肿瘤科疾病护理常规知识点

肿瘤科疾病护理常规

第一节肿瘤科疾病一样护理常规

一、肿瘤科疾病一样护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，生命体征，医治用药情形，既往史等。

2、评估患者的生理，心理状况，自理能力。

3、评估患者对疾病的认知程度及心理承受能力，合作情形。

二、护理措施

1、向患者及家属做好入院介绍，说明检查的目的及本卷须知，协助完

成各项辅助检查。

2、援助患者了解肿瘤医治方案，可通过由责任护士讲解，图片资料，

宣传手册等多种形式介绍有关知识。

3、观察患者医治用药的反映。

4、严密观察生命体征及病情改变，准时巡察病房。

5、正确评估痛痛程度。

三、健康指导要点

1、戒烟酒，养成良好的生活习惯，以利于疾病康复。

2、关心、抚慰、鼓舞病人，向病人及家属宣教肿瘤防治知识，使其树

立战胜疾病的信念，积极配合医治。

3、嘱病人进吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化喝吃。

四、本卷须知

1、注意观察放疗和化疗的不良反响，坚持医治，定期复查。

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2、按时给予镇痛药，并观察用药成效及不良反响。

二、肿瘤化疗一样护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，生命体征，医治用药情形，既往史等。

2、评估患者的生理，心理状况，自理能力。

3、评估患者对疾病的认知程度及心理承受能力，合作情形。

4、观察患者化疗后副反响。

二、护理措施

1、按肿瘤病人一样护理常规

2、保持病室环境整洁、安静，空气新奇，无异味。

3、药物应用

(1)医治方法和途径：依据医嘱选择适宜的医治方法和途径，化疗药

以中心静脉输注为宜。

(2)给药顺序和时间：合理安排给药顺序，依据药物的性质和作用机

制来决定给药时间。

4、喝吃护理

(1)化疗期间应加强营养支持，给予清淡易消化喝吃，少量多餐。

(2)因口腔大面积溃疡不能进吃者，应给予胃肠外营养。

(3〕吃欲缺少者可选用一些刺激吃欲的吃品(如酸、咸、甜等浓重口

味)。

(4)多吃富含纤维素的吃物，如大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等以促进

肠蠕动，预防便秘。

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5、化疗药物反响的观察和护理

(1)胃肠道毒性反响：化疗前给予镇吐药，对于严峻呕吐的病人，严

格记录出入液量，监测电解质改变，保持水、电解质平衡。

(2〕口腔炎：化疗期间应注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，饭前、饭

后漱口，如口腔溃疡痛痛时，可用2%利多卡因液喷雾，如局部有真菌

感染应给予抗真菌医治。

(3)静脉炎：如发生静脉炎，给予50%硫酸镁湿敷，沿静脉走向涂擦

喜疗妥霜剂，或外敷如意金黄散等。

〔4〕药物外渗：可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，在用药过程

中要严密观察，一旦疑心或显现外渗，应马上停止给药，将针头保存并

连接注射器回抽，注入解毒药，抬高患肢，冷敷至肿胀完全消退。

(5)骨髓抑制：注意观察感染、出血和贫血征象。遵医嘱定期查血常

规(白细胞＜LOX1()9/L)的病人肯定实行保护性隔离。

6、心理护理：主动关心，抚慰病人，援助病人掌握自我护理知识，使

其在情绪稳定状态下接受化疗。

三、健康指导要点

1、向病人耐烦说明所实施的化疗方案，应用的化疗药物及不良反响，

使病人主动配合医治；

2、定期复诊，保证医治连续性，以到达最正确医治成效。

四、本卷须知

1、化疗患者尽量采纳中心静脉输液，以保护血管；

2、发生静脉炎或药物外渗应准时处理。

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三、肿瘤放疗一样护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情、生命体征、医治用药情形、既往史等。

2、评估患者的生理、心理状况，自理能力。

3、评估患者对疾病的认知程度、心理承受能力及合作情形。

4、评估患者放疗反响。

二、护理措施

1、按肿瘤病人一样护理常规

2、喝吃护理

(1)给予高热量、高蛋白，富含维生素，易消化喝吃，忌油腻吃物，

少量多餐。

(2)口腔黏膜溃疡严峻者进微冷、无刺激性流质喝吃。必要时给予肠

外营养支持。

3、皮肤护理

(1)保持照耀野皮肤清洁枯燥，禁用肥皂水清洗局部。

(2)宜穿柔软的棉织内衣。

(3)如显现干性皮炎、瘙痒等病症时涂擦冰片粉，如显现放射性皮炎

可涂擦放射性皮炎膏，暂停放疗。

4、放疗期间应加强比照耀器官功能状态的观察及对症处理，如膀胱照

耀后显现血尿，肺部照耀后显现放射性肺纤维化，胃肠道受损后发生出

血、溃疡，放射性肠炎等，

三、健康指导要点

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1、定期检查血常规及重要脏器功能。

2、指导病人放疗期间多喝水，学会对皮肤黏膜自我护理方法，如漱

口、鼻腔冲洗、会阴部护理等。

四、本卷须知

1、预防感染，减少和感染人群接触，外出时注意防寒保暖。

2、保护照耀野的定位标记，衣着柔软、宽松。

第二节肿瘤科常见疾病护理常规

一、乳癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情，医治用药情形及既往史。

2、评估患侧上肢功能状况。

3、评估患者心理承受能力及合作情形。

4、评估放射野皮肤情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、依据药物的性质及患者的静脉状况选择适宜的血管通路器材。

