军队文职-临床医学岗位-招聘历年笔试真题题库（带答案）

PAGEPAGE1军队文职_临床医学岗位_招聘历年笔试真题题库（带答案）一、单选题1.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂答案：E解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg（无水肿者）或0.8～1.0kg（有下肢水肿者）。2.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第二天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛进一步的检查是A、抽血查血清钙﹑磷浓度B、抽血查T3﹑T4C、抽血查血糖D、抽血进行血气分析E、抽血查肝功答案：A解析：本题考查的是术后窒息的原因及进一步检查。巨大结节性甲状腺肿是一种甲状腺肿瘤，手术后可能会出现甲状腺功能减退或低钙血症等并发症，导致窒息和肌肉痉挛等症状。因此，应该优先进行抽血查血清钙、磷浓度，以确定是否存在低钙血症。其他选项如T3、T4、血糖、血气分析和肝功等检查，虽然也有可能对病情评估有帮助，但不是首选。因此，本题答案为A。3.急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了以下哪一项A、并发急性子宫肌炎B、药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重C、经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大D、出现输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿E、可疑脓肿破裂答案：A解析：本题考查急性盆腔炎的手术治疗适应症。急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，如果经过药物治疗无效或出现严重并发症，需要考虑手术治疗。根据选项，除了并发急性子宫肌炎外，其他选项均为手术治疗的适应症。因此，答案为A。4.初产妇，30岁，平常未常规孕检，现在孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C、胎盘早剥D、羊水栓塞E、胎盘滞留答案：C解析：本题考查妊娠并发症的诊断。根据题干中的信息，初产妇、孕37周、突发持续性剧烈腹痛、伴少量阴道流血、贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断是胎盘早剥。A.先兆子宫破裂：先兆子宫破裂是指在分娩前子宫壁发生破裂，常见于剖宫产史、子宫手术史、子宫畸形等高危因素的孕妇。本题中未提及相关信息，排除。B.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘植入于子宫下段前壁，常见于多胎妊娠、高龄孕妇、剖宫产史等高危因素的孕妇。本题中未提及相关信息，排除。C.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在分娩前剥离子宫壁，常见于高血压疾病、吸烟、多胎妊娠等高危因素的孕妇。本题中的症状与胎盘早剥相符，是最可能的诊断。D.羊水栓塞：羊水栓塞是指羊水中的异物进入孕妇的血管系统，引起急性呼吸衰竭、休克等严重症状。本题中未提及相关信息，排除。E.胎盘滞留：胎盘滞留是指胎盘在分娩后未能完全排出，常见于宫缩不足、胎盘异常等情况。本题中为初产妇，未提及分娩情况，排除。综上所述，本题答案为C.胎盘早剥。5.早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：()A、纤维支气管镜检查B、纵隔镜检查C、转移灶活组织检查D、胸水检查答案：A解析：本题考查早期中央型肺癌的诊断方法。中央型肺癌是指发生在支气管壁内的肺癌，早期诊断对治疗和预后有重要意义。根据常规临床实践和研究，纤维支气管镜检查是早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法，因为它可以直接观察到支气管内的病变，进行活检和刷片检查，对早期肺癌的诊断敏感度和特异度较高。因此，本题的正确答案为A。B、C、D选项虽然也可以用于肺癌的诊断，但不是早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法。6.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是在硬膜外还是在蛛网膜下腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量答案：C解析：硬膜外麻醉是一种局部麻醉技术，通过将麻醉药物注入硬膜外腔，使神经传导受到阻断，达到麻醉效果。使用试验剂量的主要目的是判断药物是在硬膜外还是在蛛网膜下腔，以确保药物注射的准确性和安全性。选项A、B、D、E都与试验剂量的主要目的不符。因此，本题答案为C。7.甲状腺功能亢进A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血中降钙素增加E、Ｅ.碘缺乏答案：A解析：甲状腺功能亢进是一种甲状腺分泌过多甲状腺激素的疾病，常见的原因包括自身免疫性疾病、病毒感染等。其中，自身免疫性疾病是最常见的原因，占甲状腺功能亢进的大多数病例。自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常地攻击自身组织和器官，导致组织和器官的损伤和功能障碍。在甲状腺功能亢进的情况下，机体免疫系统攻击甲状腺细胞，导致甲状腺分泌过多甲状腺激素，从而引起甲状腺功能亢进的症状。因此，本题的正确答案是A。其他选项与甲状腺功能亢进的发病机制无关。8.关于破伤风，下列错误的说法是：A、破伤风诊断主要靠临床表现B、需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别C、脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌D、伤口厌氧菌培养很难发现该菌答案：C解析：破伤风是由破伤风梭菌引起的急性传染病，主要通过伤口感染传播。下面是对每个选项的解析：A.破伤风的诊断主要依靠临床表现，如肌肉强直、痉挛等，但也需要结合实验室检查结果进行综合判断。B.破伤风需要与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等进行鉴别诊断，因为这些疾病的症状也可能包括肌肉强直、痉挛等。C.脑脊液检查通常不能发现破伤风梭菌，因为该菌不易在脑脊液中繁殖。因此，该选项是错误的。D.破伤风梭菌是一种厌氧菌，但在伤口中可以通过培养方法检测到。因此，该选项也是错误的。综上所述，选项C是错误的说法。9.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A、心衰加重B、低钾C、风湿活跃D、洋地黄中毒E、洋地黄剂不足答案：D解析：本题考察对洋地黄中毒的认识。洋地黄是一种常用的心脏强心药，但是其有一定的毒性，容易引起中毒。中毒的表现包括恶心、呕吐、食欲不振、心律失常等。根据题干中的心电图表现，室性期前收缩二联律是洋地黄中毒的典型表现。因此，本题答案为D，即洋地黄中毒。其他选项均不符合题干中的表现。10.下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据A、腹腔镜检查并做组织活检B、进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节C、官腔镜检查D、超声检查E、CA测定值升高答案：A解析：答案解析：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察到盆腔内的病变情况，并在可疑部位进行组织活检，从而获得明确的病理诊断。进行性痛经和子宫后方痛性结节具有提示作用，但并非确诊依据。宫腔镜检查主要用于子宫腔内病变的诊断。超声检查可辅助诊断，但对于一些微小或早期病变可能不够敏感。CA125测定值升高在子宫内膜异位症中常见，但不具有特异性。综上，选项A是诊断子宫内膜异位症的最佳依据。11.男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是A、纤维结肠镜B、CEAC、TD、B超E、X线钡餐检查答案：A解析：本题考查的是对于男性进行性贫血的诊断。根据题干中的症状和体征，应该考虑到可能是消化道肿瘤导致的贫血。因此，需要进行进一步的检查以明确诊断。选项A纤维结肠镜是一种常用的消化道内窥镜检查方法，可以直接观察结肠黏膜，发现肿瘤等病变。因此，本题答案为A。选项BCEA是一种肿瘤标志物，可以用于肿瘤的筛查和监测，但不能明确诊断肿瘤。