2023年主治医师之内科主治303考试题库

2023年主治医师之内科主治303考试题库

单选题（共30题）

1、某电焊辅助工，与师傅工作4小时后，突然感到眼发干、异物感并肿胀而被

送医院就诊。此工人兀能患

A.电光性眼炎

B.结膜炎

C.眼外伤

D.眼炎

E.眼损伤

【答案】A

2、女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系

膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可

确诊为

A.慢性肾炎

B.隐匿性肾炎

C.乙肝相关性肾炎

D.IgA肾病

E.狼疮性肾炎

【答案】D

3、石棉肺患者的特征性体征是

A.捻发音

B.痰液中检出石棉小体

C.X线胸片上的不规则小阴影

D.肺功能改变

E.呼吸困难

【答案】A

4、有多中心的起源

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.支气管腺癌

D.肺泡细胞癌

E.燕麦细胞癌

【答案】D

5、提示肺动脉高压的体征

A.心浊音界缩小或叩不出

B.双下肺湿性啰音

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.剑突下示心脏抬举样搏动

E.颈静脉怒张

【答案】C

6、类风湿关节炎的常见关节畸形有

A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向横侧旋转、偏移，手指向

尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移

B.掌指关节强直畸形

C.肘、膝、踝关节脱位

D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花〃样畸形

E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成〃鹅颈样〃畸形

【答案】A

7、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是

A.血浆.ACTII水平

B.尿游离皮质醉

C.血浆皮质醇浓度

D.血糖

E.尿17-羟

【答案】B

8、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物

A.甲部味映

B.糖皮质激素

C.丙硫氧口密咤

D.复方碘液

E.大量普奈洛尔

【答案】C

9、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次聚诊。发病时体检：血压190/

130mn】Hg,心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红

A.胰岛素低血糖试验

B.酚妥拉明试验

C.胰高血糖素试验

D.甲氧氯普胺刺激试验

E.普蔡洛尔试验

【答案】C

10、男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、蛾等多种抗原皮肤试验

均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是

A.支气管舒张试验

B.支气管高反应性测定

C.支气管镜检查

D.血清特异性IgE抗体测定

E.痰嗜酸性粒细胞检查

【答案】B

11、男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕

吐。体检：T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促,眼球凹陷

A.血渗透压

B.血气分析

C.酮体

D.血电解质

E.胸部X线检查

【答案】C

12、支气管哮喘的临床表现特点是

A.反复发作性的吸气性呼吸困难

B.反复发作性混合性呼吸困难

C.反复发作性胸痛伴咯血

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

E.反复发作性胸闷伴干咳

【答案】D

13、关于TIA的病因和发病机制，不正确的是

A.脑血管畸形

B.微栓塞

C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等

D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等

E.脑血管痉挛

【答案】A

14、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则

低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56X109/L.

WBC2.9X109/L,尿蛋白++

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性白血病

D.反应性关节炎

E.皮肌炎

【答案】B

15、反流性食管炎的发病机制主要是

A.食管下括约肌张力减低

B.食管对反流物清除力下降

C.食管黏膜组织抵抗力下降

D.食管下括约肌张力增高

E.胃酸及胆酸等物质反流

【答案】A

16、女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻

炎史2年。

A.血气分析

B.胸片

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.血常规检查

【答案】D

17、克雷白杆菌肺炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上

B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿

D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠

E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

【答案】D

18、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体宜:

腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉醐3000U（Somogyi法）

A.血常规

B.腹部B超

C.腹部X线透视

D.随访血清淀粉酶

E.血清正铁血白蛋白

【答案】D

19、吩嘎嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是

A.保持酸碱及水电解质平衡

B.防止感染

C.维持呼吸与循环系统功能

D.尽快搬离中毒现场

E.洗胃，促进排泄

【答案】D

20、女性，8岁,因贫血、牌大入院。检验：HGB90g/L,WBC8.8X10

A.Coombs试验

B.血红蛋白电泳

C.腹部超声

D.骨髓检查

E.免疫蛋白电泳

【答案】B

21、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼

痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8C,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹

