临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷1（共346题）

临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷1

（共9套）

（共346题）

临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷第

1套

一、A1型题（本题共6题，每题1.0分，共6分。）

1、开放性气胸引起的病理生理素乩表现为

A、患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

B、患侧肺萎缩，呼吸功能减退

C、吸气时，纵隔移向患侧

D、呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压

E、引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

标准答案：B

知识点解析：开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消

失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健

侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸

膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔

扑动。

2、明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是

A、CT肺动脉造影

B、血D・二聚体

C^肺动脉造影

D、肺通气灌注扫描

E、超声心动图

标准答案：A

知识点解析：明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是CT肺动脉造影。

3、下列属于肺癌的副癌综合征的是

A、一侧眼睑下垂、睡孔缩小

B、声音嘶哑

C、胸壁静脉曲张

D、吞咽困难

E、杵状指

标准答案：E

知识点解析：肺癌的副癌综合征指非转移性的胸外表现，故选E。而A是Homer

综合征；B为侵犯喉返神经；C为上腔静脉受压；D为食管受压，均属转移压迫或

胸内表现。

4、下列关于胸腔积液的说法错误的是

A、LDH>500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染

B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤

C、结核性胸膜炎胸水中干扰素增高，其敏感性和特异性高

D、RA胸水中类风湿因子>1：320

E、CEA在恶性胸水晚期才会升高

标准答案：E

知识点解析：CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。

5、突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于

A、大量胸腔积液

B、肺水肿

C、大叶性肺炎

D、支气管哮喘

E、自发性气胸

标准答案：E

知识点解析：大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性；肺水肿、大叶性肺

炎、支气管哮喘3种疾病较少出现突发的窒息感且多为呼吸音减弱。

6、张力性气胸的典型临床表现是

A、缺氧性躁动

B、“Beck”三联征

C、纵隔扑动

D、重度或极度呼吸困逸及广泛性皮下气肿

E、反常呼吸

标准答案：D

知识点解析：张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，

可有皮下气肿。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

7、女性，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性

痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部X线片是右下肺多发薄壁囊腔，部分

可见液平。查体：右下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A、肺囊肿

B、肺脓肿

C、肺包虫病

D、支气管扩张

E、纤维空洞性肺结核

标准答案：B

知识点解析：间断咳嗽，咳痰10余年，每次发作均咳出大量脓性痰（咳大量脓

痰）。X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平（有气液平空洞）。结合患者的病

史、症状、体征与X线检查，均符合肺脓肿的特征，故该患者最可能的诊断的慢

性肺脓肿（B对）。肺包虫病常有干咳、咯血症状（C错）。支气管扩张可见咯血（D

错）。纤维空洞性肺结核要低热、盗汗、乏力等结核毒血症（E错）。

8、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最

可能再现的胸部X线片表现是

A、膈疝

B、气胸

C、少量胸腔积液

D、肺气肿

E、巨大肺大疱

标准答案：B

知识点解析：患者急性起病，以突发右侧胸痛件气短为主要症状。巨大肺大疱多病

史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困

难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300〜500ml

以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤

史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

9、男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，

心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg,双

肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示

RVI+SV5=1.18mV,右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏瓣膜病

B、原发性心肌病

C、高血压性心脏病

D、冠心病

E、慢性肺源性心脏病

标准答案：E

知识点解析：老年患者，反复慢性咳嗽、咳痰20年，应考虑COPD的可能。目前

患者出现心悸，ECG提示RVI+SV5=L18mV,右束支传导阻滞，提示右心功能不

全，故可能的诊断为：慢性肺源性心脏病。

10、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余

年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、肺部CT

C、心电图

D、肺通气灌注扫描

E、肺功能检查

标准答案：E

知识点解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重

程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

11、女性，26岁。间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6

小时''来院，查体，T36.8。。端坐呼吸，口唇发纳，双肺呼吸音低，呼气相明显

延长，未闻及哮鸣音，血常规示白细胞9xl()9/L,N0.75,该患者最可能的诊断

是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、过敏性肺炎

E、肺栓塞

标准答案：B

知识点解析：喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为

发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者无哮鸣音，发作

问期症状、体征消失。

12、女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，

量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增

加，伴发热(体温38。。就诊，痰少黄。体检患者一股情况可，右下肺闻及粗湿啰

音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治

疗，下列哪一种说法比较切合实际

A、增加药物剂量继续应用

B、改用更有效地药物

C、停药、医学观察

D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

标准答案：C

知识点解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以

完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。

13、男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前

来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38,PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其低

