住院医师（心血管内科）题库及答案（二）（过关必做）

住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（二）

题型：单选题

所含知识点：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、

冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性

疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥

74.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是（）

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

答案：D

解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3〜4小

时即可升高，11〜24小时达高峰，7〜10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病

后较晚就诊的患者均有意义

75.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，

BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选（）

A.B受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.a受体阻滞剂

E.卡托普利

答案：C

解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌

间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心

肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。B受体阻滞剂对于前壁心肌梗

死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。AC日

类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预

后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期

改善心衰症状是首选

76.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6〜3/6级粗

糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能

的诊断为（）

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

答案：A

解析：急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；

栓塞（多见于起病后1〜2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出

现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、

胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如

呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因

缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,

但经过抗缺血治疗，症状可以改善

77.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,

心率90/分，降压治疗宜首选（）

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

答案：B

解析：B受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或

合并心绞痛患者，不仅可以降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下的

血压升高，故对该患者是首选

78.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V〜V导联ST段持续抬高3mm,

近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续lh。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥

散。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心室膨胀瘤

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

答案：B

解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于

左心室，发生率20〜50%,体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有

收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。

心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

79.大部分急性心肌梗死的病因是（）

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

答案：A

解析：急性心肌梗死基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供

血不足，而侧支循环未充分建立。如有管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或

其下发生出血或血管持续痉挛，是冠状动脉完全闭塞

80.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug/min）（）

A.10-20

B.30-40

C.50-70

D.80〜90

E.100-200

答案：A

81.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）

A.6~12小时达高峰

B.13―15小时达高峰

C.16〜24小时达高峰

D.25~35小时达高峰

E.36~48小时达高峰

答案：C

解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：起病后4小时内升高，

16〜24小时达到高峰，3〜4天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗死的范

围

82.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）

A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24〜48小时恢复正常

B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5〜6天恢复正常

C.CK-MB起病后4小时内增高，16〜24小时达高峰，3〜4天恢复正常

D.AST在起病6〜10小时开始升高，3〜6天恢复正常

E.LDH在起病6-10小时后升高，1〜2周内恢复正常

答案：B

解析：肌钙蛋白起病后3〜4小时内升高，7〜10恢复正常

83.最容易发生房室传导阻滞的是（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

答案：E

解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常

和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收

缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速;

多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动先兆。AMI合并

的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌

梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室

上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20%〜25%的AMI

患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不

稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响

不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导

阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕

吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以

上，常为可逆的。10%〜20%的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引

起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起,

多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下

壁心梗易引起缓慢性心律失常

84.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）

A.左房游离壁

B.右房游离壁

C.室间隔

D.左室游离壁

E.右室游离壁

答案：D

85.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）

A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

B.天门冬氨酸基转移酶

C.肌钙蛋白I

D.肌酸磷酸激酶

E.肌钙蛋白T

答案：E

1.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜

A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产

B.心功能III级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生

D.心功能III级以上者不宜母乳喂养

E.产后24小时应行输卵管结扎术

答案：E

/妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，错误的是

A.产后1周内仍容易发生心力衰竭

B.产后应继续使用抗生素预防感染

C.凡属不宜再妊娠者，应在产后第3天施行输卵管结扎术

D.产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂

E.心功能III、IV级者不宜哺乳

答案：C

3.关于妊娠合并心脏病，正确的是

A.心功能III级可继续妊娠

B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发性室上性心动过速的孕妇.可确诊为器质性心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

