消化系统疾病护理常规

消化系统疾病护理常规

第一节消化系统疾病一样护理常规

1、按内科疾病一样护理常规。

2、休息和活动：危重或晚期衰竭病人，肯定卧床休息。轻症或恢复期病

人适当活动。

3、喝吃护理：合理喝吃，少吃多餐，易消化软吃，幸免粗糙及刺激性吃

物，视病情禁吃或鼻饲。

4、病情观察：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、返酸、暧气、吞咽困

难等病症。观察并记录呕吐物及排泄物的色、量、性及次数，必要时送

检。

5、用药护理：备好抢救药物及用物，做好输液输血打算。

6、检查护理：病人需行腹穿、胃镜、肠镜、动脉血管造影时，应做好术

前、术中、术后护理。

7、健康教育：指导病人生活规律、喝吃合理、坚持医治、定期复查、稳

定情绪。

第二节消化系统常见疾病护理常规

一、消化性溃疡护理常规

一、护理评估

1、健康史：

患者的吸烟、酗酒史、病程时间、有无服用非辎体类抗炎药、遗传及家

族史。

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2、病症和体征：

患者腹痛的部位、性质、连续时间及规律。

3、试验室和其他检查：

胃镜、X线领餐、幽门螺杆菌检测检查结果。

4、社会心理评估：

患者的情绪及精神因素。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、休息和体位

孙床休息，合并有上消化道大出血、穿孔时应肯定卧床休息。

3、喝吃护理

有上消化道出血、消化道梗阻、穿孔等严峻并发症时应禁吃、禁水；溃

疡活动期可进少量清淡易消化吃物；戒烟、戒酒。

4、药物医治和护理

①H2受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，用药期间注意监测肝

肾功能和血常规，觉察不良反清脆准时通知医生。②质子泵抑制剂：可

有头晕，初次应用时应减少活动。③解痉药应餐前1小时服用。④抗酸

药应在饭后2小时或睡前嚼服。抗酸药和奶制品要幸免同时服用。⑤胃

黏膜保护剂：枸椽酸钿钾不能长期服用，米索前列醇常见不良反响是腹

泻，也可引起X收缩，故孕妇禁服。

5、痛痛的护理

评估患者痛痛的特点、程度及缓解方法。

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6、病情的观察和护理

①紧密观察生命体征的改变，当血容量明显缺少时，应遵医嘱给予补液

和输血医治。②假设上腹剧痛，腹肌强直伴反跳痛提示穿孔，应做好手

术前打算。③假设患者餐后上腹饱胀、呕吐大量含发酵酸性宿吃，提示

幽门梗阻。病症较轻的患者可进少许流质喝吃，重症患者应禁吃，行胃

肠减压。④假设上腹痛痛失去规律，且粪便隐血呈连续阳性，进行性消

瘦，贫血，提示有癌变可能。

7、心理护理

①病室的环境保持舒适、安静。②为患者提供生理和心理支持；同意家

属陪伴，给予心理支持以减轻焦虑。③合并消化的出血时，护士要保持

冷静，给患者平安感，并给予必要的说明。

三、健康指导要点

1、识别和幸免诱发因素：禁用或慎用非留体类抗炎药；戒烟、戒酒；坚

持良好的生活作息规律。

2、喝吃护理：指导患者喝吃规律，选择清淡易消化、营养丰富的吃物,

吃物勿过冷、过热，不宜进吃具有刺激性的吃物和喝料。

3、识别病情改变：告知患者发生并发症时的先兆表现及相应的处理方法,

自觉病症加重时准时向医务人员寻求援助。

4、指导合理用药：告知患者药物的药名、用法、作用及使用时的本卷须

知。禁用或慎用非留体类抗炎药。

5、定期复查：对于长期慢性GU病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，

易发生癌变患者应提高警惕，在积极医治后复查胃镜，指导溃疡完全愈

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合，必要时定期随访复查。

四、本卷须知

1、指导病人遵医嘱标准用药，慎用或勿用非留体类药物，如芬必得、消

炎痛等。

2、观察有无并发症的发生。

3、假设上腹痛节律发生改变或加剧，呕吐隔夜饭或者显现呕血，黑便时，

应马上就医。

二、肝硬化护理常规

一、护理评估

1、健康史

患者有无慢性肝病病史，喝吃习惯，长期服药史等。

2、病症和体征

面色灰暗（肝病面容）；消化道病症；出血倾向和贫血；内分泌失调；脾

大；侧支循环的建立和放开；腹腔积液等。

3、并发症

上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸

碱平衡紊乱、肝肺综合征、门脉血栓形成。

4、负责检查

影响检查、消化内镜检查、肝脏穿刺活组织检查。

5、试验室检查

血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、腹腔积液检查。

6、社会心理评估

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患者的情绪及心理反响。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、休息和体位

失代偿期卧床休息；明显腹腔积液时取半卧位或坐位；阴囊水肿者用托

带托起阴囊。

3、药物医治的护理

①使用利尿剂时每日测量体重、腹围和记录尿量。②给予P受体阻滞剂，

用药期间不能突然停药，应逐渐减量。如心率＜50次/分，应准时通知医

师处理。

4、喝吃护理

肝硬化患者的喝吃原则是高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪、易

消化吃物。①血氨偏高者限制或禁止蛋白质喝吃。②腹腔积液者应低盐

或无盐喝吃，进水限制在1000m"日左右。③吃用新奇蔬菜和水果。④适

量摄入脂肪。⑤吃管、胃底静脉曲张者要幸免粗糙、过硬的吃物，进餐

应细嚼慢咽；药物片剂研碎后服用。

5、病情观察

观察腹腔积液和水肿的消长情形，粪的颜色、性状，监测血清电解质和

酸碱改变，注意观察患者的精神、行为、言语改变。

6、腹腔穿刺放腹水的处理

术前向患者说明穿刺的目的及本卷须知，测量腹围及体重，嘱患者排空

挎胱。在穿刺过程中应紧密注意生命体征。记录抽出腹水的量、性质和

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颜色，标本准时送检。术后患者平卧休息，测量腹围，观察有无不良反

响。

三、健康指导

1、疾病知识的指导：教会患者及家属识别并发症，幸免诱因，觉察非常

准时复诊。

2、生活指导：合理休息和活动，幸免劳累，失代偿期卧床休息。

3、喝吃指导：合理的喝吃，戒除烟、酒。

四、本卷须知

1、保持皮肤清洁、床铺枯燥平坦，预防压疮及继发感染。

2、大量腹水时，应幸免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、

用力排便等。

3、利尿速度不宜过快，每天体重减轻一样不超过0.5Kg。

4、按医嘱用药，以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。

三、原发性肝癌护理常规

按内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

【病情观察】

1、有无腹痛、腹胀、腹泻情形，肝区痛痛的性质、部位、程度、连续时

间，有无恶心、呕吐病症及强迫体位。

2、意识状态有无烦躁不安或嗑睡。

3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠鸣音情形、有无黑便、呕血、大

便潜血。

4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

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5、进吃情形及营养状态。

【病症护理】

1、痛痛的护理

遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2、显现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3、出血的护理