选项CCT是一种影像学检查方法，可以发现肿瘤等病变，但不能明确诊断肿瘤。选项DB超是一种影像学检查方法，可以发现肿瘤等病变，但不能明确诊断肿瘤。选项EX线钡餐检查是一种影像学检查方法，可以发现肿瘤等病变，但不能明确诊断肿瘤。因此，本题答案为A。12.重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：A、小细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正细胞性贫血D、大细胞性贫血E、以上全部是答案：B解析：缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而导致的贫血症状，其中重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是小细胞低色素性贫血。这是因为铁元素是合成血红蛋白的重要成分，缺乏铁元素会导致血红蛋白合成不足，红细胞体积变小，同时血红蛋白含量也降低，导致红细胞呈现低色素性。因此，选项B为正确答案。选项A、C、D都不符合重度缺铁性贫血的红细胞形态特点。因此，选项E也不正确。13.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心剂E、静脉补充液体答案：D解析：本题考查重度支气管哮喘的抢救措施。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常见症状为反复发作的喘息、气促、咳嗽和胸闷。重度支气管哮喘是指病情加重，症状明显，影响生命安全的一种状态。抢救措施包括：氧气吸入、支气管扩张剂雾化吸入、静脉滴注糖皮质激素、静脉滴注氨茶碱、静脉补充液体等。强心剂是治疗心脏疾病的药物，不适用于支气管哮喘的抢救措施，因此选项D为正确答案。14.关于妊娠期肝脏生理变化的叙述，正确的是A、肝脏体积增大B、肝细胞体积增大、数目不变C、肝功能异常D、凝血酶原时间延长E、凝血因子增加答案：E解析：本题考查妊娠期肝脏生理变化的知识点。妊娠期肝脏生理变化主要表现为肝脏代谢和排泄功能的增强，以适应胎儿和孕妇的需要。具体表现为肝脏体积增大、肝细胞体积增大、肝细胞数目不变、肝功能正常或略有增强、凝血酶原时间缩短、凝血因子增加等。因此，本题正确答案为E。其他选项均与妊娠期肝脏生理变化不符。15.对于枕先露的分娩机制的含义，下列哪项是不恰当的A、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方，即小囟门被推转至耻骨弓下方B、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接C、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中D、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的E、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合F缘时发生的答案：B解析：胎头进入骨盆入口时以双顶径衔接，正确答案为B16.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是A、垂体后叶素B、巴曲酶C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管答案：D解析：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。17.男性,24岁,体重60kg。烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。该患者烧伤的严重程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、Ⅱ°深度烧伤E、Ⅲ°深度烧伤答案：C解析：根据病史和症状描述，该患者烧伤范围广泛，包括头面部、颈部、双上肢、胸腹部，且颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉，颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝，属于重度烧伤。因此，答案为C。18.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃十二指肠穿孔答案：E解析：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。19.患者，女性，自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率92次／min，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断:A、P波重叠在T波内的房性期前收缩B、未下传的房性期前收缩C、房性期前收缩伴差异性传导D、房性期前收缩伴PR间期延长E、无逆行P波的交界性期前收缩答案：C解析：本题考察心律失常的鉴别诊断。根据题干中提供的信息，患者出现心悸不适一周，心脏听诊发现心率92次/min，心律不齐，心电图诊断为室性期前收缩。因此，需要注意与下列哪种心律失常鉴别诊断。A.P波重叠在T波内的房性期前收缩：这种心律失常是指房性期前收缩的P波与T波发生重叠，通常发生在心房肥大或心肌缺血的情况下。与室性期前收缩不同，它的QRS波形正常，没有宽大畸形的QRS波形。因此，与本题中的室性期前收缩不同，不需要注意鉴别诊断。B.未下传的房性期前收缩：这种心律失常是指房性期前收缩未能下传至心室，通常表现为突然的暂停，然后恢复正常的心律。与室性期前收缩不同，它的QRS波形正常，没有宽大畸形的QRS波形。因此，不需要注意鉴别诊断。C.房性期前收缩伴差异性传导：这种心律失常是指房性期前收缩的QRS波形与正常QRS波形不同，通常是由于心室内差异性传导引起的。与室性期前收缩相似，它的QRS波形宽大畸形，但是它的起源是心房而不是心室。因此，需要注意与室性期前收缩鉴别诊断。D.房性期前收缩伴PR间期延长：这种心律失常是指房性期前收缩的P波与正常P波相比，PR间期延长。与室性期前收缩不同，它的QRS波形正常，没有宽大畸形的QRS波形。因此，不需要注意鉴别诊断。E.无逆行P波的交界性期前收缩：这种心律失常是指交界性期前收缩的QRS波形介于房性和室性之间，但是没有逆行P波。与室性期前收缩不同，它的QRS波形通常较窄，没有宽大畸形的QRS波形。因此，不需要注意鉴别诊断。综上所述，本题的正确答案为C，需要注意与房性期前收缩伴差异性传导鉴别诊断。20.女性，37岁，因盆腔肿块入院行剖宫腹探查术。术中见双侧卵巢肿块已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查时已将肿瘤剥破。按FIGO分期，该病例应是下列哪一期A、ⅣB、ⅡcC、ⅡbD、ⅡaE、Ⅰ答案：B解析：本题考查的是妇科肿瘤的分期，需要了解FIGO分期系统。根据题干中的信息，病人为女性，37岁，因盆腔肿块入院行剖宫腹探查术。术中见双侧卵巢肿块已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查时已将肿瘤剥破。根据FIGO分期系统，卵巢癌的分期主要依据肿瘤的扩散范围，包括以下几个方面：肿瘤的原发部位、肿瘤的大小、肿瘤的深度、淋巴结转移情况、远处转移情况等。根据题干中的信息，双侧卵巢肿块已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查时已将肿瘤剥破，可以判断该病例为卵巢癌晚期，应该是FIGO分期系统中的Ⅱc期。因此，本题的答案为B。21.容易继发胸、腹水的卵巢良性肿瘤是A、纤维瘤B、皮样囊肿C、浆液性囊腺瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜细胞瘤答案：A解析：本题考查卵巢良性肿瘤的临床表现。卵巢良性肿瘤常见的类型有纤维瘤、皮样囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和卵泡膜细胞瘤等。其中，纤维瘤是一种常见的卵巢良性肿瘤，容易继发胸、腹水，因此本题的答案为A。其他选项的特点简要介绍如下：B.皮样囊肿：多见于年轻女性，通常无症状，偶尔可引起轻微腹痛或不适感。C.浆液性囊腺瘤：多见于中年女性，通常无症状，偶尔可引起腹部不适或轻微腹痛。D.黏液性囊腺瘤：多见于中年女性，通常无症状，偶尔可引起腹部不适或轻微腹痛。E.卵泡膜细胞瘤：多见于年轻女性，通常无症状，偶尔可引起腹部不适或轻微腹痛，也可引起内分泌异常症状。22.