医院双向转诊制度及工作流程VIP

医院双向转诊制度及工作流程一、引言随着我国医疗卫生事业的不断发展，分级诊疗制度成为深化医改的重要内容。双向转诊作为分级诊疗的关键环节，对于合理配置医疗资源、提高医疗服务效率、保障患者健康权益具有重要意义。本制度及工作流程旨在规范医院之间的双向转诊行为，促进医疗服务的连续性和协调性，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

二、双向转诊制度

（一）目的1.优化医疗资源配置，实现各级医疗机构之间的优势互补，提高医疗资源的利用效率。2.保障患者得到适宜的诊断和治疗，减少不必要的医疗费用支出，缓解群众"看病难、看病贵"问题。3.建立有序的分级诊疗秩序，提升基层医疗机构的服务能力，促进医疗服务体系的协调发展。

（二）基本原则1.患者自愿原则双向转诊应以患者的意愿为基础，充分尊重患者的知情权和选择权，向患者详细介绍转诊的原因、目的、流程及可能的风险，确保患者在充分理解的前提下做出决策。2.分级诊疗原则根据患者的病情严重程度、疾病类型和诊疗需求，按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的原则，合理引导患者在不同级别医疗机构之间转诊。3.便捷高效原则建立顺畅、快捷的转诊通道，简化转诊手续，提高转诊效率，确保患者能够及时、顺利地接受相应级别的医疗服务。4.信息共享原则加强医疗机构之间的信息沟通与共享，建立统一的患者信息管理系统，确保患者的病历资料、检查检验结果等信息能够在转诊过程中及时传递，为后续的诊疗提供依据。

（三）转诊范围1.上转指征（1）临床诊断不明确、疑难复杂疾病，基层医疗机构难以确诊或治疗的患者。（2）疾病超出基层医疗机构诊疗能力，需要进一步的专科检查、治疗或手术的患者。（3）急危重症患者，基层医疗机构在进行初步急救处理后，需要转上级医院进一步治疗的患者。（4）需要进行康复治疗，基层医疗机构无法提供全面康复服务的患者。2.下转指征（1）诊断明确、病情稳定的慢性病患者，经上级医院规范治疗后，需要转回基层医疗机构进行康复、护理和后续治疗的患者。（2）经过上级医院手术治疗后，病情稳定，需要康复治疗或长期护理的患者。（3）诊断明确、治疗方案确定的患者，上级医院仅进行定期复查，基层医疗机构具备相应诊疗能力的患者。

（四）转诊程序1.上转程序（1）基层医疗机构对符合上转指征的患者，经治医生应向患者及其家属详细说明转诊的必要性、转诊医院的选择及转诊注意事项，并填写《双向转诊上转申请表》（以下简称《上转申请表》），包括患者基本信息、诊断、治疗经过、转诊原因等内容。（2）患者或其家属签署转诊知情同意书后，基层医疗机构将《上转申请表》及患者病历资料、检查检验结果等一并提交至上级医院。（3）上级医院接到基层医疗机构的转诊申请后，应及时对患者进行评估。如符合接收条件，应安排专人与基层医疗机构对接，告知患者或其家属办理入院手续的相关事宜，并在患者入院后及时与基层医疗机构沟通患者的病情及诊疗计划。2.下转程序（1）上级医院对符合下转指征的患者，经治医生应填写《双向转诊下转申请表》（以下简称《下转申请表》），内容包括患者基本信息、诊断、治疗经过、下转原因、后续治疗建议等。（2）上级医院将《下转申请表》及患者病历资料、检查检验结果等反馈给基层医疗机构，并与基层医疗机构沟通患者的病情及后续治疗计划。（3）基层医疗机构接到上级医院的下转申请后，应及时安排接收患者，并根据上级医院提供的治疗建议，制定个性化的后续治疗方案，继续为患者提供医疗服务。

