内科学练习题库（含答案）

内科学练习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A、是同一个体发生2个或2个以上的内分泌腺体自身免疫病B、腺体病变以功能亢进为主C、可合并其他系统的自身免疫病D、可分为Ⅰ型和Ⅱ型E、Ⅱ型又称为Schmidt综合征正确答案：C2.剧烈呕吐后的呕血多见于A、食管贲门黏膜撕裂伤B、急性胃黏膜病C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、胆石症正确答案：A3.关于急性肾衰竭多尿期，下述正确的是A、多尿早期氮质血症即开始减轻B、尿量突然增加至3000ml以上C、可能出现低钾血症、低钠血症或继发感染D、可能出现代谢性碱中毒E、每日补液量至少应超过当日尿量正确答案：C4.与急性肾小球肾炎愈后无关的是A、肉眼血尿B、年龄C、持续性高血压D、肾功能损害E、大量蛋白尿正确答案：A5.下列预后最差的是A、室性期前收缩B、阵发性房颤C、窦性心动过速D、尖端扭转型室速E、一度房室阻滞正确答案：D6.对于房性期前收缩的治疗，主要采用A、针对病因和诱因B、奎尼丁C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺正确答案：A7.关于肝性脑病的论述不正确的是A、硫醇与肝臭有关B、氨可干扰脑的能量代谢C、乙酰胆碱是兴奋性神经递质D、γ-氨基丁酸是抑制性神经递质E、5-羟色氨为假神经递质正确答案：E8.患者，女，45岁，头晕，面部水肿2年，近日心悸、气促、尿少来急诊。血压20.2/13.3kPa（170/100mmHg），双肺底有小水泡音，心率110次/min，血钾5.3mmol/L，CO2CP20mmol/A、降低血压B、纠正酸中毒C、控制高血钾D、纠正心衰E、利尿消肿正确答案：D9.患者，男，23岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，细胞满视野。最有可能的诊断为血压130/76mmHg，尿蛋白＋＋，细胞满视野。最有可能的诊断为A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、急性链球菌感染后肾小球肾炎D、泌尿系统结石E、泌尿系统感染正确答案：A10.患者，女，48岁，尿路感染反复发作，查尿常规脓球＋＋，空腹血糖7.5mmol/L。为查清尿路感染的诱因，进一步应首选做哪种检查A、尿细菌培养和菌落计数B、OGTTC、1小时尿细胞计数D、12小时尿细胞计数E、24小时尿细胞计数正确答案：D11.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲缺乏，恶心、呕吐，乏力。查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。应优先考虑作下列哪项检查A、血常规B、二氧化碳结合力C、血清电解质D、肝功能E、空腹血糖正确答案：D12.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在A、Ⅰ、aVLB、V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1～V5D、V1～V3E、Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：D13.不属于冠心病危险因素的情况是A、有吸烟史B、有早发冠心病家族史C、年龄大于40岁D、女性E、血脂升高正确答案：D14.以下各种疾病与治疗的组合，错误的是A、自身免疫性溶血性贫血——糖皮质激素B、遗传性球形红细胞增多症——脾切除C、缺铁性贫血——口服或注射铁剂D、巨幼细胞性贫血——维生素B12和叶酸E、阵发性睡眠性血红蛋白尿——反复输新鲜全血正确答案：E15.一旦确定为心脏骤停，应立即进行A、电复律B、人工呼吸C、利多卡因静注D、捶击复律E、胸外按压正确答案：D16.患者，女，42岁，血糖升高6年入院，查体特点为满月脸、水牛背，腹部及双下肢紫纹，实验室结果提示皮质醇水平升高，ACTH＜10ng/ml，目前怀疑原发性肾上腺肿瘤，定位诊断应首选A、大剂量静脉肾盂造影B、肾上腺血管造影C、肾上腺B超或CT或MRID、放射性碘化固醇肾上腺扫描或照相E、腹膜后充气造影正确答案：C17.和肠结核酷似的疾病是A、血吸虫性肉芽肿B、阿米巴病C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、右侧结肠癌正确答案：D18.关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确A、心肌梗死发生后10天血清化验检查已无心肌损伤标志位改变B、心电图未出现病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断C、肌酸激酶同工酶CK-MB比其他酶学检查特异性更高D、血和尿的肌红蛋白的峰值较心肌酶出现更早E、心肌梗死可以表现为ST段压低正确答案：A19.与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称A、出血性胃炎B、急性胃炎C、急性消化性溃疡D、Curling溃疡E、Cushing溃疡正确答案：E20.尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致A、贫血B、心包摩擦音C、胃肠道症状D、代谢性酸中毒E、氮质血症正确答案：A21.患者，女，20岁。因头痛、视野障碍、多饮多尿2个月入院。垂体MRI提示垂体占位，颅咽管瘤可能性大。关于患者多饮、多尿的诊断考虑A、部分性肾性尿崩症B、特发性尿崩症C、完全性肾性尿崩症D、妊娠尿崩症E、继发性中枢性尿崩症正确答案：E22.下列各项中除外哪一项都与低血糖临床表现的严重程度密切相关A、低血糖的程度B、机体对低血糖的反应C、低血糖发生的速度和持续时间D、年龄E、低血糖发生的时间正确答案：E23.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征（肾病理）是A、免疫球蛋白沉积B、补体沉积C、苏木素小体D、系膜细胞增生E、电子致密物沉积正确答案：C24.