动态观察血压改变及大便颜色、性质，肠鸣音、便潜血、血红蛋白的改

变。

4、腹水的护理

(1)大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

(2)每日液体摄入量不超过1000mL并给予低盐喝吃。

(3)应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出入量，定期测量腹围和体重。

5、营养失调的护理

(1)和营养师和病人商量制订病人的吃谱，成年休息者每日每公斤

给予热量25

-30kcal,轻体力劳动者每日每公斤给予热量30-35kcalo

(2)调整喝吃色、香、味增进病人吃欲。

(3)重症病人协助进吃。

【一样护理】

1、视病情卧床休息。

2、病重时进行格外口腔护理。

3、保持床单位整洁，幸免某一局部长期受压，鼓舞病人床上活动或协助

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病人变换体位，定时翻身。

4、高热量、高维生素喝吃c保证蛋白质摄入，有肘昏迷者应禁蛋白，清

醒后恢复期给予蛋白喝吃30g/d,没有肝性脑病者可正常喝吃。

5、鼓舞病人树立战胜疾病的信念，使病人保持心情愉快。对家属给予精

神抚慰，说明病情改变的可能性，加强和家属的联络,

【健康指导】

1、休息和营养。

2、幸免受凉、感冒等各种不良刺激。

3、幸免高蛋白喝吃，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。

四、胆囊炎、胆石症急性发作护理常规

1、按内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、患者应卧位休息，注意保暖，预防受凉。

3、给予低脂肪，低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的喝吃。重症患者

应禁吃，遵医嘱给予静脉营养支持，维持水电解质的平衡。

4、患者恶心、呕吐时，遵医嘱给予止吐剂；呕吐一再或腹胀严峻者，遵

医嘱行胃肠减压。

5、急性腹痛时，遵医嘱给予止痛处理。同时积极医治胆道及肠道蛔虫。

6、给予心理抚慰，减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。

7、拟行手术医治时，准时作好手术前打算。

8、指导患者讲究喝吃卫生，预防疾病。

9、援助患者建立良好的喝吃习惯和生活方法，忌吃辛辣、油腻、刺激性

吃物以及烟酒。

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10、嘱咐患者如显现腹部病症，应准时就诊，严防穿孔。

11、嘱咐患者定期门诊复查。

五、慢性胃炎护理常规

一、护理评估

1、评估患者的生活习惯，过敏史及用药史。

2、评估患者的心理状况及年龄、月经史，有无更年期综合症的表现。

3、观察腹痛部位、性质及耐受程度。

4、观察有无恶心、呕吐及呕吐的次数、量、性质。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、休息和活动

指导病人急性发作时应卧床休息，病情缓解时可正常参加活动，进行适

当锻炼，以增加机体抗病力。

3、喝吃护理

向病人说明摄取足够营养的重要性，和病人共同制定喝吃打算，鼓舞病

人少吃多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的喝吃为主，幸免摄

入过咸、过辣的刺激性吃物。胃酸低者吃物应完全煮熟后吃用，以利于

消化，并可给刺激胃酸分泌的吃物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者幸免进

酸性，多脂肪吃物。观察并记录病人每天进餐数、量，以了解摄入的营

养能否满足机体需要。

4、痛痛护理

观察痛痛的部位、性质，呕吐物和大便的颜色、性质、量，指导病人幸免

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过度紧张，采纳转移注意力、做深呼吸等方法缓解痛痛，也可用热水袋

热敷胃部，以解除痉挛，减轻腹痛。

5、用药护理

抗幽门螺杆菌医治时，首先询问有无青霉素过敏史，注意观察药物的疗

效及副作用，告知病人所用药本卷须知及不良反响。

6、心理护理

向病人宣教本病相关知识，使其树立医治信念，配合医治，排解焦虑、

恐惧心理。

二、健康指导要点

1、疾病知识指导

向病人及家属介绍有关病因，指导幸免诱发因素。教育病人保持良好的

心理状态，平常生活要规律，，注意劳逸结合，积极配合医治。

2、喝吃指导

指导病人加强喝吃卫生和喝吃营养，养成有规律的喝吃习惯，幸免过冷、

过热、辛辣等刺激性吃物及浓茶，咖啡等喝料；嗜酒者应戒酒，预防酒

精损害胃粘膜。

3、用药指导

（1）铲除HP医治幽门螺杆菌（HP）阳性患者，常服用杀HP的三联用药：

质子泵抑制剂PPI+阿莫西林或克拉霉素+钿剂，杀HP医医治程一样为

7天。停药4周后复查胃镜或O,呼气试验。

（2）抗酸分泌医治：临床常用抑制胃酸分泌药物有H2受体拮抗剂（如

雷尼替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉理、兰索拉哇等），胃溃疡PPI的

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疗程一样为6-8周，十二指肠溃疡PPI的服药疗程约4-6周，PPI药物

