从“护理”定义理解内涵与本质

从“护理”定义理解内涵与本质自从有了人类，便有了护理活动的萌芽。护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。对护理的定义，由于历史背景、社会发展、环境和文化以及教育等因素的不同，人们有不同的解释和说明。纵观护理发展历史，其概念和内涵随着其理论研究和临床实践的发展，逐步从简单的“照料、照顾”向纵深方向拓展和延伸。以下为在不同历史阶段的一些代表性的护理定义：1943年，修女欧丽维娅（Sister

Olivia）认为护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。1957年，以库鲁特（Kreuter）为代表的护理定义是：护理是对病人加以保护和教导，以满足病人不能自我照料的基本需要。使病人舒适是其重要的一点。本世纪60年代，道诺思·约翰逊(DorothyJohnson)则认为护理是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激以恢复原有的内在平衡。1966年，弗吉尼亚·亨德森（VirginiaHenderson）认为：护理是帮助健康人或病人进行保持健康和恢复健康（或在临死前得到安宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。1970年，玛莎·罗格（MarthaRoger）提出：护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态。护理的服务对象是所有的人，只要是有人的场所，就有护理服务。国际护士会（InternationalCouncilofNurses,ICN）将护理定义为：护理包括对所有年龄、家庭、群体和社区的个人、生病或健康以及所有环境的个人进行自主和协作护理。护理包括促进健康、预防疾病以及照顾生病、残疾和垂死的人。宣传、促进安全环境、研究、参与制定卫生政策以及患者和卫生系统管理以及教育也是关键的护理角色。“护理”的长定义（ICN，

1987）护理作为医疗保健系统不可或缺的一部分，包括在所有医疗保健和其他社区环境中促进健康、预防疾病和照顾所有年龄段的身体疾病、精神疾病和残疾人。在这个广泛的医疗保健范围内，护士特别关注的现象是个人、家庭和群体“对实际或潜在健康问题的反应”（ANA，1980

年，第

9

页）。这些人类反应的范围很广，从恢复健康对个体疾病发作的反应到制定促进人口长期健康的政策。护士在照顾生病或健康的人方面的独特功能是评估他们对健康状况的反应，并协助他们进行那些有助于健康或康复或有尊严地死亡的活动，如果他们有必要的力量、意志或知识，他们将在没有帮助的情况下进行这些活动，并以帮助他们尽快获得完全的部分独立的方式进行。Henderson，1977

年，第

4页）。在整个医疗保健环境中，护士与其他卫生专业人员和其他公共服务部门的护士分担规划、实施和评估的职能，以确保卫生系统在促进健康、预防疾病和照顾病人和残疾人方面具有足够的性。“护士”的定义（ICN，1987

年）护士是已完成基础、通用护理教育计划并获得相应监管机构授权在其国家/地区从事护理工作的人。基础护理教育是一项正式认可的学习计划，为行为、生命和护理科学提供了广泛而坚实的基础，为护理的全科实践、领导角色以及专业或高级护理实践的基础后教育奠定了基础。护士已做好准备并授权：1.参与护理实践的一般范围，包括促进健康、预防疾病以及照顾所有年龄段的身体疾病、精神病和残疾人，以及在所有医疗保健和其他社区环境中2.进行健康保健教学3.作为医疗保健团队的一员充分参与4.监督和培训护理和保健辅助人员5.参与研究ICN定义的核心理念1.

全面性

护理对象包括个人、家庭、社区，覆盖所有年龄段和健康状态（健康、疾病、临终等）。

2.

健康促进与疾病预防

护士不仅是治疗疾病的执行者，更是健康教育者，帮助人们主动维护健康。

3.

全人照护（HolisticCare）

关注患者的生理、心理、社会及精神需求，尤其在弱势群体（残疾人、临终者）中体现人文关怀。

4.

多角色职能

-

倡导者（Advocate）：维护患者权益，确保医疗公平。

-

研究者（Researcher）：推动循证护理实践。

-

教育者（Educator）：普及健康知识，培养护理人才。

-

政策参与者：影响公共卫生政策的制定与实施。

5.

自主性与协作性

护士既是独立的实践者（如健康评估、护理决策），也是医疗团队的核心成员，需与其他专业人员协作。美国护士协会（ANA）的定义美国护士协会（AmericanNursesAssociation,ANA）提出：

“护理是通过保护、优化健康与能力，预防疾病与伤害，减轻痛苦，以及对个人、家庭、社区和人群的照护，来诊断和治疗人类对健康问题的反应，并倡导对患者的关怀。”

（ANA《护理：范围与标准》第三版，2015年）英国皇家护理学院（RCN）的定义英国皇家护理学院（RoyalCollegeofNursing,RCN）定义护理为：

“护理是以循证为基础的专业实践，通过整体性照护（包括身体、心理、社会和精神需求）来提升患者的生活质量。护士通过协作、倡导和教育，确保患者在治疗过程中的自主权与尊严。”

（来源：RCN官方文件，2020年）1986年，我国在南京召开全国首次护理工作会议，卫生部顾英奇副部长在发言中指出：“护理工作除配合医疗执行医嘱外，更多、更主要的是对病人的全面照顾，促进其身心恢复健康”。1993年，我国卫生部颁布的《护士管理办法》中规定了护士作为护理专业技术人员，在执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身心状况，对病人进行科学的护理”，同时，“护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。”以上是不同时期、不同国家以不同方式阐述的护理概念和护士工作内涵，从中可以看到护理的对象、任务和目标发生了深刻的变化，即：护理的对象不再仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人；护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理、社会保健任务；护理的目标除了谋求纠正人生理上的变异外，还要致力于人的心理社会状态的完满与平衡。护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。不仅是维护和促进个体健康水平，更重要的是面向家庭、社区，为提高整个人类健康水平发挥应有的作用。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。这些定义均指向护理的核心目标——通过专业实践改善患者结局、改善人类健康与生活质量，促进人类健康福祉。护理作为卫生健康事业的核心组成部分，具有举足轻重的作用，其内涵的深度与职业精神的崇高性，早已超越了单纯的技术操作范畴。从南丁格尔提灯照亮战地医院的那一刻起，护理便以科学与人文的双重