关于扩张型心肌病，下列描述不正确的是A、心尖部收缩期杂音B、第三心音C、肺动脉楔入压=32mmHgD、二尖瓣前叶收缩期向前运动E、左心室内径=62mm正确答案：D25.以下哪项不是急性心包炎的临床特点A、第二心音逆分裂B、在深呼吸时胸痛加剧C、心包摩擦音D、发热E、心电图ST段普遍上移正确答案：A26.从病理形态分，早期大肠癌是指A、癌瘤局限于黏膜下层及固有肌层B、癌瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层C、癌局限于肠壁D、癌瘤未穿透浆膜层E、癌瘤局限于大肠黏膜正确答案：B27.一脑出血患者，神志不清，尿常规：白细胞15～20个/HP，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊。急检红细胞3～5个/HP。恰当的处理是A、用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗B、行耻骨上腹腔造瘘引流C、拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗D、暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之E、及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗正确答案：E28.增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是A、肥厚型心肌病B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、高血压病E、二尖瓣关闭不全正确答案：E29.首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是A、急性粒细胞白血病部分分化型B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病正确答案：B30.心包摩擦音最明显的是A、风湿性心包炎B、心脏损伤后综合征C、非特异性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案：C31.肺动脉高压时下列不正确的是A、右心室扩张B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动D、Austin-Flint杂音E、GrahamSteal杂音正确答案：D32.降钙素来自A、垂体前叶嗜酸性细胞B、肾上腺髓质C、肾上腺皮质束状带D、肾上腺皮质球状带E、甲状腺滤泡旁C细胞正确答案：E33.治疗急性胰腺炎中需要禁食水的最主要原因是A、因为患者腹痛B、因为患者呕吐C、减少胰腺分泌D、减少胃酸分泌E、因为患者腹胀正确答案：C34.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见A、ACTH的腺瘤B、催乳素瘤（PRL）瘤C、分泌TSH腺瘤D、分泌GH腺瘤返回E、分泌FSH腺瘤正确答案：B35.正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量A、1～1.5mgB、0.1mgC、2.5mgD、0.5mgE、2mg正确答案：A36.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E、Cushing病与Cushing综合征正确答案：C37.下列继发性高血压，临床最常见的是A、原发性醛固酮增多症B、肾血管性高血压C、慢性肾脏病D、主动脉弓狭窄E、嗜铬细胞瘤正确答案：C38.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列不正确的是A、急性肺水肿，常因情绪激动而诱发B、充血性心衰，是本病主要死因C、心律失常：多为房性心律失常D、栓塞：在正常心律时亦可发生E、感染性的心内膜炎：多见正确答案：E39.原发扩张型心肌病的病理改变是A、无间质纤维化B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生E、心腔扩大，室壁增厚正确答案：C40.下列哪项不是食管癌常见较早期的转移及扩散途径A、沿血行转移B、沿淋巴转移C、直接侵犯至肺组织D、沿黏膜下向肌层扩散E、沿黏膜下跳跃式转移正确答案：C41.过敏性紫癜最常见的临床表现类型是A、肾型B、皮肤型C、腹型D、关节型E、中枢神经系统受累正确答案：B42.催乳素瘤的首选治疗药物是A、米托坦B、溴隐亭C、奥曲肽D、赛庚啶E、酮康唑正确答案：B43.患者，男，46岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半，考虑停药，宜选用哪项指标A、甲状腺摄131I率B、T3抑制试验C、TSAb测定D、放射性核素扫描E、基础代谢率测定正确答案：C44.一患者听诊心率60次/min，律齐。如作心电图检查不可能出现的改变是A、心房颤动伴三度房室传导阻滞B、完全性左束支传导阻滞C、阵发性房性心动过速2∶1传导D、心房扑动4∶1传导E、窦性心律正确答案：C45.不会引起淀粉酶升高的疾病是A、肠梗阻B、急性心肌梗死C、胆石症D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎正确答案：B46.患者，男，66岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷正确答案：C47.上呼吸道感染3个月后，突发单纯血尿，最常见的病理类型为A、50%以上肾小球节腔内新月体形成B、光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症，电镜见上皮下致密物沉积C、光镜下正常，电镜下足突融合D、免疫病理检查见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积E、光镜显示由免疫沉积引起的弥散性肾小球毛细血管壁增厚，基底膜突出物银染色呈刺突状正确答案：D48.患者，男，65岁，7天前发热，尿频、尿急、尿痛，用抗生素治疗无效，在体检时要特别注意既往有排尿不畅史。A、肾区叩击痛B、前列腺检查C、皮肤出血情况D、输尿管压痛点E、膀胱区叩诊正确答案：B49.