氧血症最可能的原因是由于

A、通气/血流比率失调

B、弥散障碍

C、通气量不足

D、动静脉血分流

E、以上都不是

标准答案：A

知识点解析：低氧血症源于通气/血流比率失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的

主要原因，该例患者PaCCh在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度

不重，不会源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。

三、A1型题/单选题（本题共6题，每题7.0分，共6

分。）

14、开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

A、患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

B、患侧肺萎缩，呼吸功能减退

C、吸气时，纵隔移向患侧

D、呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压

E、引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

标准答案：B

知识点解析：开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消

失，肺被压缩而萎陷：两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健

侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸

膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔

扑动。

15、明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是

A、CT肺动脉造影

B、血D-二聚体

C、肺动脉造影

D、肺通气灌注扫描

E、超声心动图

标准答案：A

知识点解析：明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是CT肺动脉造影。

16、下列属于肺癌的副癌综合征的是

A、一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

B、声音嘶哑

C、胸壁静脉曲张

D、吞咽困难

E、杵状指

标准答案：E

知识点解析：肺癌的副癌综合征指非转移性的胸外表现，故选E。而A是Homer

综合征；B为侵犯喉返神经；C为上腔静脉受压；D为食管受压，均属转移压迫或

胸内表现。

17、下列关于胸腔积液的说法错误的是

A、LDH>500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染

B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤

C、结核性胸膜炎胸水中干扰素增高，其敏感性和特异性高

D、RA胸水中类风湿因子>1：320

E、CEA在恶性胸水晚期才会升高

标准答案：E

知识点解析：CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。

18,突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸消失最常见于

A、大量胸腔积液

B、肺水肿

C、大叶性肺炎

D、支气管哮喘

E、自发性气胸

标准答案：E

知识点解析：大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性；肺水肿、大叶性肺

炎、支气管哮喘3种疾病较少出现突发的窒息感且多为呼吸音减弱。

19、张力性气胸的典型临床表现是

A、缺氧性躁动

B、“Beck”三联征

C、纵隔扑动

D、重度或极度呼吸困逸及广泛性皮下气肿

E、反常呼吸

标准答案：D

知识点解析：张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，

可有皮下气肿。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

20、女性，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性

痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部X线片是右下肺多发薄壁囊腔，部分

可见液平。查体：右下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A、肺囊肿

B、肺脓肿

C、肺包虫病

D、支气管扩张

E、纤维空洞性肺结核

标准答案：B

知识点解析：间断咳嗽，咳痰10余年，每次发作均咳出大量脓性痰（咳大量脓

痰）。X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平（有气液平空洞）。结合患者的病

史、症状、体征与X线检查，均符合肺脓肿的特征，故该患者最可能的诊断的慢

性肺脓肿（B对）。肺包虫病常有干咳、咯血症状（C错）。支气管扩张可见咯血（D

错）。纤维空洞性肺结核要低热、盗汗、乏力等结核毒血症（E错）。

21、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者

最可哼出现的胸部X线片表现是

A、膈疝

B、气胸

C、少量胸腔积液

D、肺气肿

E、巨大肺大疱

标准答案：B

知识点解析：患者急性起病，以突发右侧胸痛件气短为主要症状。巨大肺大疱多病

史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困

难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300〜500ml

以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤

史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

22、男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，

心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg,双

肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示

RVI+SV5=1.18mV,右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏瓣膜病

B、原发性心肌病

C、高血压性心脏病

D、冠心病

E、慢性肺源性心脏病

标准答案：E

知识点解析：老年患者，反复慢性咳嗽、咳痰20年，应考虑COPD的可能。目前

患者出现心悸，ECG提示RVI+SV5=L18mV,右束支传导阻滞，提示右心功能不

全，故可能的诊断为：慢性肺源性心脏病。

23、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余

年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、肺部CT

C、心电图

D、肺通气灌注扫描

E、肺功能检查

标准答案：E

知识点解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重

程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

24、女性，26岁。间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6

小时''来院，查体，T36.8。。端坐呼吸，口唇发纳，双肺呼吸音低，呼气相明显

延长，未闻及哮鸣音，血常规示白细胞9xl()9/L,N0.75,该患者最可能的诊断

是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、过敏性肺炎

E、肺栓塞

标准答案：B

知识点解析：喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为

发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者无哮鸣音，发作

问期症状、体征消失。

25、女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，

量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增

加，伴发热(体温38。。就诊，痰少黄。体检患者一股情况可，右下肺闻及粗湿啰

音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治

疗，下列哪一种说法比较切合实际

A、增加药物剂量继续应用

B、改用更有效地药物

C、停药、医学观察

D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

标准答案：C

知识点解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以

完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。

26、男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前

来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38,PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其低