对于阴道的血供，下列哪项描述不恰当A、阴道上段由子宫动脉下支供应B、阴道血供来源于多条动脉C、阴道中段由阴道动脉供应D、阴道下段由阴部内动脉和痔中动脉供应E、阴道中段与下段血供相同答案：E解析：阴道上段由子宫动脉子宫颈-阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应，故E错误，根据题意，正确答案为E23.女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。B超检查提示"右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物"手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选方法是A、辅助化疗B、辅助放疗C、中医治疗D、免疫治疗E、临床观察答案：D解析：本题考查对肾癌的治疗方法的了解。根据题干中的B超检查结果和手术中未发现肿瘤转移病灶，可以初步判断该患者为肾癌患者。手术是肾癌的主要治疗方法，但手术后还需要进行辅助治疗。根据目前的研究，免疫治疗是肾癌的首选辅助治疗方法，因此答案为D。其他选项均不是肾癌的常规治疗方法。24.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A、雌二醇B、孕酮C、雌三醇D、睾酮E、雌酮答案：C解析：本题考查孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素。正确答案为C，即雌三醇。解析：孕妇尿中含有多种激素，其中与胎儿胎盘功能关系密切的激素主要有雌激素和孕激素。雌激素包括雌二醇、雌三醇和雌酮，而孕激素则是孕酮。孕酮是一种重要的孕激素，它主要由胎盘合成，对维持妊娠起着重要作用。孕酮能够抑制子宫收缩，保护胎儿不受外界刺激，同时还能促进乳腺发育，为哺乳做好准备。雌激素也是孕期必不可少的激素之一，它能够促进胎儿生长发育，同时还能影响孕妇的代谢和心血管系统。其中，雌三醇是一种重要的雌激素，它主要由胎盘合成，对胎儿的骨骼发育和钙代谢起着重要作用。因此，本题的正确答案为C，即孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是雌三醇。25.34岁，患慢性宫颈炎有重度糜烂，需做电熨或激光治疗。下列哪项叙述是错误的A、月经干净后15天可做电熨或激光治疗B、急性生殖器炎症时不能做电熨或激光治疗C、术后应避免盆浴及性生活1个月D、术后阴道流出大量黄水E、术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少答案：A解析：本题考查对宫颈炎的治疗及术后注意事项的理解。A选项正确，月经干净后15天可做电熨或激光治疗。B选项正确，急性生殖器炎症时不能做电熨或激光治疗。C选项正确，术后应避免盆浴及性生活1个月，以免感染。D选项错误，术后阴道流出大量黄水可能是感染的表现，需要及时就医。E选项正确，术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少，这是正常的恢复过程。综上所述，本题选项A叙述正确，其他选项叙述正确或错误，故选A。26.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流答案：C解析：本题考查急性呼吸窘迫的处理。根据体格检查结果，患者出现发绀、烦躁不安、呼吸困难等症状，左侧大块胸壁软化，两肺湿音，提示可能存在气胸、胸腔积液等情况。因此，首要的处理应该是清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅，缓解呼吸困难。其他选项中，紧急剖胸手术、软化胸壁牵引固定、左侧胸腔闭式引流等处理方法需要在明确病因的情况下进行，吸氧及雾化吸入可以作为辅助治疗措施，但不是首要的处理方法。因此，本题答案为C。27.治疗要获得病人的知情同意，其实质是A、尊重患者自主性B、尊重患者社会地位C、尊重患者人格尊严D、患者不会做出错误决定E、患者提出的要求总是合理的答案：A解析：治疗要获得病人的知情同意，其实质是尊重患者自主性。这是因为获得病人的知情同意，意味着病人有权利知道自己的病情、治疗方案、可能的风险和效果等信息，并有权利自主决定是否接受治疗。这体现了患者的自主性和自由意志，也是尊重患者人格尊严的表现。同时，这也是医疗行为中的一项基本伦理原则。因此，选项A正确。选项B、C、D、E都与题目无关，不是治疗要获得病人的知情同意的实质。28.动眼神经损伤无以下哪项表现A、瞳孔散大B、眼睑下垂C、眼球向下活动受限D、眼球向外活动受限E、眼球向上活动受限答案：D解析：动眼神经是头部的第三对脑神经，主要负责控制眼球的运动和瞳孔的收缩。动眼神经损伤会导致眼球的运动和瞳孔的变化，常见的表现包括瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限和眼球向上活动受限。因此，选项A、B、C和E都是动眼神经损伤的常见表现。而选项D“眼球向外活动受限”并不是动眼神经损伤的表现，因此是本题的正确答案。29.关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的预防措施，应是A、广泛宣传教育、阻断HIV／AIDS的传播途径B、献血人员献血前检测抗HIV抗体C、防止医源性感染D、及时治疗HIV感染之孕产妇，降低新生儿HIV感染E、以上都是答案：E解析：防止医源性感染30.男性，病史2周，贫血伴有周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛阳性，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10^9/L，可见幼稚细胞，血小板50×10^9/L，血红蛋白40g/L，该患最可能的诊断是A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性白血病E、恶性淋巴瘤答案：D解析：根据病史和检查结果，该患者出现了贫血、出血点、白细胞增多、幼稚细胞和血小板减少等症状和体征，提示可能是血液系统恶性肿瘤的可能性较大。而胸骨压痛阳性和肝脏轻度肿大则提示可能已经有转移。综合分析，最可能的诊断是急性白血病。因此，答案为D。31.在颅脑损伤中，对冲伤常见于A、外力打击的加速性损伤B、额、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤答案：C解析：本题考查颅脑损伤中的冲伤类型及其发生机制。冲伤是指头部在运动过程中，由于惯性作用而发生的脑组织损伤。根据冲击力的作用方向和头部运动的方式，冲伤可分为加速性损伤和减速性损伤两种类型。选项A中的加速性损伤是指头部在高速运动中突然停止，导致脑组织受到撞击和挤压，常见于车祸、跌落等外力打击的情况。选项B中的减速性损伤是指头部在运动中突然停止之前，先受到减速的作用，导致脑组织受到牵拉和剪切力的作用，常见于跌倒、跳水等头部着地的情况。选项C中的枕部着地的减速性损伤是指头部后部着地时，先受到减速的作用，导致脑组织受到牵拉和剪切力的作用。这种损伤常见于跌倒、从高处坠落等情况。因此，本题的正确答案为C。选项D的挥鞭样损伤是指头部在车祸等高速碰撞中，由于惯性作用而发生的颈椎和脑组织的损伤。选项E的挤压性损伤是指头部受到重物压迫或挤压，导致脑组织受到挤压和缺血缺氧的损伤。这两种类型与本题所考查的冲伤类型不符。32.外阴鳞状上皮增生的治疗药物首选下列何项A、红霉素软膏B、鱼肝油软膏C、皮质激素类软膏D、维生素B软膏E、口服B族维生素答案：C解析：答案解析：外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状的外阴疾病。皮质激素类软膏具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能够有效缓解外阴鳞状上皮增生引起的瘙痒症状，是治疗该病症的首选药物。而红霉素软膏主要用于抗感染；鱼肝油软膏多用于滋润皮肤；维生素B₆软膏和口服B族维生素一般不针对该病症的主要症状进行治疗。所以，答案选择C选项。33.骨筋膜室综合症的晚期并发症是:A、缺血性骨坏死B、肾功能障碍C、缺血性肌挛缩D、不明原因发热E、慢性骨髓炎答案：B解析：骨筋膜室综合症是一种常见的运动损伤，主要表现为肌肉疼痛、僵硬和肿胀等症状。如果不及时治疗，可能会发展成为慢性骨筋膜室综合症，甚至出现晚期并发症。其中，肾功能障碍是骨筋膜室综合症晚期并发症之一，可能是由于长期使用非甾体抗炎药物等药物引起的肾脏损伤所致。因此，本题的正确答案为B。其他选项中，缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩和慢性骨髓炎都可能是骨筋膜室综合症的并发症，但不是晚期并发症。不明原因发热与骨筋膜室综合症没有直接关系。34.初孕妇自觉胎动，多数开始于A、妊娠15～17周B、妊娠12～14周C、妊娠21～23周D、妊娠18～20周E、妊娠24～26周答案：D解析：本题考查初孕妇自觉胎动的时间。