临床除颤仪使用要点

除颤仪的使用电除颤相关知识定义·心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。·通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。·包括电复律和电除颤。根据电流脉冲通过心脏的方向根据电流脉冲通过心脏的方向：根据电极板放置位置：根据电极板放置位置：单相波除颤仪与双向波除颤仪·双向波形除颤仪：能量选择为0到200J比单向波形除颤仪更加安全有效，临床多用ofcurrenttravelsinofcurrenttravel●随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高●选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微电除颤的时机是治疗室颤的决定因素·每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%·第7分钟约30%·9~11分钟后约10%,超过12分钟，则只有2~5%。除颤仪结构与功能除颤仪的基本组成□监护显示仪□蓄能显示□能量释放开关□同步开关和非同步开关除颤仪结构充电电池充电电池提手除颤板多功能电缆事件标记综合报告打印机测血压测血压闪存卡插槽除颤仪接口介绍除颤仪显示界面无创血压I资料资料设定打印控制打印控制位除颤仪功能监护监护电击除颤仪使用要点·心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀·频率达250～500次/分。博。48Mwwwv除颤要求迅速争分夺秒合适迅速争分夺秒合适44能量选择心突部AED(自外用1.除颤时机在这条生命链上，早期除颤是重要的环节1.除颤时机判断病人出现室颤，需紧急除颤，最短时间判断，不超过30秒判断果断室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在2分钟内进行欧洲复苏委员会(ERC)和美国心脏协会(AHA)推荐除颤时间：迅速·心底：右锁骨中线第二肋间，胸骨右缘·心尖：左乳头外侧腋前线第五肋间，中心位于腋中线上·心底：左前胸壁，覆盖胸前区·心尖：右肩胛下区两块电极板之间的距离不应<10cm能量选择除颤)接通同步除颤：·单向波：100-200J·双向波：50-100J非同步除颤：·单向波：300-360J·双向波：150-200J·儿童：第一次：2J/kg,第二次及以后：4J/kg放置电极板确认室颤波充电确认离开放电放置电极板于合适位置并紧贴胸壁大家离开123:1.看自己2.看对侧3.看床头床尾经典的1——2——3步骤按要求确定合适的除颤能量电除颤操作流程√除颤仪、导电膏/盐水纱布√电除颤时需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。3.去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。5.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤·前尖位(标准位置)9.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全10.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙(压力9-13kg),用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤(电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击)。11.立即观察示波心电活动，描记心电图，心职业规范行为携用物至床旁，接通电源备齐用物携用物至床旁，接通电源病员准备病员准备·病人取平卧位，暴露前胸；·开放气道；吸氧·部位：右锁骨中线第二肋下和心尖·操作者及周围人避免接触床单位；电极板·与皮肤密切接触，保证导电良好连接心电监护仪涂抹导电膏，选择除颤方法，功率充电、放电观察除颤效果除颤完毕整理用物30:2进行持续胸外按2.贴上电极片3。按下电击按钮·急性肺水肿，心肌酶升高·栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗·低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关电除颤的注意事项·保证操作中的安全，尽量拔除交流电源，患者去除假牙；·导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；·掌握好手柄压力(9~13Kg),持电极板的清洁、间隔>10cm;·为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；·避开溃烂、伤口部位、内置式起搏器部位；·误充电须在除颤器上放电，不能空放电，电极板不能对击，尽量避免高氧环境；·CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。·电击能量成人每次均为最大能量；儿童第1次2J/kg,以后按4J/kg计算。·电除颤后，一般需要20~30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏),直至能触及颈动脉搏动为止。除颤仪维护与保养·导联线无划伤、磨损、打死结·保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全·仪器上不得放置其他物品用重新充电；·每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。44·使用后清洁导联线、电极板·注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕；√充电时间：3小时达到90%(指示灯从黄色→绿色),15小时达到100%√容量：100分钟ECG监护或50次全能量放电√电池指示：至少10分钟监护与5次最大能量除颤放电时出现低电量报警3小时达到90%(指示灯从黄色→绿色),15小时达到容量容量100分钟ECG监护或50次全能量放电至少10分钟监护与5次最大能警除颤仪检测确认两个电极板完全放在支架中按下条图，同时转动能量选择旋钮按下条图，同时转动能量选择旋钮到手动通，启动