患者转院交接制度

患者转院交接制度一、总则1.目的为规范患者转院（科）交接流程，确保患者在转院（科）过程中的安全，保证医疗护理工作的连续性、准确性，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内各科室之间患者的转科交接，以及患者因病情需要转往其他医疗机构（以下简称"转院"）的交接工作。

二、转科交接1.转科指征患者因专科疾病需要进一步专科治疗，原科室无法提供相应医疗服务时，可考虑转科。患者病情发生变化，原科室治疗效果不佳，需其他科室协助诊治时，应及时转科。根据医院发展规划和学科建设需要，对患者进行合理的转科安排。2.转科流程转出科室经治医师详细评估患者病情，确认符合转科指征后，填写《患者转科申请单》，注明转科原因、目前诊断、简要病史、治疗经过、目前病情及需注意事项等，并签字确认。将《患者转科申请单》提交本科室上级医师审核，上级医师审核同意后签字。上级医师通知拟转入科室，告知患者病情及转科相关事宜，取得转入科室同意接收后，方可安排转科。转入科室转入科室接到转出科室通知后，由科室主任或副主任医师评估患者是否适合转入本科室。若同意接收，应安排相应床位，并通知本科室护士站做好接收准备。转入科室护士站根据患者病情及护理级别，合理安排护士负责护理工作，并做好床位、设备、物资等准备工作。患者转运转出科室护士负责与转入科室护士进行当面交接，包括患者的病历资料（含病历、检查报告、护理记录等）、患者的个人物品、各种引流管、输液管、特殊治疗设备及药品等。交接时需双方认真核对，确保物品齐全、无误，并在《患者转科交接记录单》上签字确认。转出科室护士协助患者整理衣物，必要时更换病号服，检查患者身上的各种管道连接是否牢固，协助患者佩戴好必要的医疗设备（如氧气袋、心电监护仪等），确保患者转运过程中的安全。转运过程中，由转出科室护士陪同患者至转入科室，负责患者的安全转运，并与转入科室护士再次进行交接。交接内容包括患者的一般情况（如生命体征、意识状态等）、病情变化、治疗情况、管道情况、皮肤情况等，确保交接内容准确、完整。3.转科后的医疗护理工作转入科室转入科室经治医师应及时对患者进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，全面了解患者病情，重新制定治疗方案，并下达医嘱。转入科室护士按照医嘱对患者进行护理，密切观察患者病情变化，落实各项护理措施，做好护理记录。同时，根据患者病情及护理级别，合理安排护理人员，确保患者得到及时、有效的护理。转出科室转出科室经治医师应协助转入科室医师了解患者病情，提供相关治疗建议和注意事项。转出科室护士应继续做好患者转出后的随访工作，了解患者在转入科室的治疗及康复情况，为患者提供必要的康复指导和支持。

三、转院交接1.转院指征患者所患疾病在本院无法得到有效治疗，需转往上级医院或专科医院进一步诊治。患者病情危急，本院医疗条件有限，需转往具备更好救治能力的医院进行抢救。患者因各种原因要求转往其他医院治疗，且符合转院条件时，可考虑转院。2.转院流程转出医院经治医师详细评估患者病情，确认符合转院指征后，填写《患者转院申请单》，注明转院原因、目前诊断、简要病史、治疗经过、目前病情、拟转往医院名称及需注意事项等，并签字确认。将《患者转院申请单》提交本科室上级医师审核，上级医师审核同意后签字。上级医师通知医务科（或总值班），告知患者病情及转院相关事宜。医务科（或总值班）审核后，报分管院长批准。经分管院长批准后，医务科（或总值班）联系拟转往医院，告知患者病情及转院需求，取得拟转往医院同意接收后，方可安排转院。转院准备转出医院护士站根据患者病情及护理级别，合理安排护士负责护理工作，并做好床位、设备、物资等准备工作。准备好转院所需的病历资料（含病历、检查报告、护理记录等），确保病历资料完整、准确。同时，整理好患者的个人物品，通知患者或家属做好转院准备。对于病情较重、需要转运途中进行特殊治疗和监护的患者，应配备相应的医护人员及急救设备（如救护车、心电监护仪、氧气袋、呼吸机等），确保患者转运过程中的安全。患者转运转出医院护士负责与拟转往医院医护人员进行当面交接，包括患者的病历资料、个人物品、各种引流管、输液管、特殊治疗设备及药品等。交接时需双方认真核对，确保物品齐全、无误，并在《患者转院交接记录单》上签字确认。转出医院护士协助患者整理衣物，必要时更换病号服，检查患者身上的各种管道连接是否牢固，协助患者佩戴好必要的医疗设备（如氧气袋、心电监护仪等），确保患者转运过程中的安全。转运过程中，由转出医院医护人员陪同患者至拟转往医院，负责患者的安全转运，并与拟转往医院医护人员再次进行交接。交接内容包括患者的一般情况（如生命体征、意识状态等）、病情变化、治疗情况、管道情况、皮肤情况等，确保交接内容准确、完整。3.转院后的医疗护理工作转入医院转入医院经治医师应及时对患者进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，全面了解患者病情，重新制定治疗方案，并下达医嘱。转入医院护士按照医嘱对患者进行护理，密切观察患者病情变化，落实各项护理措施，做好护理记录。同时，根据患者病情及护理级别，合理安排护理人员，确保患者得到及时、有效的护理。转出医院转出医院经治医师应协助转入医院医师了解患者病情，提供相关治疗建议和注意事项。转出医院护士应继续做好患者转出后的随访工作，了解患者在转入医院的治疗及康复情况，为患者提供必要的康复指导和支持。