3、观察血象的改变，准时对症处理。

4、观察口腔粘膜情形，保持口腔清洁。

5、观察照耀野皮肤情形，保持标识清楚，宜穿宽松柔软内衣，用柔软

毛巾擦洗，动作柔和。

6、观察恶心、呕吐等胃肠道反响情形，准时对症处理。

7、病人手术后局部血液循环及淋巴回流受阻，应抬高患肢，幸免患侧

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手臂输液，预防化疗药外漏或加重水肿。

8、心理护理：关心、抚慰病人，援助其树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点

1、指导患者坚持行患侧上肢功能锻炼。循序渐进地做抬高上肢、手指

爬墙、梳头等锻炼。

2、指导患者多吃高热量、高维生素、高蛋白、易消化喝吃。

3、指导患者乳房自查方法，坚持医治，定期复诊。

四、本卷须知

1、幸免患例J上肢搬动或提取重物，勿过度活动。

2、放疗时照耀野皮肤忌粗鲁擦洗，宜穿宽松棉质内衣，用柔软毛巾擦

洗。

二、肺癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情，医治用药情形。

2、评估患者合作情形及心理承受能力。

3、评估患者呼吸、咳嗽、咳痰及咯血情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、依据药物的性质及患者的静脉状况选择适宜的血管通路器材。

3、观察呼吸道病症及痰液的性质，训练患者深呼吸及有效咳嗽。

4、有纵隔淋巴结肿大导致呼吸困难者，取半卧位，给。2,采纳下肢静

脉输液，注意调节滴速。

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5、有胸腔积液时，保持呼吸道通畅，准时配合医生抽胸水，胸腔灌注

化疗药物应观察不良反响，嘱病人经常变换体位，以利于药物弥散。

6、晚期病人大咯血时，嘱肯定静卧，遵医嘱给予冷静止血剂，将头偏

向一侧，预防窒息。

7、心理护理：关心、抚慰病人，援助其树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点

1、指导病人深呼吸及有效咳嗽。

2、指导患者多吃高热量，高维生素，高蛋白，无刺激性易消化喝吃。

四、本卷须知

1、有纵隔淋巴结肿大者采纳下肢静脉输液，注意调节滴速。

2、有胸腔积液时，保持引流管通畅，胸腔灌注化疗药物应观察不良反

响，嘱病人经常变换体位。

三、胃癌护理常规

一、护理评估

1、评估病人的病情，合作程度及心理承受力。

2、评估患者的营养，排便及腹痛、腹胀情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、喝吃护理：

(1)放疗期间的喝吃护理：放疗后1-2小时，病人可能显现恶心、呕

吐等不良反响，多为射线致所致胃粘膜充血水肿。指导病人放疗前幸免

进吃，以减轻可能发生的消化道反响。鼓舞进吃含铁、含钙、维生素

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B12丰富的吃物。

(2〕化疗期间的喝吃护理：化疗后易显现恶心、呕吐、畏吃、吃欲减

退等不良反响，可选用易消化、新奇、芳香的吃品；消化不良可选择稀

饭为主吃。化疗前0.5-1小时和化疗后4-6小时给予镇吐剂，有助于减

轻恶心、呕吐。

(3)胃癌根治术后化疗期间的喝吃护理：给予半流质或流质喝吃，进

餐时间避开化疗药物作用的顶峰时间；选择可刺激吃欲的吃物；幸免油

腻吃物。

3、倾倒综合征的护理：

(1)早期倾倒综合征：多发生在进吃后半小时内，应指导病人通过喝

吃调整来缓解病症，幸免过浓、过甜、过咸的流质吃物，宜进低碳水化

合物、高蛋白喝吃，限制喝水喝汤，进餐后平卧10-20分钟。

(2)晚期倾倒综合征：进吃后2-4小时显现头晕、心慌、出冷汗、脉

搏细弱甚至虚脱等表现。主要因进吃后胃排空过快，含糖吃物进入小肠

超级胰岛素大量开释，发生反响性低血糖，可稍进喝吃，尤其糖类即可

缓解。

4、腹腔灌注热化疗的护理：腹腔化疗前检查血常规、肝肾功能、心电

图；有腹水引流者充分补液；排空膀胱，灌注前确认导管在腹腔内，灌

注时观察病人反响，经常更换体位，使药物均匀的和腹腔组织和脏器接

触。

5、化疗药物格外毒性反响的护理：

(1)氟尿喀咤：如显现心绞痛、心律失常、腹泻甚至血性腹泻时应马

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上停药。静脉注射易致血栓性静脉炎，需经PICC或CVC输入。