（五）医疗机构职责1.基层医疗机构职责（1）负责辖区内居民的基本医疗服务，做好疾病的筛查、诊断和治疗工作，对超出自身诊疗能力的患者及时进行转诊。（2）加强与上级医院的沟通与协作，定期组织医务人员培训，提高业务水平，提升基层医疗服务能力。（3）建立患者健康档案，跟踪患者的诊疗过程，做好转诊患者的随访工作，为患者提供连续的医疗服务。（4）按照上级医院的要求，及时接收下转患者，并做好后续治疗和康复指导工作。2.上级医院职责（1）负责接收基层医疗机构转诊的患者，提供优质、高效的医疗服务，及时明确诊断并制定合理的治疗方案。（2）加强对基层医疗机构的技术指导，定期组织专家到基层开展业务培训、会诊、查房等活动，提高基层医务人员的业务水平。（3）建立健全双向转诊工作制度，规范转诊流程，确保转诊工作的顺畅进行。（4）按照分级诊疗原则，将诊断明确、病情稳定的患者及时下转至基层医疗机构，并做好下转患者的跟踪随访工作。

（六）监督管理1.成立医院双向转诊工作领导小组，负责对双向转诊工作进行组织领导、协调和监督管理。定期对双向转诊工作进行检查和评估，及时发现问题并加以解决。2.将双向转诊工作纳入医院绩效考核体系，对积极参与双向转诊工作、转诊工作质量高的科室和个人给予表彰和奖励；对违反双向转诊制度、推诿患者等行为进行严肃处理。3.加强对双向转诊工作的社会监督，设立举报电话和邮箱，接受患者和社会各界的监督。对群众举报的问题及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。

三、双向转诊工作流程

（一）上转流程1.基层医疗机构评估基层医疗机构医生对患者进行全面评估，判断是否符合上转指征。如符合，告知患者及其家属转诊事宜，并填写《上转申请表》。2.提交申请材料基层医疗机构将填写完整的《上转申请表》及患者病历资料、检查检验结果等一并提交至上级医院。可以通过网络平台、传真、专人送达等方式进行提交。3.上级医院审核上级医院接到申请后，由相关科室对申请材料进行审核。如材料齐全、符合要求，安排专人与基层医疗机构联系，了解患者详细情况。4.患者入院上级医院根据审核结果，通知患者或其家属办理入院手续。患者入院后，上级医院经治医生及时与基层医疗机构沟通患者病情，制定诊疗计划。5.诊疗过程上级医院按照诊疗规范对患者进行治疗。在治疗过程中，根据患者病情变化及时调整治疗方案。如需进行手术、特殊检查等，提前告知患者及其家属相关风险和注意事项，并签署知情同意书。6.病情稳定后下转患者病情稳定，符合下转指征时，上级医院经治医生填写《下转申请表》，将患者病历资料、检查检验结果等反馈给基层医疗机构，并与基层医疗机构沟通患者病情及后续治疗计划。

（二）下转流程1.上级医院评估上级医院医生对患者进行评估，判断是否符合下转指征。如符合，填写《下转申请表》。2.通知基层医疗机构上级医院将填写好的《下转申请表》及患者病历资料、检查检验结果等反馈给基层医疗机构，并告知基层医疗机构患者的病情及后续治疗建议。3.基层医疗机构接收基层医疗机构接到下转通知后，及时安排接收患者。接收后，根据上级医院提供的治疗建议，结合患者实际情况，制定个性化的后续治疗方案。4.后续治疗与随访基层医疗机构按照治疗方案为患者提供后续治疗服务，并定期对患者进行随访，了解患者康复情况。如患者病情出现变化，及时与上级医院沟通，必要时再次转诊至上级医院。

（三）信息沟通与共享流程1.建立信息平台医院之间建立统一的双向转诊信息平台，实现患者信息的实时传输和共享。基层医疗机构和上级医院通过信息平台进行转诊申请、患者信息交接、诊疗结果反馈等操作。2.信息录入与更新基层医疗机构在填写《上转申请表》时，将患者基本信息、诊断、治疗经过、检查检验结果等准确录入信息平台。上级医院在接收患者后，及时将患者的诊疗信息更新至信息平台，确保信息的完整性和准确性。3.信息查询与利用基层医疗机构和上级医院可通过信息平台随时查询患者的转诊信息和诊疗记录，为后续的诊疗提供参考依据。同时，信息平台可自动生成统计报表，对双向转诊工作进行数据分析和评估，为改进工作提供支持。