答案：E

4|

25岁女性，G1P。孕38周，风湿性心脏病.心功能I-II级，胎儿估计2700g,分娩期处

理正确的是

A.剖宫产术

B.应助产缩短第二产程

C.等待自然分娩

D.忌用吗啡

E.肌肉注射麦角新碱预防产后出血

答案：B

5.26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能n级，胎头吸引助产，产后2小时阴

道出血300mL，心率110次/分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指。对该患者正确

的治疗是

A.即刻开放静脉快速补液

B.即刻肌肉注射麦角新碱0.2mg

C.西地兰0.2mg+25%,葡萄糖20mL静脉推注

D.即刻肌肉注射催产素10u

E.无感染者产后不加用抗生素

答案：D

6|

28岁女性，G1P。宫内孕2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄“，心

功能H级，既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是

A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠

B.应尽早终止妊娠

C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠

D.分娩过程中易发生肺水肿

E.孕期心力衰竭发生率明显增高

答案：A

7.37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，

不能平卧。检查：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻III级收缩期杂音，

双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处理是

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰，继续妊娠

E.控制心衰后终止妊娠

答案：E

8.25岁女性，因停经50天感心慌、胸闷，诊为“先天性心脏病合并早孕”来院

咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度紫绢，血压正常，心率80次/分，

律齐，胸骨左缘第3〜4肋问可闻I〜II级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，

双肺呼吸音清，超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正

确的

A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月

B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术

C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠

D.等待至孕中期行引产术

E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠

答案：B

9.孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是

A.心脏病种类

B.心脏病变部位

C.心功能分级

D.症状严重程度

E.以往有否生育史

答案：c

10.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征

A.轻微活动后胸闷气急及心悸感

B.休息时心率超过110次/分

C.休息时呼吸超过20次/分

D.肺部有湿啰音，咳后消失

E.阵发性夜间呼吸困难

答案：D

11.促使心脏病孕妇死亡的主要原因

A.心脏病病程长

B.产程用力过度致心衰

C.年龄大

D.心衰与感染

E.产后哺乳致心衰

答案：D

12.妊娠合并心脏病产妇，分娩期下列哪项处理是不恰当的

A.孕妇心率＞110次/分，应予以洋地黄0.2mg缓慢静推

B.吸氧

C.产程开始后给予抗生素至产后1周

D.为预防产后出血，应静脉注射欣姆沛

E.应缩短第二产程，胎儿娩出后产妇腹部放置沙袋

答案:D

13.妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是恰当的

A.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压

C.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束分娩

D.产后24小时后鼓励产妇下床活动有助于子宫复旧

E.产后立即行绝育手术

答案：B

14.妊娠合并心脏病的治疗应是

A.妊娠2个月发生心衰，应立即行人工流产

B.避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第二产程

C.产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱

D.产后24小时应行输卵管结扎术

E.产后不宜哺乳

答案：B

15.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件

A.风心病心功能良好

B.心功能I级、II级

C.无明显心脏扩大

D.先心病有心衰史，后经手术治疗好转

E.轻微活动后有胸闷气喘

答案：E

16.妊娠合并心脏病患者，早期心衰的预防下述哪项是不恰当的

A.预防子痫前期一子痫发作

B.积极治疗贫血

C.防治上呼吸道感染

D.充足睡眠避免疲劳

E.饮食宜富于营养不必限盐

答案：E

17.妊娠合并心脏病恰当的是

A.总血容量于妊娠36-38周增加达高峰

B.行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩

C.心功能II级易发生心力衰竭，不宜妊娠

D.发生产后出血，应快速输血

E.产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰

答案：B

18.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是

A.妊娠20-22周

B.妊娠24〜26周

C.妊娠28〜30周

D.妊娠32〜34周

E.妊娠36〜37周

答案：D

19.24岁，孕38周来诊，查血压90/60mmHg,心率100次/分，口唇稍紫，杵

状指，心脏听诊杂音粗糙，建议患者

A.立即终止妊娠

B.可继续妊娠

C.出现心衰症状后方考虑终止妊娠

D.此次终止妊娠，半年后再次妊娠

E.可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术

答案：A

20.26岁风心病妇女，停经8周，尿妊娠试验阳性，B型超声检查见妊娠环。近1

周自觉心悸、气短，有时痰中带血丝。此患者的最佳处理应是

A地高辛O25mg,每日2次口服

B.间断吸氧

C.给予广谱抗生素预防感染

D.严密观察经过，对症处理

E.对症治疗后，尽早终止妊娠

答案：E

21.30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能I级，骨盆及胎位正常，临产3小时，

心率87次/分，宫口开大2cm,应

A.快速给予毛花甘丙（西地兰）预防心衰

B.立即行剖宫产

C.立即行人工破膜，缩短产程

D.缩宫素静脉滴注，加强产力

E.产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静药

答案：E

22.33岁初孕妇，现妊娠8周，近数日感心悸，夜间常因胸闷需要起床。休息时

检查心率118次/分，呼吸23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。

肺底部有湿啰音，双下肢水肿。本例恰当处置应是

A.加强围生期监护直至产后

B.积极治疗控制病情，继续妊娠

C.立即终止妊娠

D.控制心衰后观察妊娠经过

E.控制心蓑后终止妊娠

答案：E

23.38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性

呼吸困难。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部可

闻及III级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢水肿(+),处理应是

A.限制食盐的摄入

B.加强产前检查

C.应控制心衰后剖宫产终止妊娠

D.应控制心衰后立即引产

E.内科处理控制心衰

答案：C

24.初产妇，30岁，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、

夜间不能平卧，检查心率120次/分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是

A.控制心衰后静脉滴注缩宫素引产

B.控制心衰后依沙口丫咤羊膜腔内引产

C.控制心衰后行剖宫产术终止妊娠

D.积极控制心衰后，继续妊娠

E.立即行剖宫产术

答案：B

25.足月妊娠初产妇，合并心脏病临产入院，检查心率100次/分，心功能I〜

II级，胎位正常，宫口开大5cm,先露部在+2,应选择哪种方式分娩最合适

A.剖宫产术

B.待宫口开全，阴道助产(胎头吸引或产钳)

