妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷4

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷4单选题（共90题，共90分）(1.)狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项A.子宫收缩乏力B.胎膜早破及感染C.妊娠期发生子（江南博哥）宫破裂D.尿瘘E.产程停滞或延长正确答案：D参考解析：精析与避错：这是一道理解记忆题，考核异常骨盆的影响。错误率不高。常见错误为选c。由于骨盆狭窄长时宫产程无进展可致继发性宫缩乏力，可致胎膜早破和感染。由于胎儿长时间无法下降，压迫组织坏死可致各种瘘，当然也可导致产程延长，严重时可致子宫破裂。C的表达不对，狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂，应改为分娩期子宫破裂。(2.)在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是A.腹主动脉音B.脐带杂音C.子宫杂音D.胎动杂音E.胎盘血流杂音正确答案：B参考解析：[考点]孕期检查，胎心听诊技巧[分析]在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响应该是脐带杂音。腹主动脉音、子宫杂音及胎盘血流杂音的频率应该与孕妇的脉率一致；胎动杂音在节律和强弱方面均没有规律。(3.)初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°。A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆正确答案：C参考解析：漏斗骨盆由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆，故29题选C。患者为漏斗骨盆，骨盆出口平面狭窄且胎儿体重超过3000g不应阴道试产，故应行剖宫产，30题选C。当坐骨结节间径与出口后矢状径之和大于15cm时，胎头可后移利用后三角空隙娩出。患者坐骨结节间径与出口后矢状径之和为15.5cm，当胎儿体重小于3000g时，估计能经阴道分娩，而持续性枕后位、胎儿窘迫、完全臀先露应行剖宫产，故31题选B。(4.)初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°。A.等待自然分娩B.试产C.剖宫产D.产钳助产E.胎头吸引正确答案：C参考解析：漏斗骨盆由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆，故29题选C。患者为漏斗骨盆，骨盆出口平面狭窄且胎儿体重超过3000g不应阴道试产，故应行剖宫产，30题选C。当坐骨结节间径与出口后矢状径之和大于15cm时，胎头可后移利用后三角空隙娩出。患者坐骨结节间径与出口后矢状径之和为15.5cm，当胎儿体重小于3000g时，估计能经阴道分娩，而持续性枕后位、胎儿窘迫、完全臀先露应行剖宫产，故31题选B。(5.)普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是A.阴道镜检查B.妇科三合诊检查C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活组织检查正确答案：D参考解析：阴道镜检查适用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者，故A不正确。妇科三合诊检查只能起到辅助诊断的作用，故B不正确。碘试验主要用于提高诊断率，故C不正确。宫颈活组织检查不适用于普查，故E不正确。宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，故选D。(6.)患者女性，48岁。近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施,不妥的是A.治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变B.可用小剂量单一雌激素治疗C.急性大出血时可通过刮宫快速有效止血D.补充钙剂E.可采取雌孕激素合并疗法正确答案：B参考解析：围绝经无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗法。(7.)女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道损伤E.胎盘粘连正确答案：A(8.)女性，29岁。常规查体发现子宫颈糜烂样改变，接触性出血阴性。A.子宫颈生理性柱状上皮异位B.慢性子宫颈黏膜炎C.子宫颈黏膜下肌瘤D.子宫颈上皮内瘤样病变E.子宫颈癌正确答案：C参考解析：1.慢性子宫颈炎、子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌均可呈现子宫颈糜烂样改变。2.对表现为糜烂样改变者，治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。3.对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。(9.)女性，29岁。常规查体发现子宫颈糜烂样改变，接触性出血阴性。A.子宫颈分泌物培养B.子宫颈细胞学检查C.HPV检测D.子宫颈锥切术E.阴道镜检查正确答案：B参考解析：1.慢性子宫颈炎、子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌均可呈现子宫颈糜烂样改变。2.对表现为糜烂样改变者，治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。3.对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。(10.)女性，29岁。常规查体发现子宫颈糜烂样改变，接触性出血阴性。A.定期随访B.激光治疗C.微波治疗D.抗生素治疗E.干扰素栓治疗正确答案：A参考解析：1.慢性子宫颈炎、子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌均可呈现子宫颈糜烂样改变。2.对表现为糜烂样改变者，治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。3.对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。(11.)女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天，妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG增高明显。A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤正确答案：C参考解析：1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，双附件区触及囊性包块（提示卵巢黄素化囊肿），血HCG增高明显，故高度怀疑葡萄胎。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。3.葡萄胎一经确诊，及时清宫，应在输液、备血准备下进行，一般选用吸刮术。(12.)女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天，妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG增高明显。