卫生计划实验课件

形势分析确定目标与指标制定卫生计划的程序选择策略与措施卫生计划的实施、监督与评价卫生问题诊断1卫生计划实验（首先看案例背景资料WORD文档）

一、成立了解决E区卫生问题计划领导小组和计划实施小组请副市长和E区副区长任领导小组正副组长，由各相关部门局长组成领导决策小组。并聘请有关专家和市、区卫生局有关同志组成制定计划工作小组。2卫生计划实验二、制定计划首先要明确的是要达到什么目标?

要做什么?

刘局长请计划领导小组、工作小组成员和卫生管理专业、流行病专业、社会人口学专业等专家教授对E区人群健康状况进行了初步调查，并对案例进行了讨论，在充分评论的基础上找出E区的主要卫生问题和优先的领域——E区居民看病难、住院难。优先领域是扩大医疗卫生服务能力，以便及时、方便地满足E区居民的各种卫生服务需求量。见表4-3，4-4。3卫生计划实验4卫生计划实验5卫生计划实验三、如何扩大医疗卫生服务能力?

刘局长继续请各方领导和专家畅所欲言，利用头脑风暴法，请专家提出各种备选方案。并对各种备选方案进行评价。问题：谈谈你的方案？在时间有限（两年内）资金有限的情况下，如何扩大医疗服务能力，有效解决E区看病难的问题？

6卫生计划实验专家提出的备选方案有以下几个：(一)在E区兴建一所拥有200张病床的H市第四人民医院(二)扩建E区医院，病床从150张增加到200—250张。增加医师和护士(三)在新火车站及每一个居民区建门诊部并在居民家中开设家庭病床(四)E区医院和市立一院、二院签定合同，优先照顾由E区医院转来的病人看病和住院问题(五)鼓励个体开业(六)发展社区卫生服务社区卫生服务中心(站)和E区医院合理分工，建立双向转诊，并和市级医院建立双向转诊体制。

7卫生计划实验(一)在E区兴建一所拥有200张病床的H市第四人民医院

有利因素：

1．可以解决E区居民看病难、住院难的问题；

2．可以部分改变H市医院分布不合理的局面。

不利因素：

1．需要大量的资金、医生和护土，在三年内要解决这些资源是困难的；

2．由于E区公共交通不好，即使是新建一所大医院，病人有点小病也必须到医院看病，仍然不能解决群众看病难的问题；

3．新建一座医院至少要三年，在三年内，E区居民看病难、住院难的问题仍然不能解决。备选方案利弊分析8卫生计划实验

(二)扩建E区医院，病床从150张增加到200—250张。增加医师和护士有利因素：

1．可以解决部分居民看病难、住院难的问题；

2．比新建一所医院要省钱；

3．有可能在l一2年内完成这一目标、能较快地投入使用。

不利因素：

1．200—250张病床仍然不能满足E区居民住院的需要；

2．E区交通不方便。因此扩建E区医院不能从根本上解决问题；

3．不能改变H市医院布局不合理的问题。9卫生计划实验(三)在新火车站及每一个居民区建门诊部并在居民家中开设家庭病床

有利因素：

1．居民患了小病和慢性病可以到门诊部治疗，这样不仅方便了群众，而且减轻了医院的压力；

2．不需要太多的投资(钱、医师、护士和医疗设备)；

3．可以在2—6个月建成。

不利因素：不能从根本上解决E区的看病难、住院难问题。尤其是重症病人的看病难、住院难问题。10卫生计划实验

(四)E区医院和市立一院、二院签定合同，优先照顾由E区医院转来的病人看病和住院问题

有利因素：

1.可以解决部分重病人看病难、住院难问题；

2．不需要太多的投资。

不利因素：

1．不能解决大部分病人看病和住院问题；

2．由于市立一院、二院离E区很远，而且交通不方便，E区重病人到市立一、二院看病难的问题没有从根本上解决。11卫生计划实验

(五)鼓励个体开业缓解看病难的问题，但个体开业所遇到的问题很多，难于管理。

(六)发展社区卫生服务社区卫生服务中心(站)和E区医院合理分工，建立双向转诊，并和市级医院建立双向转诊体制。12卫生计划实验“中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定”明确指出要发展社区卫生服务，发展社区卫生服务是我国卫生改革的重点，是区域卫生规划和城镇职工医疗保障制度改革实施的基础。刘局长决定在E区发展社区卫生服务，进行E区的区域卫生规划，将社区卫生服务纳入区域卫生规划。根据区域卫生规划原则合理布局社区卫生服务中心(站)，提高E区医院的综合能力。

13卫生计划实验

如何发展社区卫生服务呢?有多少卫生服务应在社区提供。40万人口的E区需要建多少社区卫生服务机构，需要多少医生、护士?要解决这些问题还应该从基线调查开始。基线调查查什么?怎么查。谁来完成这项工作?刘局长组织了基线调查工作小组，聘任了某医科大学卫生管理专业和流行病学专业教授负责，组织实施基线调查。E区社区卫生服务发展计划实施措施14卫生计划实验

经过充分讨论，绘制甘特图。每一个人按甘特图中的任务和完成时间进行工作。在40万人群中抽取1％(调查的百分率可以根据总体人群的人数、人群中个体变异程度、调查分析的内容、调查精确度来定)进行调查分析。

40万人口的卫生服务量在市级、区级医院和社区卫生服务中心如何分布?计划小组聘请了市级医院、区医院和社区卫生服务的60名专家，利用特尔非法对各种疾病在三级医疗机体的合理分布，经过二轮咨询，得到了合理分布比例。根据《决定》精神，E区不同机构承担医疗卫生服务，预防保健服务的服务量，测算E区级医院的规模、病房、卫生人力配备以及社区卫生服务的服务量及卫生人力配备。15卫生计划实验

问题：请您针对这一具体的案例制定解决问题的计划，并附甘特图说明。可能牵涉部门：区政府、居委会、市卫生局、区卫生局、城市建设局、房管局、市区财政局、市区人事局、市区教育局、E区医院、市区物价局、城镇职