氧血症最可能的原因是由于

A、通气/血流比率失调

B、弥散障碍

C、通气量不足

D、动静脉血分流

E、以上都不是

标准答案：A

知识点解析：低氧血症源于通气/血流比率失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的

主要原因，该例患者PaCCh在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度

不重，不会源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共6题，每题1.0

分，共6分。）

女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血《

27、该患者最可能的诊断是

A、先天性肺囊肿

B、大叶性肺炎

C、支气管扩张症

D、肺脓肿

E、慢性支气管炎

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

28、该患者抗感染治疗首选的抗生素是

A、头抱曲松

B、氨苇西林

C、头狗他咤

D、青霉素

E、阿米卡星

标准答案：A

知识点解析：咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，提示支气管扩张症。肺脓肿起病

急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见团片状阴影，其中有空腔伴液平

面。经有效抗生素治疗后炎症可完全吸收消散。慢性支气管炎多发生于中老年吸烟

患者，多为白色黏液痰，一般在感染急性发作时才出现脓性痰，且在冬、春季多

发，反复咯血少见，两肺底可闻及部位不固定的干、湿性啰音。先天性肺囊肿多在

体检或合并急性感染时发现，X线检查肺部可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴

影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。控制感

染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情，参考细菌培养及药物敏

感试验结果选用抗菌药物，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时，抗生素可选用

下列经验性方案：轻症者可选用口服氨节西林或阿莫西林o.5g,每日4次，或第

一、二代头抱菌素；存在铜绿假单胞菌感染时，可选择口服喳诺酮类；重症患者常

需静脉联合用药。如有次氧菌混合感染，加用甲硝喋（灭滴灵）或替硝喋。

男，75岁。痰中带血1个月余。吸烟10年，50支/d。胸部X线片：右肺门肿块

影伴右上肺不张。支气管镜见右上肺开口内新生物。

29、提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是

A、痰细胞学检查

B、PET-CT

C、低剂量CT

D、高分辨CT

E、血清肿瘤标志物

标准答案：C

知识点解析：筛查用低剂量CT。

30、该患者肺癌的病理类型是

A、鳞痛

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、肺泡细胞癌

标准答案：A

知识点解析：患者是右肺门肿块影伴右上肺不张考虑是中央型肺癌，中央型肺癌的

鳞癌多见。

男性，35岁。淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃,

右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密

度增高阴影。

31、最可能的诊断是

A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

标准答案：D

知识点解析：根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症

状；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热；大叶性肺炎：年轻人、

受凉、高热、咳铁锈色痰O

32、该患者右上肺叩诊音可能出现

A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音

标准答案：B

知识点解析：大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻

及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

男性，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍

咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体：T37.6℃,右下肺呼吸音减弱，语颤减

弱，胸片提示：右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。

33、为明确诊断，首选检查是

A、支气管镜

B、胸部CT

C、痰找抗酸杆菌

D、结核菌素实验

E、胸腔穿刺

标准答案：E

知识点解析：患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，上缘呈

弧形，考虑患者为胸腔积液合并大叶性肺炎。

34、该患者治疗首选药物是

A、阿奇霉素

B、庆大霉素

C、青霉素

D、头抱他咤

E、胃肠道解痉剂

标准答案：C

知识点解析：大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并

发症而定。

35、肺炎球菌肺炎病程最高峰是

A、侵入的细菌生长繁殖时

B、充血期

C、红色肝变期

D、灰色肝变期

E、消散期

标准答案：D

知识点解析：因为充血消退后的灰色肝变期，纤维素渗出，细胞多有坏死。而前2

期的细胞并无坏死。故灰色肝变期更为严重，是病情的高峰期。

七、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分，共4分。）

A.大量白色泡沫状痰B.大量脓性痰，有分层C.大量粉红色泡沫痰D.大量乳

状痰E.大量白色黏液样痰

36、支气管扩张的典型痰液表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：典型支气管扩张痰液为大量脓性痰，静置后出现分层，粉红色泡沫痰

是左心衰肺水肿的典型淡液特点。

37、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：大量白色泡沫状痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表

现。

A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动

脉高压E.肺性脑病

38、肺心病发病的主要机制是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：肺心病引起右心室扩大，肥厚的因素很多。但先决条件是肺功能和结

