的检测或评估。24.2乙方义务:(1)为第三方开展工作提供场地、设备等必要条件;(2)支付第三方服务费用(费用承担方见附件十四特别约定)。第二十五条第三方责任划分25.1因第三方检测报告错误导致熏蒸方案不当的,由第三方承担_________%的直接责任,乙方承担_________%的连带责任。25.2第三方设备维护供应商未按约检修导致设备故障的,由第三方全额赔偿损失,乙方负责追责。25.3独立监督机构出具虚假评估结论的,第三方须支付违约金_________元,并重新评估。第二十六条第三方保密条款26.1第三方须与甲、乙双方另行签署《保密协议》(附件十五),保密期限为合同终止后_________年。26.2第三方员工泄露信息的,视为第三方违约,按每条信息_________元的标准赔偿。第二十七条第三方服务费用27.1第三方费用支付方式:(1)检测类服务由_________方预付,最终按_________比例分担;(2)保险费用由_________方全额承担;(3)学术研究合作费用由_________方支付。27.2第三方未按约完成服务的,甲、乙双方有权拒付费用并要求_________倍违约金。第二十八条第三方争议解决28.1甲、乙双方与第三方之间的争议,优先通过_________(如协商、调解)解决;28.2调解不成的,提交_________仲裁委员会仲裁,仲裁地为_________。第二十九条第三方替代责任29.1因第三方原因导致本协议无法履行的,甲、乙双方可协商更换第三方或终止合同;29.2终止合同的,第三方须赔偿甲、乙双方已支出的合理费用。第三十条第三方保险要求30.1第三方须购买职业责任保险,保额不低于人民币_________元,保险范围涵盖:(1)检测错误导致的直接损失;(2)设备维护不当引发的人身伤害;(3)数据泄露导致的声誉损害。30.2保险单副本须作为本协议附件十六提交甲、乙双方备案。第三十一条第三方服务记录31.1第三方须完整保存服务过程记录,保存期限为合同终止后_________年;31.2甲、乙双方有权随时查阅第三方记录,查阅需提前_________日书面通知。第三十二条第三方退出机制32.1第三方可申请退出本协议履行的情形包括:(1)丧失相关资质;(2)不可抗力导致无法继续服务;(3)甲、乙双方一致同意更换。32.2第三方退出前须完成工作交接,并签署《第三方退出确认书》(附件十七)。第三十三条第三方与儿童监护33.1第三方服务过程中需直接接触儿童的,须配备至少_________名乙方人员在场;33.2第三方造成儿童人身损害的,由第三方承担首要赔偿责任,乙方承担补充责任。第三十四条第三方知识产权34.1第三方在服务中产生的知识产权归属:(1)检测报告版权归_________方所有;(2)学术研究成果署名权归_________方,收益分配比例为_________。第三十五条通知与送达扩展条款35.1第三方接收通知地址为:_________;35.2向第三方送达的文件需同时抄送甲、乙双方。第三十六条合同变更与第三方36.1涉及第三方权利义务的合同变更,须经甲、乙双方及第三方共同签署书面文件;36.2未经第三方同意的单方变更,对第三方不产生约束力。第三十七条
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