急危重症孕产妇会诊转诊制度

急危重症孕产妇会诊转诊制度一、总则1.目的为进一步加强急危重症孕产妇管理，规范会诊转诊行为，确保急危重症孕产妇得到及时、有效的救治，降低孕产妇死亡率和严重并发症的发生，保障母婴安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构在急危重症孕产妇诊疗过程中的会诊及转诊工作。

二、职责分工1.基层医疗卫生机构负责对孕产妇进行孕期保健管理，筛查出高危孕产妇，并及时将高危孕产妇信息上报至辖区妇幼保健机构。对一般高危孕产妇进行定期随访和管理，提供基本的孕期保健服务。一旦发现急危重症孕产妇，应立即启动急救预案，在进行初步急救处理的同时，及时联系上级医疗机构会诊或转诊，并协助做好转诊过程中的护送等工作。2.县级及以上医疗机构承担辖区内急危重症孕产妇的会诊、救治任务。设立专门的急危重症孕产妇救治绿色通道，确保急危重症孕产妇能够优先得到诊治。负责对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训，提高基层医疗机构对急危重症孕产妇的识别和初步救治能力。3.妇幼保健机构负责辖区内急危重症孕产妇会诊转诊工作的组织协调和管理。建立急危重症孕产妇会诊转诊专家库，根据病情需要及时组织专家会诊。定期对辖区内急危重症孕产妇会诊转诊工作进行质量控制和评估，分析存在的问题并提出改进措施。收集、整理和分析急危重症孕产妇的相关数据，为制定政策和措施提供依据。

三、会诊制度1.会诊指征孕产妇出现严重的妊娠合并症或并发症，如重度子痫前期、前置胎盘大出血、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血等，基层医疗卫生机构难以处理时。诊断不明确，需要多学科专家共同讨论制定治疗方案的孕产妇。孕产妇病情恶化，基层医疗卫生机构经过积极救治后病情仍无改善或有进一步加重趋势的。2.会诊程序提出会诊申请：基层医疗卫生机构在发现符合会诊指征的孕产妇后，应立即向县级及以上医疗机构提出会诊申请。申请内容应包括孕产妇基本信息、病史、目前病情、已采取的治疗措施等。组织会诊：接到会诊申请的医疗机构应及时安排相关科室专家进行会诊。会诊专家应在规定时间内到达基层医疗卫生机构，认真查阅病历资料，详细询问病史，进行体格检查，综合分析病情，并提出会诊意见。记录会诊意见：基层医疗卫生机构应安排专人负责记录会诊意见，包括专家对病情的诊断、治疗建议等。记录应准确、完整，并由会诊专家签字确认。执行会诊意见：基层医疗卫生机构应根据会诊意见，及时调整治疗方案，并将执行情况反馈给会诊专家。如对会诊意见有疑问或存在不同意见，应及时与会诊专家沟通，必要时可再次组织会诊。3.会诊专家职责认真履行职责，按时参加会诊，对孕产妇病情进行全面、准确的评估，提出科学合理的会诊意见。积极指导基层医疗卫生机构开展救治工作，协助制定治疗方案，并解答基层医务人员在救治过程中遇到的问题。及时跟踪了解孕产妇病情变化，根据需要调整会诊意见，确保救治工作的有效性和安全性。做好会诊记录，对会诊过程和结果负责。

四、转诊制度1.转诊指征孕产妇病情严重，基层医疗卫生机构不具备救治条件，需要转至上级医疗机构进一步治疗的。经会诊后，上级医疗机构认为基层医疗卫生机构无法处理，需要将孕产妇转至其进行专科治疗的。孕产妇及其家属要求转至上级医疗机构诊治，且基层医疗卫生机构评估认为转院有利于孕产妇病情救治的。2.转诊程序评估与告知：基层医疗卫生机构在决定转诊前，应对孕产妇病情进行全面评估，确保转诊安全。同时，应向孕产妇及其家属充分告知转诊的必要性、途中可能出现的风险及注意事项，征得其同意并签字确认。联系接收医院：基层医疗卫生机构应及时与上级医疗机构联系，告知孕产妇病情、已采取的治疗措施等情况，预约转诊时间，并取得接收医院的同意。转诊前准备：基层医疗卫生机构应在转诊前对孕产妇进行必要的处理，如建立静脉通道、给予吸氧、纠正休克等，确保孕产妇在转诊途中生命体征平稳。同时，应准备好病历资料、检查报告等相关物品，随孕产妇一同转诊。护送转诊：基层医疗卫生机构应安排专人护送孕产妇转诊，护送人员应具备一定的急救知识和技能，熟悉转诊流程。在转诊途中，应密切观察孕产妇生命体征变化，做好应急处理准备，确保转诊安全。交接与记录：到达接收医院后，护送人员应与接收医院的医务人员进行详细交接，包括孕产妇病情、治疗情况、病历资料等。接收医院应及时对孕产妇进行检查和评估，制定进一步治疗方案，并做好交接记录。3.转诊医疗机构职责接收转诊孕产妇：上级医疗机构应无条件接收基层医疗卫生机构转诊的急危重症孕产妇，不得推诿、拒绝。优先救治：对转诊来的孕产妇应开通绿色通道，优先安排检查、治疗，确保在最短时间内得到有效救治。信息反馈：接收医院应及时将孕产妇的诊断、治疗情况等信息反馈给转诊的基层医疗卫生机构，以便基层医疗卫生机构做好后续随访和管理工作。