构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血

管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压。随肺气

肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。肺

泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增

大，右心室负荷加重，导致右心室肥厚、扩张。

39、肺心病出现精神障碍主要见于

A、

B、

C、

D、

七、

标准答案：E

知识点解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障

碍、神经系统症状的一组综合征。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，应积极

防治。

临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷第

2套

一、A1型题（本题共6题，每题1.0分，共6分。）

1、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

A、肺炎球菌肺炎不断增加

B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少发生

E、支原体肺炎很少发生

标准答案：B

知识点解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及

部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例

不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团

菌）肺炎的发生率亦逐年增加。

2、咳铁锈色痰多见于下列哪种疾病

A、克雷伯杆菌肺炎

B、肺吸虫病

C、大叶性肺炎

D、军团菌肺炎

E、慢性支气管炎

标准答案：c

知识点0析：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于红细胞渗出到肺泡，被巨

噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积后咳出形成的。

3、治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A、糖皮质激素

B、白三烯调节剂

C、曲尼斯特

D、抗胆碱药

E、氯雷他定

标准答案：D

知识点解析：抗胆碱药通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张

支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，但不属于治疗支气管哮喘的控制性药物，

即没有消除气道慢性炎症的作用。

4、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为

A、心动过速

B、血压下降

C、呼吸困难

D、胸腔积液

E、发热

标准答案：C

知识点解析：PTE的症状和体征缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸

痛、咯血）并不多见。常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明

显：②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首

发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；

⑥咳嗽、心悸等。

5、血浆D-二聚体在下列哪种范围时可排除肺血栓栓塞症的诊断

A、＞500pg/L

B、＜500pg/L

C、＞200gg/L

D、＜200pg/L

E、＜300|.ig/L

标准答案：B

知识点解析：血浆D-二聚体敏感性高而特异性差，急性PTE时升高。若其含量低

于•500阕/L,有重要的排除诊断价值。

6、下列关于肺结核说法错误的是

A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征

B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义

D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌

E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐

渐缩小、纤维化或钙化。

标准答案：c

知识点。析：继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

7、男性，45岁.左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管

胸膜疹。最适宜的手术方式是

A、支气管屡缝合术

B、胸膜纤维板剥除术

C、胸廓改形术

D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E、左下肺叶切除术

标准答案：D

知识点解析：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易

修补成功的支气管胸膜鎏，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成.

8、女性，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃,右侧肋间隙变宽，右

下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音震颤明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A、肺不张

B、肺实变

C、气胸

D、肺气肿

E、胸腔积液

标准答案：E

知识点诲帚：胸腔积液（1）视诊：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。（2）触诊：

气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。（3）叩诊：患侧叩诊浊音或实音。（4）听

诊：患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

9、女性，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃,

R25次/分，口唇发纣。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆

起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水、腹水

常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1000U/L,CEA明显增高。PPD（+）。最可

能的诊断是

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病

标准答案：c

知识点。析：患者胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水、腹水常规均示渗出

液，淋巴细胞为主，LDH1000U/L,CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液。

10、男性，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右

锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一

步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A、胸腔积液常规

B、胸腔积液及血清癌胚抗原

C、胸腔积液LDH

D、胸腔积液脱落细胞

E、胸腔积液结核菌

标准答案：D

知识点解析：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。

11、男性，35岁。胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa,右

胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A、输血，补液，抗休克

B、立即胸腔排气

C、胶布固定

D、应用升压药

E、氧气吸入

标准答案：B

知识点解析：右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸

表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。

12、男性，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障

碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绢，球结膜轻度水肿，BP170/

1lOmmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略

大,下肢水肿（土卜考虑主要诊断

A、冠心病，心衰，心肌梗死

B、高血压病，脑出血

C、肺心病并冠心病，心肌梗死

D、呼吸衰竭，肺性脑病

E、肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

标准答案：D

知识点解析：患者呼吸困难，口唇发组是呼吸衰竭的表现；同时患者意识障碍、浅

昏迷等是肺性脑病的表现：根据患者的主要症状等来判断患者的主要诊断。

13、女性，60岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmoI/L,血钾2.8mmol/L,血氯

80mmol/L,考虑诊断为

A、代谢性酸中毒失代偿

B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒代偿期

标准答案：D

知识点解析：患者PaO255mmHg,PaCO274mmHg,反映体内存在二氧化碳潴留，

临床表现为D型呼吸衰竭，同时测定pH7.35,因此患者存在呼吸性酸中毒。同时

患者测AB值升高，伴有明显的低血钾、低血氯，反映可能同时合并代谢性碱中

周:O

三、A1型题/单选题（本题共6题，每题7.0分，共6

分。）

14、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

A、肺炎球菌肺炎不断增加

B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少发生

E、支原体肺炎很少发生

标准答案：B

知识点解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及

部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例

不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团

菌）肺炎的发生率亦逐年增加。

15、咳铁锈色痰多见于下列哪种疾病

A、克雷伯杆菌肺炎

B、肺吸虫病

C、大叶性肺炎

D、军团菌肺炎

E、慢性支气管炎

标准答案：c

知识点解析：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于红细胞渗出到肺泡，被巨

噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积后咳出形成的。

16、治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A、糖皮质激素

B、白三烯调节剂

C、曲尼斯特

D、抗胆碱药

E、氯雷他定

标准答案：D

知识点解析：抗胆碱药通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张

支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，但不属于治疗支气管哮喘的控制性药物，

即没有消除气道慢性炎症的作用。

17、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为

A、心动过速

B、血压下降

C、呼吸困难

D、胸腔积液

E、发热

标准答案：C

知识点解析：PTE的症状和体征缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸

痛、咯血）并不多见。常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明

显；②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首

发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；

⑥咳嗽、心悸等。

18、血浆D-二聚体在下列哪种范围时可排除肺血栓栓塞症的诊断

A、＞500pg/L

B、＜500gg/L

C、＞200pg/L

D、＜200pg/L

E、＜300pg/L

标准答案：B

知识点解析：血浆D-二聚体敏感性高而特异性差，急性PTE时升高。若其含量低

于500pg/L,有重要能排除诊断价值.