需饭前30分钟服。

(3)保护胃粘膜医治胃粘膜保护剂主要有：硫糖铝、达喜等，达喜一样

饭后2小时嚼服。

4、定期门诊复查，如有非常准时就诊。

四、本卷须知

1、指导病人遵医嘱标准用药，慎用或勿用非幽体类药物，如芬必得、消

炎痛等，以免引起消化性溃疡。

2、在使用阿莫西林抗幽门螺杆菌医治时，要询问患者有无青霉素过敏史,

并做皮试，如有过敏禁止使用。

六、急性胃炎护理常规

一、护理评估

1、评估患者的生活习惯、喝酒史及用药史。

2、评估患者的年龄、月经史，有无妊娠早期的表现。

3、观察腹痛部位、性质及耐受程度。

4、观察有无恶心、呕吐及呕吐的次数、量、性质。、

5、观察有无呕血、黑便。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、休息和活动

患者应适当休息，减少活动。对急性应激所致或伴有消化道出血者应卧

床休息，同时做好患者的心理疏导，减轻或解除其紧张情绪，保证身、

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心两方面得以充分的休息。

3、喝吃护理

喝吃应定时，有规律，少量多餐，幸免辛辣、生硬刺激吃物，忌暴喝暴

吃、喝酒等。

4、痛痛护理

观察痛痛的部位、性质，呕吐物和大便的颜色、性质、量，指导病人幸免

过度紧张，采纳转移注意力、做深呼吸等方法缓解痛痛，也可用热水袋

热敷胃部，以解除痉挛，减轻腹痛。

5、用药护理

指导患者正确服用阿司匹林、呻口朵美辛等对胃黏膜有刺的药物，必要时

应用制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。

三、健康指导要点

1、休息和活动

生活要有规律，应保持愉快的心情，幸免过度劳累。

2、喝吃指导

指导病人加强喝吃卫生和喝吃营养，养成有规律的喝吃习惯，幸免过冷、

过热、辛辣等刺激性吃物及浓茶，咖啡等喝料；嗜酒者应戒酒，预防酒

精损害胃粘膜。

3、用药指导

合理使用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、口引口朵美辛、氯化钾口服

液等，使用时应同时服用制酸剂。

四、本卷须知

优选索材

1、疾病知识指导向病人及家属介绍有关病因，指导幸免诱发因素。

2、假设患者显现呕血、黑便等消化道出血征象时，准时就诊。

3、如患者为孕期育龄妇女，应详细询问月经史，以免误诊。

七、胃息肉护理常规

胃息肉是指胃黏膜局限性隆起的良性病变。本病病症常表现为上腹

嵬痛、腹胀、不适，少数可显现恶心、呕吐、胃酸，厌吃，消化不良，体

重下降，腹泻。病理分型为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，其中腺瘤性息

肉可发生癌变。内镜下黏膜切除术是现代医治胃息肉的重要手段。

1、术前护理

(1)因为对胃息肉切除术的相关知识不了解，导致很多患者对手术顾虑

重重，产生紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员要认真向患者介绍

该手术的目的、方法、优点、如何配合及可能显现的不适，排解患者的

紧张焦虑情绪，取得合作。

(2)详细了解患者病史，以排解胃镜操作的禁忌证。行心电图、血常规、

出凝血时间及乙、丙型肝炎病毒标志等检查。严峻心脏病患者、己安装

心脏起搏器及有出血倾向的患者不宜手术。乙、丙型肝炎病毒阳性者需

用特意胃镜。

(3)术前禁吃禁水8h,估量有胃排空延缓者，需禁吃更长时间。术前肌

注山蔗若碱10mg,如患者过于紧张，可遵医嘱给予地西泮5Tolng肌注。

(4)备好术中所用器材和药物。

2、术中护理

给予咽喉部麻醉，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲、松解衣领，指导

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患者全身放松，紧密配合医生进行手术操作。在内镜插入的过程中，保

持患者头部固定不动，并严密观察其反响，随时和医生沟通，准时处理

术中可能显现的问题。

3、术后护理

(1)胃息肉电切术后患者需卧床休息，遵医嘱给予补液、抗感染、止血

等处理，准时补充能量，维持水电平衡。

(2)术后禁吃6h以上，在咽喉部麻醉作用尚未消退前，嘱患者勿吞咽

唾液以防呛咳。麻醉作用消逝后，如无腹痛、出血等可进温凉的流质喝

吃，如米汤、面汤、牛奶，幸免辛辣刺激性吃物，待病情稳定后指导患者

进吃富含营养、易消化的软吃，逐渐过渡到普吃。

(3)紧密观察病情改变，注意有无出血、腹胀、腹痛、穿孔等并发症。

观察患者生命体征，如显现脉搏加快、血压下降、黑便等出血病症，应

准时通知医生，行必要的处理;术后数天内随着焦痂的脱落可能显现穿孔,

临床表现为突发剧烈腹痛、腹胀、腹肌紧张等，对疑有穿孔者要及马上

通知医生处理。

4、出院指导

胃部息肉术后需按溃疡病处理，遵医嘱用药2周；喝吃要幸免辛辣

刺激之品，选择清淡易消化的吃物;一样术后3个月复查胃镜，假设为多

发性腺瘤性息肉，应做到每年回访。

八、急性胃肠炎护理常规

一、护理评估

1、评估根底疾病、喝吃习惯、近期用药情形。

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2、评估腹痛部位、程度，肠鸣音、腹壁紧张度。

3、观察恶心、呕吐及呕吐物的颜色、性状、量，吐后有尢缓解。评估腹

泻次数、观察大便颜色、性状、量。

4、评估有无皮肤枯燥情形、有无尿少、血压下降等脱水病症。

5、并发症的观察：观察有无感染、消化道出血、酸中毒、肠穿孔，胃肠

神经官能症等。

6、观察肛周皮肤有无红肿破损。

7、观察药物疗效及副作用。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、休息：急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

3、去除病因，停止一切对胃有刺激的药物和吃物，必要时禁吃。

4、维持水、电解质、酸碱平衡依据脱水程度补液，酌情多喝水。

5、镇痛遵医嘱使用镇痛药物，可局部热敷腹部止痛1胃出血病人禁止）。

6、用药护理暂停胃肠动力性药物，应用思密达时首剂要加倍，并注意患

者排便情形，用药过程中显现不适准时告知医生处理c

7、心理护理了解患者心理，抚慰患者，保持良好心态。

8、肛周皮肤护理每次大便后注意保持肛周的清洁，必要时涂擦糅酸软膏。

三、健康指导要点

1、喝吃指导

初24小时给予流质喝吃，多喝开水，严峻者暂禁吃，好转后进易消化、

少渣喝吃。急性期应忌吃牛肉等易产气吃物，并尽量减少蔗糖的摄入，

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幸免胀气，注意喝吃卫生。忌吃高脂肪的油煎、炸及熏、腊鱼肉。

2、活动和休息

急性起病、全身病症明显的病人应卧床休息。可用热水袋热敷腹部，以

减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛病症的减轻。

四、本卷须知

1、注意卫生：保持吃物、用具、容器、冰箱等吃物储存园地、环境的清

洁。

2、不吃不洁吃物。

3、幸免刺激：喝吃宜清淡，尽量幸免刺激性的吃物，如辣椒、咖啡、浓

茶等。

4、预防为主，克制喝酒，勿暴喝暴吃，慎用或不用易损害胃粘膜的药物。

5、注意保暖，锻炼身体。

6、准时医治，预防复发，以免转为慢性，迁延不愈。

九、肠息肉护理常规

肠息肉是指肠黏膜外表突出的非常生长的组织，在没有确定病理性

质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直

肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消逝；腺瘤性息肉一样不会自行消

逝，有恶变倾向。检长进肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行

全结肠镜（包含病理）检查并在肠镜下进行干预医治C

一、术前护理

①心理护理：向患者及家属说明肠息肉切除的目的、意义及重要性，

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介绍医治的平安性，排解患者的疑虑，减轻恐惧程度，从而积极配合检

