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文档简介

工伤处理及终止劳动关系协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________

乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就工伤处理及终止劳动关系相关事宜达成如下协议:

一、工伤事故情况乙方于____年__月__日在甲方工作过程中,因____________________(具体事故原因)受到伤害,经______医院诊断为____________________(工伤具体伤情)。乙方受伤后,在甲方安排下,于____年__月__日至____年__月__日在______医院接受治疗,现已出院。

二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照法律法规规定,在乙方受伤后______日内为乙方申请了工伤认定。____年__月__日,乙方所受伤害被认定为工伤。2.经双方协商一致,共同委托______劳动能力鉴定委员会对乙方的劳动能力进行鉴定。____年__月__日,该委员会作出鉴定结论,乙方的劳动能力鉴定等级为______级。

三、工伤待遇支付1.甲方已为乙方缴纳了工伤保险,乙方因工伤所产生的符合工伤保险基金支付范围的费用,由甲方负责向社会保险经办机构申报,社会保险经办机构审核后按照规定支付给乙方。甲方应积极协助乙方办理相关手续,确保乙方及时足额享受工伤保险待遇。2.除工伤保险基金支付的费用外,甲方应按照法律法规及本协议的约定,向乙方支付以下工伤待遇:一次性伤残补助金:根据乙方的劳动能力鉴定等级,甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币______元。该款项于本协议签订之日起______个工作日内支付至乙方指定的银行账户。一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。在乙方办理完离职手续且社会保险经办机构将一次性工伤医疗补助金支付至甲方账户后,甲方应在______个工作日内将该款项转付至乙方指定的银行账户。一次性伤残就业补助金:鉴于甲乙双方协商一致终止劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。此款项在本协议签订且乙方办理完离职手续后的______个工作日内支付至乙方指定的银行账户。停工留薪期工资:乙方工伤停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日,共计______个月。甲方应按照乙方受伤前月工资标准(月工资为人民币______元),支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元。该款项在本协议签订之日起______个工作日内支付至乙方指定的银行账户。住院伙食补助费:乙方工伤住院治疗期间,甲方按照每天人民币______元的标准,支付乙方住院伙食补助费共计人民币______元。该款项在乙方提供住院伙食费用凭证后,于______个工作日内支付至乙方指定的银行账户。护理费:根据乙方住院期间的实际护理情况,甲方应支付乙方护理费共计人民币______元。该款项在本协议签订之日起______个工作日内支付至乙方指定的银行账户。后续治疗费:经双方协商,甲方同意一次性支付乙方后续治疗费人民币______元,用于乙方因工伤可能产生的后续康复、治疗等费用。该款项于本协议签订之日起______个工作日内支付至乙方指定的银行账户。

四、医疗费用报销乙方在工伤治疗期间所发生的医疗费用,已由甲方垫付的部分,共计人民币______元,在乙方提供有效的医疗费用发票及相关报销凭证后,甲方应在______个工作日内按照公司财务制度予以报销。

五、终止劳动关系1.甲乙双方一致同意自本协议签订之日起终止劳动关系。双方确认,自终止劳动关系之日起,双方之间不再存在任何劳动权利义务关系。2.乙方应在本协议签订之日起______个工作日内办理完毕工作交接手续,将其在甲方工作期间所使用的办公用品、文件资料等全部归还甲方,并按照甲方要求完成相关工作的交接事宜。甲方应安排专人与乙方进行工作交接,并在乙方完成工作交接后出具工作交接证明。3.甲方应在乙方办理完工作交接手续后的______个工作日内,为乙方出具解除或终止劳动合同的证明,并按照法律法规规定为乙方办理社会保险减员手续。

六、保密及竞业限制1.乙方承诺,在与甲方劳动关系存续期间及终止劳动关系后的______年内,对甲方的商业秘密、技术秘密及其他机密信息予以保密,不得向任何第三方披露或使用。如乙方违反保密约定,应向甲方支付违约金人民币______元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.鉴于乙方的工作岗位及掌握的甲方相关信息,双方同意在本协议签订后,乙方在离职后的______年内,未经甲方书面同意,不得在与甲方有竞争关系的单位工作或从事与甲方有竞争关系的业务。甲方应在乙方离职后的______个月内,按照每月人民币______元的标准向乙方支付竞业限制经济补偿。如甲方未按时支付竞业限制经济补偿,乙方有权在提前通知甲方后解除竞业限制约定。如乙方违反竞业限制约定,应向甲方支付违约金人民币______元,并返还甲方已支付的全部竞业限制经济补偿。

七、其他事项1.乙方承诺,已充分了解本协议中各项条款的含义及法律后果,并自愿签订本协议。乙方确认,除本协议约定的工伤待遇及相关费用外,乙方不再向甲方主张任何其他劳动报酬、福利待遇、经济补偿或赔偿等权利。2.甲乙双方应严格履行本协议约定的各项义务。如一方违反本协议约定,应承担违约责任,向对方支付违约金人民币______元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。3.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):___

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