放射科受检者告知制度

放射科受检者告知制度一、总则1.目的为规范放射科医疗服务行为，保障受检者的知情权、选择权和安全权益，提高医疗服务质量，特制定本告知制度。通过全面、准确地向受检者告知放射检查相关信息，使受检者在充分了解的基础上，积极配合检查，减少不必要的疑虑和纠纷。2.适用范围本制度适用于在本放射科接受各类放射检查（包括X线、CT、MRI等）的所有受检者及其家属。

二、告知内容

（一）检查前告知1.检查项目及目的向受检者详细介绍其预约的检查项目，如胸部X线、腹部CT等，说明该检查对于疾病诊断、病情评估或治疗方案制定的重要性。例如，对于怀疑肺部疾病的患者，胸部X线检查可以初步观察肺部的大致形态、有无炎症、占位等情况，为进一步的诊断提供基础线索。告知受检者检查结果将对后续的医疗决策产生何种影响，如是否需要进一步检查、调整治疗方案等。2.检查前准备一般准备告知受检者检查前需去除检查部位的金属物品，如项链、胸罩、钥匙等，因为金属物品可能会在图像上产生伪影，影响检查结果的准确性。对于需要口服对比剂的检查，如胃肠道造影，详细说明对比剂的服用方法、剂量和时间要求。例如，一般需要在检查前半小时左右分次口服适量的硫酸钡混悬液，以充盈胃肠道，清晰显示病变部位。对于增强检查，告知受检者及家属检查前需要签署知情同意书，说明增强检查可能存在的风险，如造影剂过敏、肾功能损害等，并详细询问受检者的药物过敏史、肾功能情况等。特殊准备如果受检者是孕妇，告知其放射检查可能对胎儿产生的潜在影响。虽然目前的放射检查技术在合理使用的情况下对胎儿的危害较小，但仍需谨慎评估检查的必要性。如需进行必要的检查，需在检查前对孕妇及其家属充分说明情况，并采取适当的防护措施，如使用铅衣遮盖腹部等。对于儿童受检者，根据其年龄和配合程度，告知家长如何帮助孩子做好检查前的准备。例如，年龄较小的儿童可能需要家长在检查过程中给予安抚和配合，以确保图像质量。同时，对于不能配合的儿童，可能需要使用镇静剂，需提前告知家长使用镇静剂的目的、方法、可能的不良反应及注意事项等。3.检查流程向受检者介绍放射科的检查流程，包括如何到达检查科室、检查前的登记手续、候诊注意事项以及检查过程中的大致步骤等。例如，告知受检者在登记处出示相关检查申请单和身份证明，然后在候诊区等待叫号，叫号后由工作人员引导进入检查室进行检查。4.检查风险辐射风险向受检者解释放射检查会产生辐射，虽然单次检查的辐射剂量通常在安全范围内，但频繁或不必要的检查可能会增加辐射暴露的累积效应，对身体造成潜在危害。例如，过量的辐射可能会对人体的细胞、组织和器官产生损伤，增加患癌症等疾病的风险。说明医院为降低辐射风险所采取的措施，如采用先进的设备、优化检查参数、合理使用防护用品等。同时，告知受检者在检查过程中应配合工作人员的指示，保持正确的体位，以减少不必要的辐射剂量。其他风险对于增强检查，除了造影剂过敏和肾功能损害的风险外，还需告知受检者可能出现的其他不良反应，如恶心、呕吐、头痛、发热等，以及出现这些不良反应时应及时告知工作人员。如果检查过程中需要使用特殊的设备或技术，如CT检查中的血管造影技术（CTA），告知受检者可能存在的与该技术相关的风险，如穿刺部位出血、血肿形成等。

（二）检查中告知1.体位指导在检查过程中，根据检查部位和设备要求，向受检者详细说明并指导其保持正确的体位。例如，在胸部X线检查时，告知受检者双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直，平静呼吸，避免因呼吸运动或身体移动导致图像模糊。对于CT检查，根据扫描部位的不同，指导受检者躺在检查床上的正确姿势，如头部扫描时头部应保持正中位置，身体不要随意转动；腹部扫描时需屏气，以减少呼吸运动对图像的影响。2.注意事项告知受检者在检查过程中保持安静，不要随意移动身体，以免影响图像质量。如果有任何不适或需要调整体位，应先告知工作人员，在其指导下进行操作。对于使用对比剂的增强检查，告知受检者在注射对比剂时可能会感觉到短暂的温热感或轻微的胀痛，这是正常现象，不必惊慌。同时，提醒受检者密切观察自己的身体反应，如有异常及时告知工作人员。如果检查过程中需要使用特殊的设备或技术，如MRI检查中的梯度线圈会产生噪音，告知受检者检查过程中可能会听到较大的噪音，这是设备正常运行产生的，建议佩戴耳塞等防护用品以减轻噪音对听力的影响。