查，并给予背景音乐，以分散患者的注意力，以排解因紧张恐惧导致的

不良反响。

②患者打算：术前了解患者肝功能、凝血酣原时间、凝血酶时间、血

常规等。心电监护动态观察生命体征。

③签署手术同意书，告之可能发生的并发症，以免发生诊治纠纷。

④肠道打算：检查前空腹6-8h,口服硫酸镁（忌用甘露醇）或用清

水（忌用肥皂水）灌肠后，最终一次排出清水样便。

二、术中配合

①紧密观察患者的生命体征，格外是老年人、心肾功能不全者。

②观察患者用药过程中的反响，严格按照医生的指示进行操作，依

据息肉蒂的粗细或广基息肉基底部直径设定电切电凝指数，以及是否设

定了混合电流，在医生指示下伸出并张开及收扰圈套器，并随时依据术

者的意图伸出、回缩、张开、收紧圈套器协助完成电切。4.0cm的息肉，

圈套住息肉后应注意将息肉提起悬空于肠腔内再通电，以免损害正常黏

谟，如蒂较细息肉不能收缩过紧过猛，以防未通电即形成机械性切割而

致出血，假设圈套过松不能通电，在缓慢收紧息肉过程中息肉渐渐变为

紫色，手中感觉到了东西，说明松紧适度，可以通电切割。

三、术后护理

①息肉为患者，术后卧床休息5h,1周内幸免过劳、紧张及情绪冲

动，幸免从事有可能使腹压增加的活动。息肉＞L0cm及凝固范围较大或

有其他原因（如出血，穿孔危险较大）患者需卧床休息3-4d,2周内幸

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免过度体力活动。

②术后禁吃6h,如尢非常术后2d可进流质或半流质，忌吃粗纤维

及肉类，1周内禁喝酒及其他有刺激的吃物及喝料。如有出血、穿孔危险

的患者按医嘱禁吃。

③较大息肉，无蒂息肉或凝固范围较大者，如有局限性腹痛或轻度

反跳痛时，可能伤及浆膜致局限性腹膜炎，应禁吃、补液、抗生素医治。

④对于有动脉硬化、高血压者应给予降压药，以防术后出血。⑤如

有腹痛、呕血、血便等非常，应马上告诉医生。

四、出院指导

嘱患者保持心情愉快，生活规律，少吃多餐，幸免刺激性吃物，定期

来院复查肠镜，格外是腺瘤性息肉，其切除后再发的概率较高。

十、原发性腹膜炎护理常规

原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎是指患者腹腔内无脏器穿孔而

腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、

肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。

（一）非手术医治

对病情较轻或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋

势者，或伴有严峻心肺等脏器疾患而禁忌手术者，可行非手术医治。非

手术医治也作为手术前的打算工作。

1、体位

一样取半卧位，以促使腹内渗出液流向盆腔，减轻中毒病症，有利

于局限和引流;且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌

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而影响呼吸和循环。鼓舞病人经常活动双腿，以防发生血栓性静脉炎。

