交通事故伤的创伤救护

交通事故伤的创伤救护

点击播放视频交通事故案例点击播放视频本节授课内容2123交通事故的现状及危害交通事故的应急救护总结全球交通事故的现状与危害

全球每天有约3000人死于道路安全事故，其中包括500多名儿童。道路交通事故每年造成120万人丧生，有超过5000万人重伤，其中很多人就此丧失劳动力。这是一场致死人数赶上肺结核、疟疾和艾滋病毒/艾滋病的危机。全球道路安全伙伴关系首席执行宫皮尔特·文特尔博士(Dr.PieterVenter)浙江交通事故的现状与危害

据2017年1月11日浙江省公安厅交通管理局公布的数据显示，2016年浙江省道路交通共发生14788起道路交通事故，死亡4187人，受伤14366人，直接经济损失6039.6万元。交通事故造成的损伤大部分是多发伤同一致伤因素同一时间两个及以上部位组织、脏器损伤严重易漏诊死亡率高多发伤概念及危害方向盘伤胸主动脉断裂胸部损伤（心、肺）挤压综合征遭受重物长时间挤压

（1小时以上）挤压解除后出现肢体肿胀肌红蛋白尿、高血钾、低血容量性休克急性肾功能衰竭挥鞭样损伤颈椎7块

胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块脊髓损伤的示意图本节授课内容2123交通事故的现状及危害交通事故的应急救护总结环境安全做好自我防护胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧开放性气胸开放性气胸变成张力性气胸视频

坐下并向伤侧倾斜，保持安定；伤口止血；保鲜膜覆盖创面，三面粘贴；保温；呼叫急救中心，半卧位运送，保持呼吸道通畅。开放性气胸的现场处理胸部损伤：连枷胸创伤性连枷胸是多处肋骨骨折后致胸壁浮动的一种严重的闭合性胸外伤，如出现急性呼吸窘迫综合征可引起纵膈摆动，致死率极高。现场处理：立即固定胸壁，纠正反常呼吸运动。尽快送医院胸部护板肠管溢出腹腔，暴露于外界，造成污染，如果未经处理贸然回纳，易造成腹腔内感染，增加手术难度。肠管溢出严禁回纳！禁止冲洗！不上药，不拉扯！肠管溢出应急救护原则避免肠管干燥导致局部坏死避免肠管被挤压避免肠管碰撞用干净保鲜膜覆盖脱出的肠管做圈固定，盖相应大容器在容器与脱出肠管中间加垫保鲜膜覆盖肠管敷料保护环行圈固定，盖上相应大的容器包扎固定，屈膝减少腹压现场处理方法与程序--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007年版519页1243双膝下加垫，减轻腹部压力，减少疼痛。

肠管脱出的搬运体位怀疑脊柱骨折现场救治及注意事项

急救人员若怀疑患者有脊柱损伤，伤者尽量止动，如果条件允许，等待EMS急救人员到来。如果条件不允许必须搬运，应由经特殊专业培训人员采用脊柱损伤专业搬运和徒手四人搬运。--《2011年国际急救与复苏指南》骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力造成骨盆挤压所致。多见于：交通事故、塌方和火器伤特点：半数以上伴有合并症；肠管、子宫、膀胱、输尿管损伤创伤性失血性休克，救治不当有很高的死亡率！骨盆骨折概念与特点严重的骨盆外伤史。创伤后常漏诊、出血凶险、不易止血。腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧。判断原则：患侧肢体缩短、局部成角畸形、足尖外展。检查患者小腿时，感到骨盆疼；会阴淤血。并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎。骨盆骨折临床特点

摸肚子——硬了

脱裤子——歪了

蜷起腿——轻了

看会阴——紫了

伤侧腿——短了

敲足底——疼了骨盆骨折临床特点——中国红十字会总会编著《救护师资教程（二）》骨盆骨折搬运前现场固定双下肢曲屈，膝间加垫，固定双膝。三角巾由后向前包绕臀部捆扎紧，在下腹部打结固定；膝下垫软垫。警惕头部创伤的并发症：颈椎骨折警惕头部创伤的并发症：脑疝头部摔伤伴意识障碍：不能摇晃伤病员及时送往医院意识清醒，没有明显脑震荡症状：

医院观察至少24小时头部损伤导致伤员昏迷之处理原则耳鼻流液者，警惕颅底骨折不要用填塞止血引流要通畅注意有无颈椎骨折头部损伤致耳鼻流液（血）

颅底骨折治疗早期以抗感染为主，采取半卧位；

脑脊液漏液不能堵，不能用力擤鼻，不能滴药。

漏液一般2周内停止。如果漏液持续4周以上则应考虑手术修补。头部损伤致耳鼻流液（血）

买克尔·狄贝克国际军医奖获得者

——王正国院士

局部损伤常常伴有其他部位的损伤。如耳、眼、鼻、下颌骨等处的损伤。头部损伤注意全面检查脑组织膨出的应急处理处理原则保护膨出的脑组织不被挤压

目录23总结12交通事故的现状及危害交通事故的应急救护方向盘伤挤压综合症挥鞭样损伤骨盆损伤肺爆震伤高空坠落伤头部并发症总结：交通事故伤环境安全，方可进入

请勿轻易移动伤员，先救命，后治伤（及时CPR）保护现场，做好汇报放置警示标志关闭引擎、刹车、固定、检查伤情大量外援时：统一指挥，有计划、有组织大量伤员时：伤情分类（分检）启动EMS交通事故的应急救护车祸猛于虎，为了自己和他人的安全

机动车内系好安全带，骑摩托车时佩戴头盔驾驶根据路