学校结核病防控知识

学校结核病防治知识易门县疾病预防控制中心2018年3月内容包括：（一）结核病基本知识；（二）结核病的危害；（三）学校结核病存在的问题及防控措施；（四）学校结核病的核心知识；（五）学校结核病防控相关文件要求。（一)、肺结核的基本常识

肺结核：肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起慢性的、消耗性的呼吸道传染病,属于乙类传染病，营养可以提高肺结核患者免疫功能。结核分枝杆菌可以侵入人体不同组织器官，如肺部、皮肤、骨关节、肠道、脑等，其中以肺结核为主，占90%。1、传染源

未经治疗持续排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性未治疗者。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

2、传播途径主要通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。3、易感人群●人群普遍易感；●高危人群：

1.结核病家庭成员，尤其是儿童；

2.医务人员；3.在通风不良的集体环境中生活或工作人群，如学生或民工；

4.涂阳密切接触者，糖尿病人，长期使用免疫制剂人群，矽肺病人，HIV/AIDS等。4、临床表现

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。典型呼吸道症状：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身中毒症状：食欲不振、发热、消瘦、盗汗、乏力、面部潮红，女性会出现月经不调。5、结核病的诊断1.症状：咳嗽、咯痰≥2周，或有咯血，伴有全身消耗性症状；2.体征：双肺呼吸音听诊改变，触诊改变；3.胸部影像学改变：X线显示肺部组织影像学改变；4.结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核最主要的方法。6、结核病的治疗●原则早期：早诊断，早治疗；联合：二种或二种以上药物治疗；适量：适当的剂量；规律：在专科医生指导下规律服药；全程：疗程足够，时间●治疗药物异烟肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺（二）、肺结核的主要危害1、损害人体健康；2、丧失劳动力；3、引起结核杆菌的传播；5、治疗不规范产生耐药，难以治愈。6、加重其它疾病的病情，如糖尿病、矽肺。7、影响学业、婚姻、生育以及心理问题。8、给个人、家庭和社会造成极大的负担。结核引起肺的炎性渗出、增生、坏死、钙化、纤维化，最终对肺功能的损害。中学生为什么易受肺结核危害？1.中学生处于青春发育期，内分泌旺盛，学习紧张，精神压力大，休息时间少，加上营养需求大，导致身体抵抗力下降。2.卡介苗接种后保护作用是相对，可有效减少儿童结核性脑膜炎的发生，保护时间仅10年左右。3.隐形结核病传染源的存在，患病学生症状不典型，家长不了解，学校没注意，导致更多学生结核杆菌感染，发生学校结核病突发公共卫生事件发生。4.学校是人群高度集中场所，人群密集，教室、住宿环境拥挤，更容易发导致呼吸道传染性性疾病发生。5.肺结核病传染源管理不到位。肺结核是慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，因患病学生担心影响学习，不愿意休学，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。6.

学校健康教育课程涉及内容比较局限，老师和学生对结核病基本知识不了解，自我保护意识不强。（三）、学校结核病防治中存在的问题1.学校对结核病防治工作的认识不足2.卫生与教育机构之间沟通机制不健全3.学校结核病防治措施不力4.忽视对结核病密切接触者的早期筛查5.学生对病情的隐瞒6.涂阳病例未按有关要求进行隔离、休学管理。学校结核病防控措施1.多形式开展结核病健康教育，提高师生自我保护意识；2.加强晨检、因病缺课学生的登记与追踪，密切关注与确诊病例同班、同宿舍学生的健康状况，发现肺结核病可疑病例时及时与县疾控中心沟通联系；3.加强确证肺结核病例的登记，休学与复学管理；4.积极协助定点医疗医院做好阳性肺结核病例密切接触者筛查；5.开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。6.要加强学生体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯。（五）、结核病防控核心信息1、肺结核是一种慢性呼吸道传染病，痰阳肺结核患者是主要传染源；2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中带血丝；应怀疑得了结核病；3、出现肺结核的可疑症状，到县人民医院进行胸部Ｘ线检查和痰涂片检查；4、国家实行对肺结核诊断和治疗减免政策；免胸部Ｘ线检查、痰涂片检查和统一的抗结核药品。5、学生一旦被诊断为肺结核，应主动向学校校医和班主任报告，不隐瞒病情，不带病上课；

结核病防控核心信息6、肺结核的治疗要遵照医嘱坚持全程规则治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，如果不坚持规律治疗，就会产生耐药，导致结核病治疗失败；7、咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；8、不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住扔垃圾桶内；9、注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；10、保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。学校结核病防控工作执行文件文件中明确要求：（一）学校结核病常规防控措施

1、健康体检：新生入学体检和教职员工体检必查，纳入健康档案管理；

2、健康教育：多形式宣传结核病防治核心知识；

3、学校环境卫生：保证学生学习和生活环境人均使用面积，加强聚集场所通风换气；

4、监测与报告：晨检，因病缺勤病因追查及登记制度，病例报告，疫情监测。文件中明确要求：（二）学校结核病散发疫情的防控措施

1、及时确诊并报告：24小时内实施网络直报，做好疫情追踪、随访、管理。

2、做好密切接触者筛查：同班级、同宿舍学生及授课老师。3、病例的治疗管理：做好登记、及时隔离、督促服药、转归情况追踪。

4、休复学管理：对病情有以下者之一采取休学管理。一是菌阳患者（涂片/培养），二是X片病灶广泛/伴有空洞，三是明显肺结核症状，四是结核病定点医院建议休学的其它情况。文件中明确要求：（三）学校结核病突发公共卫生事件的应急处置概念：一所学校同一学期发生10例及其以上结核病例，或出现结核病死亡病例时。

1、事件核实与上报，2小时内；

2、现场流行病学调查和密切接触者筛查；

3、健康教育与心理疏导；

4、校园环境卫生保障；

5、事件评估，内容包括事件的危害程度、发展趋势、所采取的措施及效果。文件中明确要求：（四）监督与管理卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。学校结核病防控工作执行文件文件中明确各单位工作职责：文件中明确各单位工作职责：学校结核病防控工作重点：1、将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体