休克病人取平卧或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位。

2、禁吃、胃肠减压

胃肠道穿孔的病人肯定禁吃，并留置胃管连续胃肠减压，抽出胃肠

道内容物和气体，以减少消化道内容物陆续流入腹腔，有利于炎症的局

限和汲取。

3、改正水、电解质紊乱

由于禁吃,腹腔大量渗液及胃肠碱压，因而易造成体内电解质失衡。

依据病人的出入量及应补充的水量计算补充的液体总量（晶体、胶体），

以改正缺水和酸碱失衡。病情严峻的应多输血浆、清蛋白或全血，以补

充因腹腔内渗出大量血浆引起的低蛋白血症和贫血。注意监测脉搏、血

压、尿量、中心静脉压、心电图、血细胞比容、血清电解质、肌酊以及血

气分析等，以调整输液的成分和速度，维持尿量每小时30-50ml。急性腹

膜炎中毒病症明显并有休克时，如输液、输血未能改善情形，在加强抗

生素医治的同时，可以用肯定剂量的激素，对减轻中毒病症、缓解病情

有肯定的援助。也可以依据病人的脉搏、血压、中心静脉压等情形给以

血管收缩剂或扩张剂，其中以多巴胺较为平安有效。

4、抗生素应用

在引起化脓性腹膜炎（尤其X于阑尾穿孔、肠穿孔者）的病菌中，需氧

菌和厌氧菌感染常混合存在，以大肠杆菌和脆弱类杆菌为常见，两者可

起协同作用，使感染进展，抗菌医治需兼顾两者。世界卫生组织推举联

合应用氨苇青霉素+庆大霉素+甲硝唾医治化脓性腹膜炎和腹腔脓肿。氨

优选索材

节青霉素对肠球菌和其他革兰氏阳性菌有效，庆大霉素则医治大肠杆菌

和其他革兰氏阴性杆菌，甲硝II坐则主要应付厌氧菌格外是脆弱类杆菌。

近年觉察30%的革兰氏阴性杆菌对氨基玳抗生素耐药，主见用第三代头

也菌素菌必治。当然有条件时依据药敏或细菌培养选用抗生素最好。

(二)手术医治

1、手术适应证

(1)大多数患者均需急诊手术医治。

(2)对原发病灶诊断不明，或不排解腹腔内脏器坏死和穿孔、感染情

形严峻者，也应开腹探查。以免延误医治。

(3)感染性休克患者，经积极打算后，不肯定要求情形完全平稳，即

应急诊手术。

(4)有些诊断明确的患者，病症较轻或无合并症时，也可暂不手术。

2、手术方法

(1)病灶处理：去除感染的原因是手术医治的主要目的，但应依据病

人的耐受程度选用不同的手术方法。切口应做在原发病灶邻近，以直切

口便于上下延长、适应探查或临时改变手术方法为宜，探查应认真、柔

和。对原发病灶应依据需要和可能作出正确推断后再进行处理。坏疽的

阑尾和胆囊应予切除，但如果局部有严峻炎症粘连，解剖层次不清，或

病情危重而不本领受彻底手术时，则宜简化操作，如另做腹腔引流或胆

囊造口术等，侍全身情形及局部情形好转后，再行切除。坏死肠段能切

除的肯定马上切除，病情或条件不同意时，可做坏死肠段外置术。胃十

二指肠溃疡穿孔在病人情形同意、腹腔污染不严峻时，应考虑行胃大部

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切除术，否则以行缝合修补穿孔为宜。

(2)腹腔冲洗：在尽最大可能处理完原发病后，腹腔内坏死组织和污

染液体应去除，不分去除腹膜外表渗出的纤维素，这对于那些手术耐力

差的老年病人并不能提高生存率。

(3)如腹腔内含有大量污染液体，格外是含有肠内容，可用1/3000洗

必泰冲洗腹腔，然后再用大量生理盐水冲洗腹腔，也有用抗生素冲洗腹

腔，最大可能地去除污染物。

(4)小肠减压：如果小肠腔内积存大量液体可将肠液排到结肠内并通

过肛门排出体外，有利于减少肠内毒素的汲取，最好不做肠管切开减压。

(5)引流：对于泛发性腹膜炎，原则上应在盆腔、右肝下或手术创面、

吻合口邻近放置硅胶管引流。这样可引出腹腔内或创面残存的液体，并

可预防吻合口受渗出液的浸泡。

3、术后处理

术后病人应陆续禁吃水、胃肠减压直至排气。补充液体、离子及热

量。可给予镇痛剂并针对感染的致病菌选用相应的抗生素。

十一、急性胰腺炎护理常规

一、护理评估

1、健康史

患者有无胆道、胰腺疾病、用药史(如曝嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环

素、磺胺类等药物)等。

2、诱发因素

患者有无酗酒、暴喝暴吃、外伤及手术、感染等。

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3、病症和体征

患者腹痛部位、性质、程度及连续时间、缓解方法、伴随病症等。有无呕

吐、黄疸、腹胀、肠鸣音减弱或消逝等。有无Grey-Turner征（两侧腰

部皮肤呈暗灰蓝色）或Cullen征（脐周围皮肤青紫）。

4、试验室检查

血、尿淀粉酶，血脂肪酶、电解质、血糖、血钙等。

5、影像学检查

B超、CT及X线、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胆胰管成像等。

6、社会心理评估

患者的心理反响、家庭经济状况等。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、病情观察及护理

①紧密观察患者腹痛的特点，有无黄疸及Grey-Turner征或Cullen征。

②紧密观察生命体征，X记录尿量，觉察休克时，应马上配合医师抢救。

③遵医嘱定时监测血糖。

④观察呕吐物的颜色、性状、量及次数，注意有无水、电解质紊乱。

3、休息和活动

肯定卧床休息，痛痛时可取弯腰、屈膝侧卧位。

4、喝吃护理

①急性期禁吃、水，腹胀明显者可行胃肠减压。

②腹痛病症根本消逝、试验室相关检查指标根本正常后可从少量低脂、

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低糖流质喝吃开始，以后逐渐恢复正常喝吃。

5、痛痛护理

①痛痛剧烈时，可按医嘱给予解痉、镇痛剂，但禁用吗啡。

②指导患者掌握缓解痛痛的方法。

6、格外用药护理

①生长抑素和其类似物奥曲肽：遵医嘱用药应使用注射泵X掌握速度,

保持医治连续性。

②中药：遵医嘱口服或灌肠，从胃管注药时需夹管2小时。

7、肠外营养医治护理

①依据营养液的性质建立适宜的静脉通道。

②注意观察肠外营养物质的不良反响。

③注意营养液滴注速度。

8、心理护理

排解患者紧张、恐惧心理。

三、健康指导要点

1、疾病知识指导：介绍本病的诱因、病因、病症及并发症。

2、生活指导：指导患者养成健康的生活习惯，幸免酗酒和暴喝暴吃。

四、本卷须知

1、注意休息，保持良好的心境，适当进行运动，增加抗击力。

2、禁吃高脂喝吃，幸免暴喝暴吃，戒烟禁酒，以防疾病复发。

3、指导糖尿病的病人进行喝吃掌握，并遵医嘱用药。

4、定期复查，一旦显现左上腹剧烈痛痛，马上就诊，以免延误病情。

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十二、炎症性肠病护理常规

一、护理评估

1、观察生命体征，有无并发症。

2、观察大便的颜色，性质，量，有便血时注意生命体征及血常规改变及

大便常规。

3、注意进吃后有无腹胀，腹痛，恶心，呕吐等。

4、观察腹痛的部位，性质，程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。

5、注意有无并发症：如穿孔，肠梗阻及大出血。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、多数患者营养不良，缓解期病人应注意休息，保证足够睡眠，降低消

耗。急性发作期或病情严峻应卧床休息。

3、急性发作期应进流质喝吃，逐渐过渡至质软、易消化、少纤维、富营

养，有足够热量的吃物。禁吃生冷、刺激性吃物，忌乳制品。宜少吃多

餐，病情严峻者应禁吃。

4、用药护理

(1)腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的成效及不良反响。

(2)应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，预防反弹。

(3)使用柳氮磺胺毗咤时应在餐后服用。假设灌肠时，药物要碾成粉末，

预防堵管；肛管插入深度为10T5cm；灌肠完毕，抬高憎部10cm以上,

保存时间不少于1小时。

5、假设行肠镜检查，应做好术前，术后打算的护理。

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6、心理护理

援助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓舞患者表达自己的感受，培

养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。

三、健康指导要点

1、合理休息和活动，劳逸结合。戒烟酒，合理喝吃，幸免较硬和粗糙吃

物。

2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信念。

3、坚持医治，不随意停药或更换药物，定期复查。

4、教会患者灌肠的方法。

四、本卷须知

1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情形，

勤用温水擦洗。

2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺少，有无电解质紊乱。

3、便血严峻时，要注意预防跌倒及坠床的发生。

4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及喝吃指导。

5、告知病人识别药物不良反响，幸免间断用药。如有不良反响发生准时

就诊。

十三、功能性便秘护理常规

一、护理评估

1、评估了解患者病情，有无高血压、心脏病、肠道疾病等。

2、了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、

便意不尽，排便间隔时间、大便有无出血等。

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3、了解患者喝吃习惯、医治和检查、用药情形。

4、评估环境因素及患者的心理因素。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、喝吃护理

(1)足够的水分摄入：多喝水，尤其每天早晨喝1杯温开水或盐开水可

有效改善便秘。

(2)培养良好的喝吃习惯：定时进餐，且喝吃要冷热适当，不可过冷过

热，幸免过吃辛辣、煎炸、甜吃、零吃、浓茶等吃物，勿暴喝暴吃。摄取

足够的膳吃纤维：如干豆及粗粮类。

3、建立规律的排便习惯

规律的排便习惯有助于预防便秘。训练患者每天定时排便，排便时

注意力集中，排便最正确时间是早餐后，蹲厕时间一样10-20min为宜。

为住院患者制造良好的排便环境，如屏风挡挡。

4、用药护理

正确使用使用开塞露。并在药物注入直肠后尽量保存药物，观察用

药后疗效。必要时行大量不保存灌肠。记录大便的颜色、性状及次数。

三、健康指导要点

1、指导患者多喝水并注意喝水技巧，即喝水宜大口多量，晨起空腹喝温

开水300-400nil,分2-3次喝尽，每日摄入2022-3000ml水。

2、合理搭配吃物，增加吃欲，适当增加花生油、芝麻油等摄入，以润滑

肠道。苹果和柿子含有较多鞍酸可导致便秘，不宜多吃。向患者说明长

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期使用缓泻剂的后果及可能会引起便秘的药物，指导患者尽量幸免使用。

3、指导患者晚饭后行走30-60min,保持站立，顺时针X腹部10-20次，

然后左右转动腰舐部，上床睡觉前进行下蹲10次训练，可有缓解便秘。

4、指导其养成每天定时排便的习惯，适当运动，幸免久坐、久卧。

四、本卷须知

1、心脏病、高血压病等患者，幸免用力排便、必要时使用缓泻药。

2、便秘时切忌滥用泻药。

3、便秘者应幸免过久无效排便，以免导致脱肛、痔疮等。

4、行大量不保存灌肠时，注意灌肠液的浓度、温度、量，肛管的软硬度、

肛管插入的深度、力度，灌肠时的压力及病人的耐受程度，幸免损害肠

道粘膜。

5、饭后行走30-60min,保持站立，顺时针X腹部10-20次，然后左右转

动腰能部，上床睡觉前进行下蹲10次训练，可有缓解便秘。

十四、反流性吃管炎护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情、自理能力，合作程度。

2、评估患者进吃情形、反酸、烧心，胸腹痛、吞咽困难等情形。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、观察病人痛痛的部位、性质、程度、连续时间及伴随病症，准时觉察

和处理非常情形。

3、去除和幸免诱发因素

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(1)幸免应用降低LES(吃管下段刮约肌)压的药物及引起胃排空延迟