胎动是指胎儿在子宫内的运动，是胎儿生命活动的表现之一。初孕妇自觉胎动的时间因人而异，但一般在妊娠18～20周左右开始出现。因此，本题的正确答案为D。35.妊娠合并心脏病,分娩及产褥期的处理最适宜的是:A、临产开始备血B、宫口开全即手术助产分娩C、子宫乏力性出血,肌注麦角新硷D、产后24小时行输卵管结扎术E、产后不宜哺乳,服雌激素退奶答案：B解析：本题考查妊娠合并心脏病的分娩及产褥期处理。妊娠合并心脏病是一种高危妊娠，需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。选项A临产开始备血是常规操作，但并不是最适宜的处理方式。选项C肌注麦角新硷是治疗子宫乏力性出血的药物，与本题无关。选项D产后24小时行输卵管结扎术是计划生育的措施，与本题无关。选项E产后不宜哺乳，服雌激素退奶也不是最适宜的处理方式。因此，最适宜的处理方式是B宫口开全即手术助产分娩，可以减少分娩时间和胎儿窒息的风险，保证孕妇和胎儿的安全。36.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是A.TSA、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT答案：B解析：本题考查甲状腺疾病的诊断方法。根据患者的症状和体征，拟诊为慢性淋巴性甲状腺炎，而抗甲状腺抗体是该病的特异性检查，因此B选项为正确答案。TS、FT3、FT4是甲状腺功能检查，甲状腺B超声是甲状腺形态检查，甲状腺吸131I率是甲状腺功能检查，甲状腺CT是甲状腺形态和结构检查，这些检查对于慢性淋巴性甲状腺炎的诊断并不是首选。因此，本题答案为B。37.女，65岁，退休工人。右膝关节疼痛5年，上下楼梯时加重，休息后减轻。体格检查：一般情况好，右膝内翻畸形，股四头肌萎缩，皮温不高。膝关节周围压痛，浮髌实验(+)。若该患者X线显示关节内侧重度狭窄，且保守治疗无效，最合适的治疗方法是:A、膝关节融合术B、全膝关节置换术C、关节镜下行关节清理术D、胫骨截骨术E、股骨髁上截骨术答案：B解析：该患者的症状和体征提示可能患有膝骨关节炎，X线显示关节内侧重度狭窄进一步支持了这一诊断。保守治疗无效，因此需要考虑手术治疗。选项A的膝关节融合术会使膝关节完全僵硬，不适合老年人，因此排除。选项C的关节镜下行关节清理术适用于早期膝关节炎，对于重度狭窄的患者效果不佳，因此排除。选项D的胫骨截骨术和选项E的股骨髁上截骨术适用于特定类型的膝关节疾病，不适合该患者的情况，因此排除。因此，最合适的治疗方法是选项B的全膝关节置换术，可以缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量。38.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的处置是A、禁饮禁食，静脉输液B、严密观察血压，如有下降再行手术治疗C、半卧位D、胃肠减压E、使用抗生素答案：B解析：本题考查的是对急性腹痛患者的处理。根据患者的症状和体征，可以初步判断为急性腹膜炎，需要尽快进行手术治疗。因此，选项B中的“如有下降再行手术治疗”是不适当的处置，应该尽快进行手术治疗。其他选项均为常规处理措施，包括禁饮禁食、静脉输液、半卧位、胃肠减压和使用抗生素等。因此，本题的正确答案为B。39.诊断糖尿病的主要依据是：A、尿糖测定B、血胰岛素测定C、血糖测定D、血C-肽测定E、糖化血红蛋白测定答案：B解析：糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，诊断糖尿病的主要依据是血糖测定。根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。而血胰岛素测定可以用于糖尿病的辅助诊断和治疗监测，但不是诊断糖尿病的主要依据。因此，本题答案为C。40.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留答案：C解析：本题考察的是胸部创伤后的病理生理变化。根据题干描述，病人呼吸困难、发绀，右前胸可见反常呼吸运动，提示可能存在胸部创伤，需要进一步分析病理生理变化。A选项：软化胸壁内陷。胸部创伤后，胸壁软组织受到挤压，可能出现软化、内陷等变化，导致胸廓变形，影响呼吸运动。因此，A选项是正确的。B选项：纵隔移向健侧。胸部创伤后，纵隔可能受到挤压，导致纵隔移向健侧，影响心脏和大血管的位置。因此，B选项是正确的。C选项：伤侧膈肌上升。胸部创伤后，膈肌可能受到挤压或损伤，导致膈肌上升，影响呼吸运动。因此，C选项是不正确的。D选项：静脉回流受阻。胸部创伤后，可能出现胸腔内出血或积液，导致静脉回流受阻，影响心脏前负荷。因此，D选项是正确的。E选项：二氧化碳滞留。胸部创伤后，可能出现呼吸困难，导致二氧化碳排出不畅，引起二氧化碳滞留，影响呼吸代谢。因此，E选项是正确的。综上所述，本题正确答案为C选项。41.下列哪项不属于开放性伤口A、清洁伤口B、沾染伤口C、感染伤口D、刀刃切割伤E、高处坠落肝破裂答案：E解析：本题考查的是开放性伤口的分类。开放性伤口是指皮肤或黏膜被破坏，使外界的细菌、病毒等有机会侵入人体内部的伤口。根据伤口的不同特点，开放性伤口可以分为清洁伤口、沾染伤口、感染伤口和刀刃切割伤。其中，清洁伤口是指伤口周围没有明显的污染和感染，沾染伤口是指伤口周围有轻微的污染，感染伤口是指伤口周围有明显的感染症状，刀刃切割伤是指伤口是由利器切割所致。而高处坠落肝破裂属于封闭性伤口，不属于开放性伤口。综上所述，本题的正确答案是E。42.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38．5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染答案：D解析：本题考查对蜂窝织炎的诊断。根据病史和症状，可以确定患者出现了烦躁不安、恐惧感、大汗淋漓等自主神经症状，以及右下肢伤处疼痛加重、胀裂感、肿胀明显、大量浆液血性渗出物白切口渗出、皮肤表面呈大理石样花纹、渗出物有恶臭味等局部症状。这些症状提示可能是细菌感染引起的蜂窝织炎。根据渗出物有恶臭味和皮肤表面呈大理石样花纹，可以初步判断为梭状芽孢杆菌感染。因此，本题的正确答案为D。43.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度达高峰是在妊娠的第几周A、5～7周B、8～10周C、11～13周D、14～16周E、17～19周答案：B解析：着床后的10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，产后2周内消失，正确答案为B44.，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、原发性肝癌C、慢性肝炎D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎答案：B解析：本题考查的是对老年人肝疾病的诊断思路和方法。根据题干中的病史和体征，可以初步判断患者可能存在肝脏疾病，而且已经发展到了较为严重的程度。黄疸、蜘蛛痣、腹膨隆、肝肋下2cm、剑下4cm、质硬、压痛、脾肋下3cm、移动性浊音阳性等体征提示患者可能存在肝硬化或肝癌等疾病。但是，根据题干中的病史，患者20年前曾经有过黄疸和纳差，诊断为肝炎，这提示患者可能存在慢性肝炎。因此，临床上应首先考虑的是C.慢性肝炎。但是，由于患者近2月来出现了纳差、消瘦、肝区疼痛等症状，且体征较为明显，因此应该进一步考虑是否存在肝癌等恶性肿瘤。根据题干中的答案，正确选项为B.原发性肝癌。因此，本题的正确答案为B。45.妊娠合并再生障碍性贫血的病人，下列哪项是不恰当的A、妊娠4个月以上，可继续妊娠B、妊娠早期应行人流术C、阴道分娩应尽量缩短第二产程D、产后预防应用抗生素E、临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素答案：E解析：产后预防应用抗生素46.34岁女性，白带增多1年，外阴不痒。查体：阴道畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎A、宫颈肥大B、宫颈糜烂C、宫颈息肉D、宫颈腺囊肿E、宫颈中重度非典型增生答案：E解析：本题考查对慢性宫颈炎的了解。慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，其主要症状为白带增多，外阴不痒。查体时，宫颈下部可见红肿、颗粒状等病变。下面分别对选项进行解析：A.宫颈肥大：慢性宫颈炎时，宫颈常常会出现肥大的情况，因为炎症会导致宫颈组织水肿。B.宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的常见表现之一，其特点是宫颈表面出现红斑、糜烂、溃疡等病变。C.