临床静脉炎患者个案护理及疾病定义、分类分级、治疗护理及护理措施

临床静脉炎患者个案护理及疾病定义、分类分级、治疗护理及护理措施一、学习目的1.深入钻研静脉炎的相关专业知识，拓宽对该病症的认知深度。2.熟练掌握并运用以病人为中心的护理程序，切实提升护理服务的质量与效果。3.积极采取有效措施预防并发症的发生，助力患者恢复健康，为其提供优质、全面的护理服务。4.激发护理思维的积极性与主动性，培养敏锐的观察力和判断力。二、患者基本情况1.病史报告：患者薛**，男性，62岁，于2025年2月10日收入我科。诊断为脑出血急性期（左侧基底节区）。现病史显示，患者4小时前无明显诱因突发左侧肢体麻木无力症状，无大小便失禁情况。经头颅CT检查显示：左侧基底节区脑出血，出血量约7ml。既往有5年高血压病史。2.神经内科查体：患者言语含糊，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌力5级。3.入院检查：体温36.0℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压120/90mmHg。血常规检查结果为：白细胞4.96×10⁹/L，中性粒细胞4.10×10⁹/L，淋巴细胞0.51×10⁹/L，血红蛋白106g/L，红细胞压积35.40%，血小板186×10⁹/L。

三、治疗情况2025年2月10日，为患者行外周静脉留置针，选择左侧上肢前臂静脉。因患者烦躁、躁动，治疗药物为甘露醇注射液125ml，1次/8小时，甘油果糖注射液1次/12小时。2月11日下午接班时，发现患者穿刺点出现发红、疼痛症状，考虑为并发症静脉炎。四、静脉炎相关知识1.定义：静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，依据病变部位的差异，可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数患者会出现发热、白细胞总数增高等症状，常主诉疼痛肿胀。引发静脉血栓形成的病因多样，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药以及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，其中外科手术后引发本病较为常见。2.分类：●化学性静脉炎：药物稀释不充分、输液酸碱度异常、溶质浓度过高、留置针材质存在差异等，均是导致化学性静脉炎的原因。●细菌性静脉炎：通常与不正确的消毒方法、欠佳的穿刺技术、输液套管无菌状态被破坏、导管留置时间过长等因素相关。

●机械性静脉炎：选用的导管管径过粗，会刺激血管壁；穿刺部位过于靠近关节处，关节活动会使针管与血管壁持续摩擦从而引发炎症反应；不正当的固定方法，如穿刺部位固定不牢固，导致针管滑动，也会引发机械性静脉炎。3.分级：●静脉炎分级：0级无临床症状；1+级表现为红斑，可伴有或无疼痛，有或无水肿；2+级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，且形成静脉条纹；3+级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。●浸润分级：0级无临床症状；1级皮肤苍白，水肿范围小于1英寸（2.5cm），皮温降低，可伴有或无疼痛；2级皮肤苍白，水肿范围在1英寸（2.5cm）至6英寸（15cm）之间，皮温降低，可伴有或无疼痛；3级皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸（15cm），皮温降低，有轻度至中度疼痛，可能伴有麻木感；4级皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出，皮肤青肿，水肿范围大于6英寸（15cm），压迫水肿部位后组织呈凹陷状，循环系统功能下降，有中度至重度疼痛，任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属于该级。4.发生原因：●个体与操作者因素：与患者的全身状况以及护士的技术水平和责任心密切相关。若患者为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后可能会出现局部过敏反应。有研究表明，药物的化学刺激只是静脉炎的诱因之一，其主要原因与神经传导有关。●血管因素：主要涉及输液局部血管的舒缩状态、淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。

●物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的影响，液体的输液量、温度、速度、时间、压力是否与静脉的舒缩状态相适应。针头对血管的刺激，尤其是传统旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可能引发静脉炎。●药物因素：药物的酸碱度、浓度、渗透压以及药物本身的不良反应等化学因素，都可能导致静脉炎的发生。五、治疗与护理1.抬高患肢：抬高患者患肢，促进血液循环，有助于受损血管的修复。2.局部外敷：●喜辽妥：在穿刺点近端0.5cm处，沿静脉15cm范围内均匀涂抹喜辽妥软膏，厚度约为3.0mm，然后顺着血管方向以螺旋式方法轻轻按摩。喜辽妥能够有效防止浅表血栓形成，促进渗出液的吸收，减轻局部组织炎症的发展，加速血肿的吸收，并促进正常结缔组织的再生。●硫酸镁：取50%硫酸镁溶液浸湿2层无菌纱布，敷于患处，每次持续30分钟，每日3至4次。硫酸镁湿敷是临床上治疗药物性静脉炎的常用方法。●土豆湿敷法：先将土豆洗净，切成厚度约0.3厘米、直径约3厘米的圆形或2厘米×4厘米的长方形薄片，然后沿着静脉炎的走向依次贴敷，最后在土豆片上包裹一层保鲜膜，每2至4小时更换一次。此外，还可将土豆捣成泥状外敷在静脉炎患部，其余注意事项与切片外敷相同。其治病原理在于，土豆中含有的胆碱烷衍生物茄碱，能够促进血液循环，起到活血、化瘀、止痛的作用；同时，土豆中大量的淀粉具有吸水功能，能够吸收发炎、肿胀组织中的水分，从而达到良好的消肿效果。

3.康惠尔水胶体敷料：应用康惠尔水胶体敷料治疗输液所致的血管周围损伤和静脉炎，具有显著的疗效，其效果明显优于硫酸镁湿敷。六、护理措施1.严格规范操作流程，避免因操作不当引发静脉炎。2.不断提高静脉穿刺技术水平，合理规划静脉的使用，尽量减少对血管的损伤。3.采取有效措施，避免药物及机械因素对血管造成损害。4.对患者进行适当的加热处理或局部热敷，改善局部血液循环。5.指导患者合理膳食，补充营养，增强机体抵抗力。6.加强对输液患者的整体护理，密切观察患者的病情变化。7.当输注对血管刺激性较强的高危药品时，护理人员要加强巡回工作，及时发现并处理异常情况。七、护理评价及时为患者实施了硫酸镁湿敷，并涂抹喜辽妥药膏。2025年2月12日，患者左侧上肢前臂留置针处局部皮肤及静脉状况明显改善，无肿痛现象，皮肤颜色恢复正常，体温正常。同时，给予患者健康教育，指导其自我护理的方法和注意事项。

八、体会和感受静脉炎的护理工作不仅仅是简单的技术操作，更重要的是对患者身心需求的全方位关注。通过早期的积极干预、个性化的护理方案制定以及团队成员之间的密切协作，大多数患者能够实现快速康复。在护理过程中，深刻体会到预防的重要性远远大于治疗，预防始终是静脉炎护理工作的核心所在。每一次的护理经历都让我们更加深刻地认识到“细节决定成败”的道理，也时刻提醒我们要以更加谨慎、专业、同理的态度去对待每一位患者。九、关键体会1.细心观察患者的病情变化，及时做出快速反应，是有效避免并发症发生的关键所在。2.赢得患者的信