的药物，如激素、抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙拮抗剂等。

(2)幸免饭后剧烈运动，幸免睡前2小时进吃，白天进餐后不宜马上卧

床，睡觉时将床头抬高15-20cm,以改善平卧位吃管的排空功能。

(3)应幸免进吃使LES压降低的吃物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶

等。以低脂肪、无刺激、易消化喝吃为宜，少吃多餐，戒烟酒。

(4)注意减少一切引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘、束腰等。

4、指导并协助病人减轻痛痛

U)保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力。

(2)痛痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激。

(3)取舒适体位。

(4)保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起痛痛加重。

(5)教会病人放松及转移注意力的技巧，如深呼吸、听音乐、看小说等，

有利缓解痛痛。

三、健康指导要点

1、疾病知识指导改变生活方法、生活习惯对多数病人能起到肯定的疗效,

指导其了解并幸免导致LES压降低的各种因素，如幸免摄入过多促进反

流和胃酸过量分泌的高脂肪吃物；鼓舞病人咀嚼口香糖，增加唾液分泌

中和反流物；适当掌握体重，减少腹部脂肪过多引起腹压增高；幸免重

体力劳动、高强度体育锻炼等。

2、用药指导严格按医嘱用药，了解主要不良反响。应用制酸剂的病人,

治愈后逐渐减量停药，或改用缓和的其他制剂再逐渐停药。平常自备达

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喜、硫糖铝等碱性药物，显现不适时服用。

3、病情监测显现胸骨后灼热、胸痛、吞咽不适等病症加重时，应准时就

诊。

四、本卷须知

胃吃管反流病具有慢性复发倾向，为减少复发，预防吃管炎反复发

作引起的并发症，需考虑给予维持医治。维持医治的剂量因人而异，以

调整至无病症之X剂量为宓。

十五、急性酒精中毒护理常规

一、护理评估

1、评估患者的意识状况及生命体征。

2、评估患者是否有喝用过量乙醇或过量酒类喝料史。

3、评估患者急性酒精中毒的程度，监测酒精浓度。

4、询问病史，排解其他药物中毒的可能。

二、护理措施

1、按内科疾病一样护理常规。

2、催吐，必要时用设碳酸氢钠洗胃，对烦躁不安或过度愉快者，可用

小剂量地西泮，幸免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类冷静剂。

3、呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6-8以分

钟）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸愉快剂（尼可刹米或

洛贝林）。

4、建立静脉通道，遵医嘱予以药物医治。纳洛酮是目前医治急性酒精

中毒的首选药，乙醇是各种酒类喝料的主要成分，在体内90%以上由肝

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酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量喝酒超过肝脏代谢功能

引起蓄积而导致中毒。纳洛酮是一种平安性高，不良反响小的药物，可

使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。

5、保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生。

掌握窒息的早期临床征象，呕吐过程中，应鼓舞患者尽量咯出呕吐物，

不要屏气，必要时轻拍背部，协助排出分泌物和呕吐物。有烦躁不安、

反响迟钝、口唇发维、咳嗽无力、咯出困难、喉部痰鸣，则预示着呕吐

室息的可能。假设显现呕吐突然中止、呼吸骤停、张口瞪目、面色青

紫、抽搐、大小便失禁则提示已发生窒息。

6、严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情形。意识不清的患

者，做好平安防护措施，必要时使用约束带，预防患者坠床。

7、严峻中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。

三、健康指导要点

1、指导患者喝酒适量酒中的乙醇含量越高，汲取越快，越易中毒。大量

喝酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。一样成人的乙醇中毒量为75-

80ml/次，250-500ml/次有可能致死。

2、对轻度中毒者，先以梨、西瓜之类的水果解酒；也可以用刺激咽喉的

方法催吐，将酒等胃内容物尽快呕吐出来。对于已显现昏睡的患者不适

宜用此方法。

3、卧床休息，注意保暖，呕吐时将头偏向一侧，幸免呕吐物堵塞呼吸道。

四、本卷须知

1、保持呼吸道通畅吸氧，预防呕吐物吸入气道，平卧位，头偏向一侧,

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准时去除呕吐物及呼吸道分泌物，预防窒息或吸入性肺炎，必要时遵医

嘱吸痰。

2、观察呕吐物的量和性状及颜色，分辩有无胃黏膜损害情形。

3、假设显现呼吸抑制，应马上进行气管插管进行机械通气或人工辅助呼

吸。

十六、克罗恩氏病护理常规

克罗恩氏病是一种全肠道节段性全壁层炎症性病变，累及范围从口

腔到肛门，主要发生于末端回肠及临近结肠。病理改变主要为肠壁增厚，

黏膜外表形成非干酪样肉芽种结节，回可显现深浅不一的溃疡。病变涉

及结肠下段或肛门直肠者，可有脓血便和里急后重感，回伴有腹部肿块、

屡管形成和肠梗阻。反复腹泻合并肛周皮肤感染临床上较常见。

一、护理措施

1、休息

告知患者急性期重症患者要卧床休息，保持病室安静，空气新奇，温湿

度适宜，保证足够的睡眠。

2、心理护理

克罗恩氏病起病大多隐匿、缓渐，从发病至确诊往往需数月至数年。病

程呈慢性，反复发作，有终身复发倾向。病人对本病均有明显恐惧感，

而紧张状态下可产生焦虑、恐惧的情绪，同时引起一系列生理改变。导

致疾病的发生。因此，我们向患者及家属讲解疾病和精神因素的关系，

强调良好的心理状态对疾病的重要性。多和病人沟通，热忱周到，排解

患者顾虑，援助其有良好的心理状态积极配合医治。

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3、喝吃护理

克罗恩氏病是一种终身性疾病，喝吃护理尤为重要。所以，在配合医

治外，回应养成合理的喝吃习惯。指导患者喝吃宜柔软，易消化，少纤

维福营养之品。

①要提供高热量，优质蛋白质及多种维生素，以促进各种营养物质的代

谢。以瘦肉、鱼、鸡、蛋类为主要X。

②病人由于腹泻，无机盐丧失明显，肯定要注意补充无机盐，以改正电

解质的紊乱。可多吃果汁、菜汤等。

③少量多餐，以减轻肠道负担。不可吃用胀气吃物，如黄豆、洋葱，限制

脂肪的摄入，减少纤维素的摄入。忌吃辛辣刺激、生冷、油煎油炸的吃

物。

④在急性发作期时，病人可进吃流质或少渣半流质。对营养不良者可用

要素膳吃或静脉补充营养，以改正因营养障碍和电解质紊乱。

4、肛周皮肤护理

对于腹泻次数多的病人，要指导其大便后要准时用温水坐浴，要保持肛

周清洁枯燥。注意观察肛周皮肤有无红肿，准时觉察处理。要经常更换

X,X要宽松柔软，要棉布透气。

5、药物护理

要让患者了解药物的相关作用及副作用，能使病人更好的配合医治。

十七、贲门失缓和症

吃管-贲门失缓和症又称贲门痉挛、巨吃管、是由吃管神经肌肉功能

障碍所致的疾病，其主要特征是吃管缺少蠕动，吃管下端括约肌（LES）

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高压和对吞咽动作的松弛反响减弱。临床表现为咽下困难、吃物反流和

下端胸骨后不适或痛痛。本病为一种少见病（估量每10万人人中仅约1

人），可发生于任何年龄，但最常见于20-39岁的年龄组。儿童很少发病，

男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。

术前打算及护理

1、重视术前心理护理，使病人在懂得手术的根底上，解除焦虑情绪、恐

惧心理，冷静地接受手术医治，了解术后的配合事项，明确咳嗽排痰、

留置胃管、早期活动的目的。

2、常规打算：详细了解病情，完善术前心电图、吃管镜、胃镜、胸片等

各种检查。胃镜检查前清洗吃管，以免吃物残渣挡掩视野，幸免检查中

内容物返流误吸入呼吸道而室息。按吃管、贲门手术常规做好备皮、备

血、皮试、术前用药。

3、术前喝吃：I型、II型早期非完全性梗阻患者术前进无渣软吃或流

质，每次进吃后使用生理盐水口服冲洗，术前两天禁吃。II型晚期和HI

型梗阻严峻、吃道积吃者禁吃，少量喝水。

4、消化道打算：

术前三天按要求准量服用肠道清洁剂，一样采纳0.5%甲硝理溶液

100毫升口服，每日三次，以杀灭胃肠道内厌氧菌。因药液苦涩，患者常

有缺量少服，故需督促服用。吃管冲洗适用于II型晚期和HI型患者,

钢餐检查显示贲门通过高度狭窄，钢剂滞留吃管或吃管内有吃物残渣；

胃镜示吃管粘膜充血水肿者。术前要进行吃管冲洗2-3天，每天冲洗2

次，以减轻吃道粘膜的炎症和水肿。吃管冲洗的方法是：先插入胃管，

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深度距门齿约40-45厘米，不要插入贲门下方，遇阻力提示到了吃道贲