C.自然分娩

D.缩宫素引产

E.适当加腹压缩短第二产程

答案：B

26.一风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能H级，产妇临产人待产室，

医生应考虑以下处理除外

A.临产即用抗生素，至少维持至产后1周

B.可适当应用镇静剂

C.若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

D.产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产

E.产后出血较多时，尽量避免输血

答案：E

27.女性，30岁。孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化

A.心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音

B.心率加速而有心悸感

C.妊娠晚期轻度气短、气喘

D.心脏听诊有舒张期杂音

E.心浊音界轻微扩大

答案：D

28.28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列哪项提示心脏病

A.心浊音界轻微扩大

B.妊娠晚期轻度憋气

C.双下肢水肿，休息后消退

D.心尖区柔和的收缩期杂音

E.一般劳动后心跳加快且感心悸

答案：E

29.妊娠早期心脏病患者，决定是否连续妊娠的主要依据是

A.心脏病种类

B.孕妇的体重

C.胎儿大小

D.病变发生部位

E.患者年龄

答案：A

30.患者表现一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状者属

心功能几级

A.I级

B.I1级

c.ni级

D.N级

E.V级

答案：B

31.心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是

A.妊娠35-36周

B.妊娠32-34周

C.妊娠24〜27周

D.妊娠28-31周

E.产褥期7天

答案：B

32.妊娠合并风湿性心脏病，早期心力衰竭的最可靠诊断依据

A.心界扩大

B.心尖部闻及H级收缩期杂音

C.肺底部持续性湿啰音

D.休息时心率大于每分钟110次

E.踝部凹陷性水肿

答案：D

1.下列哪项X线表现可提示主动脉瘤

A.纵隔增宽

B.与主动脉关系密切的肿块影

C.肿块影可见扩张性搏动

D.肿块影压迫周围邻近器官产生相应表现

E.以上都是

答案：E

解析：X线对主动脉瘤的诊断价值有限，出现下列征象提示主动脉瘤可能：纵隔

增宽或出现与胸主动脉关系密切的局限性肿块影；透视下见肿块的扩张性搏动;

沿增宽主动脉壁分布的点、线状钙化影;肿块压迫邻近器官产生的相应X线表现。

2.以下关于冠状动脉动脉瘤的描述哪项是正确的

A.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值1倍

B.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值1.5倍

C.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值2倍

D.扩张部位的直径超过病变近侧和远侧正常或相对正常的血管直径平均值2.5倍

E.以上都不对

答案：B

解析：一般认为，冠状动脉扩张和动脉瘤的发生是由于动脉粥样硬化或其他病因

破坏了血管中膜并导致血管异常扩张。冠状动脉扩张部位的直径超过病变近侧和

远侧正常或相对正常的血管直径平均值1.5倍时称为动脉瘤。

3.下列关于冠状动脉瘤的CT表现哪项是正确的

A.多层螺旋CT不能显示动脉瘤全貌

B.CT横断面图像不利于观察动脉瘤壁

C.多见附壁血栓

D.动脉瘤壁无钙化

E.CT横断面图像不利于观察动脉瘤壁局限性或弥漫性扩张，形态为囊状、梭形或

不规则形

答案：E

解析：冠状动脉瘤的CT表现为冠状动脉局限性或弥漫性扩张，形态为囊状、梭

形或不规则形，动脉粥样硬化所致动脉瘤可见瘤壁钙化,而动脉瘤附壁血栓少见。

多层螺旋CT可显示动脉瘤的全貌，有利于瘤体大小、形态、范围及其与主要分

支血管关系的显示。CT横断面图像对冠状动脉瘤的细微结构包括瘤壁的观察较

好。

患者男性，46岁。胸痛就诊。胸部动脉CT造影如下图，可诊断为

A.主动脉瘤

B.主动脉夹层(DeBakeyI型)

C.主动脉夹层(DeBakeyII型)

D.主动脉夹层(DeBakeylll型)