19、下列关于肺结核说法错误的是

A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征

B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义

D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌

E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐

渐缩小、纤维化或钙化。

标准答案：C

知识点解析：继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

20、男性，45岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气

管胸膜疹。最适宜的手术方式是

A、支气管疹缝合术

B、胸膜纤维板剥除术

C、胸廓改形术

D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E、左下肺叶切除术

标准答案：D

知识点解析：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易

修补成功的支气管胸膜凄，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

21、女性，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃,右侧肋间隙变宽，

右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音震颤明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A、肺不张

B、肺实变

C、气胸

D、肺气肿

E、胸腔积液

标准答案：E

知识点解析：胸腔积液（1）视诊：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。（2）触诊：

气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。（3）叩诊：患侧叩诊浊音或实音。（4）听

诊：患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

22、女性，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃,

R25次/分，口唇发绢。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆

起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水、腹水

常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDHI000U/L,CEA明显增高。PPD（+）。最可

能的诊断是

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病

标准答案：C

知识点解析：患者胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水、腹水常规均示渗出

液，淋巴细胞为主，LDH1000U/L,CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液。

23、男性，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右

锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一

步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A、胸腔积液常规

B、胸腔积液及血清癌胚抗原

C、胸腔积液LDH

D、胸腔积液脱落细胞

E、胸腔积液结核菌

标准答案：D

知识点解析：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。

24、男性，35岁。胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa,右

胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A、输血，补液，抗休克

B、立即胸腔排气

C、胶布固定

D、应用升压药

E、氧气吸入

标准答案：B

知识点解析♦：右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸

表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。

25、男性，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障

碍1小时来诊v查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发组，球结膜轻度水肿，BP170/

HOmmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略

大,下肢水肿(±)，考虑主要诊断

A、冠心病，心衰，心肌梗死

B、高血压病，脑出血

C、肺心病并冠心病，心肌梗死

D、呼吸衰竭，肺性脑病

E、肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

标准答案：D

知识点解析：患者呼吸困难，口唇发绢是呼吸衰竭的表现：同时患者意识障碍、浅

昏迷等是肺性脑病的表现；根据患者的主要症状等来判断患者的主要诊断。

26、女性，60岁。慢性咳喘18年，加重一周,血气分析结果如下:pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯

