临床肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎超声诊断_第1页
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临床肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎超声诊断骨化性肌炎多在外伤或炎性病变后发生，出现于全身骨骼系统之外，可见肌肉层内纤维组织增生，而创伤性骨化性肌炎为继发于骨与关节创伤或血肿区域的一种非肿瘤性异位骨化病变。骨化性肌炎病理早期以肌肉水肿、变性与坏死为主。肱三头肌的主要功能是控制关节的运动，它分为三个头，其中一个头附着在肩胛骨上，另外两个附着在肱骨上（图1）。肱三头肌发挥着控制关节运动的作用，由于肱三头肌是受桡神经支配的，所以当肱三头肌的肌腱断裂后肌肉会丧失对关节的控制功能，影响关节的伸屈活动，对患者的正常生活带来了严重的影响。肱三头肌发生肌腱断裂后容易并发骨化性肌炎，将对患者肌肉及关节产生严重损伤。

图1肱三头肌部位在超声检查时，使用彩色超声诊断仪，高频（5-12MHz）线阵探头，患者仰卧位，扫描体表肿胀部位及周围组织，逐层将皮下组织显示出来，健侧相应部位作为对比。由于肱三头肌的肌腱处于浅表，因而在检查过程中可应用水囊进行垫衬，确保在检查时患者肌腱处于最佳的聚焦区。

肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎声像图特点主要是：在肱骨滑车近处肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断，两断端中间呈不均质低回声，近侧断端肌腱有回缩并增厚，肌腱上呈不规则、多层强回声，与边缘分界不清。早期为局限性边界清晰非均质性稍低回声，中期为含稍强回声的非均质等回声，晚期为含钙化的非均质稍强回声（图2、图3）。图2两断端距离随肘关节屈伸增大或缩小，断端中间被不均质低回声填充（图左为健侧右上臂，图右为患侧左上臂）图3肌腱呈不规则、多层强回声，边缘分界不清（图左为健侧，图右为患侧）

病例患者，男，16岁，篮球运动员。训练后自觉左肘部疼痛、伸肘无力，当地医院保守治疗3个月后来我院就诊。超声检查：左上臂肱三头肌肌腱走行纵切扫查，于近滑车处见肱三头肌肌腱纤维连续性中断，两断端中间被不均质低回声填充。两断端距离随肘关节的屈伸增大或缩小，近侧断端肌腱回缩，增厚，为0.88cm，健侧0.40cm（图4），并于肌腱上可见不规则、多层强回声，有声影，边界不清（图5）。超声诊断：左肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎。手术所见：肱三头肌肌腱断裂，两断端仅边缘由筋膜组织相连，近侧断端的边缘不规则，其上附着大小不等数个黄白色片状物，触之骨性感。

术后诊断：左肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎。图4肱三头肌肌腱断裂声像图（图左为健侧右上臂，图右为患侧左上臂，T

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