患者，男，21岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、尿毒症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、糖尿病高渗昏迷正确答案：A50.单纯性甲状腺肿最常用的治疗是A、手术B、甲状腺激素治疗C、应用抗生素D、补碘E、补钾正确答案：D51.患者，女，23岁。下肢水肿、腰酸、蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～12个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～3个/HP，尿比重1.013。尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿。血浆清蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血清C30.50g/L，总胆固醇5.13mmol/L，双肾体积正常。诊断为A、急进性肾炎＋肾病综合征B、肾病综合征＋急性肾炎综合征C、慢性肾炎＋肾病综合征D、急性肾炎综合征E、慢性肾盂肾炎正确答案：B52.患者，女，26岁。近1个月来自感食欲亢进、多汗、心悸、便频。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，可闻及血管嗡鸣音，心率120次/min。首选的治疗方法是A、手术疗法B、131I治疗C、抗甲状腺药物（ATD）治疗D、普萘洛尔E、甲状腺素正确答案：C53.属癌前病变的是A、萎缩性胃炎伴肠腺化生B、萎缩性胃炎伴重度不典型增生C、浅表性胃炎伴肠腺化生D、浅表性胃炎伴脐状突起E、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生正确答案：B54.轻度二尖瓣狭窄是指A、瓣口面积3.0cm2以上B、瓣口面积2.5cm2以上C、瓣口面积2.0cm2以上D、瓣口面积1.5cm2以上E、瓣口面积1.0cm2以上正确答案：D55.关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗错误的是A、抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整B、宜2～3种抗生素联合应用C、抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害D、细菌主要为革兰阴性杆菌E、自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生正确答案：C56.患者，男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。下列不予考虑的疾病是A、嗜铬细胞瘤B、肾性尿崩症C、完全性尿崩症D、部分性尿崩症E、中枢性尿崩症正确答案：A57.肾病综合征易引起肾静脉血栓形成的因素不包括A、大量蛋白尿同时丢失抗凝血因子B、低血容量，血液浓缩血流缓慢C、免疫复合物致血管内皮细胞损伤D、血浆低白蛋白血促肝合成凝血因子增加E、高血脂促血小板凝聚力增加正确答案：C58.对心房颤动单相波转复的推荐能量为A、100～200JB、360JC、50～100JD、20～50JE、200～300J正确答案：A59.下列关于抗利尿激素分泌失调综合征对症治疗说法不正确的是A、严重患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%氯化钠溶液，滴速为每小时1～2ml/kg，使血清钠逐步上升B、使血钠逐步上升，控制血钠每小时升高速度不超过1～2mmol/LC、如血钠升高过快，可引起中枢性脑桥脱髓鞘病变D、当恢复至120mmol/L左右，患者病情改善，即停止高渗盐水E、轻、中度患者每天摄入量限制在不显性丢失和尿液排出量的总和之下（0.8～1.0L），症状即可好转正确答案：D60.下列不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现的是A、室性期前收缩形成的二联律B、房颤患者用药后出现结性心动过速C、室上性心动过速伴房室传导阻滞D、心电图上出现鱼钩样的ST-T改变E、房颤患者出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律正确答案：D61.根据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，下列哪项不是酒精性肝病的分类之一A、酒精性肝炎B、酒精性肝功能衰竭C、酒精性肝硬化D、酒精性肝纤维化E、酒精性脂肪肝正确答案：B62.下列有关梅毒性心血管病的叙述错误的是A、少数可终生无症状B、女性较男性多见C、多数为后天性D、进展缓慢E、属晚期梅毒正确答案：B63.腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制不正确的是A、低蛋白血症B、肝淋巴液生成过多C、门静脉高压D、继发性醛固酮减少E、有效循环血容量不足正确答案：D64.肝性脑病时，血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是A、干扰脑组织的能量代谢B、对中枢的直接作用C、干扰氨基酸代谢D、干扰大脑脂肪代谢E、干扰大脑的水盐代谢正确答案：A65.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A、口服螺内酯B、便秘C、感染D、低钾E、腹泻正确答案：A66.主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用A、利尿剂B、血管扩张剂C、β受体阻滞剂D、小动脉扩张剂E、以上药物正确答案：E67.监测碘营养水平的公认指标是A、尿碘与血碘的比值B、24小时尿碘C、尿碘D、血中甲状腺激素含量E、血碘正确答案：C68.急性心肌梗死时下列检查的特异性最高的是A、超声心动图B、放射性核素心肌显影C、CK-MB及乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白E、肌红蛋白正确答案：D69.