80mmol/L,考虑诊断为

A、代谢性酸中毒失代偿

B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒代偿期

标准答案：D

知识点解析：患者PaO255mmHg,PaCO274mmHg,反映体内存在二氧化碳潴留，

临床表现为口型呼吸衰竭，同时测定pH7.35,因此患者存在呼吸性酸中毒。同时

患者测AB值升高，伴有明显的低血钾、低血氯，反映可能同时合并代谢性碱中

毒。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题

分,共3分。）

男性，56岁。吸烟30余年，2天前饮酒后出现发热，体温最高39.4℃,伴咳

嗽、咳少量黄痰，自服“头狗吠辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至

37.2℃o

27＞最可能的致病原因为

A、长期吸烟病史

B、金黄色葡萄球菌

C、厌氧菌

D、真菌

E、异物吸入

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

28、该患者最可能的诊断是

A、COPD

B、支气管扩张

C、金葡菌肺炎

D、吸入性肺炎

E、肺脓肿

标准答案：E

知识点露析：典型的肺脓肿表现，吸入性肺脓肿多为厌氧菌所致。

29、仰卧位时最可能所在的部位是

A、右中叶

左上叶后段和舌叶

C、右上叶后段和下叶背段

D、右下叶基底段

E、左下叶基底段

标准答案：C

知识点解析：肺脓肿常为单发，仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段，坐位时好发

于下叶后基底段。

六、A3/A4型题（含5小题）（本题共5题，每题

分，共5分。）

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加

重伴畏寒发热1周入院。查体：T38℃,呼吸急促，口唇发组，双肺叩诊过清音，

中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

30、该病例最适当的诊断为

A、慢性支气管炎（慢支）

B、慢支+肺气肿

C、慢支+肺气肿+肺心病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢支+肺气肿+心肌病

标准答案：C

知识点解析：患者反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，有慢支的表现。呼吸气

促，口唇发绢，肺部叩诊过清音，综合考虑慢支、肺气肿、肺心病的诊断。

31、为明确诊断首选检查是

A、胸部X线检查

B、心电图检查

C、动脉血气分析

D、痰培养及药敏试验

E、血胆固醇和三酰甘汨测定

标准答案：A

知识点解析：为明确诊断，应首选X线检查。

32、主要的治疗措施是

A、控制感染与改善呼吸功能

B、祛痰与止咳

C、解痉与平喘

D、低浓度持续吸氧

F,、给予利尿剂和强心剂

标准答案：A

知识点解析：主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。

33、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行

的检查是

A、胸部X线检查

B、心电图

C、动脉血气分析

D、肺功能

E、胸腔B超

标准答案：A

知识点解析：COPD患者突然发生呼吸困难加重，一侧肺部呼吸音减低应首先考虑

并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。

34、假设病情仍继续恶化，出现昏唾或昏迷，血气分析

PaCOx210.7kPa(50mmHg),PaO26.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为

A、ARDS

B、脑出血

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、脑栓塞

标准答案：C

知识点解析：如病情继续恶化，出现昏迷或昏睡等神经系统症状，应首先考虑并发

肺性脑病的可能。

七、BVB型题(含2小题)(本题共4题，每题7.0

分，共4分。)

A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

35、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：支气管肺癌：咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳

或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，多为痰中

带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难，气急，支气管解痉药效果不

好。

36、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸

片示下叶间质性肺炎改变

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：肺炎支原体肺炎秋冬季节发病较多，以儿童及青年人居多，婴儿间质