股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下

1.5cm。白细胞12.7X109/L,NO.74,L0.21,E0.03,M0.020发病前常参加水

田劳动。

A.外斐反应

B.钩端螺旋体凝集溶解试验

C.血清出血热IgM抗体

D.肥达反应

E.胸部x线检查

【答案】B

22、对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的

A.是间断的

B.也称为肺泡呼吸音

C.具有600Hz的频率

D.亦可在气管表面听到

E.由于肺泡的扩张而产生

【答案】D

23、下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.血小板减少性紫瘢

E.急性感染

【答案】D

24、下列说法错误的是

A.咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性

B.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现

C.细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰

D.咳嗽是左心哀竭的临床表现之

E.咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染

【答案】C

25、对放射线高度敏感的肿瘤是

A.绒毛膜上皮癌

B.直肠癌

C.肝癌

D.淋巴肉瘤

E.胃癌

【答案】D

26、糖尿病神经并发症中，最常见的是

A.脊髓病变

B.脑神经病变

C.周围神经病变

D.中枢神经系统病变

E.神经根病变

【答案】C

27、手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A.周围神经末梢

B.单神经根

C.脊髓

D.脑T

E.大脑半球

【答案】A

28、防治尿酸性肾病

A.VP方案

B.DA

C口服别嗦吟醇

D.信号传导抑制剂

E.氟达拉宾

【答案】C

29、男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称

肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

【答案】C

30、眼囊尾坳病

A.表现为癫痫大发作

B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

C.结节可分批出现

D.可表现为眼前有黑影飘动

E.表现为活瓣综合征

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干

咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。

A.痰结核菌涂片

B.PPD

C.纤维支气管镜

D.肺功能

E.肺增强CT

F.D-二聚体

【答案】ABC

2、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

【答案】AB

3、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院。

体温最高39.8℃,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不

痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用呼I噪美辛

栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。

查体：T39.6℃,颈部，前胸及，肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个

IcmXlcm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查

示血白细胞20X10

A.抗细菌药

B.非常体抗炎药

C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药同时应用

D.糖皮质激素

E.抗病毒药

F.改善病情抗风湿药

【答案】BD

4、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

5、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝

头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压

90/75mmHg,肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD

6、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤放在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.酯酶双染色（-）

B.苏丹黑染色（-）

C.糖原染色（土）

D.非特异性酯酶染色（-）,被NaF、抑制

E.过氧化物酶染色（++；

F.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）

【答案】C

7、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/lOOnmiHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛尔

F.硫氮

【答案】AC

8、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率」9次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II〜HI级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.双膝关节退行性改变

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系统性红斑狼疮

D.肝功能损害

E.双下肺感染

F.V

【答案】ABD

9、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天

上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块，排稀黑

便200nli。出血后腹痛缓解。既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC

B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度

D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

【答案】D

10、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.环磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.双喀达莫

D.泼尼松30〜60g/d

E.甲强龙lg/d,冲击3天

F.英夫利西

【答案】AD

11、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型,双肺(-)，心脏不大,A

A.2型糖尿病

B.高脂血症

C.慢性肾小球肾炎

D.肾动脉狭窄

E.嗜格细胞瘤

F.原发性醛固酮增多症

【答案】AB

12、患者女，18岁。当个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、

呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛(+)。实验室检查:

血常规示WBC1O6X10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.补液

D.胃肠减压

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD

13、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1人月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕叶.、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋卜,5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.手术治疗

B.化疗

C.抗感染治疗

D.肝移植

E.中药治疗

F.介入治疗

【答案】ABD

14、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内

日肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸

局达918umol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛风石

D.急性关节炎

E.痛风肾病

F.发热

【答案】CD

15、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日,

最高体温39.0℃,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血

点。实验室检查：血常规：白细胞38X10

A.早发现

B.早期治疗

C.就近治疗

D.早期扩容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC

16、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性应细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg<>神清,皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，睥大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.羟基胭为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物

B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着

D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E.干扰素常见毒副反应为流感样症状

F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

【答案】AC

17、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