医学资料 Peabody精细运动评定学习课件

常用儿童作业治疗评定临床实践佳木斯大学附属第三医院作业治疗组汤敬华常用的评定方法

儿童精细运动发育量表（PDMS-2）儿童精细运动功能评估量表（FMFM）脑瘫儿童手功能分级（MACS）儿童功能独立检查量表（WeeFIM）儿童精细运动发育量表（PeabodydevelopmentalMotorScales2，PDMS–2）测试前需了解测试中需掌握测试结束需注意适用于从出生到6岁的儿童Peabody精细运动发育量表

（第二版）

抓握

-含26项的抓握分测验

-评估儿童用手和手指的能力。视觉运动—整合

-含72项的视觉-运动整合分测验-评估儿童应用视觉技能来执行复杂的手眼协调任务的能力。整个PDMS-2的测试所需时间约为45至60分钟不等。粗大运动或精细运动能力测试，均可在20-30分内完成。测试所需时间测试可以分成更短的部分进行。但是，我们建议一次测试要在5天内完成。测试所需时间测试环境测试环境桌子要够大。干扰最少。尽可能增加儿童作出反应的可能性。

项目评分方法采用三级评分法每个项目均设定为0，1，2分具体分级标准为：

2分：儿童在项目中的表现已经达到掌握标准。1分：儿童在项目中的表现与掌握标准相似，但没

有完全符合标准。0分：儿童不能尝试或没有尝试做某项目，或者其尝试

未能显示出相应的技能正在形成。测试工具中包含的用品

项目的测试准则对每一个测试项目，都必须按照指导重复三次。

测试者必须按照项目测试指导中的提示进程测试。测试的操作方法测试时需记录的内容计算患儿的实际年龄确定测试的起始点确定顶部水平及底部水平

年月日测试日期2013

11

16出生日期2011

11

17实际年龄

111

29早产调整

修正年龄

采用月龄

23测试者

年月日测试日期2013

9

18出生日期2011

12

22实际年龄

1

8

26早产调整

1

14修正年龄

1

7

12采用月龄

19测试者未早产小儿实际年龄的计算早产小儿实际年龄的计算确定起始点抓握由于乐乐35个月大，她的测试从第21项握笔开始。视觉-整合运动由于乐乐35个月大，她的测试应从第52项穿珠子开始，但临床观察乐乐双手功能并未达到此水平，故根据乐乐实际功能水平，选择评定的起始点为第41项翻书页。确定底部水平及顶部水平底部水平：当儿童在连续3个项目中获得2分时，底部就确立了。所有在底部以上的项目都是2分。顶部水平：当儿童在连续3个项目中获得0分时，顶部就确立了。所有在顶部以下的项目都是0分。原始分：儿童在一个分测验中所有得分（即儿童在每个项目中得到的2,1或0）。相当年龄：即患儿的运动年龄。百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人群所占的百分率（百分位56代表,有56％的标准化样本人群的分数等于或低于被测试者的分数。）分测验标准分：由原始的分转换而来。FM标准总分：由抓握和视觉-运动整合两个分测验的标准分相加而得。精细运动商（FMQ）：由抓握和视觉-运动整合两个分测验的标准分推导出来。将各项目测得分数相加原始分转换为相当年龄：查询附表C分测验原始分转换为百分位和标准分：查询附表A标准分总和转换为百分位和商：查询附表B儿童精细运动能力评估量表

（FineMotorFunctionMeasurescale,FMFM）

适合0~18岁脑瘫儿童量表的构成项目评分方法实例包括5个区域，共61个项目

A区（视觉追踪）5项B区（上肢关节活动能力）9项C区（抓握能力）

10项D区（操作能力）

13项E区（手眼协调）

24项体位仰卧位（4项）：A1、A2、B1、B2坐位（57项）单手操作：24项双手操作：37项

取样量表的构成

项目评分方法采用四级评分法每个项目均设定为0，1，2，3具体分级标准为：

0分为不能进行

1分为有进行动机或能少量完成

2分为部分完成

3分为全部完成脑瘫儿童手功能分级系统

（ManualAbilityClassificationSystem，MACS）

适用于4~18岁脑瘫儿童脑瘫儿童手功能分级系统（ManualAbilityclassifcation

Systemfor

ChildrenwithCerebralPalsy4—18years，MACS）是针对脑瘫儿童在日常生活中操作物品的能力进行分级的系统。MACS旨在描述哪几个级别能够很好地反映孩子在家庭、学校和社区中的日常表现，评定日常生活中的双手参与能力，并非单独评定每一只手。设定了8个与日常生活相关的实物操作场景，包括：用杯子喝水、使用匙子、开关小瓶盖、擦脸、拧毛巾、翻书、写字、解纽扣。由作业治疗师通过患儿的现场操作来进行评价。I级：能轻易或成功地操作物品

最多只在手的操作速度和准确性（操作轻易性）上表现出能力受限，然而这些受限不会影响日常活动的独立性。II级：能操作大多数物品，但在

完成质量和/或速度方面受到一定影响在避免某些活动或完成某些活动时可能有一定难度，会采用另外的操作方式，但是手部能力通常不会限制日常生活的独立性。III级：操作物品困难，需要

帮助准备和/或调整活动

操作速度慢，在质量或数量上能有限程度地成功完成，如果对活动进行准备或调整，仍能进行独立操作。IV级：在调整的情况下，可以操作

有限的简单物品

通过努力可以完成部分活动，但是完成的成功度有限，部分活动需要持续的支持和帮助和/或调整设备。V级：不能操作物品，进行简单活动的能力严重受限

完全需要辅助Ⅰ级和Ⅱ级之间的区别：

Ⅰ级孩子在操作非常小、非常重或易碎物品时可能受限，这些操作需要仔细的精细运动控制或双手间的有效协调。在新的不熟悉的情况下也可能出现操作受限。

Ⅱ级孩子能完成的操作几乎与Ⅰ级孩子一样，但是在操作时质量下降或速度较慢。双手之间的功能差异会影响操作的有效性。Ⅱ级孩子通常会尽量简单地操作物品，比如采用平面支持手部的操作方法，取代通过双手进行物品操作。

Ⅱ级和Ⅲ级之间的区别：

Ⅱ级孩子虽然在操作速度和质量上有所下降，但能操作大多数物品。

Ⅲ级孩子由于伸手或操作物品能力受限，所以通常需要帮助他们做好活动准备和/或调整环境。他们不能进行某些活动，其独立性程度与周围环境的支持程度相关。

Ⅲ级和Ⅳ级之间的区别：

当预先做好环境安排，得到监护和充足的时间，Ⅲ级孩子能完