性肺炎亦应考虑本病的可能。潜伏期约2〜3周，通常起病较缓慢。症状主要为乏

力，咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性

刺激性呛咳，咳少量黏液。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎等。体

格检查可见咽部充血。X线片表现为肺部多种形态为浸润影，呈节段性分布，以肺

下野多见，有的从肺门附近向外伸展。

A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.氧氟沙星E.甲硝哇

37、克雷伯杆菌肺炎首选

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖甘类，所给的五种抗生素中仅庆大

霉素属此类。

38、军团菌肺炎首选

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。

临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷第

3套

一、A1型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

1、肺癌常见的症状是

A、脓性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸闷、气短

E、肺部干啰音

标准答案：C

知识点解析：肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气

管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现

血痰，就应提高警惕。

2、中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是

A、肺炎

B、肺脓肿

C、肺气肿

D、肺癌

E、肺梗死

标准答案：D

知识点解析：虽然肺炎、肺脓肿、肺梗死均有咯血的临床表现，但肺癌咯血多为痰

中带血，中年以上男性好发。符合题干要求。

3、肺结核的肺部组织损伤机制属于

A、I型超敏反应

B、II型超敏反应

C、DI型超敏反应

D、W型超敏反应

E、自身免疫反应

标准答案：D

知识点解析：肺结核的肺部组织损伤机制属于W型超敏反应（D对），发生较慢，亦

称迟发型超敏反应。

4、下列哪项是中心型肺癌最常见的早期症状

A、呼吸困难

B、胸痛

C、声音嘶哑

D、发热

E、刺激性咳嗽、血痰

标准答案：E

知识点解析：肺癌起源于支气管黏膜卜皮，向管腔内或邻近的肺组织生长.起源于

主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。临床表现与癌肿

的部位、大小、是否压迫等有关，早期症状有两个：刺激性咳嗽和痰中带血点、血

丝或断续的少量咯血。

5、哮喘患者较正常人明显增高的抗体类型是

A、IgG

B、IgA

C、IgE

D、IgM

E、IgD

标准答案：C

知识点解析：过敏性哮喘患者血清IgE显著升高。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

6、女性，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作

2〜3次，约1〜2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺

呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂

音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查

是

A、支气管镜

B、胸部高分涉CT

C、胸部MRI

D、胸部增强CT

E、支气管激发试验

标准答案：E

知识点解析：根据患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显。每年发作2〜3次，约

1〜2周可自行缓解，这些症状符合支气管哮喘的发作的表现，为了明确诊断应该

首选呼吸功能检查，选项里面只有E选项符合。

7、男性，20岁。15天来发作喘憋，使用吸入万托林（电受体激动剂）不能缓解来

院。查体：烦躁，对话成单字说出，双肺哮鸣音，PaCO265mmHg,心率130次/

分，多有奇脉，诊断为重度哮喘发作，经住院治疗后缓解，出院后推荐其长期使用

的药物是

A、抗生素

B、泼尼松

C、开瑞坦

D、吸入激素

E、的受体激动药

标准答案:D

知识点解析：吸入激素是R前长期抗炎治疗哮喘最有效地方法。

8、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉亦

气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析

除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A、PaCO2降低，pH轻度偏碱

B、PaCO2正常，pH亦在正常范围

C、PaCCh升高，pH明显降低

D、PaCO2升高，pH正常

E、PaCC）2升高，pH偏酸

标准答案：A

知识点解析：哮喘患者过度通气，PaCCh降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相

反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

9、患者，男，40岁。支气管哮喘10余年，规律吸入糖皮质激素，近1周再次出

现喘息发作，夜间症状明显，宜采取的

A、气管切开

B、大量激素吸入

C、间断吸入短效但受体激动剂

D、减少激素用量

E、无需特殊处理

标准答案：C

知识点解析：激素是控制哮喘急性发作症状的药物之一，但该药已经长期反复应

用，加大剂量不但起不到治疗作用，反而可使药物的副作用加大。该患者规律吸入

糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，可以间断吸入短效饱受体激动剂，效果

不佳可加口服也受体激动剂或小剂量氨茶碱控释片。

10、男性，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好传。1小时前参加篮球比赛后出

现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

A、肺血管阻力增加

B、心力衰竭

C、神经调节失衡

D、气道高反应性

E、气道重构

标准答案：D

知识点解析：患者在运动后出现气促，而且处于感冒恢复期，可能因气道炎症而处

于的过度反应状态，表现出敏感而过强的支气管平滑肌收缩反应，引起气道狭窄和

气道阻力增加，从而引发咳嗽、胸闷、呼吸困难和喘息等症状，这种情况称为气道

高反应性。

II、男性，21岁。发作性喘息4年，再发1天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇

发绢，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是

A、白发性气胸

B、肺血栓栓塞

C、急性左心衰竭

D、慢性支气管炎急性发作

E、支气管哮喘

标准答案：E

知识点解析：21岁，反复发作性喘息4年，双肺哮鸣音，考虑为哮喘，此次急性

发作。

12、女性，28岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年，2天前受凉后咳嗽，咳少量脓

痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发维，双肺广泛哮鸣音，肺

底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A、一秒钟用力呼气容积(FEV])>60%预计值

B、最大呼气流量(PEF)无变化

C、吸入沙丁胺醇后FEVi增加率＞15%

D、吸入倍氯米松后FEVi增加率＞15%

E、支气管激发试验阳性

标准答案：C

知识点解析：支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作

时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺

醇、特布他林及异丙托浪钱等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV］较用药前增加

12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上：②PEF及其变异率测定平均每E昼

夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为

呼气流速指标，用于检查通气功能；支气管激发试验用以测定气道反应性，可能诱

发或加重哮喘。

13、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa,气

管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml,第2小时为

250ml,第3小时为180ml,血压虽经输血不见回升，此时最有效地处置是

A、继续输血补液

B、给止血药

C、剖胸探查止血

D、闭式引流加负压吸引

E、给血管活性药

标准答案：C

知识点解析：此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经

输血不见回升。所以要剖胸探查止血。

三、A1型题/单选题(本题共5题，每题1.0分，共5

分。)

