妊娠期急性脂肪肝的应急预案

妊娠期急性脂肪肝的应急预案一、总则（一）目的为有效应对妊娠期急性脂肪肝（AFLP），提高对该疾病的早期识别、诊断和治疗能力，降低孕产妇及围产儿死亡率，制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于在我院妇产科区域内发生的妊娠期急性脂肪肝的应急处理。

（三）工作原则1.以人为本，生命至上：把保障孕产妇和胎儿的生命安全放在首位，最大程度地减少疾病对母婴健康的危害。2.快速反应，协同应对：建立快速有效的应急反应机制，各相关科室密切配合，协同开展救治工作。3.科学规范，精准救治：依据科学的诊疗规范和指南，采取精准有效的治疗措施，提高救治成功率。

二、组织机构及职责（一）应急指挥小组1.组成组长：妇产科主任副组长：妇产科副主任、医务科科长成员：产科医生、麻醉科医生、重症医学科医生、检验科主任、输血科主任、药剂科主任等2.职责（1）全面负责妊娠期急性脂肪肝应急救治工作的指挥与协调。（2）制定和修订应急预案，组织应急演练。（3）及时向上级主管部门报告事件进展情况。（4）协调解决应急救治过程中的重大问题。

（二）救治小组1.组成组长：产科主治医生成员：产科护士、麻醉科医生、重症医学科医生、检验科医生、输血科医生、药剂科药师等2.职责（1）负责对妊娠期急性脂肪肝患者进行紧急评估、诊断和治疗。（2）执行应急指挥小组下达的各项指令，及时反馈患者病情变化。（3）做好患者的护理工作，密切观察病情，确保各项治疗措施的准确实施。

（三）后勤保障小组1.组成组长：总务科科长成员：后勤保障人员2.职责（1）负责应急救治所需物资、设备的供应和调配。（2）保障救治现场的水电供应、通讯畅通等后勤支持。（3）协调解决应急救治过程中的后勤保障问题。

三、监测与预警（一）监测1.妇产科医护人员在日常诊疗工作中，密切关注孕妇的临床表现，如有无恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状。2.定期对孕妇进行肝功能、凝血功能、血常规等实验室检查，及时发现异常指标。3.对于有妊娠期急性脂肪肝高危因素的孕妇，如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、孕期体重增加过快等，加强监测频率。

（二）预警1.当孕妇出现以下情况时，应高度警惕妊娠期急性脂肪肝的可能，并及时报告上级医生：（1）孕晚期出现不明原因的恶心、呕吐、乏力，且症状逐渐加重。（2）短期内出现黄疸，血清总胆红素升高。（3）肝功能检查提示转氨酶、胆红素等指标异常升高，凝血功能障碍。2.科室内部建立预警机制，一旦发现预警信号，立即启动相应的评估和处置流程。

四、应急响应（一）报告与启动1.当发现可疑妊娠期急性脂肪肝病例时，首诊医生应立即向科室主任报告。2.科室主任接到报告后，应在30分钟内组织相关人员进行评估，如确诊为妊娠期急性脂肪肝，应立即启动应急预案，并报告医务科。3.医务科接到报告后，应迅速协调各相关科室，做好应急救治准备工作。

（二）现场处置1.紧急评估救治小组迅速对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、肝功能、凝血功能、胎儿情况等，了解病情严重程度。2.病情告知向患者及家属详细说明病情，告知治疗方案及可能的预后，取得患者及家属的理解和配合。3.紧急治疗（1）一般治疗：患者应立即卧床休息，给予低脂、高碳水化合物、高维生素饮食，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。（2）保肝治疗：选用对胎儿影响小的保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，以保护肝脏功能。（3）凝血功能纠正：根据凝血功能检查结果，补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，预防出血倾向。（4）终止妊娠：一旦确诊，应尽快终止妊娠。对于孕周较小、病情较轻的患者，可考虑经阴道分娩；对于孕周较大、病情较重或经阴道分娩困难的患者，应行剖宫产终止妊娠。手术过程中应尽量减少出血，缩短手术时间。（5）支持治疗：维持呼吸、循环功能稳定，必要时转入重症医学科进行监护治疗。

（三）多学科协作1.产科：负责患者的整体管理，包括病情评估、终止妊娠时机和方式的选择、产后护理等。2.麻醉科：做好麻醉前评估和准备工作，确保手术麻醉安全，为手术顺利进行提供保障。3.重症医学科：接收病情较重的患者，进行重症监护和支持治疗，维持患者生命体征稳定。4.检验科：及时准确地完成各项实验室检查，为诊断和治疗提供依据。5.输血科：保障血液制品的供应，及时为患者补充凝血因子等血液成分。6.药剂科：提供所需的药物，确保药物的合理使用，并做好药物不良反应的监测。

五、信息报告与发布（一）信息报告1.首诊医生在发现可疑病例后，应在2小时内填写《妊娠期急性脂肪肝病例报告表》，上报科室主任。2.科室主任在确诊后，应在24小时内将病例信息上报医务科，并同时向医院感染管理科报告。3.医务科负责汇总病例信息，按照规定及时向上级卫生行政部门报告。报告内容应包括患者基本信息、发病时间、临床表现、诊断情况、治疗措施、病情转归等。

（二）信息发布1.医院对外信息发布工作由医院宣传部门负责。在事件应急处置期间，宣传部门应密切关注舆情动态，及时收集社会各界对事件的关注焦点和疑问。2.对于公众关心的问题，应按照医院信息发布制度和流程，经医院应急指挥小组审核后，统一对外发布准确、客观的信息，避免不实信息传播造成不良影响。

六、后期处置（一）康复指导1.患者出院后，产科医生应给予详细的康复指导，包括休息、饮食、用药等方面的注意事项。2.告知患者定期复查肝功能、凝血功能等指标，如有不适及时就诊。

（二）随访1.建立随访制度，对出院患者进行定期随访。随访时间为出院后1周、1个月、3个月、6个月等。2.随访内容包括患者的恢复情况、肝功能指标变化、月经情况、再次妊娠的可能性及注意事项等。3.对随访过程中发现的问题及时给予指导和处理，确保患者的身心健康。

（三）总结评估1.应急处置结束后，应急指挥小组应组织相关人员对本次事件进行总结评估。2.总结内容包括事件发生的原因、经过、应急处置过程、救治效果、存在的问题及改进措施等。3.根据总结评估结果，修订应急预案，完善应急处置流程，提高应对妊娠期急性脂肪肝的能力。

七、培训与演练（一）培训1.定期组织妇产科医护人员及相关科室人员进行妊娠期急性脂肪肝相关知识培训，包括疾病的病因、临床表现、诊断标准、治疗原则等。2.邀请专家进行专题讲座，分享最新的诊疗进展和经验。3.通过案例分析、模拟演练等方式，提高医护人员对该疾病的应急处置能力。

（二）演练1.制定演练计划，定期组织妊娠期急性脂肪肝应急演练。2.演练内容包括病例报告、应急响应、现场处置、多学科协作等环节。3.演练结束后，对应急演练进行总结评估，针对存在的