门狭窄处，冲洗液为0.9%生理盐水500ml加庆大霉素32万单位或2%生

理盐水500毫升，加温到35度左右，少量屡次注入胃管，反复冲洗，直

至洗出液澄清无吃物残渣为止。冲洗时抬高床头，动作柔和，注意观察

患者有无恶心、心慌等不适感觉，幸免操作中误吸和室息发生，并观察

洗出液的色、质、量，如吸出血性液体时，应警惕溃疡出血，准时通知医

生。

5、深静脉营养支持：

由于营养不良和禁吃，患者常有低蛋白血症，故给予深静脉营养对

手术和术后康复有利。留置套管针遵医嘱给予完全胃肠外营养,20-40滴

/分匀速滴入，维持16-20小时，以免发生低血糖。

术后护理

1、常规监测

术后患者转入监护病房，连续监护72小时，24小时内监测神志、心率、

心律、呼吸、血压每小时1次，监测体温、中心静脉压4小时1次，并

做记录，神志转清后抬高床头15-30度，24小时后酌情减少监测频率。

全麻未清醒前给予呼吸机辅助呼吸，明确呼吸机的潮气量、氧浓度、频

率、吸呼比等，观察患者的呼吸和呼吸机工作是否合拍，有无对抗呼吸

机现象，听诊患者两肺呼吸音是否清楚，有无湿罗音，定时吸痰，保持

呼吸道通畅，监测血氧饱和度情形。在患者神志转清、血液动力学平稳、

胸部摄片肺膨胀良好的前提下，建议医生及早拔除气管插管，拔管后要

注意病人呼吸情形，给予吸氧，半卧位，定时翻身拍背，必要时雾化吸

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入，预防术后并发肺不张、肺部感染。严密观察有无胃内容物返流吸入

呼吸道和窒息现象。

2、体位和早期活动

给予舒适的半卧位或斜坡卧位，使膈肌下降，有利于呼吸，并能减轻

切口张力，使痛痛缓解，必要时遵医嘱使用止痛剂。拔除胸引管后，可

向健侧卧位，使切口减少受压，有利于切口地愈合。术后第2天鼓舞患

者早期床上活动，被动锻炼和主动锻炼相结合，护士要协助患者活动肢

体、翻身、X下腹部等。病情许可的情形下，协助患者下床活动，在护士

搀扶下先坐于床边，再站立渐渐在病房内行走，逐渐增加活动量，以促

进胃肠蠕动的恢复。

3、并发症的观察

拔除胃管后观察有无胃液返流，经典Heller氏手术，其术后胃-吃管

返流发生率为22%-50%；而本术式术后无1例发生胃吃管返流，但观察

有无胃吃管返流仍应列为重要监测工程，病人可表现为暧气、返酸、胸

骨后烧灼样痛痛、呕吐等病症。在患者进吃时注意观察患者有无咽下困

难等进吃梗阻病症复发。如有上述病症显现，准时配合医生给予制酸药

和胃动力药。

4、喝吃指导

在术后48小时左右拔除胃管，口服清水少许进行观察，术后第3天

肠蠕动恢复后进吃流质，少量多餐，术后第5天过渡到半流质喝吃，术

后第7天开始普吃，以易消化、少纤维的软吃为宜，细嚼慢咽，并增加水

分摄入量，忌进吃过多过饱，幸免吃过冷或刺激性吃物。术后禁吃相应延

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长至第7天，进吃方法和吃管癌根治术后相同。出院后可进软吃1个月，

再逐渐恢复正常喝吃。

第三节消化系统危重症护理常规

一、急性肝衰竭护理常规

急性肝衰竭是由于各种病因引起的短期内肝细胞坏死，肝功能急剧、

进行性减退而显现的临床综合征。临床表现为黄疸进行性加重、肝臭、

出血、脑水肿、肝性脑病、脑疝、肝肾综合征、凝血酶原时间延长、胆碱

酯酶下降、转氨酶升高、血清胆红素升高等。

1、休息和体位

肯定卧床休息，注意平安防护，预防坠床等意外发生，昏迷病人应采取

平卧位，头偏向一侧以防舌后坠；脑水肿的病人可取头高足低位；腹水

的病人可取半卧位；定时翻身，预防压疮。

2、喝吃护理

给予低盐、低脂、高热量、清淡新奇易消化的吃物，戒烟酒，忌辛辣刺激

性吃物，可进流质和半流质喝吃，少量多餐。有腹水和肾功能不全病人

应掌握纳盐摄入量(<2g/天)，幸免进吃高蛋白喝吃，有肝性脑病先兆

者，忌吃蛋白，预防血氨增高而致昏迷。有消化道出血者应禁吃。

3、病情观察

(1)紧密观察病人有无性格、行为、思维及认知的改变，尽早觉察肝性

脑病的早期病症，推断其意识障碍的程度，紧密监测并记录生命体征及

瞳孔改变。

(2)观察病人皮肤、巩膜黄染程度和尿色深浅的改变，腹水者每日测腹

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围、每周测体重，X记录24小时出入液量，以便动态观察腹水消长情形，