14、肺癌常见的症状是

A、脓性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸闷、气短

E、肺部干啰音

标准答案：C

知识点解析：肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气

管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现

血痰，就应提高警惕。

15、中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是

A、肺炎

B、肺脓肿

C、肺气肿

D、肺癌

E、肺梗死

标准答案：D

知识点解析：虽然肺炎、肺脓肿、肺梗死均有咯血的临床表现，但肺癌咯血多为痰

中带血，中年以上男性好发。符合题干要求。

16、肺结核的肺部组织?员伤机制属于

A、I型超敏反应

B、II型超敏反应

C、DI型超敏反应

D、W型超敏反应

E、自身免疫反应

标准答案：D

知识点解析：肺结核的肺部组织损伤机制属于H型超敏反应（D对），发生较慢，亦

称迟发型超敏反应。

17、下列哪项是中心型肺癌最常见的早期症状

A、呼吸困难

B、胸痛

C、声音嘶哑

D、发热

E、刺激性咳嗽、血痰

标准答案：E

知识点解析：肺癌起源于支气管黏膜上皮，向管腔内或邻近的肺组织生长，起源于

主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中心型肺癌.临床表现与癌肿

的部位、大小、是否压迫等有关，早期症状有两个：刺激性咳嗽和痰中带血点、血

丝或断续的少量咯血。

18、哮喘患者较正常人明显增高的抗体类型是

A、IgG

B、IgA

C、IgE

D、IgM

E、IgD

标准答案：C

知识点解析：过敏性哮喘患者血清IgE显著升高。

二、A2型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

19、女性，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作

2〜3次，约1〜2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺

呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂

音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查

是

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、胸部MRI

D、胸部增强CT

E、支气管激发试验

标准答案：E

知识点解析：根据患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显。每年发作2〜3次，约

1〜2周可自行缓解，这些症状符合支气管哮喘的发作的表现，为了明确诊断应该

首选呼吸功能检查，选项里面只有E选项符合。

20、男性，20岁。15天来发作喘憋，使用吸入万托林（仞受体激动剂）不能缓解来

院。查体：烦躁，对话成单字说出，双肺哮鸣音，PaCO265mmHg,心率130次/

分，多有奇脉，诊断为重度哮喘发作，经住院治疗后缓解，出院后推荐其长期使用

的药物是

A、抗生素

B、泼尼松

C、开瑞坦

D、吸入激素

E、的受体激动药

标准答案：D

知识点解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效地方法。

21、男性，28岁。哮喘急性发作己经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉

亦气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分

析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A、PaCO2降低，pH轻度偏碱

B、PaCO2正常，pH亦在正常范围

C、PaCO2升高，pH明显降低

D、PaCO2升高，pH正常

E、PaCCh升高，pH偏酸

标准答案：A

知识点解析：哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相

反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

22、患者，男，40岁。支气管哮喘10余年，规律吸入糖皮质激素，近1周再次出

现喘息发作，夜间症状明显，宜采取的

A、气管切开

B、大量激素吸入

C、间断吸入短效能受体激动剂

D、减少激素用量

E、无需特殊处理

标准答案：C

知识点解析：激素是控制哮喘急性发作症状的药物之一，但该药已经长期反复应

用，加大剂量不但起不到治疗作用，反而可使药物的副作用加大。该患者规律吸入

糠皮质激素，近2周再次出现喘息发作，可以间断吸入短效例受体激动剂，效果

不佳可加口服饱受体激动剂或小剂量氨茶碱控释片。

23、男性，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状己好转。1小时前参加篮球比赛后出

现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

A、肺血管阻力增加

B、心力衰竭

C、神经调节失衡

D、气道高反应性

E、气道重构

标准答案：D

知识点解析：患者在运动后出现气促，而且处于感冒恢复期，可能因气道炎症而处

于的过度反应状态，表现出敏感而过强的支气管平滑肌收缩反应，引起气道狭窄和

气道阻力增加，从而引发咳嗽、胸闷、呼吸困难和喘息等症状，这种情况称为气道

高反应性。

24、男性，21岁。发作性喘息4年，再发1天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇

发组，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是

A、白发性气胸

B、肺血栓栓塞

C、急性左心衰竭

D、慢性支气管炎急性发作

E、支气管哮喘

标准答案：E

知识点解析：21岁，反复发作性喘息4年，双肺哮鸣音，考虑为哮喘，此次急性

发作。

25、女性，28岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年，2天前受凉后咳嗽，咳少量脓

痰"接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重-查体：无发绡，双肺广泛哮鸣音，肺

底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A、一秒钟用力呼气容积(FEVi)>60%预计值

B、最大呼气流量(PEF)无变化

C、吸入沙丁胺醇后FEVi增加率>15%

D、吸入倍氯米松后FEVi增加率＞15%

E、支气管激发试验阳性

标准答案：C

知识点解析：支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作

时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺

醇、特布他林及异丙托演镂等。舒张试验阳性诊断标准：①FEVi较用药前增加

12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF及其变异率测定平均每E昼

夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为

呼气流速指标，用于椅杳通气功能：支气管激发试验用以测定气道反应性，可能诱

发或加重哮喘。

26、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa,气

管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml,第2小时为

250ml,第3小时为180mL血压虽经输血不见回升，此时最有效地处置是

A、继续输血补液

B、给止血药

C、剖胸探查止血

D、闭式引流加负压吸引

E、给血管活性药

标准答案：c

知识点解析：此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经

输血不见回升。所以要剖胸探查止血。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

女性，8岁。发作性呼吸困难、憋喘5年，3小时前在外玩耍时病情加重。查体：

P：25次/分，双肺满布哮鸣音，心率：116次/分。初步诊断为哮喘。

27、该患者是哪种类型的呼吸困难

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、两者均有

D、两者均没有

E、心源性哮喘导致的呼吸困难

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

28、关于本病的说法正确的是

A、是一种自身免疫性疾病

B、支气管平滑肌内仞肾上腺素受体功能低下

C、与气道高反应性有关

D、支气管平滑肌可逆性痉挛

E、肥大细胞膜上M胆减能受体功能亢进

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

29、对患者进行血气分析发现PaCO2增高，提示

A、无临床意义

B、病情恶化

C、病情好转

D、出现呼吸性碱中毒

E、出现心力衰竭

标准答案：B

知识点解析：哮喘是呼气性呼吸困难，与气道的高反应性有关，PaCO?增高表示失

代偿，是病情恶化的表现。

六、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题1.0

分,共4分。）

女性，35岁。反复发作性咳嗽、喘息8年，再发加重1小时。查体见大汗淋漓，

口唇发蛇，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，

可触及奇脉。

30、该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、支原体肺炎

C、心源性哮喘

D、原发性支气管肺癌

E、喘息性慢性支气管炎

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

31、为明确诊断首选下列哪种检查

A、胸部CT

B、心脏超声

C