E.主动脉血栓

答案：D

解析：降主动脉可见内膜片及真、假腔，升主动脉正常，应诊断为主动脉夹层

(DeBakeyII型)。

5.冠状动脉瘤表现为管腔的局限性扩张，其管径超过该血管最大径线的

A.1倍

12倍

•

BG.15倍

•

16倍

D.1倍

E8

•

答案：C

解析：冠状动脉瘤表现为冠状动脉管腔的局限扩张，使其管径超过该血管最大径

线的1.5倍，或者内径大于7mm。

6.冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是

A.冠状动脉夹层

B.红斑狼疮

C.外伤

D.动脉粥样硬化

E.硬皮病

答案：D

解析：冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化,可不伴有血管狭窄,

也可与狭窄并存而呈串珠样改变。止匕外，某些疾病也可引起冠状动脉扩张和动脉

瘤，如川崎病、结节性动脉周围炎、红斑狼疮、硬皮病、梅毒、马方综合征、大

动脉炎或外伤等。

7.主动脉瘤外穿的造影指征为

A.造影剂快速充盈瘤囊

B.造影剂缓慢充盈瘤囊

C.造影剂不充盈瘤囊

D.造影剂外溢

E.瘤囊内充盈缺损

答案：D

解析：瘤腔内对比剂外溢或充入邻近组织结构内，为动脉瘤外穿的指征。

8.主动脉超过近端正常主动脉宽度多少可考虑主动脉瘤诊断

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

答案：B

解析：常规超声与经食管超声如发现主动脉超过近端正常主动脉宽度30%则考

虑主动脉瘤。

9.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物

答案：C

关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是

A.好发于男性

B.好发于青年人

C.好发于下肢动脉

D.与冠心病的危险因素相同

E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现

答案：B

11.闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是

A.能动脉

B.胫动脉

C.腓动脉

D.股-胴动脉

E.降主动脉

答案：

[.闭塞D性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括

A.原发性高血压

B.rW]脂血症

C.糖尿病

D.吸烟

E.血管先天畸形

答案：E

13.雷诺综合征的特征是

A.发作性指（趾）缺血

B.间歇性跛行

C.蓝色炎性疼痛

D.白色炎性疼痛

E.患肢肿胀、发热

答案：A

14.腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要

A.卧床休息

B.抬高患肢

C执敷

D.抗凝

E.非留体消炎药

答案：D

1.诊断缩窄性心包炎最可靠的X线征象为

A.心脏搏动减弱

B.心缘正常弧度消失

C.心脏缩小

D.透视下心脏搏动减弱

E.心包钙化

答案：E

解析：心包钙化是缩窄性心包炎的重要征象之一。钙化主要累及右心室前左缘和

膈面，呈不规则的蛋壳样、片状或弧线形，有时大部分心包钙化而成“盔甲心”。

2.关于心包的CT表现哪一项是正确的

A.CT扫描检查心包虽为无创性方法，但敏感性不高

B.通常显示的是脏层心包，正常厚度l~4mm

C.壁层心包由于较薄，CT扫描常难以显示

D.CT扫描时几乎均能显示心包，见于不同的层面和部位，但非所有的层面均能显

示

E.在同一层面亦均能显示完整的心包

答案：D

懑析：CT扫描是进行心包检查较为敏感而又无创性的检查方法，通常显示的是

壁层心包，正常厚度为1〜4mm。CT扫描几乎均能显示心包，见于不同的层面

和部位，但不是所有层面均能显示，在同一层面亦不能显示完整心包。脏层心包

由于较薄，CT扫描常难以显示。

3.CT可以检出的最少心包积液量是

A.30ml

B.40ml

C.50ml

D.60ml

E.70ml

答案：C

解析：正常心包腔含有20〜30ml液体。当液体量达到50ml时CT即可检出。

4.正常心包在MRI的表现为

A.［长T1、长T2

B.长T1、短T2

C短T1、短T2

D,短T1、长T2

E甲等T1、中等T2

答案：B

解析：

心包因其壁层纤维组织的质子密度低，T1值长、T2值短，故无论TiWI、T2WI上均表现

为低信号。

5.心包囊肿常见于

A.左心膈角处

B.右心膈角处

C.右心室前方

D.心包上隐窝

E.心包横窦

答案：B

解析：心包囊肿表现为紧贴心包的泪滴状异常信号影，大小在3〜8cm,与心包

腔相同，以右侧心膈角处最常见。

6|

患者女性，45岁。以呼吸困难就诊。胸部MRI检查如下图，其心包病变可诊断为

A.心包囊肿

B.心包缺损

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.心包黏液瘤

答案：C

解析：

心包积液在TiWI上依性质不同而信号不同，浆液性心包积液为均匀低信号，炎性渗出液

为不均匀高信号。血性积液呈中等或高信号。

7.急性渗出性心包炎特异性体征是

A.心扩大

B.心包压塞症

C.心包摩擦音

D.颈静脉怒张

E.奇脉

答案：B

8.大量心包积液首选治疗

A.氟美松

B.大量静点抗生素

C.速尿

D.心包穿刺

E.多巴胺

答案：D

9.缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包炎

A.一个月

B.二个月

C.六个月

D.十二个月

E.二十四个月

答案：D

lO.Ewart是指

A.奇脉

B.心音低钝

C.心音遥远

D.脉压缩小

E.左肩胛骨下出现浊音

答案：E

11.正常心包含有液体量为

A.10毫升

B.30毫升

C.100毫升

D.150毫升

E.200毫升

答案：B

12.女性，60岁，冠心病心梗患者，行PCI,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼

吸困难，血压80/60mmHg.两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，

各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+),患者最可能的诊断是

A.心包压塞

B.肺栓塞

C.脑出血

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

答案：A

13.患者血压突然测不到，首选

A.扩容

B.胸膜腔内针刺减压

C.心包穿刺引流

D.溶栓治疗

E.改善通气

答案：C

14.下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎

A.风湿热

B.结核

C.肿瘤心包转移

D.低蛋白血症

E.病毒感染

答案：D

；5.急性结核心包炎最有效的治疗方法是

A.抗结核治疗，心包穿刺抽液

B.利尿

C.激素治疗

D.心包切除术

E.洋地黄治疗

答案：A

16.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征

A.劳力性呼吸困难

B.右上腹疼痛，肝大

C.乏力，运动耐量下降

D.双下肢浮肿

E.收缩压增高，舒张压降低

答案：E

17.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、

下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是

肺心病及心包积液的共同表现

A.Kuasmaul征

B.下肢浮肿

C.紫组

D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音

E.肝肿大

答案：A

18.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、

下肢浮肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎

A.心率增快

B.颈静脉怒张

C.双下肢轻度浮肿，大量腹水

D.双下肢严重浮肿，少量腹水

E.肝肿大

答案：C

男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100

/85mmHg,示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100

次/min,律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，

最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.急性心肌梗死合并心衰

答案：D

20.|

男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛.体检：颈静脉充盈，心界

向两侧扩大，心音遥远，心率.103次/min,肝大。化验血白细胞计数9X109/1。血

沉40m/lh末。B超检查为心包积液.心包穿刺油出600ml浅草黄色液体，光镜检查白

细胞0.4X11)9/1.(400/丽3),中性0,3(30%),淋巴0.70(70%)。本例＜心包炎的病

因，以下列哪项可能性最大

A.急性非特异性

B.结核性

C.化脓性

D.风湿热

E.肿瘤性

答案：B

21.下述各项中不符合心脏压塞表现的是

A.呼吸困难