(2〕紫杉醇：可显现过敏反响，表现为呼吸困难、等麻疹和低血压，

应在注射前6小时、12小时给予地塞米松口服。

(3〕奥沙利伯：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加

重，可在注射前口服B族维生素。此药不能用生理盐水或其他含氯溶液

稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。

6、放疗的护理：放疗前3小时不能饱吃，观察恶心、呕吐、腹胀、腹

痛等情形，准时给予对症处理。

二、健康指导要点

1、喝吃指导：养成定时定量，细嚼慢咽的喝吃习惯，少量多餐，进吃

富含营养，易消化的吃物，忌吃刺激性及产气吃物。

2、戒烟戒酒。

四、本卷须知

1、化疗时忌吃生、冷、硬、辣等刺激性吃物，勿接触过冷物体。

2、如显现上腹不适、痛痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等病症要随时就

诊。

四、结肠、直肠癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，合作程度及心理承受能力。

2、评估患者的营养，排便及造口情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

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2、梗阻：观察排便情形，如显现腹胀、腹痛并伴有呕吐反响，考虑肠

梗阻，准时通知医生，对症处理。

3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后准时清洗，必

要时用氧化锌软膏涂擦。

4、观察化疗药物格外不良反响：

(1)伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦病人显现第一次稀便，应

积极补液并马上给予适当的抗腹泻医治，严峻者应推迟下周期给药并减

量。

〔2〕奥沙利饴：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加

重，可在注射前口服B族维生素。此药不能用生理盐水或其他含氯溶液

稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。

5、放疗的护理：

(1)放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增

加、腹痛、腹泻，严峻时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消

化、无刺激性喝吃。后期可显现肠粘连、肠营养汲取不良，甚至显现肠

穿孔。

(2)放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，

指导病人多喝水，并告知病人放疗终止后可恢复正常c

(3)盆腔放疗后指导病人活动时幸免骨盆沉重，动作缓慢，以预防发

生病理性骨折。排解病人及家属顾虑，援助其适应造口，参加适量运动

和社交活动，逐渐恢复正常生活。

三、健康指导要点

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1、指导进吃高热量，高蛋白，高维生素，易消化的少渣喝吃。

2、注意造口排便情形，假设觉察腹痛、腹胀，排便困难等造口狭窄征

象应准时就诊。

四、本卷须知

1、化疗时忌吃过冷吃物，勿接触过冷物体。

2、适度参加体育活动，幸免增加腹压，预防人工肛门结肠粘膜脱出。

五、恶性淋巴瘤护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，合作程度及心理承受能力。

2、评估患者有无发热及淋巴结肿大等情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、注意病人体温改变，发热时给予降温处理，如温水擦浴、头部冰敷

等。高热时遵医嘱给予退热剂，告知病人多喝温开水，准时更换汗湿的

衣服和被单。

3、头颈部放疗时注意观察有无肿物压迫或喉头水肿，如显现呼吸困难

或窒息等病症，马上给予半坐卧位及高流量氧气吸入C

4、紧密观察血象的改变，遵医嘱正确使用升血象的药物，白细胞减少

者采取保护性隔离措施，房间每日紫外线照耀1小时，预防感染；血小

板减少者观察有无皮下、牙龈、鼻出血等病症，勿碰伤，减少活动。

5、心理护理：关心、抚慰病人，援助病人树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点

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1、指导患者保证充分休息，适当锻炼，增加体质。

2、指导患者进吃高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性吃物。

3、教会病人自查淋巴结的方法，有非常准时就诊。

四、本卷须知

1、注意病人体温改变，高热时给予物理或药物降温。

2、血小板减少者观察有无皮下、牙龈、鼻出血等病症，白细胞减少者

采取保护性隔离措施，预防感染。

六、颅内肿瘤护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，合作情形及心理承受能力。

2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情形，有无恶心、呕吐，头痛等颅

内压增高病症。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警

惕脑疝的发生，一再呕吐时应幸免误吸或室息，遵医嘱予以脱水、对症

等医治。

3、癫痫的护理：

1）保持环境安静，室内光线柔和，幸免不良刺激。

2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹布的压舌板或筷子等物品放在嘴

巴一侧的上下牙之间，以防舌咬伤。头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵

去嘱给予对症医治。

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4、预防跌倒：制造平安的环境；给予必要的生活照看；呼叫器、便器

放在易取处；进行平安宣教等。

5、放疗病人观察血象的改变，如显现恶心、呕吐等病症准时对症处

理。放疗中保持照耀部位清洁、枯燥，幸免搔抓局部，禁用皂类擦洗，

幸免阳光照耀引起皮肤损害。

三、健康指导要点

1、指导病人进行言语及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，预防肢体挛

缩和畸形。

2、指导病人进清淡、易消化的软吃，多吃蔬菜、水果，保持大便通

畅。

四、本卷须知

1、加强平安防护，预防跌倒及其他意外发生。

2、注意休息，幸免体力劳动，定期复查。

七、纵膈肿瘤护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情，观察呼吸改变及咳嗽、胸痛、乏力等情形；

2、评估患者对疾病的认知及合作程度。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、有上腔静脉压迫综合征患者，观察呼吸改变，如显现咳嗽、气短、

呼吸困难、发组等病症，应马上给氧，保持呼吸道通畅，采纳下肢静脉

输液，注意掌握滴速。

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3、观察病人肌无力进展情形，有肌无力病症的病人慎用或禁用镇痛药

