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文档简介
第八章心脑血管疾病
的血液流变性变化心脑血管疾病人类“第一杀手”全球—死亡人数1600万/年中国—死亡人数260万/年血液流变性障碍对心脑血管疾病的发生发展有促进作用。这些疾病出现明显临床症状体征之前，往往已有多种血液流变学指标的异常。总体都呈现血液高粘滞综合征。但就个体而言，由于病因不完全相同、病情严重程度不等，增高的粘滞因素、轻重程度可不同。冠心病总脑血管疾病以体循环动脉血压升高为特征的疾病正常血压：收缩压<120，舒张压<80高血压：收缩压≥140，舒张压≥90诱发冠心病、脑血管意外的主要危险因素一、高血压(hypertension)的血液流变障碍高血压相关病因：ηb↑，且与血压之间呈正相关ηp↑，纤维蛋白原↑HCT↑，红细胞刚性↑血小板粘附性、聚集性↑体外血栓长度、湿重、干重↑(一)血液流变性变化(二)血粘增高的机制二、冠心病(coronaryheart
disease)
与血液流变障碍冠状动脉痉挛或狭窄、闭塞引起的缺血性心脏病。临床上分为五类：隐匿型(无症状型)心绞痛型心肌梗死型心力衰竭和心律失常型猝死型(一)血液流变性变化ηb↑。心绞痛患者，低切黏度增高更加显著；心肌梗死患者各切变率全血黏度均明显增高。ηp↑，纤维蛋白原↑HCT↑，红细胞聚集性、刚性↑血小板粘附\聚集性↑1.高血压2.高血脂3.吸烟4.其他：糖尿病、遗传因素等(二)易患因素与血液流变学异常冠心病患者血液的高黏滞状态，既有冠心病易患因素的参与，又有冠心病本身病变的作用。而血液流变性的恶化又可通过多种途径加重心肌缺血，形成恶性循环，推动和促进冠心病的发展。(三)心肌梗死时血液流变学改变及机制(四)血液流变性异常加重心肌缺血1.血液运氧效能降低2.血流阻力↑，心肌供血量进一步↓3.血小板聚集后释放TXA2，可致冠脉痉挛4.血栓形成，扩大心肌缺血范围5.全血粘度增加，加重了心脏射血阻力：使心肌耗氧量增加；心输出量减少，冠脉灌流降低。6.白细胞数量增加、变形能力低下，造成无复流现象。急性脑血管疾病称中风(apoplexy)，又称脑血管意外、脑卒中。可分为出血性和缺血性两类。尤其是缺血性脑血管病(ICVD，脑血栓形成)被认为是脑血管疾病中高粘血症的代表。三、脑血管疾病的血液流变性障碍动脉硬化高血压糖尿病高血脂吸烟心理应激脑血栓形成高粘血症脑微循环障碍(一)常见病因ηb↑ηp↑，纤维蛋白原↑HCT↑，红细胞聚集性、刚性↑血小板粘附性、聚集性↑体外血栓长度、湿重、干重↑白细胞体积增大，变形能力下
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