神经精神病学考试模拟题与参考答案

神经精神病学考试模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.罕见于抑郁症的情感反应是A、情感冷淡B、恐惧紧张C、情绪低落D、缺乏乐趣E、烦躁焦虑正确答案：A2.男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体:四肢肌力2级，肌张力减低、各腱反射(-)，感觉无明显障碍，双侧Babinski征(-)。治疗应首选：A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质激素E、新斯的明正确答案：C3.关于物质使用障碍,以下哪种说法是正确的A、包括物质中毒和物质依赖B、包括物质中毒和物质戒断C、包括物质引起的精神病性障碍和物质依赖D、包括物质依赖和物质滥用E、包括物质滥用和物质中毒正确答案：D4.癫痫持续状态最常见类型是A、全面强直阵挛发作B、复杂部分性发作C、单纯部分性发作D、强直性发作E、失神发作正确答案：A5.偏头痛一般可自行缓解或减少于（）A、月经前期B、妊娠期C、饮酒后D、多食奶酪E、月经期正确答案：B6.跖反射中枢在A、L1-L2B、S2-S3C、L2-L4D、S2-S4E、S1-S2正确答案：E7.男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果予以盐酸吗啡10mg静注后，所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有A、可卡因依赖B、苯丙胺依赖C、大麻依赖D、阿片类物质依赖E、巴比妥类依赖正确答案：D8.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A、小脑后下动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、小脑下前动脉E、脊髓前动脉正确答案：B9.脊髓颈膨大横贯性损害引起A、四肢中枢性瘫痪B、偏瘫C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、截瘫E、单瘫正确答案：C10.对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是A、脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带B、CSF蛋白增高C、脑脊液细胞数增多显著，>50X106/LD、脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段E.VEP异常正确答案：D11.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（）A、单侧头痛B、反复发作头痛C、劳累后加重D、恶心、畏光、畏声E、儿童和青年多见正确答案：D12.有关等级诊断叙述，以下哪项不对A、如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断B、器质性精神障碍位于最顶端C、如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖D、如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍E、按疾病症状严重性成金字塔排列正确答案：A13.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差、回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A、应激相关障碍B、精神分裂症C、抑郁症D、焦虑症E、神经衰弱正确答案：B14.患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为A、抑郁发作B、隐匿性抑郁发作C、神经衰弱D、反应性精神障碍E、抑郁性神经症正确答案：A15.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确A、精神病学是生物医学的分枝学科B、精神病学是行为医学的分枝学科C、精神病学是临床医学的分枝学科D、精神病学是心理学的分枝学科E、精神病学是社会科学的分枝学科正确答案：C16.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫正确答案：C17.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A、请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感B、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢C、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑D、提供安静、不受干扰的交谈环境E、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调正确答案：A18.老年性痴呆的病理特征是A、脑室扩大B、老年斑和神经元纤维缠结C、大脑皮质萎縮D、神经元气球样肿胀E、小脑脑沟增宽正确答案：B19.下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查A、舌前2/3味觉B、吞咽及构音功能C、悬雍垂有无偏斜D、双侧软愕抬举是否对称E、咽反射是否减弱或消失正确答案：A20.抑郁症最常见的妄想是A、钟情妄想B、非血统妄想C、罪恶妄想与疑病妄想D、物理影响妄想E、夸大妄想正确答案：C21.某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者诊断首先要考虑A、焦虑症B、苯丙胺中毒C、躁狂发作D、癔症E、精神分裂症正确答案：B22.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。此病人最可能的诊断是A、阿尔茨海黙病早期B、阿尔茨海黙病中期C、阿尔茨海黙病晚期D、血管性痴呆E、正常的衰老正确答案：B23.颅内动脉狭窄的TCD变化A、狭窄段血流速度升高B、狭窄远端血流信号消失C、血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D、血流声频粗糙，严重时出现“乐性血管杂音”E、两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%正确答案：B24.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗A、小脑出血血肿>l0mlB、生命体征和心肾功能正常，有脑痛形成可能C、壳核出血血肿<30mlD、丘脑出血血肿>15mlE、重症脑室出血(脑室铸型)正确答案：C25.与成瘾物质产生快感密切相关的是A、乙酰胆碱系统B、甘氨酸系统C、5-羟色胺系统D、多巴胺系统E、去甲肾上腺素系统正确答案：D26.以下哪项不是自杀行为的高危因素A、以往出现过自伤或自杀B、严重的抑郁症患者、酒和药物依赖患者C、支持系统差，社会经济地位低D、老年男性E、文化程度低的患者正确答案：E27.关于视神经脊髓炎的描述不正确的是A、便秘B、尿潴留C、视力下降D、急性的四肢瘫痪E、视觉模糊正确答案：D28.