宫颈息肉：宫颈息肉是一种良性病变，与慢性宫颈炎无直接关系。D.宫颈腺囊肿：宫颈腺囊肿是一种常见的宫颈病变，与慢性宫颈炎无直接关系。E.宫颈中重度非典型增生：宫颈中重度非典型增生是一种预癌病变，与慢性宫颈炎不同，需要及时治疗。综上所述，选项E不符合慢性宫颈炎的特点，故为本题答案。47.男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高实验及加强实验阳性，双下肢肌力正常，X线片示腰椎曲度变直，轻度退变。最好的治疗方案是:A、绝对卧床休息3周并用止痛药B、注射类固醇药物C、推拿按摩D、理疗E、手术治疗答案：A解析：本题考查对腰椎病的诊断和治疗。根据病史和检查结果，患者可能患有腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等疾病。治疗方案应该综合考虑患者的病情和身体状况，以非手术治疗为首选。选项A建议绝对卧床休息3周并用止痛药，可以缓解疼痛，促进病情恢复。选项B注射类固醇药物可能会有一定的疗效，但副作用较大，不宜长期使用。选项C推拿按摩和选项D理疗可以缓解疼痛和改善病情，但需要专业人员进行操作，效果因人而异。选项E手术治疗应该作为最后的选择，只有在非手术治疗无效或病情严重时才考虑。因此，最好的治疗方案是A选项。48.男，69岁，冠心病劳累后心绞痛病史3年，近半年常有活动后气急，偶有夜间阵发性呼吸困难，今晚突感气急不能平卧，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，两肺底闻及细湿啰音，心电图示窦性心动过缓，心率54次／分，左室肥大劳损并ⅡⅢavF导联ST段缺血型压低0.05mv，伴T波倒置，考虑首选治疗药物为：A、洋地黄B、维拉帕米静脉滴注C、硝酸酯类静脉滴注D、β受体阻滞剂E、激素答案：C解析：本题考察冠心病急性心肌梗死的急救处理。根据题干中的症状和心电图表现，患者可能出现了急性左心衰竭，需要进行紧急治疗。选项中，洋地黄主要用于心力衰竭的长期治疗，不适用于急性左心衰竭的紧急处理；维拉帕米主要用于控制心律失常，也不适用于急性左心衰竭的紧急处理；β受体阻滞剂在急性心肌梗死后的恢复期可以使用，但在急性期不适用；激素也不适用于急性左心衰竭的紧急处理。因此，正确答案为C，硝酸酯类静脉滴注，可以通过扩张冠状动脉和减轻心脏前负荷的作用，缓解心肌缺血和心力衰竭症状。49.男性，30岁，在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛，用那种方法检查最安全迅速地判断有无骨折:A、移动式小型X线照相机B、检查是否有骨擦感C、检查是否有异常活动D、骨传到音是否减弱E、是否有纵向叩击痛答案：D解析：本题考查的是对骨折的初步判断方法。在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛，需要迅速判断是否有骨折。选项A移动式小型X线照相机需要专业设备和技术，不适合现场判断；选项B检查是否有骨擦感需要对患者进行直接触摸，可能会加重疼痛和损伤，不是最安全的方法；选项C检查是否有异常活动需要对患者进行活动，同样可能会加重疼痛和损伤，也不是最安全的方法；选项E是否有纵向叩击痛需要对患者进行敲击，同样可能会加重疼痛和损伤，也不是最安全的方法。因此，最安全迅速地判断有无骨折的方法是选项D骨传到音是否减弱，即用手指敲击骨骼，听其传来的声音，如果骨传到音减弱或消失，则可能存在骨折。因此，本题答案为D。50.距齿状线4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是A、直肠前切除术B、经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、拉下式直肠癌切除术E、经直肠镜肿瘤切除术答案：C解析：本题考查的是直肠癌的手术方式。距齿状线4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是经腹会阴联合直肠癌根治术。该手术方式可以彻底切除直肠癌，并保留肛门括约肌，避免造成排便功能障碍。其他选项的手术方式在不同情况下也可能被采用，但不是最常用的方式。因此，本题的正确答案是C。51.女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗为明确诊断可进一步做下列哪项查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查答案：A解析：本题考查的是对咯血患者的进一步检查策略。根据题干所述，患者为女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。因此，需要进一步检查以明确诊断。选项A胸CT是一种常用的检查方法，可以对肺部进行更加详细的观察，对于咯血的病因诊断有很大的帮助。因此，本题答案为A。选项B肺功能测定主要用于评估肺功能，对于咯血的病因诊断帮助有限，不是本题的答案。选项C痰细菌培养+药敏主要用于痰液中细菌的检测和药敏试验，对于咯血的病因诊断帮助有限，不是本题的答案。选项D痰抗酸杆菌涂片主要用于结核病的诊断，对于咯血的病因诊断帮助有限，不是本题的答案。选项E纤维支气管镜检查主要用于检查呼吸道疾病，对于咯血的病因诊断帮助有限，不是本题的答案。52.以下说法错误的是A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎B、胎儿在分娩过程中死亡称死产C、有死胎、死产史的孕妇再次妊娠属高危妊娠D、死产是死胎的一种E、死胎是死产的一种答案：E解析：妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎，胎儿在分娩过程中死亡称死产，死产也属于死胎的一种，故E错误。根据题意，正确答案选择E53.肾病综合征并发感染防治正确的是A、必须预防应用抗生素预防感染B、应选用广谱抗生素C、尽快去除明确感染灶D、免疫增强剂可预防感染E、因治疗原发病不可停用激素答案：C解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等）能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。54.女，26岁，3小时前右手中指末节被机器削除，指骨外露，最不宜采用的方法是:A、带蒂皮瓣移植B、两侧V型推进皮瓣成型C、指骨短缩缝合术D、中厚皮瓣有理移植术E、鱼际皮瓣移植术答案：B解析：本题考查的是对手指末节创伤的处理方法。根据题干描述，右手中指末节被机器削除，指骨外露，需要进行皮瓣移植或指骨短缩缝合术等手术。选项A、D、E都是常用的皮瓣移植术，而选项B的两侧V型推进皮瓣成型方法并不适用于指骨外露的情况，因此最不宜采用的方法是B。选项C的指骨短缩缝合术是一种常用的治疗方法，适用于指骨外露的情况。因此，本题答案为B。55.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化E、血管壁结构不良答案：B解析：本题考查颈内动脉海绵窦瘘的病因。颈内动脉海绵窦瘘是一种少见的血管畸形，其病因多种多样，包括先天性、外伤性、感染性、动脉硬化和血管壁结构不良等。其中，外伤性是最常见的病因，约占颈内动脉海绵窦瘘的70%以上。外伤性颈内动脉海绵窦瘘通常是由于头颈部外伤导致颈内动脉与海绵窦之间的血管壁破裂，形成畸形通道。因此，本题的正确答案为B。56.28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花1周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是A、工度胎盘早剥B、前置胎盘C、Ⅲ度胎盘早剥D、先兆早产E、先兆子宫破裂答案：C解析：本例最可能的诊断是Ⅲ度胎盘早剥。根据病史和体检结果，患者出现头痛眼花1周，经治疗5天未见显效，提示可能存在高血压疾病；突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬，提示可能存在胎盘早剥。而Ⅲ度胎盘早剥是指胎盘完全剥离，胎儿缺氧，母体出现严重的腹痛和子宫板状硬，需要紧急剖宫产。因此，本例最可能的诊断是Ⅲ度胎盘早剥。其他选项的症状和体征不符合本例表现。57.为决定是否需要复苏，生后应立即评价:()A、pgar评分B、肤色、心率、弹足底反应C、心率、呼吸、肌张力D、心率、呼吸、肤色E、心率、呼吸、弹足底反应答案：D解析：本题考查的是生后立即评价是否需要复苏的方法。根据常规操作，生后应立即评价心率、呼吸和肤色，因为这三个指标可以反映出新生儿的生命体征。弹足底反应和肌张力也是评价新生儿健康状况的指标之一，但不如心率、呼吸和肤色直接反映出生命体征。因此，选项D“心率、呼吸、肤色”是正确的答案。选项A“Apgar评分”是评价新生儿健康状况的一种方法，但不是立即评价是否需要复苏的方法。