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症A、重症胆管炎B、急性胰腺炎C、胆道出血D、胆结石形成E、肝脓肿正确答案：D70.成年女性患者，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴有闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、黏膜色素沉着。诊断应考虑A、甲亢B、甲减C、继发性肾上腺皮质功能减退症D、Addison病E、慢性消耗性疾病正确答案：D71.慢性肾病G3b期标准中GRF为A、＜15ml/（min·1.73m2）B、60～89ml/（min·1.73m2）C、15～29ml/（min·1.73m2）D、45～59ml/（min·1.73m2）E、30～44ml/（min·1.73m2）正确答案：E72.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪一项是错误的A、肾上腺糖皮质激素仅适用于急性重型型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征B、疼痛剧烈用阿托品效果不佳时，可同时加用吗啡C、奥曲肽（octreotide）为治疗急性重型腺炎效果较好的药物D、禁食与胃肠减压，以减少胃酸和胰液分泌E、抑肽酶治疗仅适用于急性重型型胰腺炎的早期正确答案：B73.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为A、静脉滴注地塞米松B、快速补充血容量C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注间羟胺E、静脉滴注抑肽酶正确答案：B74.急性心肌梗死最先出现A、发热B、疼痛C、心律失常D、呼吸困难E、低血压和休克正确答案：B75.下列说法错误的是A、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B、柔红霉素心脏毒性作用大C、门冬酰胺酶过敏反应多见D、ATRA可严重抑制骨髓E、长春新碱周围神经炎多见正确答案：D76.风心病二尖瓣狭窄，瓣口面积在（）时开始出现症状A、＜4.0cm2B、＜1.0cm2C、1.0～1.5cm2D、＜1.5cm2E、＞1.5cm2正确答案：D77.下列不是炎性肠病的病因的是A、环境因素B、遗传因素C、肠道黏膜免疫异常D、过敏反应E、副结核分枝杆菌感染正确答案：D78.脂蛋白脂酶缺乏可引起A、Ⅳ型高脂蛋白血症B、家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症C、Ⅱ型高脂蛋白血症D、Ⅴ型高脂蛋白血症E、Ⅲ型高脂蛋白血症正确答案：B79.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包积液的病因B、心包积液量C、心包腔内压力上升的速度D、心包积液的性状E、心包积液的时间长短正确答案：C80.增生型肠结核临床上最突出的特点是A、粪便中易查到结核杆菌B、因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿C、常有腹泻或腹泻与便秘交替D、发生肠梗阻E、结核毒血症及肠外结核表现明显正确答案：D81.患者，男，22岁。突起水肿、少尿、血尿20天，门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体：血压28/16kPa（210/120mmHg），Hb80g/L，尿蛋白＋＋＋，RBC＋/HP，颗粒管型0～3个/HP，BUN26mmol/L，双肾增大（B超），肾活检新月体形成＞65%。诊断最应考虑为A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、急进型高血压E、急性肾盂肾炎正确答案：C82.一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值A、甲状腺131I吸收率B、甲状腺激素结合试验C、血rT3测定D、血FT4测定E、基础代谢率测定正确答案：D83.克罗恩病出现下列哪种改变时，应慎用肾上腺糖皮质激素A、全层性炎症肠道病变B、非干酪样肉芽肿C、节段性病变D、肠外表现E、瘘管形成正确答案：E84.哪种激素分泌增多时可表现出高钙低磷A、甲状旁腺素B、1，25-（OH）2-D3C、甲状腺激素D、糖皮质激素E、PRL（75-76）正确答案：A85.满足哪项条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A、无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B、病情稳定1年或以上C、细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年D、激素仅用小剂量维持E、同时符合以上条件正确答案：E86.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次B、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C、风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素D、先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素E、感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素正确答案：B87.下列不属于生长激素兴奋试验的是A、补液及补钾B、补碱及补钾C、补液＋补碱D、胰岛素静滴E、补液＋小剂量胰岛素静滴正确答案：C88.患者，男，18岁，大学新生，在体格检查中发现血压21.5/13kPa（159/99mmHg），眼底检查正常，尿常规蛋白＋＋，红细胞15个/HP。以下哪一种情况是最可能存在的A、原发性高血压B、肾实质性高血压C、肾血管性高血压D、泌尿道感染E、体位性蛋白尿正确答案：B89.患者，男，25岁，体检提示尿潜血＋＋，复查尿沉渣镜检提示红细胞15个/HP，畸形率85%。关于该患者血尿的说法下列哪项不正确A、患者的GBM可能存在断裂B、畸形红细胞可能是因为通过肾小管时受不同的