临床执业医师-《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题三

临床执业医师-《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题三单选题（共49题，共49分）(1.)正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少（江南博哥）C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少正确答案：D参考解析：[考点]正常足月儿特征[分析]正常足月儿指出生时胎龄满37~42周、体重>2500g。无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节>4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。(2.)1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A.近2~3周内感染结核B.体内已有免疫力不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核正确答案：C参考解析：[考点]婴幼儿PPD阳性意义[分析]婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。(3.)新生儿开始排便的时间常为生后A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时正确答案：A参考解析：[考点]新生儿基础知识[分析]新生儿生后24小时内开始排出胎便，3~4天排完。48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常，应分析原因。(4.)卵巢癌最常见的转移途径为A.血行转移到肝、肺B.滑卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结C.沿颁韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结D.直接蔓延累及临近器官及腹腔种植E.腹腔镜探査或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移正确答案：D参考解析：(答案：D)卵巢癌最常见的转移途径为直接蔓延累及临近器官和腹腔种植。(5.)子宫内膜癌与下述哪种因素有关A.雌激素长期刺激B.雄激素刺激C.孕激素刺激D.病毒感染E.卵巢早衰正确答案：A参考解析：子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激有关。(6.)关于前置胎盘，下述哪项错误A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早C.常致胎头髙浮及胎位异常D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块正确答案：D参考解析：(答案：D)边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。(7.)子宫脱垂Ⅱ度重是指A.子宫颈外口在坐骨棘水平以下B.子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cmC.子宫颈外口脱出阴道口外D.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外E.子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外正确答案：D参考解析：(答案：D)子宫脱垂Ⅱ度重指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。(8.)为确定有无排卵或黄体功能，应在何时行诊断性刮宫A.出血时随时进行刮宫B.月经来潮第5日刮宫C.月经前或月经来潮6小时内D.月经来潮48小时内E.月经中期正确答案：C参考解析：为确定有无排卵或黄体功能应在月经前或来潮6小时内行诊断性刮宫（诊刮），病理检查可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。(9.)无排卵性功能失调性子宫出血（功血）主要发生在A.青春期与哺乳期B.更年期与绝经期C.绝经后D.育龄期E.青春期与更年期正确答案：E参考解析：(答案：E)无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。(10.)关于激素的代谢，下述何项正确A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素B.雌酮是雌二醇的降解产物C.雌酮是雌三醇的降解产物D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E.孕二醇的降解产物是黄体酮正确答案：A参考解析：(A)卵巢主要合成雌二醇（E2)和雌酮（E1)两种雌激素，雌三醇（E3)是E2和E1,的降解产物。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。(11.)可以了解输卵管是否通畅的检査中不包括以下哪项A.输卵管通气术B.腹腔镜检查C.诊断性刮宫D.子宫输卵管碘油造影E.输卵管通液术正确答案：C参考解析：(答案：C)诊刮无法了解输卵管是否通畅，其他各项均可以。(12.)月经后新生的子宫内膜由哪层长出A.功能层B.海绵层C.基底层D.致密层E.表层正确答案：C参考解析：子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响，经期不发生脱落。功能层受卵巢激素的周期性影响，月经期坏死脱落，接着在基底层上发生增生及分泌性改变。(13.)关于滴虫性阴道炎，哪项错误A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.分泌物灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.有外阴瘙痒、性交疼痛、,尿频、尿痛等症状，可导致不育D.阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断E.若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复査正确答案：E参考解析：(答案：E)滴虫性阴道炎由滴虫感染而来，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂。阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。用阴道分泌物生理盐水悬滴法于光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检査未能发现滴虫,可送培养，准确度可达98%。(14.)子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误A.继发痛经是内膜异位症的典型症状B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧C.痛经常于月经来潮前1?2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门E.疼痛的程度与病灶大小呈正比正确答案：E参考解析：(答案：E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。(15.)