及冷静药，遵医嘱按时、有效、平安使用掌握肌无力的药物；

4、观察放化疗毒性反响，如有恶心、呕吐等病症时予以对症处理；放

化疗期间多喝水，如显现白细胞下降等骨髓抑制征象时，应遵医嘱行升

白细胞医治，注意休息及保暖，幸免外出，预防感冒c

5、喝吃护理：进清淡、易消化、无刺激性流质或半流质喝吃，忌吃

粗、硬、烫、辛辣吃物，送吃速度宜缓慢，饭后漱口，并喝温开水冲洗

吃道。

二、健康指导要点

1、指导重症肌无力患者坚持遵医嘱服药，不可擅自停药；

2、指导病人坚持肢体功能锻炼，定期复查，不适随诊。

四、本卷须知

1、注意口腔卫生，预防呼吸道并发症

2、有上腔静脉压迫综合征患者禁止上肢静脉输液，

八、吃道癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，合作程度。

2、评估患者吞咽情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、观察病人有无进水呛咳，胸背部剧痛，声嘶或顽固性呃逆，如显现

脉搏加速、变弱，警惕吃道穿孔和大出血的发生，应马上通知医生，并

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协助处理。

3、观察患者进吃情形。如吞咽困难或痛痛可口服庆大霉素，予以流质

喝吃，必要时行管饲喝吃，保持口腔清洁，喝吃前后喝温水清洁吃道。

4、观察有无出血现象，如有马上通知医生。

5、放疗前1小时不可进吃，放疗后静卧30分钟，保持足够睡眠和休

息。

6、有吃道纵膈瘦者停止放疗，禁吃、补液.。

7、心理护理：关心、抚慰病人，使患者积极配合医治。

二、指导要点

1、指导进吃高蛋白，高维生素，易消化的软吃，幸免进吃冷流质及辛

辣刺激性吃物。

2、观察进吃情形，坚持功能锻炼。

四、本卷须知

1、加强照耀皮肤的护理，忌粗鲁擦洗。

2、监测血常规，预防感染，定期复查。

九、喉癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，合作情形及心理状况。

2、评估患者的呼吸情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、观察病人呼吸情形，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

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3、气管套管护理:依据咳痰量每日清洗内套管1-3次，定期更换固定的

纱带，准时更换气管套纱块，保持气管造口周围皮肤清洁枯燥。

4、放疗期间观察套管内痰量、颜色、性质、痰中带血时应加强气道湿

化。

5、心理护理：做好心理护理，增加其医治信念。

三、指导要点

1、指导进吃营养丰富吃物，禁吃刺激性吃物，戒烟酒。

2、指导患者进行发音训练使其恢复肯定言语功能。

3、指导病人或家属学会清洗、消毒和更换气管内套管的方法。

4、如觉察出血、呼吸困难、造屡口有新生物或颈部扪及肿块，应准时

就诊。

四、本卷须知

1、放疗病人可因肿瘤压迫或喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，床边

备好气管切开盘，吸痰管及氧气等急救用物。

2、放疗前将金属气管套管更换为塑料套管，预防影响疗效，发生次波

射线，对局部造成损害。

十、鼻咽癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情，合作程度及心理承受能力。

2、评估患者口腔及鼻腔情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

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2、放疗前应给病人洁齿及拔除脯齿和残根。伤口愈合10T4天前方可

放疗。

3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天2次，以增加放疗敏感性。

4、观察口腔粘膜情形，进吃前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎

症，吞咽困难不能进吃者给予静脉营养。

5、观察鼻咽部有无出血情形，如少量出血可用设麻黄素棉球填塞，大

出血时紧密观察生命体征的改变，保持呼吸道通畅，汇报医生并配合处

理。

6、心理护理：关心、抚慰病人，排解其不良心理。

三、健康指导要点

1、指导患者在放疗期间和放疗终止后3-6个月仍坚持做颈部旋转运动

和张口训练，预防颍颌关节功能障碍。

2、指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。

3、放疗后3年内禁止拔牙，以预防放射性骨髓炎的发生。

四、本卷须知

1、放疗期间注意照耀皮肤护理，忌粗鲁擦洗。

十一、口腔、颌面部恶性肿瘤护理常规

一、护理评估

1、评估病人的病情，合作程度及心理承受能力。

2、评估患者的痛痛情形。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

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2、加强口腔护理，观察口腔粘膜情形，依据病情选择漱口液，饭前饭

后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。

3、皮肤护理:保持皮肤放射野标识清楚，皮肤清洁、枯燥。

4、紧密观察病情改变，如局部水肿严峻时应行超声雾化或抗炎医治。

5、心理护理：关心、抚慰病人，援助其树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点

1、指导进吃高热量、高蛋白，高维生素，喝吃，禁烟酒。

2、加强口腔护理，多喝水，做好口腔健康教育。

四、本卷须知

1骨质X合并感染时，常引起剧痛，应给予镇痛及抗感染医治。

十二、宫颈癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情，了解阴道出血情形。

2、评估患者对疾病的认知及合作程度。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、放射野皮肤护理：保持照耀野定位线条清楚，皮肤清洁枯燥。

3、预防出血：观察阴道出血情形，进行阴道冲洗时动作要柔和，大出

血时行阴道填塞；

4、观察放化疗毒性反响，如显现恶心、呕吐等不适，准时予以对症处

理；如病人显现里急后重，腹泻，甚至脓血便等放射性直肠炎表现时，

指导病人进少渣半流质喝吃，并给予放射性直肠炎合剂灌肠；放疗前排

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空膀胱，放疗后多喝水以预防膀胱炎，发生膀胱炎后遵医嘱给予止血及