五、绿色通道管理1.设立专门通道县级及以上医疗机构应设立专门的急危重症孕产妇救治绿色通道，确保急危重症孕产妇能够快速、便捷地得到诊治。绿色通道应标识明显，配备必要的急救设备和药品。2.优先诊治流程急危重症孕产妇到达医院后，预检分诊人员应立即引导其进入绿色通道，并通知相关科室值班人员。相关科室值班人员接到通知后，应迅速到达现场，对孕产妇进行初步评估和处理，同时通知本科室上级医师和其他相关科室专家会诊。在会诊过程中，各科室应密切配合，优先安排检查、检验、手术等，确保救治工作高效、有序进行。对于需要住院治疗的孕产妇，应优先安排病房床位，确保其能够及时住院治疗。3.信息沟通与协调绿色通道各环节之间应保持密切的信息沟通与协调，确保救治工作无缝衔接。医院应建立急危重症孕产妇救治信息共享平台，相关科室和人员能够及时获取孕产妇的病情、检查结果、治疗措施等信息，以便更好地开展救治工作。

六、质量控制与评估1.建立质量控制指标体系妇幼保健机构应建立急危重症孕产妇会诊转诊质量控制指标体系，包括会诊及时率、转诊及时率、孕产妇死亡率、严重并发症发生率、会诊转诊意见执行率等，定期对辖区内各级医疗机构的会诊转诊工作进行质量监测和分析。2.定期检查与督导妇幼保健机构应定期组织对辖区内各级医疗机构急危重症孕产妇会诊转诊制度执行情况进行检查和督导，重点检查会诊转诊程序是否规范、病历记录是否完整、绿色通道是否畅通等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.评估与持续改进妇幼保健机构应定期对急危重症孕产妇会诊转诊工作进行评估，总结经验教训，分析存在的问题，提出改进措施，不断完善会诊转诊制度和工作流程，提高急危重症孕产妇救治水平。

七、培训与考核1.培训内容急危重症孕产妇相关疾病的诊断、治疗及急救技术。会诊转诊制度和工作流程。孕产妇急救绿色通道的管理。沟通技巧和医患关系处理等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家授课，对辖区内各级医疗机构的医务人员进行系统培训。开展现场培训和模拟演练，提高医务人员的实际操作能力和应急处置能力。利用网络平台开展远程培训，方便医务人员随时学习。3.考核机制建立健全医务人员急危重症孕产妇会诊转诊知识和技能考核机制，定期对医务人员进行考核。考核结果与医务人员的职称晋升、绩效考核等挂钩，激励医务人员积极学习，提高业务水平。

八、保障措施1.组织保障各级医疗机构应成立急危重症孕产妇救治工作领导小组，负责组织协调会诊转诊工作，制定相关工作制度和应急预案，确保救治工作顺利开展。2.人员保障加强医务人员队伍建设，配备足够数量的妇产科、重症医学科、麻醉科等专业技术人员，提高救治能力。同时，定期组织医务人员参加培训和考核，不断提升业务水平。3.设备与物资保障各级医疗机构应配备必要的急救设备和药品，如救护车、呼吸机、除颤仪、血库等，并定期进行维护和更新，确保设备正常运行，物资储备充足。4.经费保障各级政府应加大对急危重症孕产妇救治工作的投入，保障会诊转诊、培训、设备购置等经费需求，确保急危重症孕产妇救治工作的顺利开展。

九、附则1.本制