四、交接内容及要求1.病历资料交接双方应认真核对患者的病历资料，包括病历、检查报告、护理记录等，确保病历资料完整、准确、规范。对于重要的检查报告、影像学资料等，应进行复印或拍照留存，以便转入科室或转入医院查阅。2.患者信息交接患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业、联系方式等，确保双方信息一致。交接患者的过敏史、输血史、传染病史等特殊情况，以便转入科室或转入医院采取相应的防护措施。3.病情及治疗情况详细交接患者的病情，包括目前诊断、主要症状、体征、病情变化情况等，确保转入科室或转入医院对患者病情有全面的了解。交接患者的治疗情况，如治疗方案、用药情况、手术情况、特殊治疗措施等，告知转入科室或转入医院目前的治疗进展及下一步治疗计划。4.管道情况交接患者身上的各种管道，如胃管、尿管、引流管、输液管等，确保管道通畅、固定牢固，并注明管道的名称、留置时间、引流情况等。告知转入科室或转入医院在护理管道过程中的注意事项，如防止管道扭曲、堵塞、脱落等。5.皮肤情况检查患者的皮肤情况，包括有无压疮、破损、皮疹等，详细记录皮肤状况及部位，并告知转入科室或转入医院。对于存在皮肤问题的患者，应交接相应的护理措施，如定期翻身、皮肤护理等。6.个人物品交接患者的个人物品，如衣物、生活用品、贵重物品等，确保物品齐全，并告知患者或家属妥善保管。对于需要特殊保管的物品，应向转入科室或转入医院进行详细说明。

五、交接记录1.记录要求转科（院）交接时，双方应认真填写《患者转科（院）交接记录单》，记录单应包括交接时间、交接科室（医院）、患者基本信息、交接内容等。交接记录单应字迹清晰、内容准确、完整，不得涂改。如有涂改，应在涂改处双方签字确认。交接记录单应由交接双方签字确认后，分别保存于转出科室（医院）和转入科室（医院）的病历中，作为重要的医疗文件资料。2.保存期限《患者转科（院）交接记录单》应与患者病历一同保存，保存期限按照医院病历管理规定执行。

六、监督与考核1.监督机制医院成立由医务科、护理部等相关职能部门组成的转院（科）交接工作监督小组，定期对转院（科）交接工作进行检查和指导。监督小组通过现场查看、查阅病历、询问患者及家属等方式，对转院（科）交接流程的执行情况、交接内容的完整性和准确性等进行监督检查。2.考核制度将转院（科）交接工作纳入科室绩效考核内容，对认真执行转院（科）交接制度、交接工作规范、准确的科室和个人给予表彰和奖励。对违反转院（科）交接制度、交接工作出现失误或造成不良后果的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、经济处罚等处理。

七、培训与教育1.培训内容定期组织医护人员进行转院（科）交接制度培训，培训内容包括转院（科）指征、转院（科）流程、交接内容及要求、交接记录等。培训应结合实际案例进行讲解，提高医护人员对转院（科）交接工作重要性的认识，掌握转院（科）交接的规范流程和操作要点。2.培训方