选项B“皮肤色、心率、弹足底反应”和选项C“心率、呼吸、肌张力”都包含了评价新生儿健康状况的指标，但不是立即评价是否需要复苏的方法。选项E“心率、呼吸、弹足底反应”虽然包含了评价新生儿健康状况的指标，但没有包含肤色这一重要指标，因此也不是正确答案。58.最容易引起嵌顿的疝是A、切口疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟直疝E、腹股的斜疝答案：B解析：本题考查的是疝的类型及其易发生嵌顿的部位。疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁缺损处突出到体表的病变。疝的常见类型有切口疝、股疝、脐疝、腹股沟直疝和腹股沟斜疝等。嵌顿是指疝囊内的脏器或组织不能自行复位，导致血液供应不足，甚至坏死。因此，易发生嵌顿的疝需要引起重视。根据常见的临床经验和文献资料，股疝是最容易引起嵌顿的疝之一。股疝是指腹腔内的脏器或组织通过股管突出到大腿内侧的病变。股管是一个狭窄的通道，容易发生嵌顿。而其他类型的疝如切口疝、脐疝、腹股沟直疝和腹股沟斜疝等，由于其突出的部位较宽，相对不易发生嵌顿。因此，本题的正确答案是B，即股疝。59.葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗A、无随访条件B、滋养层细胞增生明显C、hCG>100000IU／LD、水泡较小E、年龄35岁答案：E解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，其治疗主要包括清宫术和预防性化疗。预防性化疗的目的是降低葡萄胎恶变的风险。以下是对选项的逐一分析：A.无随访条件：如果葡萄胎患者没有随访条件，那么预防性化疗的必要性会增加，因为无法及时监测病情变化。所以，这种情况下通常会考虑给予预防性化疗。B.滋养层细胞增生明显：滋养层细胞增生是葡萄胎的一个病理特点，如果增生明显，可能意味着较高的恶变风险，因此通常会考虑预防性化疗。C.hCG>100000IU／L：hCG（人绒毛膜促性腺激素）是葡萄胎的重要监测指标。当hCG水平非常高时，通常意味着葡萄胎病情较重，恶变风险较高，因此也倾向于考虑预防性化疗。D.水泡较小：水泡的大小可能与葡萄胎的病情严重程度和恶变风险有关。较小的水泡可能意味着病情较轻，但具体情况需结合其他指标来判断。E.年龄35岁：年龄本身并不是决定预防性化疗是否必要的关键因素。虽然年龄可能与某些疾病的发病率和预后有关，但在葡萄胎的预防性化疗决策中，年龄通常不是决定性的。综上所述，根据预防性化疗的适应症和禁忌症，选项E“年龄35岁”通常不被视为考虑预防性化疗的决定因素。因此，正确答案是E。需要注意的是，预防性化疗的决策应基于患者的整体病情和医生的建议，而非单一因素。60.女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A、右髋后脱位B、右髋前脱位C、右股骨颈骨折D、右粗隆间骨折E、右髋软组织损伤答案：C解析：典型的外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。61.股骨颈骨折的临床表现不包括A、股骨大转子顶端在Nelaton线之上B、ryant三角底边延长C、大转子上移D、纵向叩击痛E、患侧足呈45°～60°外旋畸形答案：B解析：股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。62.诊断呼吸衰竭的血气标准是：A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg答案：D解析：呼吸衰竭是指肺功能异常导致氧合和（或）通气不足，导致动脉血气异常。根据国际上的标准，诊断呼吸衰竭的血气标准是PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg。因此，本题的正确答案是D。其他选项中，A、C、E中的PaO2标准均不正确，B中的PaCO2标准也不正确。63.引起女性生殖道感染最常见的病原体是A、梅毒螺旋体B、淋球菌C、巨细胞病毒D、单纯疱疹病毒E、沙眼衣原体答案：B解析：引起女性生殖道感染最常见的病原体是淋球菌64.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：A、脑膜炎症反映轻B、神经系统发育不够完善C、机体反应差D、囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E、颈部肌肉不发达答案：D解析：化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，常见于婴幼儿。脑膜刺激征是其常见症状之一，包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等。但是，婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显，主要是由于囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用。因此，答案为D。其他选项均与婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显无关。65.局部麻醉药吸收的影响因素下列哪项不正确A、药物剂量B、作用部位C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、术前用药答案：E解析：本题考查局部麻醉药吸收的影响因素，正确选项应该是不影响局部麻醉药吸收的因素。根据常识和相关知识可知，局部麻醉药吸收的影响因素包括药物剂量、作用部位、局麻药性能和血管收缩药使用等，而术前用药并不影响局部麻醉药的吸收，因此选项E不正确。综上所述，本题答案为E。66.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血答案：D解析：本题考查对于患者病史和体格检查的分析能力，以及对于常见疾病的诊断能力。根据题干中提供的信息，患者为女性，13岁，自幼发育差，突发头痛、呕吐1周。体格检查发现患者体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。根据这些信息，我们可以初步考虑以下几种疾病：A.脑膜炎：患者有颈强直的表现，但其他症状不典型，不太符合脑膜炎的临床表现。B.偏头痛：患者的症状比较严重，不太符合偏头痛的临床表现。C.脑肿瘤：患者的症状比较急性，不太符合脑肿瘤的临床表现。D.脑脓肿：患者有头痛、呕吐、颈强直等典型症状，同时肢体肌力下降，肌张力高，心前区可闻杂音，提示可能存在脑脓肿。E.脑出血：患者的症状比较急性，不太符合脑出血的临床表现。因此，根据题干中提供的信息，最可能的诊断为D.脑脓肿。67.产妇产后内分泌系统改变，下列哪项不正确A、产后1周雌孕激素水平恢复到孕前水平B、胎盘分泌的hPL产后6小时内消失C、肾上腺皮质功能产后4天恢复正常D、血hCG产后1个月才能消失E、产后6周FSH逐渐恢复答案：D解析：产后hCG一般在1-2周恢复正常，故D错误。根据题意，正确答案选择D68.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性表现为A、腹部包块B、月经量增多，周期缩短，经期延长C、尿频、排尿障碍等压迫症状D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E、腹痛、发热答案：E解析：子宫肌瘤合并妊娠时，红色变性是指肌瘤内的血管破裂出血，血液被肌瘤吸收后发生变性，形成红色变性区。因此，选项E腹痛、发热是正确的表现，其他选项均不是红色变性的表现。选项A腹部包块是子宫肌瘤的常见表现，但不是红色变性的表现；选项B月经量增多、周期缩短、经期延长是子宫肌瘤的常见症状，但不是红色变性的表现；选项C尿频、排尿障碍等压迫症状是子宫肌瘤压迫膀胱或直肠所致，也不是红色变性的表现；选项D阴道分泌物增多伴不规则阴道出血是子宫内膜异位症的表现，与子宫肌瘤合并妊娠无关。因此，本题答案为E。69.患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A、重症肺结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、原发性肺动脉高压E、支气管哮喘答案：C解析：本题考查肺源性心脏病的病因。肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的心脏病变，常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张等。根据题干中患者的病史和检查结果，可以排除重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘和原发性肺动脉高压等选项，最可能的病因是慢性阻塞性肺疾病。