B.血压下降或休克

C.奇脉

D.颈静脉怒张

E.脉压增大

答案：E

解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动

脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。

22.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗感染治疗

B.心包穿刺

C.洋地黄类

D.心包切除术

E.激素治疗

答案：D

解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。

23.缩窄性心包炎最具特异性的体征是

A.心包叩击音

B.奇脉

C.颈静脉怒张

D.水肿

E.肝大

答案：A

解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时

出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

24.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

答案：D

25.慢性缩窄性心包炎确诊后便应

A.强心治疗

B.心包穿刺

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.充分准备后尽早手术

答案：E

解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。

26.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是

A.肝大与否

B.心包叩击音

C.双下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.腹腔积液

答案：B

27.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是

A.心尖部最清楚

B.短促收缩期单相的粗糙杂音

C.瘦弱体型杂音减弱

D.仰卧位比俯卧位明显

E.以上都不是

答案：E

解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明

显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。

28.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

A.肝大

B.心脏增大

C.血压下降与奇脉

D.心动过速

E.颈静脉怒张

答案：C

解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰

竭不会出现奇脉。

29.心包积液征（Ewart征）是

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E.心音低而遥远

答案：B

30.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A.奇脉

B.发热

C.呼吸困难

D.心前区疼痛

E.心包摩擦音

答案：E

31.心包积液与右心功能不全的区别是

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心音低而遥远

答案：E

32.大量心包积液，X线最可能的发现是

A.左侧胸腔积液

B.左侧炎性片状模糊影

C.左肺楔形实变

D.肺淤血、心影正常

E.心影明显增大，呈烧瓶样

答案：E

33.患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时

脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，律齐，心音低远，血

压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为

A.静注毛花昔C

B.肌注哌替咤

C.静脉滴注多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

答案：E

34.以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

答案：C

35.以下哪项不见于急性心包填塞

A.窦性心动过速

B.脉压减少

C.吸气时动脉血压下降lOmmHg以上

D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E.交替脉

答案：E

36.下列哪项最支持急性心包炎的诊断

A.心脏向两侧扩大

B.心包摩擦音

C.心音减弱

D.X线透视心脏搏动减弱

E.静脉压升高

答案：B

37.急性心包炎胸痛的特点是

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.深呼吸时减轻

D.疼痛不放射到其他部位

E.随渗液量增多而加重

答案：B

38.急性心包炎在我国最常见的病因是

A.化脓性

B.结核性

C.风湿性

D.病毒性

E.尿毒症性

答案：B

39.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

A.梗阻性肥厚型心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.限制型心肌病

E.肺心病

答案：D

40.鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是

A.肝大、腹水

B.颈静脉怒张

C.下肢水肿

D.心脏扩大

E.奇脉

答案：E

41.下列哪项不是心包填塞的体征

A.颈静脉怒张而搏动不明显

B.脉速、脉压小

C发绢

D.心包摩擦音

E.肝大，下肢水肿

答案：D

42.金善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是

A.肾上腺皮质激素

B.非母体抗炎药

C.心包切除术

D.抗结核治疗

E.抗感染治疗

答案：c

43.哪种疾病造成的心包积液量最大

A.急性非特异性

B.结核性

C.化脓性

D.肿瘤性

E.心脏损伤后综合征

答案：B

44.关于心包炎的病因，错误的是

A.病毒

B.结核

C.肿瘤

D.心脏损伤

E.遗传

答案：E

45.急性心包炎的症状，除了

A.发热

B.呼吸困难

C.心前区痛

D.眩晕

E.干咳

答案：D

46.第维蛋白性心包炎特异性的体征是

A.心脏扩大

B.心音低钝

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.心包摩擦音

答案：E

47.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静点激素

B.大量静点抗生素

C.心包穿刺

D.应用利尿剂

E.应用多巴胺

答案：C

48.急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高

B.出现病理性Q波

C.各导联ST段呈弓背向上抬高

D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高

E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

答案：A

解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受

累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余

四种心电图改变均不见于急性心包炎。

49.|

男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，预静脉充盈，心

界问两例明显扩大，心率103次/分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，

血沛25m/h。心包穿剌抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/诉3,中性粒细胞

40%淋巴细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌＜本例匕、包炎的病因下列哪项可能性最

大

A.急性非特异性

B.风湿性

C.化脓性

D.结核性

E.阿米巴性

答案：D

50.男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg,呼吸快，颈静脉

充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥远，触诊楼动脉搏动在吸

气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm/h。哪项措施最可能升高本例血压

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.洋地黄

D.补液

E.抽取心包积液

答案：E

51.男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.6〜

37.8C；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现：心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,