做好腹腔穿刺放液前后的护理，如显现少尿、尢尿病症，应预防月十肾综

合征的发生。

(3)病人如有皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，提示凝血机制差，紧密

观察粪便及呕吐物的颜色、性状及量。

(4)假设病人显现胃部灼热感、恶心等病症，则提示有上消化道出血的

可能，应尽早做好抢救打算工作。

4、药物医治护理

应用利尿药者，需观察成效及不良反响，监测血电解质，预防显现水电

解质紊乱，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜；有吃管胃底静脉曲张者

药物应磨成粉末服用，以预防损害曲张的静脉导致出血；幸免使用催眠

冷静、麻醉药物；应用乳果糖时注意病人腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情

形；精氨酸不宜和碱性溶液配伍使用，应用时滴注速度不宜过快。

5、心理护理

指导病人保持安静、乐观情绪，排解恐惧心理，增加战胜疾病的信念，

以最正确心理状态配合医治。

6、健康指导：

有黄疸者皮肤瘙痒时，轻者每晚临睡前行温水浴，重者局部可搽止痒洗

剂，保证身心两方面的休息，幸免劳累，预防感染，遵医嘱用药，幸免使

用对肝脏有损害的药物，定期复诊。

二、肝性脑病护理常规

一、护理评估

优选索材

1、健康史

患者是否有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白质喝吃；

是否使用冷静药、麻醉药、含氮药物、抗结核药物等；是否有感染、便

秘、腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等，是否有精神病史。

2、病症和体征

观察患者的生命体征、意识状态，有无睡眠障碍、行为非常。定向力、计

算力非常等情形。

3、辅助检查

血常规、电解质、血氨等检查结果。

4、社会心理评估

患者的情绪及心理反响。

二、护理措施

1、执行内科及本系统疾病的一样护理常规护理。

2、喝吃护理

①急性期禁蛋白质喝吃，予高热量、富含维生素的喝吃。②清醒后从少

量蛋白质开始进吃，以植物蛋白质为主。③适当减少指肪摄入。④腹水

者限制水摄入，有肝硬化吃管胃底静脉曲张者幸免刺激性、粗糙吃物。

⑤摄入丰富的维生素。

3、幸免诱因

①慎用冷静药。②改正水、电解质和酸碱平衡紊乱。③去除肠道积血和

止血。④其他：预防感染、改正缺氧、改正低血糖等,

4、肝性脑病患者灌肠本卷须知

优选索材

灌肠以弱酸性液体为最正确，禁止使用肥皂水灌肠。

5、肝性脑病患者平安护理

①患者躁动时，应加用床档，必要时可应用约束带。②昏迷时保持呼吸

道的通畅，吸氧；留置导尿时X记录尿液的颜色及量。③预防患者意外

拔管、自伤或损害他人。④加强皮肤护理，预防压疮,

三、健康指导要点

1、疾病知识的指导：介绍导致肝性脑病的各种诱发因素及幸免方法。

2、生活指导：嘱患者保持排便通畅；注意保暖，预防感冒，预防感染;

不能从事重体力劳动或长时间的活动，发病时应卧床休息，专人陪护，

保证平安。

3、用药指导：指导患者遵医嘱服药，了解药物的不良反响。

4、定期复查：指导家属学会观察患者的性格、行为、睡眠等方面的改变，

觉察非常时应准时改正。

四、本卷须知

1、依据病程的不同，蛋白质的摄入量也不同。患者在没有肝性脑病病症

期间，每日蛋白质摄入量可在60g左右即可，富含蛋白质的吃物有鸡蛋、

牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替吃用，注意掌握每日总量即

可。当血氨升高但是病症不明显时，患者每日蛋白质在35g左右为宜。

对于昏迷患者，禁吃蛋白质，供给以碳水化合物为主的吃物，每日供给

足够的热量和维生素。神志清醒后，可逐渐增加蛋白质喝吃，开始每天

20g,以后每3—5天增加10g,但短期内不能超过60g/天。如再次显现

肝昏迷时，应把患者摄入蛋白质的量马上降到每日25克。

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2、慎用冷静剂，以免诱发肝昏迷。

3、对于患者的摄入脂肪量不要过度掌握。因为脂肪可提供必需脂肪酸和

脂溶性维生素，能够润肠通便。

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第四节消化系统常见诊疗技术护理常规

一、胃镜检查护理常规

一、护理评估

术前

1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无麻醉药过敏史。

2、评估患者的心理状况。

3、评估患者有无戴眼镜及活动义齿。

4、评估患者的心肺功能，检测乙肝外表抗原和抗丙肝抗体。

术后

1、观察患者的生命体征。

2、评估患者有无咽部不适

二、护理措施

术前

1、抚慰患者，减轻其恐惧心理，为患者做好说明工作，患者签署内

镜检查知情同意书。让患者在检查前了解胃镜检查的根本操作程序,

使其对整个操作过程有了根本了解，幸免认知缺少带来的心理压力,

减轻其恐惧心理。

2、测量血压、心率、呼吸，查看乙肝外表抗原、抗丙肝抗体等检验结

果，阳性者单独检查，胃镜格外处理消毒。

3、检查前一晚进少渣易消化吃物，晚22：00后禁喝吃，术前12小

时内禁烟以减少胃酸分泌；疑心胃排空延缓者应适当延长禁吃时间;

有幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃；接受胃肠钢餐检查者,

优选索材

3天内不宜做胃镜检查。

4、戴眼镜者、有活动义齿者应取下，以免检查中误吸或误咽。

术后

1、嘱患者2小时后进温凉流质或半流质喝吃。

2、如为无痛胃镜，检查终止后肯定有家属陪同离院。

三、健康指导要点

1、指导患者术中正确呼吸，用鼻子吸气、嘴呼气，保持深呼气、浅吸

气。勿用舌顶镜身，假设有不适举手示意，不可自行拔管。

2、术后可能显现腹胀，指导病人取坐位，进行哈气，同时X腹部，

促进肠道气体排出。

3、术后假设患者咳嗽带有少量血丝，不要惊惶，原因是进镜过程中

咽部黏膜摩擦受损所致，咽部刺激病症在1-2天后也会自行消逝。

四、本卷须知

1、如为高血压病人，术前应给予降压药。

2、如为无痛胃镜，检查终止后3小时内需有人陪同，嘱其当天不骑

车、不开车，不进行高空作业。

二、结肠镜检查护理常规

一、护理评估

术前

1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无麻醉药过敏史。

2、评估患者的心理状况。

3、评估患者肠道洁净度。

优选索材

4、观察患者服用泻药后有无恶心、呕吐等胃肠道反响，

术后

1、观察患者有无腹胀不适，评估生理舒适度。

2、准时评估患者有无并发症的发生。

(1)出血患者有无黑便、便血等病症，生命体征尤其是血压、心率

有无改变。

(2)穿孔注意腹痛、腹部体征、生命体征的改变。

二、护理措施

术前

(1)向病人说明操作目的、方法、本卷须知及并发症，做好心理护

理，排解紧张、恐惧心理，取得配合，核实病人或家属是否签署结肠

镜检查知情同意书。

(2)检查前两天进少渣半流质，前一天进流吃，当日禁吃。

(3)指导病人进行肠道打算。检查当日5：00口服第一瓶50%硫酸

镁30ml,8：00口服第二瓶50%硫酸镁30ml,11：00-12：00口服

1：4的电解质溶液2500ml,并注意观察病人的排便情形，依据粪便

的情形评估病人的肠道清洁度，如成效不中意，准时处理，直至粪便

为清水样止。

(4)假设病人胃肠道反响较重，可遵医嘱改服20%250mL必要时行

清洁灌肠。

术后

1、检查后进少渣喝吃。

优选索材

2、如为无痛肠镜，检查终止后肯定有家属陪同离院。

3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有非常准时通知医生。

4、观察病人有无腹痛、腹胀等情形发生。

三、健康指导要点

1、指导病人检查后进少渣喝吃3天。

2、假设病人腹胀明显，可用热水袋热敷或X腹部，促进肠道气体排

出，腹胀明显者可行胃肠减压，肛门排气。

3、注意保持肛门清洁。

四、本卷须知

1、如为高血压病人，检查前应给予降压药。

2、依据预检查的时间，护士亲自为病人配制1：4的电解质溶液，按

时指导服药，观察肠道清洁程度。

3、如为无痛肠镜，检查终止后3小时内需有人陪同，嘱其当天不骑

车、不开车，不进行高空作业，以防发生意外。

附：国际肠道打算的清洁程度分级标准。一样可分为四级：

甲级：全结肠无粪渣或积有少量清亮的液体；

乙级:有少量粪渣或积有少量、较多清亮的液体,不影响进镜及观察；

丙级：肠道各段内有间断中量粪水，通过吸引、变换体位仍可以顺利

观察结肠各段，不影响观察结果；

丁级：肠道不清洁，有大量污浊粪水或稀便，通过吸引、变换体位仍

不能顺利观察。