抗感染等医治。

三、健康指导要点

1、指导患者进吃含高热量、高蛋白，高维生素、无刺激性吃物。

2、保持会阴清洁，指导患者学习阴道冲洗方法。

3、宫颈伤口3个月左右愈合后可恢复性生活。

4、援助患者安排休息和活动时间。

四、本卷须知

1、如有尿频或突发性血尿及脓血便，下腹坠痛时应准时汇报医生进行

处理。

十三、卵巢癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情，了解辅助检查结果。

2、评估患者对疾病的认知及合作程度。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、晚期患者放腹水时速度不宜太快，每次不超过3000ML,同时紧密观

察病人的反响，生命体征的改变及腹水的性质、颜色、量，如显现心

慌、胸闷、等不适时，准时予以对症处理。

3、腹腔内热灌注化疗后应协助病人更换体位，让药物弥散至整个腹

腔。

4、观察化疗毒性反响，如显现恶心、呕吐等不适，准时予以对症处

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理；显现白细胞下降等骨髓抑制征象时，应注意保暖，幸免外出，预防

感染。

三、健康指导要点

1、定期复诊。

2、定时服药。

3、如有腹痛、腹胀、阴道流血等不适或化疗后白细胞降低则马上就

诊。

四、本卷须知

1、为减少患者显现腹膜刺激征，可将药物稀释后加温至39-41C,注意

观察生命体征及腹围、腹痛情形。

十四、葡萄胎、绒毛癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情，了解腹痛及阴道出血情形；

2、评估患者对疾病的认知及合作程度。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、注意休息，减少机体能量消耗，有阴道转移者，限制走动，肺转移

影响呼吸时可取半卧位。

3、严密观察腹痛及阴道出血情形，并记录出血量，出血多时，准时做

好手术打算。

4、观察化疗毒性反响，如显现恶心、呕吐等不适，准时予以对症处

理；显现白细胞下降等骨髓抑制征象时，应注意保暖，幸免外出，预防

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感染。

三、健康指导要点

1、充分休息，减少机体消耗。

2、指导进吃高蛋白、高维生素易消化喝吃。

3、保持外阴清洁，预防感染，每次刮宫手术后禁止性生活一个月。

四、本卷须知

1、严密观察腹痛及阴道出血情形，显现阴道大量出血或猛烈腹痛，可

能为癌组织侵蚀X壁或X腔积血所致，应马上通知医生并配合处理。

十五、骨、软组织肿瘤护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情及痛痛情形。

2、评估患者对疾病的认知及合作程度。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、观察患肢痛痛情形，必要时予以对症处理。

3、观察化疗毒性反响，如显现恶心、呕吐等不适，予以对症处理。

4、观察放疗后的组织反响，远端肢体是否肿胀，有无感觉、运动功能

非常。

三、健康指导要点

1、功能锻炼：依据患者情形制订康复锻炼打算，循序渐进。

2、指导患者进行残端功能锻炼，指导患者正确使用各类助行器，如拐

杖、轮椅尽快适应新的行走方法。

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四、本卷须知

1、义肢及患肢不宜过度负重，预防跌倒，预防病理性骨折。

十六、原发性肝癌护理常规

【概述】

肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤。

【护理】

一、护理评估

1、评估患者有无肝区连续性胀痛或钝痛、黄疸、腹水。

2、评估患者有无进行性消瘦、发热、吐血或便血、恶液质及转移性脏

器的相应病症。

3、意识状态、生命体征、皮肤粘膜及口腔气味改变。

4、了解病人血电解质及肝功能等情形。

三、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、卧床休息。给高热量、高蛋白、富维生素、易消化吃物。