关于女性骨盆的描述，下列哪项正确A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨组成B.女性骨盆入口呈长椭圆形，约占妇女骨盆类型的半数C.扁平骨盆入口前后径短，约占妇女骨盆类型的1/4D.真骨盆位于骨盆分界线之上E.妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧正确答案：C参考解析：(答案：C)骨盆由髋骨、骶骨和尾骨组成，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆入口前后径短，约占所有女性骨盆类型的23%?29%，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。(16.)关于女性生殖系统血管，哪项错误A.卵巢动脉来自腹主动脉分支B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉由子宫动脉供应D.左卵巢动脉可来自左肾动脉E.阴部内动脉为髂内动脉前千的终支正确答案：C参考解析：(答案:C)阴道动脉为髂内动脉前干的分支，阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。(17.)关于月经的临床表现，下列哪项错误A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经C.月经周期是指这次月经第1天至下次月经第1天D.月经血量呈暗红色不凝固E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短正确答案：A参考解析：(答案：A)正常女性有规则的周期性月经3?7/28?30天，但有时无排卵亦会随激素波动而产生“月经”。月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。(18.)妊娠晚期胎儿宫内情况的监护,不包括以下哪项A.妊娠图监测宫高、腹围B.胎动计数C.胎儿头皮血pH值D.胎儿电子监护E.胎生物物理监测正确答案：C参考解析：(答案：C)胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜于妊娠期进行。(19.)妊娠斯及分娩期发现横位，以下处理哪项正确A.在妊振晚期应及时采用膝胸卧位及外倒转术B.临产后胎膜已破胎心好仍应行外倒转术C.胎心好，可从阴道分娩D.妊娠晚期应卧床，待足月临产“试产”E.横位，胎心消失，下段压痛，行内倒转正确答案：A参考解析：(答案：A)横位是对母儿最不利的胎位，除死胎和早产外，足月活胎不可能经阴道分挽，妊娠后期发现横位应及时矫正为纵产式，可采用膝胸卧位及外倒转术，若已临产、胎膜早破，足月活胎应行剖宫产结束分挽。(20.)产前检査发现巨大胎儿，最需考虑的是哪一项A.控制孕妇饮食量B.调査遗传因素C.检査孕妇有无糖尿病D.妊娠36周及时终止妊娠E.估计胎儿体重超过4000g应选择剖官产正确答案：C参考解析：(答案：C)妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿，所以应检査孕妇有无糖尿病,如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宮产。(21.)胎盘早剥与以下哪项无关A.血管病变B.机械性因素C.胎盘面积过大D.子宫体骤然缩小E.子宫静脉压突然升高正确答案：C参考解析：胎盘面积过大与前置胎盘有关，与胎盘早剥无关，其他各项均为胎盘早剥的危险因素。(22.)流产的定义，以下哪项正确A.妊娠B.妊娠C.妊娠20~27周，胎儿体重D.妊娠20~27周，胎儿体重E.妊娠16~20周，胎儿体重正确答案：B参考解析：(B)凡妊娠不足邡周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止者，称为流产。发生在12周前者称早期流产，在12周至不足28周者称晚期流产。(23.)诊断临产开始的标志是A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦“见红”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到预产期、腰酸、胎动多D.有逐渐增强的、间隔少于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩正确答案：D参考解析：(答案：D)临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5?6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。(24.)下列哪项不是妊髙征扩容治疗的指征A.尿量少于600ml/dB.尿比重大于1.020C.血浆黏度比值≥1.6D.血细胞比容≥35%E.全血黏度比值≥3.6正确答案：A参考解析：(答案：A)扩容的指征是血液浓缩，即后四项指标；肾功能不全者如尿量过少不能扩容。(25.)关于脐带，下列哪项错误A.妊娠足月，脐带长度平均50cm左右B.脐带有两根脐动脉和一根脐静脉C.脐带表面由羊膜包围D.脐带静脉之氧分压低于脐动脉E.脐带杂音之速率与胎心音率相同正确答案：D参考解析：(答案：D)脐带长应为30?70cm，平均50cm，有两根脐动脉和一根脐静脉，脐静脉的氧分压高于脐动脉，脐带表面由羊膜包绕，其杂音之速率与胎心音律相同。(26.)双胎的处理，下列哪项正确A.孕期如不合并妊髙征,则按单胎常规管理B.产程中宫缩乏力，不可用小量催产素静滴、C.第1胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐D.第1胎儿娩出后应静注催产素E.第1胎儿娩出后尽可能20分钟内让第2胎儿自然分娩正确答案：E参考解析：(答案：E)双胎妊娠属高危妊娠范围，临床上应予重视，孕期加强管理。分娩时，第1胎儿娩出时，应立即断脐，若无异常，可等待第2个胎儿自然分娩,—般在20分钟内第2个胎儿会顺利娩出，若超过15分钟仍无宫缩，可予人工破膜尽快娩出第2胎儿。产程中如宫缩乏力可以用小量催产素静滴以调整宫缩。(27.)32岁妇女咨询节方法,下列哪项不适合使用IUDA.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：(答案：A)月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。(28.)以下哪种情况不宜使用口服避孕药A.月经过多B.阴道炎C.宮颈糜烂D.血栓性静脉炎E.子宫内膜异位症正确答案：D参考解析：(答案：D)月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌，但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。(29.)婴儿每日每千克体重水的需要量是A.120ml/kgB.130ml/kgC.140ml/kgD.150ml/kgE.160ml/kg正确答案：D参考解析：婴儿每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年递减25ml，学龄儿童则为100ml／(kg·d)。(30.)1.5岁小儿，乳牙数应为A.8~10颗B.10-12颗C.12-14颗D.14-16颗E.16-18颗正确答案：C参考解析：(C)小儿乳牙数共有20个。生后4~10个月开始萌出，12个月尚未出牙视为异常，最晚2.5岁出齐，2岁内乳牙数目约为月龄减4.~6。故1.5岁（18个月）乳牙数应为18—(4~6)=12~14颗。(31.)小儿各年龄分期，正确的是A.围产期：生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天C.