四、双向转诊服务保障措施

（一）加强培训与教育1.定期组织基层医务人员参加上级医院举办的业务培训，内容包括常见疾病的诊疗规范、疑难病例讨论、新技术新业务介绍等，提高基层医务人员的业务水平和诊疗能力。2.上级医院选派专家到基层医疗机构开展培训讲座、会诊查房、技术指导等活动，通过现场带教、病例分析等方式，帮助基层医务人员提升业务技能。3.开展双向转诊相关政策法规、工作流程、沟通技巧等方面的培训，提高医务人员对双向转诊工作的认识和重视程度，规范转诊行为。

（二）优化服务流程1.简化转诊手续，减少不必要的环节和手续，提高转诊效率。例如，实行网上转诊申请、预约挂号、检查检验结果互认等措施，方便患者转诊就医。2.建立快速通道，对于急危重症患者，开辟绿色通道，优先安排就诊、检查和治疗，确保患者得到及时有效的救治。3.加强医院之间的协调配合，建立顺畅的沟通机制，及时解决转诊过程中出现的问题，确保患者转诊顺利。

（三）强化质量控制1.制定双向转诊质量控制标准，对转诊患者的诊断准确性、治疗合理性、医疗安全等方面进行规范和要求。2.定期对双向转诊工作进行质量检查和评估，通过病历审查、患者满意度调查、数据分析等方式，发现问题及时整改，不断提高双向转诊工作质量。3.加强对转诊患者的医疗质量管理，上级医院对下转患者提供技术支持和指导，基层医疗机构按照上级医院的治疗建议进行规范治疗，确保患者医疗安全。

（四）完善配套政策1.医保部门制定完善双向转诊医保政策，对符合转诊规定的患者，在医保报销等方面给予适当倾斜，鼓励患者合理转诊。例如，降低上转患者的起付线、提高报销比例，对上转患者在基层医疗机构的检查检验费用给予报销等。2.建立双向转诊激励机制，对积极参与双向转诊工作、转诊效果好的医疗机构和医务人员给予奖励，调动各方积极性。3.加强与其他相关部门的沟通协调，共同推进双向转诊工作，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务环境。

五、双向转诊制度及工作流程的宣传与推广

（一）宣传目的提高患者、医务人员及社会各界对双向转诊制度的认知度和理解度，引导患者合理就医，促进医疗机构之间的协作配合，推动双向转诊工作顺利开展。

（二）宣传内容1.双向转诊制度的目的、意义和基本原则，让患者了解双向转诊对保障自身健康权益的重要性。2.双向转诊的范围、程序和转诊指征，使患者清楚知道在什么情况下需要转诊以及如何办理转诊手续。3.基层医疗机构和上级医院的优势和特色科室，帮助患者了解不同级别医疗机构的服务能力，合理选择就医机构。4.双向转诊工作取得的成效和典型案例，增强患者对双向转诊制度的信任。

（三）宣传方式1.医院官网、微信公众号、微博等新媒体平台发布双向转诊制度及工作流程相关信息，包括文字介绍、流程图、视频讲解等，方便患者和社会公众查询和了解。2.在医院门诊大厅、住院部、基层医疗机构等显著位置张贴双向转诊宣传海报，摆放宣传资料，向患者进行现场宣传。3.组织医务人员深入社区、乡村开展双向转诊宣传活动，通过举办健康讲座、发放宣传资料、现场答疑等方式，向居民普及双向转诊知识。4.利用电视、广播、报纸等传统媒体进行宣传报道，扩大双向转诊制度的社会影响力。

（四）培训与指导1.对医务人员进行宣传培训，使其熟悉宣传内容和宣传方式，能够向患者和家属准确介绍双向转诊制度及工作流程。2.为基层医疗机构提供宣传资料制作、宣传活动策划等方面的指导和支持，帮助基层医疗机构更好地