轻触痛，下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片

示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可

能是

A.肝硬化

B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭

C.营养不良

D.结核性心包炎

E.急性肾炎

答案：D

52.男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又

感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应

是

A.再梗死

B.梗死后心绞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

答案：C

53.男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是

A.利尿

B.抗结核治疗

C.心包切除术

D.静脉补充能量合剂

E.卧床休息

答案:C

54.女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医

生'建议行心包穿刺，其主要目的是

A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

E.心包内注入化疗药物

答案：D

55.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现

口唇发绡，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压

80/60mmHg,心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是

A.输血、输液，抗休克

B.封闭胸部伤口并行胸穿

C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压

D.急诊室开胸探查

E.闭式引流

答案：C

56.20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，

血压70/50mmHg,颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处

理

A.ECG检查

B.加压给氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.补液补血

答案：C

57.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.放射性心包炎

E.创伤性心包炎

答案：A

解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性

58.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

A.心前区疼痛

B.呼吸困难

C.有心包摩擦音

D.心音增强

E.颈静脉怒张

答案：D

解析：可有心前区疼痛，有时于心底部听到心包摩擦音。积液量多时心前区搏动

消失，心音遥远，有颈静脉怒张、肝肿大等心包填塞表现。X线检查心影向两侧

扩大呈烧瓶形，心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出

现T波改变；超声心动图可确诊少量心包积液。临床上有心包炎表现者，提示心

包炎严重，易发生心力衰竭。

59.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期

附加音，血压110/80mmHg,府部静脉压180mmHg。心电图：ST段抬高，弓背

向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

答案：E

解析：发热伴胸痛，心音低沉，有舒张期附加音，肘部静脉压180mmHg,心电

图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波且用硝酸甘油无效可否定D,ST段抬

高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C,故考虑为急性渗出性心包炎

60.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg,心界向

两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一）,

最可能的诊断为

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

答案：D

解析：心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心

包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变，心音遥

远，心率增快，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉

压减少；严重者可出现休克，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压

痛及腹水，下肢浮肿，奇脉。故选D

61.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

答案：C

解析：急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏

搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干

咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心

包炎心刖区疼痛为主要症状。

62.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为

A.病因治疗

B.使用镇静剂

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.使用抗生素

答案：D

解析：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。心包穿

刺抽取一定量的积液可解除心脏压塞症状

63.下列不属于心包穿刺的指征是

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

答案：B

解析：心包穿刺可证实心包积液的存在并对抽取的液体作生物学，生化，细胞分

类的检查，包括寻找肿瘤细胞等；抽取一定量的积液也可解除心脏压塞症状；同

时，必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等心包穿刺的主要指

征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。化脓性心包炎治疗时应进行心包

切开引流，并用抗生素治疗

64.心包填塞时不出现

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿性啰音

答案：

懑析：可E因压迫气管、食管而产生干咳，声音嘶哑及吞咽困难。周围静脉压升高，

回心血量减少，肺淤血减少，干、湿性啰音不明显。如积液积聚较慢，可出现亚

急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、奇脉等

65.关于心包摩擦音听诊错误的是：

A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚

B.深吸气时清楚

C.坐位前倾体位时清楚

D.随心包积液减少而消失

E.短时间内可消失或重现

答案：D

66.Ewart征提示：

A.大量心包积液

B.左侧胸腔积液

C.左下肺炎

D.左侧气胸

E.缩窄性心包炎

答案：A

67.下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎：

A.奇脉

B.Kussmaul征

C.心包叩击音

D.心包摩擦音

E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷-高平原波形（平方根征）

答案：C

68.Kussmaul征常见于

A.病毒性心肌炎

B.结核性胸膜炎

C.渗出性心包炎

D.纤维蛋白性心包炎

E.缩窄性心包炎

答案：E

69.下列哪项最支持心包积液

A.心界向两侧扩大

B.心音弱

C.奇脉

D.ECG肢导联低电压

E.脉压大

答案：A

70.下列哪项结果可作出心包炎的诊断

A.心前区听到心包摩擦音

B.心脏听到第三心音

C.心脏二尖瓣关闭不全杂音

D.心脏主动脉瓣关闭不全杂音

E.音乐性或海鸥音样杂音

答案：A

71.确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是

A.心电图

B.左房心血管造影

C.放射性核素扫描

D.超声心动图

E.X线胸部透视

答案：D

72.以下哪项是大量心包积液的脉搏

A.绝对不整脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.交替脉

E.重搏脉

答案：C

73.某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内约

2cm,肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速，低电压。最有可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.感染性心肌炎