（三）检查后告知1.检查结果获取时间告知受检者检查结果的获取时间，一般普通X线检查结果当时即可出具，CT检查结果通常在检查后0.51小时左右出具（具体时间因医院情况而异），MRI检查结果可能需要更长时间，一般在检查后12个工作日内出具。同时，说明受检者可以通过何种方式获取检查结果，如在检查科室的自助打印机打印、在医院的信息系统中查询或到医生办公室领取等。2.结果解读当受检者领取检查结果时，由负责的医生或技师向其简要解读检查结果。解释检查报告中各项内容的含义，如影像学表现、诊断结论等。对于正常结果，告知受检者无需担心；对于异常结果，要以通俗易懂的语言向受检者说明情况，避免使用过于专业的术语。例如，对于肺部X线检查发现的肺部炎症，向受检者解释炎症的部位、范围以及可能的病因等，并告知下一步的建议，如是否需要进一步治疗、复查等。如果受检者对检查结果有疑问，医生应耐心解答，必要时可以结合图像进行详细的讲解，确保受检者对自己的病情有充分的了解。3.后续建议根据检查结果，为受检者提供合理的后续建议。对于病情较轻且无需进一步治疗的受检者，告知其注意事项，如保持健康的生活方式、定期复查等。对于需要进一步治疗的受检者，建议其到相关科室就诊，并协助其联系安排后续的诊疗事宜。例如，对于发现肺部肿瘤的患者，建议其到胸外科或肿瘤科就诊，告知其就诊时需要携带的资料，如检查报告、影像资料等。

三、告知方式

（一）书面告知1.检查须知手册编写放射科检查须知手册，内容涵盖检查前、中、后的各项告知内容，以通俗易懂的语言和图文并茂的形式呈现。在受检者预约检查时，发放给受检者及其家属，让他们在检查前有足够的时间阅读和了解相关信息。2.知情同意书对于增强检查等存在一定风险的检查项目，使用专门的知情同意书。在检查前，由工作人员向受检者详细说明检查的风险、注意事项等内容，并由受检者或其家属签署知情同意书，确认已充分了解相关信息并自愿接受检查。

（二）口头告知1.预约登记时告知在受检者进行预约登记时，由登记人员向其口头介绍检查项目及目的、检查前准备、检查流程等基本信息，解答受检者的初步疑问。2.检查前再次告知在检查前，由负责该检查的医生或技师再次向受检者强调检查前准备的重要性、检查流程以及检查风险等内容，确保受检者在检查前对所有信息都已清楚知晓。3.检查过程中告知在检查过程中，工作人员根据实际情况适时向受检者进行体位指导和注意事项告知，确保受检者能够正确配合检查，保障检查顺利进行和图像质量。4.检查后告知检查结束后，由医生或技师向受检者告知检查结果获取时间、结果解读以及后续建议等内容，使受检者对自己的检查情况有全面的了解。

（三）电子告知1.医院信息系统利用医院的信息系统，在受检者预约检查后，通过短信或系统消息的方式向受检者发送检查前的相关告知信息，如检查项目、检查前准备要求等。同时，受检者也可以在医院信息系统中查询自己的检查报告及相关解读信息。2.科室宣传栏在放射科科室的宣传栏内张贴放射检查相关的告知内容，包括常见检查项目的流程、风险提示等，方便受检者在候诊时浏览和了解。

四、告知记录与管理

（一）记录要求1.对于书面告知的内容，如检查须知手册的发放、知情同意书的签署等，应做好详细记录。记录内容包括受检者姓名、检查项目、告知时间、告知方式、发放或签署的文件名称等信息，并由相关工作人员签字确认。2.对于口头告知的内容，应在专门的告知记录表格中进行记录。记录内容包括告知时间、告知人员、受检者姓名、检查项目、告知内容摘要以及受检者或其家属的反馈意见等。每次口头告知后，由受检者或其家属签字确认，如受检者无法签字，可由陪同家属签字，并注明与受检者的关系。

（二）记录保存1.书面告知记录和口头告知记录应分别整理归档，保存期限按照医院的病历档案管理规定执行，一般不少于[具体年限]年。2.告知记录应妥善保管，确保信息的完整性和可追溯性。可以采用纸质档案和电子档案相结合的方式进行保存，以便于查询和管理。

（三）监督与管理1.放射科应定期对告知制度的执行情况进行自查，检查告知内容是否完整、准确，告知方式是否得当，告知记录是否规范等。对于发现的问题及时进行整改，并做好记录。2.医院的医疗质量管理部门应定期对放射科的告知制度执行情况进行抽查，对不符合要求的情况进行督促整改，并将检查结果纳入科室的医疗质量考核指标体系。

五、培训与考核

（一）培训内容1.组织放射科工作人员参加关于受检者告知制度的培训，培训内容包括告知制度的目的、意义、告知内容、告知方式以及记录与管理要求等方面。2.定期开展针对不同检查项目的告知要点培训，使工作人员熟悉各类检查的特点和风险，能够准确、详细地向受检者进行告知。例如，针对CT增强检查，重点培训造影剂的使用注意事项、可能的不良反应及处理措施等；针对MRI检查，培训检查过程中的特殊要求、噪音防护等内容。

（二）培训方式1.集中授课定期组织放射科全体工作人员进行集中授课，由科室负责人或经验丰富的医生、技师讲解受检者告知制度的相关知识和技能，通过案例分析、互动交流等方式加深工作人员的理解和掌握。2.现场演示在实际工作中，由经验丰富的工作人员进行现场演示，向新入职或对某些告知环节不熟悉的工作人员展示如何正确地向受检者进行告知，包括告知的语言表达、沟通技巧等方面。3.网络学习利用医院内部的网络学习平台，上传受检者告知制度的相关培训资料，供工作人员随时学习和复习。同时，可以设置在线考核题目，检验工作人员的学习效果。

（三）考核机制1.建立对放射科工作人员受检者告知制度知识和技能的考核机制，定期进行考核。考核内容包括告知内容的准确性、告知方式的规范性、沟通能力以及对受检者疑问的解答能力等方面。2.考核结果与工作人员的绩效挂钩，对于考核优秀的工作人员给予适当的奖励，对于考核不合格的工作人