医疗废物处置管理制度

医疗废物处置管理制度一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.医疗废物管理委员会成立医疗废物管理委员会，由机构负责人担任主任，各相关职能部门负责人为成员。负责全面领导、组织、协调本机构医疗废物管理工作，制定医疗废物管理工作计划，审议和决策医疗废物管理工作中的重大事项。2.职能部门职责感染管理部门：负责制定和完善医疗废物管理相关制度、操作规程，并组织实施；对医疗废物管理工作进行监督检查，定期开展培训和考核；指导、督促各科室做好医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等工作；负责与医疗废物处置单位进行联系，确保医疗废物得到及时、规范处置。后勤管理部门：负责提供医疗废物管理所需的设施、设备和物资保障；协助感染管理部门对医疗废物暂存设施进行管理和维护；负责安排专人按照规定的时间和路线将医疗废物运送至指定的处置地点。各临床科室：负责本科室医疗废物的分类收集、包装，并做好标识；将分类包装后的医疗废物及时存放于本科室的医疗废物暂存点，并通知后勤管理部门及时转运；对本科室工作人员进行医疗废物管理相关知识的培训，确保工作人员掌握正确的分类收集方法和职业安全防护措施。财务部门：负责保障医疗废物管理工作所需的经费，确保医疗废物的分类收集、运送、贮存、处置等费用合理支出。保卫部门：负责维护医疗废物管理工作秩序，保障医疗废物转运过程中的安全，防止医疗废物被盗、被抢、丢失等事件发生。

三、医疗废物分类1.感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：医用针头、缝合针。各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环磷酰胺、氨甲蝶呤、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。

四、医疗废物收集1.收集容器与标识根据医疗废物的类别，选用符合国家标准的专用包装物及容器。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签应当标明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。2.收集要求各科室在诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照分类要求，置于专用包装物或者容器内。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的包装物、容器达到3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。严禁在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

五、医疗废物运送1.运送人员要求医疗废物运送人员应当接受相关培训，掌握医疗废物的分类收集、运送等知识，熟悉医疗废物管理的相关法律法规和安全防护要求。运送人员在运送医疗废物时，应当穿戴符合要求的防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等。2.运送流程后勤管理部门应当安排专人负责医疗废物的运送工作，按照规定的时间和路线将各科室分类包装后的医疗废物运送至医疗废物暂存点。运送人员在接收医疗废物时，应当与科室工作人员进行交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，双方签字确认。运送过程中，应当确保医疗废物包装完好，不得丢弃、遗撒医疗废物。如发现医疗废物有泄漏、溢出等情况，应当立即采取相应的应急措施，并及时向感染管理部门报告。医疗废物运送车辆应当定期进行清洁和消毒，防止污染环境。3.运送时间与频次根据本机构的实际情况，确定合理的医疗废物运送时间和频次，确保医疗废物得到及时转运，不得在科室存放超过规定时间。

六、医疗废物暂时贮存1.暂存设施要求应当设置专门的医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物暂存设施应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物的装卸和运输。医疗废物暂存设施应当有明显的警示标识，并且具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存设施应当定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。2.暂存管理医疗废物在暂存点应当分类存放，不得混放。不同类别的医疗废物应当有明显的标识区分。对暂存的医疗废物应当建立登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。应当及时对暂存点的医疗废物进行盘点，确保账物相符。发现医疗废物数量异常时，应当及时查找原因，并向感染管理部门报告。禁止在医疗废物暂存点对医疗废物进行再包装或者拆解。

七、医疗废物处置1.处置单位选择应当与具有相应资质的医疗废物集中处置单位签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。选择的医疗废物处置单位应当具备合法的经营资质，其处置设施、设备和技术应当符合国家有关标准和规范要求。2.处置要求按照合同约定，及时将医疗废物交由处置单位进行无害化处置。配合处置单位做好医疗废物的交接工作，提供必要的协助和信息。定期对处置单位的服务质量进行评估，如发现问题，应当及时与处置单位沟通，要求其整改；如整改不力，应当及时更换处置单位。

八、监督管理与检查1.内部监督检查感染管理部门应当定期对本机构医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节是否符合规定要求，工作人员是否掌握相关知识和技能，防护用品是否正确使用等。对监督检查中发现的问题，应当及时下达整改通知书，要求相关科室和部门限期整改，并对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。建立医疗废物管理监督检查档案，记录每次监督检查的时间、内容、结果以及整改情况等信息。2.培训与考核定期组织开展医疗废物管理相关知识的培训，培训对象包括全体工作人员。培训内容应当包括法律法规、分类标准、收集方法、运送要求、暂存管理、职业安全防护等方面的知识。对工作人员进行培训考核，考核结果与个人绩效挂钩。新上岗人员应当在接受培训并考核合格后方可上岗。3.应急管理制定医疗废物管理应急预案，明确在发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时的应急处理措施。定期组织开展应急演练，提高工作人员的应急处置能力。一旦发生意外事故，应当立即启动应急预案，采取相应的应急措施，防止危害扩大，并及时向当地卫生行政部门和环境保护行政主管部门报告。

九、奖励与处罚1.奖励对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励形式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。2.处罚对违反本制度规定，有下列情形之一的科室和个人，由感染管理部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：未按照规定分类收集、运送、暂时贮存医疗废物的；未按照规定对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；未按照规定对医疗废物暂存设施进行清洁和消毒的。对违反本制度规定，有下列情形之一的科室和个人，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款：将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；对医疗废物