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A、强迫性穷思竭虑B、牵连观念C、强迫意向D、强迫性对立观念E、以上均不对正确答案：D29.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A、面部感觉减退B、听觉过敏C、舌前2/3味觉减退D、耳后疼痛E、Hunt综合征正确答案：A30.对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是：A、评论性幻听B、议论性幻听C、命令性幻听D、争论性幻听E、原始性幻听正确答案：C31.有关动机与冲突以下哪项不对A、动机的好坏是引起应激的根源B、动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力C、动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制D、动机受挫，就有可能产生应激E、动机的产生源于个体需要与主观愿望正确答案：A32.男患，80岁，以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。查体:血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为A、应用激素B、降压治疗C、应用止血剂D、外科手术E、应用脱水剂正确答案：E33.年轻女患，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）．A、蛛网膜下腔出血B、椎基底动脉TIAC、无先兆的偏头痛D、有先兆的偏头痛E、特殊型偏头痛正确答案：D34.对神经症的分类，下列叙述正确的是A、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B、DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C、在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D、在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称正确答案：C35.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫正确答案：A36.偏头痛好发的年龄范围为（）A、10~30岁B、40~60岁C、>60岁D、30~40岁E、10~20岁正确答案：A37.某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑A、重症肌无力B、隐匿性抑郁症C、心因性精神障碍D、多发性硬化E、癔症正确答案：E38.与视神经脊髓炎表现不相符的是A、快速进展的下肢轻瘫B、双侧Babinski征阳性C、躯干部感觉障碍平面D、括约肌功能障碍E、共济失调正确答案：E39.生物反馈治疗主要适用于A、躁狂症B、精神分裂症C、焦虑症D、疑病症E、儿童多动症正确答案：C40.阿片类物质不包括以下哪类A、全合成的阿片类物质B、可卡因C、脑啡肽、内啡肽D、半合成的阿片类物质E、天然的阿片类物质正确答案：B41.对集体性癔症描述正确的有：A、多为女性B、多发生在生活经历、观念基本相似的集体中C、发作时间短，症状各异D、人群中的文化程度不高，封建迷信较多的环境中易流行E、隔离有助于控制流行正确答案：C42.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在A、前庭脊髓束.B、脊髓小脑束C、红核脊髓束D、脊髓丘脑束E、薄束与楔束正确答案：E43.慢性脑病综合征最主要的临床表现是A、意识障碍B、行为紊乱C、情感障碍D、全面的智能减退E、思维障碍正确答案：D44.精神分裂症的情感障碍主要表现为A、情绪高涨B、情感不协调C、情绪不稳D、情绪低落E、欣快正确答案：B45.认为分离(转换)性障碍的病理生理机制是一种原始的应激现象的学说是：A、Janet的意识分离学说B、精神分析学理论C、巴甫洛夫高级神经学说D、行为主义理论E、心理生物学理论正确答案：A46.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是A、内脏性幻觉B、幻触C、错觉D、躯体化症状E、内感性不适正确答案：B47.男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。对该患者采集病史时应特别注意询问：A、吸烟史B、平时睡眠情况C、头痛史D、药物滥用史E、呕吐、腹泻的程度正确答案：D48.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏左侧，可能是A、左侧周围性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、右侧中枢性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹正确答案：C49.男患，68岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为A、蛛网膜下腔出血B、脑栓塞C、脑膜炎D、脑血栓形成E、脑出血正确答案：A50.女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是A、腔隙性脑梗塞B、急性应激反应C、末梢神经炎D、癔症E、疑病症正确答案：D51.女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A、左侧中央前回上部B、左侧中央前回下部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回正确答案：B52.女患，64岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A53.下列关于苯丙胺类药物药理作用叙述不正确的是A、不易产生躯体依赖B、中等剂量可致舒适感或情感抑郁C、不易产生精神依赖D、具正性和负性体验E、具强烈的中枢神经兴奋作用正确答案：C54.关于精神分裂症的预后，错误的是：A、发病年龄越早，预后越好B、紧张型精神分裂症患者预后最好C、病程长、发病迟、未及时治疗效果差D、病前性格健全预后较好E、无明显发病诱因预后较差正确答案：A55.偏执型精神分裂症的主要症状为：A、意向倒错B、情感不协调C、情感淡漠D、幻觉和妄想E、精神运动障碍正确答案：D56.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体:神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌.左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是A、右侧脑桥B、右侧脑桥及左侧延髓C、左侧延髓D、左侧脑桥E、右侧内囊正确答案：A57.头部对疼痛敏感的结构包括下列哪几种，除了（）A、头颈部神经B、头部血管肌肉C、内囊D、帽状腱膜和骨膜E、头皮及皮下组织正确答案：C58.有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述，下列哪一项不正确A、本病在亚洲人多见，在白种人不常见B、视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作C、视神经炎可为单侧或双侧，在脊髓炎之前数天、数月、数年发生D、许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型E、该病有复发、缓解倾向正确答案：C59.