2025中国太平洋保险公司个人意外伤害险保险合同范文

2025中国太平洋保险公司个人意外伤害险保险合同范文本保险合同（以下简称“本合同”）由投保人与被保险人共同签署，经中国太平洋保险公司（以下简称“本公司”）审核同意后生效。为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，特订立本合同。第一条合同构成本合同由以下部分组成：(1)投保单；(2)保险单；(3)保险条款；(4)批注或其他书面协议。上述各部分相互补充，若有不一致之处，以签署或批注的内容为准。第二条投保人、被保险人及受益人投保人：投保人是指与本公司签订本合同并支付保险费的个人或单位。被保险人：被保险人是指由投保人指定，并经本公司同意，在本合同项下获得保险保障的人。受益人：受益人是指在本合同约定的保险事故发生时，有权领取保险金的人。受益人可以是被保险人本人或其指定的第三人。第三条保险期间本合同的保险期间为年，自本公司同意承保并收取首期保险费后的次日零时开始计算，至约定终止日的二十四时止。投保人可在保险期间届满前向本公司申请续保，经本公司审核同意后，双方可签订新的保险合同。第四条保险金额及保险费保险金额：本合同的保险金额为人民币元整（大写：）。保险费：投保人应按照约定的缴费方式支付保险费。首期保险费为人民币元整（大写：），后续保险费按年/半年/季度缴纳，每次缴纳人民币元整（大写：）。投保人未按期支付保险费的，自保险费应缴之日起六十日后，本合同效力中止。投保人可在效力中止后两年内申请复效，并补交欠缴的保险费及利息；若未期间申请复效，则本合同终止。第五条保险责任意外身故保险金被保险人在保险期间内因遭受意外伤害事故导致死亡，本公司按保险金额给付意外身故保险金，本合同终止。意外残疾保险金被保险人在保险期间内因遭受意外伤害事故导致身体残疾，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定，按照残疾程度比例给付意外残疾保险金。意外医疗费用补偿被保险人在保险期间内因遭受意外伤害事故而在医疗机构接受治疗的，本公司按实际发生的合理且必要的医疗费用，在保险金额范围内进行补偿。第六条除外责任下列情形下，本公司不承担给付保险金的责任：(1)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；(2)被保险人自杀或自残（但被保险人因意外伤害导致精神疾病除外）；(3)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；(4)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；(5)核爆炸、核辐射或核污染；(6)被保险人的先天性疾病、遗传性疾病、既往伤病及其并发症；(7)被保险人因医疗事故、药物过敏或其他医疗行为导致的伤害；(8)被保险人从事高风险职业或活动，如职业运动员、特技演员等。上述除外责任情形下发生的费用或损失，本公司不负任何给付义务。第七条保险事故的通知投保人或受益人应在知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。若因故意或重大过失未及时通知，导致保险事故的性质、原因或损失程度难以确定的，本公司对无法确定的部分不负赔偿责任。被保险人发生意外伤害事故后，应尽快到本公司指定或认可的医疗机构进行治疗，并保留相关医疗证明和费用单据。第八条理赔申请及审核理赔申请受益人应在保险事故发生之日起九十日内向本公司提出理赔申请，并提供以下材料：(1)保险合同原件；(2)被保险人的证件明文件；(3)医疗机构出具的诊断证明、病历及医疗费用明细单据；(4)若被保险人死亡，需提供死亡证明或户籍注销证明；(5)本公司要求的其他相关证明材料。理赔审核本公司在收到完整的理赔申请资料后，将在三十个工作日内完成审核，并书面通知受益人是否赔付及具体金额。若因特殊情况需要延长审核时间，本公司将及时告知受益人。理赔时效保险金给付期限为自理赔申请材料齐全之日起六十日，本公司应期间内履行给付义务。第九条合同的变更与解除合同内容的变更投保人或被保险人若需变更本合同的内容，应向本公司提出书面申请。经双方协商一致并签署批注后，方可生效。投保人的解约权利在本合同有效期内，投保人可书面通知本公司解除合同，并退还相应的未使用保费部分。但已发生保险事故的除外。保险合同的终止本合同因下列情形之一终止：(1)保险期间届满；(2)投保人申请解约并经本公司同意；(3)被保险人身故或丧失民事行为能力；(4)法律规定或其他约定的终止条件成就。第十条合同争议的解决本合同履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决。协商不成的，可向本公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，本合同其他条款仍应继续履行。第十一条其他约定事项本合同未尽事宜，按国家相关法律法规及保险行业的通行规则执行。投保人和被保险人应如实告知健康状况、职业风险及其他相关信息，若因故意或过失导致信息不实，本公司有权解除合同并拒付保险金。本合同的签署地为市（区），适用中华人民共和国法律。投保人签名/盖章：日期：年月日被保险人签名/盖章：日期：