3、准时给止痛剂。

4、显现上消化道出血、癌结节破裂出血，肝硬化消化道出血按出血护

理常规执行。

5、肝昏迷患者按昏迷患者护理常规执行。

四、健康教育

1、注意喝吃卫生，积极防治肝炎和肝硬化。

2、加强营养，戒除喝酒，充分休息，适度锻炼身体，提高机体抗病能

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力。

3、注意预防并发症肺炎和肠道感染等疾病。

十七、胰腺癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情及痛痛情形；

2、评估患者对疾病的认知及合作程度。

二、护理措施

1、按肿瘤科疾病一样护理常规。

2、观察腹痛情形，按癌症痛痛二阶梯方案给予镇痛医治。

3、保持皮肤及被服清洁，黄疸的患者每日用温水擦洗厂2次，擦洗后

涂止痒剂，瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂，瘙痒难忍影响睡眠者按医

嘱给予冷静剂。

4、晚期发生消化道出血患者，按消化道出血医治和护理。

5、观察放化疗毒性反响，如有恶心、呕吐等病症时予以对症处理。

三、健康指导要点

1、指导患者进吃清淡、易消化、无刺激性流质或半流质喝吃，少吃多

餐；

2、保持情绪稳定，不适随诊。

四、本卷须知

1、胰腺癌患者由于术后胰腺功能局部丧失，可引起病人血糖改变，应

定期坚测血糖，以了解患者胰腺功能。

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十八、膀胱癌护理常规

【概述】

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中

90%以上为移行上皮肿瘤。

【护理】

一、护理评估

1、评估患者有无血尿，多数以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发病

症。

2、评估患者有无膀胱刺激症，排尿困难，上尿路堵塞，积水，感染、

腰痛、等病症。

3、评估患者有无全身病症，恶心、呕吐、吃欲不振、发热、消瘦、贫

血、水肿等反响病症。

二、护理措施

1、心理护理，排解患者的紧张、焦虑心里，讲解相关知识，增加信

念，主动配合。

2、观察尿路刺激症的发生特点、程度、诱因等，准时给予对症处理。

3、观察有无排尿困难，有无腰痛及转移病症。

4、做好尿检瘤细胞的标本搜集及膀胱镜检查。

5、喝吃护理，嘱患者进吃高蛋白、高维生素、营养丰富的喝吃，改正

贫血，改善营养状态。

6、膀胱痛痛时可给予止痛措施，必要时服用止痛药。

三、健康教育

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1、宣传疾病相关知识，排解患者心理负担，取得患者的积极配合。

2、指导患者保持心情愉悦，去除膀胱癌发病诱因。

3、指导患者进吃高蛋白、高营养、粗纤维易消化喝吃，每日喝水

2022ml以上，防大便干结及便秘。

4、说明膀胱癌的发病特点，指导其定期复查。

5、适度的进行锻炼，增加抗击力。禁止吸烟，生活规律。

十九、前列腺癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者有无排尿困难、尿潴留、血尿或尿失禁。

2、评估患者有无神经压迫或病理性骨折，腰舐部痛痛、行动不便、腹

部触及肿块、吃欲缺少、消瘦、贫血等病症。

二、护理措施

1、心理护理，向患者介绍疾病相关知识解除患者疑虑，加强信念。

2、严密观察病情改变

3、预防骨折，合理安排患者体位，预防坠床，加强巡察，预防外伤。

4、生活护理，患者卧床期间，经常巡察，做好生活护理，满足患者的

生活需要。

5、卧床期间协助患者翻身，预防压疮。

6、排尿功能非常的护理，了解病情，查找原因，操作时动作柔和。

7、痛痛护理，向患者讲解痛痛原因解除患者疑虑，遵医嘱应用止痛

药。

三、健康教育

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1、讲解疾病相关知识，告知患者如有排尿不适感时应准时就医。

2、指导患者保持良好心态，幸免不良情绪。

3、养成良好生活习惯，幸免辛辣刺激性吃物，禁烟酒，多喝水及多吃

新奇蔬菜水果等。保持大便通畅，幸免用力排便。

4、指导定期复查。

二十、晚期肿瘤临终关心护理常规

一、护理评估

1、正确评估患者痛痛的程度，部位，时间，采取掌握痛痛的措施。

2、观察生命体征，有无口渴，口干，吞咽困难，意识不清和褥疮等情

形。

3、评估病人及家属心理状态和疾病的承受能力，对疾病的认知程度。

二、护理措施

1、掌握病症，依据医嘱做好痛痛护理。

2、掌握胃肠道病症，改善营养状况。

3、预防并发症的发生，如压疮、肺炎等。

4、提供舒适的环境。做好生活护理。

5、心理护理，针对不同心理状况，因人制宜、因时制宜，实施心理抚

慰和生理上的照看。

6、痛痛护理，向患者讲解痛痛原因解除患者疑虑，遵医嘱应用止痛

药。

三、健康教育

1、指导家属掌握疾病可能显现的并发症及预防措施。

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2、喝吃指导，依据病情酌情给予高蛋白质、高维生素清淡喝吃。

3、指导患者保持良好心态，幸免不良情绪。接受疾病的转归，积极配

合医治，减轻不适和痛痛。

二十一、肝癌介入医治护理常规

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养状况及精神改变。

2、观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压的情形，监测生命体征改变。

3、评估术前心、肺、肝肾功能及血常规、出凝血时间等检查完善情

形。

4、一般活动的耐受水平。

5、评估患者心理状况，向患者说明介入医治的优越性、操作的大致过

程、术中配合要点，排解其紧张心理，增加信念，积极配合手术。

二、护理措施

1、患者术前备皮，排空大小便。

2、术前24h进易消化吃物，术前6h可进少量流质或半流质喝吃。

3、术前体位训练：进行屏气练习，使术中血管图像更清楚，训练患者

床上大小便。。

4、术后患者取平卧位24h,术侧下肢制动，保持伸直位12-24h。

5、穿刺点的护理：手术部位加压包扎，手压迫穿刺点lh后，用沙袋压

迫6h,严密观察穿刺点部位有无渗血、血肿、足背动脉搏动情形。

6、假设感觉穿刺侧肢体显现小腿痛痛、感觉障碍、趾端惨白、皮温下

降时应考虑是否是包扎过紧而压迫血管或者是否有下肢血栓形成。

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7、保持穿刺点周围皮肤的清洁枯燥，幸免敷料浸湿。术后24h可解除

包扎。

8、鼓舞病人多喝水，以促进造影剂的排出，每日尿量不少于2022nl1。

9、紧密观察病人术后痛痛、呕吐等病症，显现非常准时通知医师给予

对症处理。

10、介入术后2h无不良反响，即可开始进吃，喝吃宜清淡、易消化，

先从流质、半流质开始，再过渡到软吃、普吃。

三、健康指导要点

1、戒烟酒、幸免劳累、受凉、感染、情绪冲动，保持乐观心态。

2、合理进吃富含足够热量、蛋白质和维生素、低脂、低胆固醇的喝

吃。

3、做好心理护理，加强沟通。

4、定期复查，依据病情制定患者复诊时间。

四、本卷须知

1、加强术后的护理，注意并发症的发生。

2、注意观察有无化疗药所致毒性反响。

3、监测体温改变，预防感染。

4、加强营养注意休息，合理锻炼。

二十二、X肌瘤介入医治护理常规

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养状况及精神改变。

2、观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压的情形，监测生命体征改变。

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3、评估术前心、肺、肝肾功能及血常规、出凝血时间、B超、CT或