婴儿期：生后至满2岁之前D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前正确答案：D参考解析：(D)围生期国内采用胎龄满狀周至出生后7天；新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天；婴儿期是出生后到满1周岁之前；幼儿期为1周岁后至满3周岁之前；学龄前期从3周岁到人小学前（6~7岁）。(32.)营养不良的最初症状是A.智力发育迟滞B.肌张力低下C.运动功能发育迟缓D.身髙低于正常E.体重不增或下降正确答案：E参考解析：(答案：E)营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降。(33.)佝偻病后遗症,主要表现是A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安及多汗C.X线长骨干骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛正确答案：D参考解析：(答案：D)佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿，临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。(34.)6个月至6岁小儿Hb正常值的低限是A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L正确答案：C参考解析：(答案：C)根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/L。(35.)8~9个月佝倭病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形正确答案：A参考解析：(答案：A)佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最多见于3~6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8~9个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走小儿。(36.)中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为A.热量40kcal/(kg?d)，蛋白质2g/(kg?d)B.热量60kcal/(kg?d),蛋白质2g/(kg?d)C.热量80kcal/(kg?d),蛋白质2g/(kg?d)D.热量100kcal/(kg?d),蛋白质4g/(kg?d)E.热量120kcal/(kg?d),蛋白质3g/(kg?d)正确答案：B参考解析：(答案：B)中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差，应逐渐进行饮食调整，开始热量60kcal/(kg?d)、蛋白质2g/(kg?d)、脂肪lg/(kg?d),大约1~2周逐渐增加至热卡120kcal/(kg?d)，蛋白质3g/(kg?d)。(37.)小儿急性肾炎严重循环充血，不包括A.心搏出量下降B.静脉压增髙C.心脏扩大D.肝大E.心率增快正确答案：A参考解析：(答案：A)儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加、静脉压增高、心脏扩大、心率增快、肺血容量增多、肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心力衰竭，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。(38.)下列哪项提示胎儿宫内窘迫A.胎儿头皮血PH>7.20B.胎儿头皮血PaO2C.孕妇尿雌三醇值为15mg/24hD.头位，羊水胎粪污染Ⅱ度E.雌激素/肌酐(E/C)比值>10正确答案：B参考解析：(答案：B)胎儿窘迫的诊断指标有胎儿头皮血pH2(39.)关于新生儿败血症，错误的是A.缺乏特异性B.可出现黄疸消退延迟或退而复现C.可伴肝脾大D.血培养阳性率低E.均有高热正确答案：E参考解析：(答案：E)新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现病理性黄疸、肝脾大，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。(40.)小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：B参考解析：(答案:B)急性上呼吸道感染病毒所致者占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。(41.)典型麻疹皮疹的特点为A.红色粟粒疹，疹间皮肤充血B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E.大小不等的斑丘疹，其间有水泡正确答案：B参考解析：(答案：B)典型麻疹多在发热后3?4天出现皮疹。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘修，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，出疹3?4夫后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。(42.)小儿单纯性肥胖的诊断标准是A.超过同性别、同身高正常儿均值10%B.超过同性别、同身髙正常儿均值20%C.超过同性别、同身高正常儿均值30%D.超过同性别、同身高正常儿均值40%E.超过同性别、同身髙正常儿均值50%正确答案：B参考解析：(答案：B)体重超过同性别、同身髙参照人群均值10%~19%者为超重；超过20%以上者便可诊断为肥胖症；20%~29%者为轻度肥胖；30%~49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。确诊时须与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。(43.)小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的诊断方法为A.颅脑B超检查B.颅脑CT检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿行脑脊液检査正确答案：C参考解析：(答案:C)颅透光检査简单、易行、无创、可重复性好，灵敏性及特异性较髙，可作为小婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。(44.)小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为A.颈项强直，凯尔尼格征阳性B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠，易怒，好哭E.发热，盗汗正确答案：A参考解析：(答案:A)结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期，可有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。脑膜刺激征阳性。婴儿有前囟膨隆，可出现颅神经障碍。频繁惊厥、昏迷提示进入结核性脑膜炎晚期。(45.)幼儿急疹的好发年龄是A.3个月内B.3~9个月C.6~18个月D.2~3岁E.3岁以上正确答案：C参考解析：(C)幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3~5天，热退疹出，好发年龄