答案：D

74.亚急性或慢性心脏压塞可表现为

A.第一心音亢进

B.体循环静脉淤血

C.肺底罗音

D.脉压变小

E.动脉收缩压下降

答案：B

75.急性心包炎胸痛的临床特点

A.疼痛不放射

B.随渗液量的增多而加重

C.前俯位时加重

D.深呼吸时减轻

E.前俯位时减轻

答案:C

76.下列哪项不是缩窄性心包炎的体征

A.腹水征

B.肝肿大

C.Kussmaul征

D.心包叩击音

E.Ewart征

答案：E

77.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显

A.急性非特异性心包炎

B.结核性心包炎

C.心脏损伤后综合征

D.肿瘤性心包炎

E.风湿性心包炎

答案：A

78.急性心包炎心包积液时最突出的表现是

A.心前区疼痛

B.发热

C.声音嘶哑

D,呼吸困难

E.吞咽困难

答案：

石.慢性D缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A.抗结核治疗

B.使用抗生素

C.少量输血

D.充分准备后应尽早实行心包切除术

E.强心利尿治疗

答案:D

80.下面哪种说法对于急性心包炎是错误的

A.心包炎可以单独存在

B.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症

C.心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症，常被原发病灶

掩盖

D.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症

E.细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎

答案：B

81.依据病理变化，急性心包炎可以分为

A.瓣膜或心肌脓肿

B.纤维组织增生和心包增生粘连

C.心腔扩张、组织纤维化

D.纤维蛋白性或渗出性两种

E.不均等的心室间隔增厚

答案：

成•纤维D蛋白性心包炎的典型体征是

A.心前区疼痛

B.心包摩擦音

C.脉压变小和静脉压明显上升

D.闻及心包叩击音

E.呼吸困难

答案：B

83.下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见

A.一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后，T波

逐渐恢复正常

B.出现病理性Q波，QT间期延长

C.心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替

D.常有窦性心动过速

E.弓背向下型ST殷抬高，但AvR导联ST段压低

答案：B

1.扩张型心肌病的主要血流动力学变化是

A.心室收缩功能降低

B.心室舒张功能降低

C.心室舒张期负荷增加，心脏“泵”功能不良

D.心室收缩功能不良致“泵”功能不良

E.以上都不是

答案：D

解析：扩张型心肌病时，左或右或双心室严重扩张，伴心肌肥厚及心室收缩功能

减退，导致心脏“泵”功能不良。

2.原发肥厚型心肌病主要累及

A.左心室

B.腱索

C.右心室

D.乳头肌

E.肌部室间隔

答案：E

解析：肥厚型心肌病的特点是心肌肥厚，以左心室流出道为著，最常累及肌部室

间隔引起非对称性肥厚。

3.CT检查心肌厚薄的改变，下列哪一项是错误的

A.平扫能很好地观察心肌厚度的变化

B.CT增强扫描可良好显示心肌的厚度

C.在肥厚型心肌病时，CT可显示非对称性肌肥厚和肌小梁肥大

D.心肌梗死可见心肌局部变薄及室壁瘤的形成

E.CT较难直接显示房、室间隔的缺损

答案：A

解析：CT平扫时由于心肌与血液密度相似而不能区分两者，增强CT扫描可良好

显示心肌的厚度。

4.肥厚型心肌病的病理学表现，下列哪项正确

A.心肌肥厚以右心室流出道为著

B.心肌肥厚以左心室流出道为著

C.常累及肌部室间隔引起对称性肥厚

D.不伴有乳头肌肥厚及移位

E.心腔可扩大

答案：B

解析：肥厚型心肌病的特点是心肌肥厚，以左心室流出道为著，最常累及肌部室

间隔引起非对称性肥厚。还可有乳头肌肥厚及移位、二尖瓣前叶增厚等改变。心

腔不扩大，甚至缩小和变形。

5.下列关于肥厚型心肌病的形态学分型，哪项正确

A.非对称性室间隔肥厚型累及室间隔膜部

B.左心室壁普遍肥厚型累及全部左心室

C.左心室游离壁局限肥厚型可累及乳头肌

D.左心室普遍肥厚型最常见

E.以上都不对

答案：C

解析：根据形态学改变，肥厚型心肌病分为：I型：非对称性室间隔肥厚型，主

要累及室间隔肌部全长，前部或后部室间隔，也可累及临近室间隔的游离壁。II

型：左心室壁普遍性肥厚型，较少见，占总数的：10%〜15%。肥厚程度多均匀

一致，此型左心室下壁后基底段均不受累。III型:左心室游离壁的局限性肥厚型：

又分为若干亚型，包括心尖肥厚，左心室中段肥厚，左心室侧壁、前壁、下壁和

乳头肌肥厚等。

6.下面关于心肌缺血的MRI表现，哪项是错误的

A.］急性缺血期，局部心肌的T2WI信号增高

B,心肌纤维化时，局部心肌的信号在TiWI和T2WI均降低

C.心肌纤维化时，局部心肌的信号为T1WI低、T2WI高信号

D.缺血心肌变薄

E.室壁瘤形成时，局部无运动或反向运动

答案：C

解析：

急性缺血期，因局部心肌的含水量增加，T2WI信号增强，而当心肌纤维化时，局部心肌

的信号在TiWI、T2WI均表现为降低。缺血心肌变薄，室壁瘤形成后可见局部无运动或反

向运动。

7.］心肌纤维化后在T1WI和T2WI像上呈

A,T1WI低信号，T2WI高信号

B.TIWI高信号，T2M低信号

C,T1WI高信号，T2WI高信号

D.T1WI和T2WI混杂信号

ETiWI低信号，T2WI低信号

答案：E

解析：当心肌纤维化时，局部心肌的信号在T1WI和T2Kl像上均降低。

8.扩张型心肌病MRI表现为

A.以心室腔扩大为主，室间隔亦增厚

B.以心室腔扩大为主，室间隔不增厚

C.以心房腔扩大为主，室间隔亦增厚

D.以心房腔扩大为主，室间隔不增厚

E.心室腔和心房腔均扩大，室间隔增厚

答案：B

解析：扩张型心肌病MRI所见以心室腔扩大为主，心室横径增大较长径明显，

但室间隔及心室游离壁不厚甚至变薄。

9.哪些不是重症病毒性心肌炎

A.阿斯综合征发作

B.严重充血性心力衰竭

C.心源性休克

D.持续性室速

E.心电图广泛T波低平

答案：E

10.下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断

A.克山病

B.甲状腺功能亢进

C.二尖瓣脱垂

D.结缔组织病

E.肺心病

答案：E

11|

男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。

体检发现口唇紫组，颈静脉怒张，肺底少许混性啰音。心脏犷大，心率110次/分，律

整，可闻及S3,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝助下3cm,下肢浮肿(+),超声心

动网示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+),最可能诊断

A.急性肾炎

B.急性心包炎

C.肝硬化

D.扩张型心肌病伴心力衰竭

E.急性心肌炎

答案：D

12.男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘三四肋间可以听到