脑脊液产生的主要部位A、蛛网膜颗粒B、蛛网膜下腔C、第四脑室脉络丛D、侧脑室脉络丛E、第三脑室脉络丛正确答案：D60.血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为A、大脑后动脉主干B、大脑中动脉主干C、大脑前动脉主干D、内听动脉E、格基底动脉正确答案：B61.诊断特发性面神经麻痹最重要的是A、额纹消失B、鼓腮不能C、贝尔现象D、吹口哨时漏气E、鼻唇沟变浅正确答案：A62.对抑郁性木僵病人，首选的治疗方法是A、心理治疗B、电抽搐治疗C、三环类抗抑郁药物(TCAs)D、SSRIsE、MAOls正确答案：B63.以下叙述中错误的是A、强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦B、癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等C、神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状D、作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调E、自主神经症状是焦虑症的必备症状之一正确答案：C64.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400~500g，大量吸烟，30~40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选A、使用纳曲酮治疗B、恢复饮酒C、开展心理治疗D、使用苯二氮桌类药物E、美沙酮替代治疗正确答案：D65.癔症性痉挛下列哪项是错误的：A、无舌咬伤及尿便失禁B、发作时无固定先兆C、一般无面色发绀D、发作时瞳孔不散大E、抽搐时间一般比癫痫短正确答案：E66.双相和单相心境障碍比较A、单相比双相易于复发B、单相发作持续时间短C、双相间歇比单相时间长D、单相发作持续时间长E、两者无明显不同正确答案：D67.女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。治疗首选：A、血浆置换B、抗凝治疗C、抗病毒药物D、皮质类固醇E、抗生素正确答案：A68.有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对A、分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B、起病较急、多为青壮年、女性多于男性C、分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月D、分裂症状与情感症状消失的时间比较接近E、病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷正确答案：C69.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别A、血钾降低B、血钾及血钠降低C、是否伴双侧面神经麻痹D、脑脊液改变E、瘫痪的特点正确答案：A70.医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状A、情绪异常B、幻觉C、牵连观念与被害妄想D、认知功能损害E、思维破裂正确答案：C71.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误A、AD通常起病隐袭，波动性发展B、由发病至死亡平均约8－10年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状正确答案：A72.下列哪个属于特殊类型的偏头痛（）A、高颅压性头痛B、低颅压性头痛C、眼肌麻痹型偏头痛D、丛集性头痛E、紧张性头痛正确答案：C73.关于神经症性障碍的药物治疗，以下哪项说法不正确A、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类药物B、抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗C、联合心理治疗，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心D、症状控制后，一定时间的维持治疗是必须的E、不应将药物的副作用预先向患者说明，以免造成不良的暗示正确答案：E74.一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是A、额叶B、下丘脑C、顶叶D、枕叶E、颞叶正确答案：E75.精神分裂症最常见的类型是：A、紧张型B、偏执型C、未分化型D、单纯型E、青春型正确答案：B76.记忆障碍不包括A、记忆错误B、失认C、记忆减退D、记忆增强E、遗忘正确答案：B77.头痛的发作机制与哪个关系不明确（）A、地理位置B、功能性疾病C、颅内病变D、精神性疾病E、全身疾病正确答案：A78.癫痫状态最常见的原因;A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs。正确答案：E79.下列不属于轻瘫试验的是A、双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B、双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C、仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D、仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E、俯卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落正确答案：C80.神经系统疾病的诊断过程不应包括A、仔细的体格检查B、试验治疗C、相关的辅助检查D、详细询问病史E、定位诊断和定性诊断正确答案：B81.抑郁症的核心症状是A、情绪不稳B、情绪低落C、思维贫乏D、早醒E、入睡困难正确答案：B82.30岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素正确答案：B83.接诊病人时，医生首先最应注意的是A、让病人情绪放松，消除顾虑B、给出明确诊断，使患者及早有思想准备C、适当介绍医院的专长和名气D、为节约时间，应直截了当的询问E、医生给病人作自我介绍正确答案：A84.闭目难立征(Romberg征)阳性提示A、前庭性共济失调B、基底节病变C、小脑性共济失调D、额叶性共济失调E、感觉性共济失调正确答案：E85.胸髓横贯性损害引起A、偏瘫B、双下肢下运动神经元性瘫痪C、一侧下肢下运动神经元性瘫痪D、双下肢上运动神经元性瘫痪E、四肢瘫正确答案：D86.一个人的意志强弱主要取决于A、感知觉B、情感C、行为D、思维E、智能正确答案：B87.不能引起共济失调的病变部位有A、额桥束和颞枕桥束B、脊髓后根C、小脑D、皮质脊髓束E、脊髓后索正确答案：D88.女患，45岁，平素健康。因“突然头痛、呕吐1天”来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