因此，答案选C。70.安全有效属于A、药物治疗中的道德要求B、手术治疗中的道德要求C、手术后的道德要求D、心理治疗的道德要求E、辅助治疗的道德要求答案：A解析：本题考查的是医疗行为中的道德要求。安全有效是医疗行为中的基本要求，也是医生的职业道德所要求的。药物治疗是医疗行为的一种，因此选项A正确。手术治疗、手术后的道德要求、心理治疗、辅助治疗等选项与本题无关，不是医疗行为中的道德要求，故排除。因此，本题的正确答案为A。71.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做何种处理A、调换其他抗癫痫药物B、询问近期服药情况嘱正规服药C、加大服药剂量嘱正规服药D、加用另一种抗癫痫药物E、停药观察一周后再考虑用药答案：B解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。72.下列哪种属急症手术：A、胃癌根治术B、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术C、腹股沟疝修补术D、甲状腺次全切除术E、气管异物呼吸困难答案：E解析：本题考查的是对急症手术的理解。急症手术是指需要立即进行的手术，以挽救患者生命或避免严重后果。根据选项，只有气管异物呼吸困难属于急症手术，其他选项都不是急症手术。因此，本题的正确答案是E。73.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确A、术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B、术前应练习在床上大、小便C、对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D、术前4小时开始禁止饮水E、有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟答案：E解析：A选项：术后正确咳嗽和咯痰的方法可以预防术后肺部感染，但是术前学习这些方法并不是必须的，因此该选项不是不正确的。B选项：术前练习在床上大、小便可以避免手术中因为排尿问题而影响手术进程，因此该选项也不是不正确的。C选项：对于操作时间长的大手术，术前预防性应用抗生素可以预防术后感染，因此该选项也不是不正确的。D选项：术前4小时开始禁止饮水是为了避免手术中因为胃内容物反流而引起呼吸道感染，因此该选项也不是不正确的。E选项：有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟，这是因为吸烟会影响术后伤口愈合和肺功能恢复，因此该选项是不正确的。正确的做法是应该在术前尽量减少吸烟，最好是在手术前至少停止吸烟24小时。74.麻疹传染性最强的是：A、潜伏期B、前驱期C、出疹期D、恢复期E、并发症时答案：B解析：麻疹是一种高度传染性的急性呼吸道病毒感染病，主要通过飞沫传播。在麻疹患者的不同阶段，其传染性也不同。潜伏期和恢复期的传染性较低，出疹期和并发症时的传染性较高。而前驱期是指出现发热、咳嗽、流涕等症状但尚未出现皮疹的阶段，此时病毒大量繁殖，患者的呼吸道分泌物中含有大量病毒，因此前驱期是麻疹传染性最强的阶段。因此，本题答案为B。75.子宫是由以下哪项而来A、生殖嵴B、中肾嵴C、泌尿生殖嵴D、苗勒管E、泌尿生殖窦答案：D解析：子宫是女性生殖系统中的一个重要器官，它是胚胎发育过程中由苗勒管发育而来的。因此，本题的正确答案为D选项。其他选项中，生殖嵴是指胚胎发育过程中形成生殖系统的区域，中肾嵴是指胚胎发育过程中形成肾脏的区域，泌尿生殖嵴是指胚胎发育过程中形成泌尿生殖系统的区域，泌尿生殖窦是指胚胎发育过程中形成尿道和生殖道的共同起始部分。这些选项与子宫的发育无关，因此不是本题的正确答案。76.肾静脉血栓形成以哪种疾病最多见：A、肾病综合征B、肾癌C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、恶性小动脉性肾硬化症E、良性小动脉性肾硬化症答案：A解析：本题考查的是肾静脉血栓形成的疾病学知识。肾静脉血栓形成是指肾静脉内形成血栓，导致肾脏血液循环障碍，引起肾功能损害的一种疾病。常见的病因包括肾病综合征、肾癌、系膜毛细血管性肾小球肾炎、恶性小动脉性肾硬化症和良性小动脉性肾硬化症等。根据统计数据，肾病综合征是导致肾静脉血栓形成最常见的疾病，因此本题的答案为A。77.下列描述中，哪项正确A、胎盘合体细胞产生大量硫酸脱氢表雄酮(DHAS)经母体肝脏合成雌三醇，再由母体尿中排出B、胎儿肾上腺产生大量硫酸脱氢表雄酮(DHAS)经胎儿肝脏后至胎盘转化成雌三醇，再由母体尿中排出C、胎儿肾上腺产生大量雌三酮，经胎盘由母体尿中排出D、妊娠期间孕妇尿中所含的雌激素主要是雌二酮E、雌三醇由垂体分泌，而由尿中排出答案：B解析：母体胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮后，经胎儿肾上腺胎儿带转化为硫酸脱氢表雄酮DHAS)，再经胎儿肝内l6-α羟化酶作用，形成16α-羟基硫酸脱氢表雄酮（16α-OH-DHAS）后，在胎盘合体滋养细胞硫酸酯酶作用下，去硫酸根形成16α-OH-DHA，随后经胎盘芳香化酶作用成为16α-羟基雄烯二酮，最终形成游离雌三醇，再由母体尿中排出。故正确答案为B78.女，33岁，右手中指被机器绞伤疼痛，流血2小时。查体：右手中指远节掌侧有一大小约2。0cmX1.5cm创面，污染不重，指骨外露。最合适的处置是:A、游离周围皮肤尽量缝合B、清创后换药，待二期植皮C、中厚皮片游离植皮D、邻指皮瓣移植E、游离皮瓣移植答案：D解析：根据题干描述，患者右手中指被机器绞伤，出现疼痛和流血，查体发现右手中指远节掌侧有一大小约2.0cmX1.5cm创面，污染不重，指骨外露。根据这些信息，可以判断这是一种手指创伤，需要进行处理。选项A：游离周围皮肤尽量缝合。这个选项的意思是将周围的皮肤缝合起来，但是并没有提到如何处理指骨外露的问题，因此不是最合适的处置方法。选项B：清创后换药，待二期植皮。这个选项的意思是清理创面后进行换药，等待二期植皮。但是这个选项没有提到如何处理指骨外露的问题，因此不是最合适的处置方法。选项C：中厚皮片游离植皮。这个选项的意思是使用中厚皮片进行游离植皮，但是这个选项没有提到如何处理指骨外露的问题，因此不是最合适的处置方法。选项D：邻指皮瓣移植。这个选项的意思是使用邻指皮瓣进行移植，可以覆盖指骨外露的部位，是比较合适的处置方法。选项E：游离皮瓣移植。这个选项的意思是使用游离皮瓣进行移植，但是这个选项没有提到如何处理指骨外露的问题，因此不是最合适的处置方法。综上所述，最合适的处置方法是选项D：邻指皮瓣移植。79.类风湿关节炎晨僵时间一般大于:A、15分B、30分C、45分D、60分E、120分答案：D解析：类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，常见症状之一是晨僵，即早晨起床后关节僵硬、活动不灵活。晨僵时间是指从起床后开始到关节活动灵活为止的时间。根据常见的临床表现，类风湿关节炎晨僵时间一般大于60分钟，因此答案为D。80.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴A、胎头仰伸时B、胎头拨露使会阴后联合紧张时C、宫口开全时D、胎头着冠时E、阴道口见胎头时答案：B解析：进入第二产程时头先露应该保护会阴81.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理A、三腔管气囊压迫止血B、垂体后叶加压素C、脾、肾静脉分流术D、门腔静脉分流术E、胃底周围血管离断术答案：A解析：本题考查对门脉高压和急性上消化道出血的紧急处理的了解。根据题干中的信息，患者已经出现明显的腹水和急性上消化道大出血，需要紧急处理。同时，患者还有冠心病和门脉高压的病史。选项A中的三腔管气囊压迫止血是一种常见的急救措施，可以通过压迫门静脉和肝静脉来减少门脉压力，从而减少上消化道出血的风险。因此，选项A是本题的正确答案。选项B中的垂体后叶加压素可以用于治疗急性上消化道出血，但并不是紧急处理的首选方法，因此不是本题的正确答案。选项C和D中的脾、肾静脉分流术和门腔静脉分流术是治疗门脉高压的手术方法，但需要进行手术准备和手术操作，不适合作为急救措施，因此也不是本题的正确答案。选项E中的胃底周围血管离断术是一种手术方法，可以用于治疗胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，但不适合作为急救措施，因此也不是本题的正确答案。综上所述，本题的正确答案是A。82.初产妇，28岁，妊娠36周，发现血压升高3周。突起腹痛伴阴道流血。体检：P100次/分，BP130/90mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。