收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的

A.高血压病

B.肥厚型心肌病

C.心肌炎

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

答案：B

13|

女性，20岁，3周前发热38C,伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疔好转，5天来心前区闷痛,

呼吸困难.查体：心率110次/分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白

细胞8X1()9/L,血沉20rarn/lh末，CPKTB80U/L。其最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.急性心肌炎

D.急性心包炎

E.肺栓塞

答案：C

14.致心律失常型右室心肌病的病因可能为

A.病毒感染

B.冠心病

C.染色体显性遗传

D.糖尿病

E.结缔组织病

答案：C

15.对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选

A.消融治疗

B.植入ICD

C.P受体阻滞剂

D.异搏定

E.地高辛

答案:B

16.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素

A.剧烈运动

B.洋地黄

C.持重

D.B受体阻滞剂

E.高血压

答案：D

17.克山病可能是缺哪种元素

A.缺铁

B.缺硒

C.缺维生素C

D［缺维生素B1

E.缺锌

答案：B

18.下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值

A.超声心动图

B.心导管检查和心血管造影

C.心电图

D.胸部X线检查

E.心内膜心肌活检

答案：E

19.限制型心肌病最常见的心律失常为

A.室上速

B.室速

C.房颤

D.房室传导阻滞

E.病窦

答案：C

20用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物

A利尿剂

B.西地兰

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.B受体阻滞剂

E.合心爽

答案：B

21.男性，20岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24h动态心电图监测结果：III度

房室传导阻滞，心率为40次/min,此时处理是

A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉点滴

C.激素治疗

D.维持原治疗

E.干扰素治疗

答案:A

22.男性，20岁，发热流涕二周，呼吸困难一周入院，查体心脏扩大，心尖部可

闻及收缩期吹风样HI级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，

经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断

A.心脏大小与杂音强度不变

B.心脏缩小，杂音强度不变

C.心脏大小不变，杂音减轻

D.心脏缩小，杂音减轻

E.心脏缩小，杂音增强

答案：D

23.女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120/80mmHg,

半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次/min,呈奔马律，心音弱，心尖

部闻及收缩期吹风样杂音II级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此

病例最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.围产期心肌病

C.缺血性心肌病

D.扩张型心肌病

E.心包病

答案：B

24.女性，20岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异

性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断

A.血清效价大于或等于1：40

B.血清效价大于或等于1：80

C.血清效价大于或等于1：20

D.血清效价大于或等于1：160

E.血清效价大于或等于1：320

答案：E

25.患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症

状。该患者应当长期服用

A.地高辛

B.速尿

C.硝酸盐

D.螺内酯（安体舒通）

E.阿替洛尔

答案：E

26.以下为心肌缺血的定义，但不包括

A.冠状动脉血流量相对减少

B.冠状动脉血流量绝对减少

C.冠状动脉粥样硬化

D.冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要

E.心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢

答案：C

解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其

糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。

27.关于心肌顿抑的表述，不正确的是

A.与心肌缺血时间较长有关

B.与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关

C.为可逆性心肌损伤

D.心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复

E.心肌供血恢复，心肌收缩能力不能立即恢复

答案：D

解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使

心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。

28.关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述，不正确的是

A.与缺血时大量消耗糖原储备有关

B.与缺血时细胞膜的过度极化有关

c］过度极化与K+有关

D,葡萄糖、K+大量溢出细胞

E.静息膜电位升高，导致4相等电位线(TP)上移，使心电图ST段相对下移

答案：D

解析：

一般认为，心肌缺血时心肌无氧醉解增加，糖原偌备大量消耗，葡萄糖、K,大量进入细

胞，使细胞内外K+浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高，TP段上移，ST段则

相对下移。

29.关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，不正确的是

A.严重缺血使细胞膜受损

B.细胞内K*外溢

C.细胞外Na,内流

D.静息膜电位降低

E.4相等电位线(TP段)下移

答案：C

解析：

严重缺血使细胞膜受损，细胞内K+外溢，使细胞内外F浓度差进一步T"降，静息膜电

位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。

30.心肌缺血很少影响到

A.ST段改变

B.T波改变

C.U波改变

D.P波改变

E.QT间期