MRI等检查完善情形。

4、观察有无阴道出血情形。

5、评估患者心理状况，向患者说明介入医治的优越性、操作的大致过

程、术中配合要点，排解其紧张心理，增加信念，积极配合手术。

二、护理措施

1、患者术前3天行阴道冲洗。

2、术前加强营养，改正贫血，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消

化、含铁丰富的吃物。

3、术前体位训练：术前1天训练患者床上大小便耐烦解读训练的重要

性。

4、术前肌注冷静药物。

4、术后患者取平卧位，肯定卧床休息24h,术侧下肢制动，保持伸直

位12-24ho

5、生命体征监测：严密观察生命体征改变，觉察非常准时通知医生处

理。

6、预防感染：注意个人卫生，保持会阴部清洁枯燥，多喝水。

7、紧密观察病人术后痛痛、呕吐等病症，显现非常准时通知医师给予

对症处理。

8、介入术后2h无不良反响，即可开始进吃，喝吃宜清淡、易消化，先

从流质、半流质开始，再过渡到软吃、普吃。

三、健康指导要点

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1、保持心情舒适，劳逸结合，幸免剧烈运动。

2、术后3月内禁止性生活及盆浴，预防泌尿行感染，1年内避孕。

3、加强营养，改正贫血，多吃含铁丰富吃物及优质蛋白、水果、蔬

菜。

四、本卷须知

1、注意体温改变，指导多喝水，显现发热准时擦干汗液，更换潮湿衣

物，预防着凉。

2、观察阴道出血情形，预防脱落坏死细胞堵塞阴道。

3、出院后如显现下腹坠痛，阴道出血或非常分泌物，尿频或突发性血

尿及大便伴脓血、发热等病症准时就诊，术后3月月经仍不正常返院就

诊。

第三节肿瘤常见病症护理常规

一、骨髓抑制护理常规

【概述】

骨髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下，骨髓

抑制为放化疗常见的毒性反响。

【护理】

1、护理评估

(1)生化指标：评估患者血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板各项指

标。

(2)病症及体征：患者有无乏力、发热、吃欲减退、皮下出血点。

(3)诊断、医治和护理经过：①有无用药、药物种类、剂量、疗效。

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②有无采取物理降温措施、方法及疗效。

2、护理措施

(1)消毒隔离措施：最好给予单人病房。紫外线消毒一天一次，每次

30-60分钟，限制访客。患者戴口罩。护理人员严格执行洗手技术，遵

守无菌操作技术。

(2)加强根底护理，保持床铺枯燥、清洁，衣服应柔软，勤换洗。保

持口腔清洁。

(3)加强营养，鼓舞进吃，以提高免疫功能，多吃鱼类、蛋类及含铁

较多的吃物，多吃新奇蔬菜、水果。

(4)高热护理：监测病人体温的改变，准时使用降温措施，预防高热

惊厥，做好皮肤护理，协助更换衣裤。

(5)遵医嘱使用升白细胞的药物及抗菌药物。

(6)血小板低下者，据病情适当限制病人活动，有出血倾向的病人肯

定卧床休息。指导病人使用软毛牙刷刷牙，严峻者禁止刷牙，用盐水、

硼酸水漱口或给予口腔护理，禁止使用牙签剔牙，以防牙龈出血。肌内

及静脉注射拔针后棉球按压5-10分钟。

3、健康教育

(1)自我监测体温的改变。

(2)鼓舞摄取大量水分，每天约3000ml左右。

(3)幸免进吃粗糙、生硬、刺激性吃物。

(4)保持皮肤的清洁枯燥，幸免受凉。

(5)保持大便通畅，必要时给予缓泻剂以预防便秘，幸免灌肠或肛塞

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剂损害肠粘膜。

二、恶性腹腔积液护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情及生命体征，询问患者有无呼吸困难、腹胀、乏力、