Hb75g/L，WBC16×10/L，N0.85.L0.15，尿蛋白(++)。宜诊断A、先兆早产B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、以上都不是答案：C解析：本题为临床病例题，考察对妊娠并发症的诊断和处理能力。根据病史和体检结果，该患者为初产妇，妊娠36周，血压升高3周，突然出现腹痛伴阴道流血，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，Hb75g/L，WBC16×10^9/L，N0.85.L0.15，尿蛋白(++)。根据这些表现，可以考虑以下几种可能的诊断：A.先兆早产：虽然该患者有子宫持续收缩和腹痛，但胎位、胎心不清，且阴道流血量较多，不符合先兆早产的诊断标准。B.先兆子宫破裂：该患者虽然有腹肌紧张和子宫持续收缩，但没有明显的腹痛和休克表现，且阴道流血量较多，不符合先兆子宫破裂的诊断标准。C.胎盘早剥：该患者有突然出现的腹痛和阴道流血，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛等表现，提示可能为胎盘早剥。同时，Hb降低，WBC升高，尿蛋白阳性，也支持该诊断。D.前置胎盘：该患者虽然有阴道流血，但没有明显的腹痛和子宫收缩表现，且胎位不清，不符合前置胎盘的诊断标准。E.以上都不是：根据上述分析，可以排除A、B、D三个选项，因此该选项不正确。综上所述，该患者的症状和体征提示可能为胎盘早剥，应及时处理。83.急性肾炎使用抗生素的目的是：A、消除肾脏炎症B、清除病灶残存细菌C、减轻水肿D、防止严重病例发生E、预防链球菌感染答案：B解析：急性肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，使用抗生素的目的是清除病灶残存的细菌，从而控制感染，减轻炎症反应，防止病情进一步恶化。因此，本题答案为B。选项A、C、D、E都与抗生素治疗的目的不符。84.真菌性脓毒症的常见致病菌为：A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隐球菌D、表皮葡萄球菌答案：A解析：本题考查真菌性脓毒症的常见致病菌。真菌性脓毒症是由真菌引起的一种严重感染，常见的致病菌有白色念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等。而表皮葡萄球菌则是一种细菌，不是真菌，因此排除选项D。根据常见致病菌的知识，本题正确答案为A。85.男，3岁，背母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右手。首先应考虑诊断为:A、右上肢软组织挫伤B、右肘关节脱位C、右桡骨小头半脱位D、右肩关节脱位E、肱骨髁上骨折答案：C解析：根据题干描述，孩子在被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右手，可以考虑为右上肢的一种损伤或疾病。根据选项，A选项为软组织挫伤，不太可能导致孩子拒绝使用右手，排除；B选项为肘关节脱位，但孩子的症状并未出现肘关节的异常，排除；D选项为肩关节脱位，但孩子的症状并未出现肩关节的异常，排除；E选项为肱骨髁上骨折，但孩子的症状并未出现明显的疼痛和肿胀，排除。因此，最可能的诊断为C选项，即右桡骨小头半脱位，这种情况下孩子可能会出现拒绝使用右手的症状。86.异位妊娠诊断的金标准是A、B型超声检查B、血β-hCGC、阴道后穹隆穿刺D、腹腔镜检查E、诊断学刮宫答案：D解析：异位妊娠诊断的金标准是腹腔镜检查87.35岁女性，已婚已产，4年前剖宫产1次，现停经4个月。B超提示胎儿双顶径4.5cm，既往有慢性肾炎5年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种方式最合适A、依沙丫啶引产B、水囊引产C、剖宫取胎D、缩宫素引产E、钳刮术答案：B解析：本题考查妊娠终止的方法选择。根据患者的年龄、既往病史、B超检查结果等因素，应该选择安全、有效的方法进行妊娠终止。A.依沙丫啶引产：依沙丫啶是一种孕激素合成酶抑制剂，可用于妊娠终止。但是，该药物可能会引起剧烈的宫缩和出血，对患者的身体健康有一定的风险。因此，不适合本例患者选择。B.水囊引产：水囊引产是一种安全、有效的妊娠终止方法，适用于妊娠7周以上的患者。该方法通过将生理盐水注入羊膜腔，使胎儿脱离子宫壁，引起宫缩，从而实现妊娠终止。本例患者停经4个月，B超提示胎儿双顶径4.5cm，符合水囊引产的适应证。因此，B选项是最合适的选择。C.剖宫取胎：剖宫取胎是一种手术方法，适用于妊娠20周以上的患者。本例患者妊娠时间不足20周，因此不适合选择该方法。D.缩宫素引产：缩宫素是一种促进宫缩的药物，可用于妊娠终止。但是，该药物可能会引起剧烈的宫缩和出血，对患者的身体健康有一定的风险。因此，不适合本例患者选择。E.钳刮术：钳刮术是一种手术方法，适用于妊娠12周以下的患者。本例患者妊娠时间超过12周，因此不适合选择该方法。综上所述，B选项是最合适的选择。88.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是A、头痛B、蛛网膜下腔出血C、癫痫D、血管杂音E、神经功能缺失答案：D解析：本题考查硬脑膜动静脉瘘的临床表现。硬脑膜动静脉瘘是指硬脑膜下动脉和静脉之间的异常交通，导致脑血流动力学改变，引起一系列症状。其中最主要的临床表现是血管杂音，即听诊可闻及头部血管杂音。其他症状包括头痛、癫痫、神经功能缺失等，但不如血管杂音明显。因此，本题答案为D。89.硬化性苔藓用下列哪种治疗是恰当的A、2%丙酸睾酮凡士林软膏涂擦患部，每日3～4次，连续治疗3～6个月后停药B、2%丙酸睾酮凡士林软膏涂擦患部，每日3～4次，连续治疗1～2年C、2%丙酸睾酮凡士林软膏涂擦患部，症状消失停用D、2%丙酸睾酮凡士林软膏涂擦患部，每日3～4次，连续治疗3～6个月。症状消失后1～2年用药次数逐渐减少至维持量E、症状严重时，加用5%氢化可的松软膏答案：D解析：硬化性苔藓是一种慢性皮肤病，常见于手指、手掌、足底等处，病因不明，但与遗传、免疫、神经等因素有关。治疗方法主要是局部治疗，常用的药物包括丙酸睾酮、氢化可的松等。选项A、B、C、E中，都没有明确的治疗时间和方案，且没有提到症状消失后的维持治疗。因此，这些选项都不够恰当。选项D中，明确了治疗时间为3-6个月，症状消失后逐渐减少用药次数至维持量。这种治疗方案比较科学，能够有效缓解症状，减少药物的不良反应，因此是恰当的治疗方法。综上所述，选项D是正确答案。90.胎儿血液含氧量低的血管是A、静脉导管B、脐动脉C、下腔静脉D、肺静脉E、主动脉答案：B解析：胎儿血液含氧量低的血管是脐动脉，正确答案为B。91.患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50／30mmHg，P140次／分,弥漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血，诊断为A、上消化道出血B、外伤后腹膜后血肿破裂C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂答案：C解析：本题考查急诊医学知识，需要结合患者的病史、体征和检查结果进行分析。根据题干中的病史，患者五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常。这说明患者曾经有过外伤史，可能存在内脏损伤的可能性。接着，题干描述患者今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50／30mmHg，P140次／分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血。这些表现提示患者可能存在内出血或脏器破裂等严重情况。根据以上分析，选项A、B、D和E都与患者的病史和体征不符，因此排除。选项C迟发性脾破裂与患者的病史和体征相符，且腹穿抽出的液体不凝血也支持这一诊断。因此，本题的正确答案为C。92.女性，30岁，1个月前自己发现阴道口有一肿块，逐渐长大。妇科检查：左侧小阴唇下方有一肿块，约4cm直径大小，拟诊为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是以下哪项A、前庭大腺囊肿剥除术B、前庭大腺囊肿造口术C、前庭大腺囊肿抽液术D、抗生素治疗E、随访观察答案：B解析：本题考查的是前庭大腺囊肿的治疗方法。前庭大腺囊肿是一种常见的妇科疾病，多见于生育期妇女，常表现为阴道口处一侧或双侧肿块，大小不一，质地柔软，无痛或轻度疼痛，常伴有分泌物增多等症状。治疗方法包括手术和非手术治疗两种。A.前庭大腺囊肿剥除术：是一种手术治疗方法，适用于囊肿较大或症状明显的患者。但手术创伤较