气切套管的护理操作考核评价标准

气切套管的护理操作考核评价标准一、考核目的通过对气切套管（金属）护理操作的考核，评估护理人员对气切患者护理技能的掌握程度，确保护理操作的规范性和安全性，提高气切患者的护理质量。

二、考核对象护理人员

三、考核时间30分钟

四、考核地点模拟病房或实际病房

五、考核准备1.模拟患者或实际气切患者：由配合考核的人员扮演或选择合适的实际患者。2.考核用物治疗盘：内备无菌镊子、无菌纱布、无菌生理盐水棉球、无菌手套、换药碗、气切套管护理包（内有合适型号的气管套管、气管内套管、气管切开伤口换药垫、吸痰管、弯盘等）、听诊器、手电筒、氧气管、氧流量表、无菌持物钳及容器、治疗巾、弯盘、手消毒液。护理记录单、笔。抢救设备：简易呼吸器、吸引器等处于备用状态。3.环境准备：模拟病房或实际病房环境整洁、安静、光线充足，温度适宜。

六、考核内容及评分标准

操作前准备（10分）1.评估患者（3分）核对患者姓名、床号、诊断等信息准确无误（1分）。评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、气道通畅情况、气切伤口情况、痰液性状及量等（1分）。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得配合（1分）。2.护士准备（2分）着装整洁，洗手，戴口罩、帽子（1分）。熟悉操作流程，掌握气切套管护理要点（1分）。3.用物准备（3分）用物齐全，放置合理，符合无菌操作原则（2分）。检查气切套管型号是否合适，内套管是否通畅，气管切开伤口换药垫有无破损等（1分）。4.环境准备（2分）环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，拉好床帘或屏风遮挡（1分）。操作前半小时停止清扫地面等可能引起灰尘飞扬的操作（1分）。

操作步骤（60分）1.洗手、戴无菌手套（5分）洗手方法正确，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒（2分）。戴无菌手套方法正确，未污染手套（3分）。2.吸痰（10分）调节吸引器压力：成人40.0～53.3kPa，儿童<40.0kPa（2分）。连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅（2分）。协助患者头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，使用无菌持物钳夹取吸痰管，插入气管内套管深度适宜（成人4～6cm，儿童2～3cm），边旋转边向上提拉吸痰，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔时间大于3分钟（5分）。吸痰过程中密切观察患者面色、心率、血氧饱和度等变化，如有异常立即停止操作并给予相应处理（1分）。3.更换气管内套管（15分）打开气切套管护理包，用无菌镊子夹取气管切开伤口换药垫，置于气切伤口下方（2分）。用无菌镊子分离气管内套管与外套管，取出内套管（3分）。将内套管放入盛有适量生理盐水的换药碗中浸泡清洗，并用刷子刷洗内套管内壁，去除痰液及分泌物，冲洗干净后，用无菌纱布擦干（5分）。检查内套管通畅后，用无菌镊子将内套管重新插入外套管，确认连接紧密（3分）。妥善固定内套管，防止脱出（2分）。4.清洁气切伤口（10分）用无菌镊子夹取无菌生理盐水棉球，由内向外环形消毒气切伤口及周围皮肤，直径大于10cm，共消毒2遍（5分）。消毒过程中注意避免棉球污染气道，及时更换污染的棉球（3分）。消毒完毕后，用无菌纱布擦干伤口周围皮肤（2分）。5.更换气切伤口敷料（10分）取无菌纱布一块，覆盖于气切伤口处，边缘平整（3分）。妥善固定敷料，避免松动或移位（3分）。观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时报告医生并记录（4分）。6.检查气管套管固定情况（5分）检查气管套管固定带的松紧度，以能容纳一横指为宜（3分）。调整固定带位置，确保气管套管位置正确，无移位（2分）。

操作后处理（20分）1.整理用物（5分）将使用过的物品分类放置，妥善处理（2分）。清洗消毒吸痰管、换药碗等物品，晾干备用（2分）。整理治疗盘，保持清洁整齐（1分）。2.协助患者舒适卧位（5分）协助患者取舒适卧位，头偏向一侧，保持气道通畅（3分）。整理床单位，保持整洁（2分）。3.观察患者（5分）观察患者生命体征、血氧饱和度、气道通畅情况、痰液情况等，如有异常及时报告医生并处理（3分）。询问患者感受，给予心理安慰（2分）。4.记录（5分）在护理记录单上准确记录操作时间、内容、患者反应等信息，字迹清晰，无涂改（3分）。签全名（2分）。

注意事项（10分）1.严格遵守无菌操作原则，防止感染（3分）。2.操作过程中动作轻柔，避免损伤患者气道黏膜（2分）。3.吸痰时注意观察患者反应，避免过度吸痰引起缺氧等并发症（2分）。4.更换气管内套管时，注意内套管插入深度及方向，确保连接紧密（1分）。5.密切观察气切伤口情况，如有渗血、渗液、红肿、疼痛等异常，及时报告医生并处理（2分）。

七、考核评分方法1.考核人员按照评分标准对护理人员的操作进行现场评估打分。2.采用百分制评分，90分及以上为优秀，80～89分为良好，60～79分为合格，60分以下为不合格。

八、考核结果处理1.考核结束后，考核人员当场向被考核护理人员反馈考核结果，并指出存在的问题及改进建议。2.对于考核合格的护理人员，可继续承担气切患者的护理工作；对于考核不合格的护理人员，应进行补考或针对性培训，直至考核合格。3.将考核结果记录在护理人员个人档案中，作为其业务能力评价和绩效考评的重要依据。

九、相关知识问答1.气切套管的作用是什么？答：气切套管是建立人工气道的重要工具，通过气管切开将套管插入气管内，保证气道通畅，维持呼吸功能，便于清除气道分泌物，防止窒息，适用于各种原因引起的呼吸功能障碍需要长期或短期机械通气等情况。2.气切患者为什么要定期更换气管内套管？答：气管内套管直接与气道相通，容易被痰液、分泌物等堵塞，定期更换气管内套管可保持气道通畅，防止痰液积聚引起肺部感染等并发症。3.吸痰时应注意哪些问题？答：吸痰时应注意调节合适的吸引压力，动作轻柔，避免损伤气道黏膜；吸痰管插入深度适宜，边旋转边向上提拉；每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔时间大于3分钟；密切观察患者面色、心率、血氧饱和度等变化，如有异常立即停止操作并给予相应处理；严格遵守无菌操作原则，防止感染。4.如何预防气切患者发生肺部感染？答：保持气道通畅，定期吸痰；严格遵守无菌操作原则，进行气切套管护理、吸痰等操作时戴无菌手套，使用无菌物品；定期更换气管内套管；加强气道湿化；做好口腔护理；加强营养支持，提高患者免疫力；保持病房环境清洁，定期通风换气；严格限制探视人员，减少交叉感染机会。5.气切套管固定