走路和行动困难等情形。

2、评估患者腹围大小及腹部皮肤情形。

3、观察引流液的颜色、性质、量，挤压引流管推断引流是否通畅。

4、向患者说明腹腔引流的目的，取得患者配合。

二、护理措施

1、协助病人取半卧位，利于引流，改善呼吸。

2、每日观察穿刺点周围有无渗液，贴膜有无松动，并保持引流管通

畅。严格无菌操作，预防感染：每天定时更换引流袋1次，妥当固定引

流管以预防脱落，引流袋不得高于引流平面，预防引流液逆流。

3、X记录腹腔引流量，并专心观察其颜色、性状和有无出血等情形，

做好引流液的细菌学监测。

4、掌握腹腔引流速度、引流量，一样第1天＜1500ml,以后每日不得超

过3000ml,引流过程中观察患者呼吸、血压改变。

5、腹腔灌注化疗时协助病人取坐位，协助医师实施灌注化疗，灌注过

程中观察患者有无心慌、胸闷、呼吸困难及腹痛情形c

6、注药后尽量在24h内不引流腹水，以延长化疗药在腹腔内作用时

间。

7、置管至拔管后48h内禁淋浴，沐浴时固定避开置管部位预防潮湿,

优选素材

并认真观察伤口有无渗出液，一旦觉察有液体渗出马上用2%活力碘涂

抹伤口周围，更换伤口敷料，杜绝感染源。

三、健康指导要点

1、告知腹腔引流的目的及配合方法，嘱患者不要拔出引流管及保持密

封状态。

2、指导患者注药后l-2h内应每15分钟更换体位，以便药物在胸腔内

分布均匀。

3、腹水患者应进低盐喝吃，患者在医治后，嘱进高蛋白，高维生素喝

吃，保证足够休息。

四、本卷须知

1、注意观察患者化疗反响，如呕吐、腹泻等。

2、注意观察患者有无腹胀，腹痛，有无排气，防范肠梗阻。

3、注意引流量较大时，需束多头腹带，以防腹压骤降内脏血管扩张引

起血压下降或休克。

三、恶性胸腔积液护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情及生命体征，精神状况。

2、评估患者呼吸困难、咳嗽或胸膜炎性痛痛程度。

3、观察引流液的颜色、性质、量，挤压引流管推断引流是否通畅。

4、向患者说明胸腔引流的目的，取得患者配合。

二、护理措施

1、协助病人取半卧位，利于引流，改善呼吸。

优选素材

2、每日观察穿刺点周围有无渗液，贴膜有无松动，并保持引流管通

畅。严格无菌操作，每天定时更换引流袋1次，妥当固定引流管以预防

脱落，引流袋不得高于引流平面，预防引流液逆流，。

3、X记录胸腔引流量，并专心观察其颜色、性状和有无出血等情形，

做好引流液的细菌学监测。

4、掌握胸腔引流速度、引流量，一样第1天GOOOnil,以后每日掌握在

1000-1500ml,年老体弱或不本领受的患者，应掌握在500-800ml,幸

免复张性肺水肿，引流过程中观察患者呼吸、血压改变。

5、胸腔灌注化疗前充分引流积液，并确定引流管在胸腔内，灌注时协

助病人取坐位，协助医师实施灌注化疗，灌注过程中观察患者有无心

慌、胸闷、观察两侧胸壁厚度改变，假设疑有胸壁增厚，应停止注入化

疗药，检查引流管位置，幸免将化疗药注入胸壁而造成损害。

6、注药后尽量在24h内不引流胸水，以延长化疗药在胸腔内作用时

间。

7、置管至拔管后48h内禁淋浴，沐浴时固定避开置管部位预防潮湿，

并认真观察伤口有无渗出液，一旦觉察有液体渗出马上用2%活力碘涂

抹伤口周围，更换伤口敷料，杜绝感染源。

三、健康指导要点

1、告知胸腔引流的目的及配合方法，嘱患者不要拔出引流管及保持密

封状态。

2、指导患者注药后30分钟内应每隔5分钟更换体位1次，以便药物在

胸腔内分布均匀。

优选素材

3、指导进低盐、高蛋白、高维生素喝吃，保证足够休息。

四、本卷须知

1、注意观察患者化疗反响，如胸痛、发热等病症。

2、病人下床活动时，应用网袋或塑料袋将引流瓶垂直提起于膝下

5cm,不可高于胸壁引流口。

四、癌症痛痛护理常规

一、护理评估

1、评估患者病情及痛痛情形；

2、评估患者对癌痛的认知及合作程度。

二、护理措施

1、依据病人情形，选择适宜的痛痛评估量表，X评估癌症病人的痛痛

程度。

2、遵医嘱选用适宜的药物

(1)用药原则：阶梯给药，首选口服给药，按时给药，个体化给药，

并紧密观察药物不良反响。

(2)阿片类药物不良反响及护理

①便秘：开始用阿片类镇痛药时，即制定一个规律的通便方案，包含缓

泻药和粪便松软剂，同时调整病人的喝吃结构。

②呼吸抑制：假设呼吸浅慢，应考虑呼吸抑制，准时通知医生处理，必

要时行气管切开。

③冷静：如病情同意，可通过减少阿片类药物的分次给药剂量和增加用

药次数来减轻阿片类药物所引起的冷静作用。

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④恶心、呕吐：同时选用镇吐药预防。

3、观察镇痛药物疗效，非肠道给药应在用药后15-30分钟开始评估痛

痛，口服给药法应在服药后1小时开始评估痛痛，显现爆发痛时准时通

知医生。

三、健康指导要点

1、指导病人学会使用痛痛评估量表，自我评估痛痛强度。

2、指导病人家属积极主动地参加痛痛医治。

四、本卷须知

1、重视病人的主观感受，准时予以镇痛医治。

2、严格遵循三阶梯给药的根本原则，即正确恰当的药物，适宜的剂

量，适时的间隔时间，最正确的用药途径。

第四节肿瘤科危重症护理常规

一、心律失常护理常规

一、护理评估

1、有无既往病因。

2、心律失常原因，包含心室期前收缩、阵发性心动过速、室性心动过

速、心房发抖、心室发抖及二度、二度房室传导阻滞c

3、监测心电图，推断