A.B超B.血清CA125测定C.盆腔CTD.腹部X线摄片E.腹腔镜检查正确答案：A参考解析：1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，双附件区触及囊性包块（提示卵巢黄素化囊肿），血HCG增高明显，故高度怀疑葡萄胎。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。3.葡萄胎一经确诊，及时清宫，应在输液、备血准备下进行，一般选用吸刮术。(13.)女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天，妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG增高明显。A.立即清宫B.抗感染治疗C.腹腔镜D.宫腔镜E.性激素治疗正确答案：A参考解析：1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，双附件区触及囊性包块（提示卵巢黄素化囊肿），血HCG增高明显，故高度怀疑葡萄胎。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。3.葡萄胎一经确诊，及时清宫，应在输液、备血准备下进行，一般选用吸刮术。(14.)第二产程过程中，胎心监护应多长时间监听一次胎心A.3～5分钟B.5～10分钟C.10～15分钟D.15～20分钟E.25～30分钟正确答案：B参考解析：进入第二产程，应5～10分钟听胎心音一次(15.)对于骨盆狭窄的产妇，其产程处理要点不妥的是A.轻度头盆不称者，可试产B.明显头盆不称者，行剖宫产C.中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产D.中骨盆平面狭窄，宫口已开全，胎头双顶径未达坐骨棘水平，行剖宫产E.出口平面狭窄者酌情可行试产正确答案：E参考解析：出口平面狭窄者不宜试产。(16.)异位妊娠的体征不包括A.阴道后穹饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块正确答案：B参考解析：直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，故选B。(17.)重度妊高征孕妇首选解痉药物是A.硫酸镁B.哌替啶C.甘露醇D.阿托品E.肼屈嗪正确答案：A参考解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿等，解痉首选药物为硫酸镁。(18.)重度子痫前期孕妇孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫颈癌D.子宫破裂E.先兆流产正确答案：A参考解析：胎盘早剥的临床表现是孕晚期突发的腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，而且胎盘早剥的病因之一就是血管病变，孕妇患妊娠期高血压疾病时，胎盘早剥发生率增高。而其他几种疾病与血管病变关系不大。(19.)关于双胎分娩的处理，正确的是A.第一胎娩出后立即断脐B.第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎C.第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血D.第二胎为横位，即行剖宫产E.第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后流血正确答案：A参考解析：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二胎儿胎位，保持纵产式，等待15A20分钟后，第二胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进宫缩。第二个胎儿娩出后应立即肌注或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，预防产后出血。(20.)双胎妊娠与下述哪项并发症无直接关系A.羊水过多B.胎盘早剥C.胎膜早破D.贫血E.羊水栓塞正确答案：E参考解析：前四项均为双胎妊娠的常见并发症。羊水栓塞与双胎无直接相关。(21.)关于诊断胎膜早破的方法，下列说法错误的是A.阴道后穹窿有羊水池B.阴道pH值偏碱性C.阴道液涂片见黏液细胞D.羊膜镜检查无胎膜，可直视胎先露部E.子宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白浓度上升正确答案：C参考解析：胎膜早破时，阴道液涂片可见羊齿植物叶状结晶。(22.)可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是A.活动时心率每分钟超过110次B.心尖部闻及二级收缩期杂音C.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音D.足踝部出现凹陷性水肿E.心界增大正确答案：C参考解析：正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大，心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项A、B、D、E不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。(23.)对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是A.妊娠期限制蛋白质入量B.一经诊断立即终止妊娠C.分娩方式以剖宫产为宜D.分娩时准备新鲜血液E.产褥期应用广谱抗生素预防感染正确答案：B参考解析：妊娠期重症肝炎需保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病的发生，限制蛋白质的摄入，每日应＜0.5g/kg，增加糖类，保持大便通畅，预防DIC及肾衰竭。妊娠末期合并重症肝炎患者，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。分娩期应备新鲜血液，缩短第二产程，并注意防止母婴传播及产后出血。产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防产褥感染。(24.)30岁初孕妇，停经4个月，右下腹疼痛4小时，伴高热，伴恶心呕吐。查体右下腹压痛、反跳痛，血常规：白细胞计数17×10/L，中性0.86。予抗感染治疗后仍持续高热，此时的处理措施是A.物理降温B.继续抗感染治疗C.尽早行剖腹探查术D.予维生素B肌内注射E.予维生素B6治疗呕吐正确答案：C参考解析：本例怀疑妊娠合并阑尾炎，予抗感染治疗后病情仍进展者，宜行剖腹探查术。(25.)宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是A.阴道出血为间歇性，色暗红B.产妇很快出现休克症状C.胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜红D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.持续性阴道流血，血液不凝固正确答案：C参考解析：宫颈裂伤所造成的产后阴道出血的重要特征为：胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。选项A、D为子宫收缩乏力所致的产后出血的特点；选项E为凝血功能障碍所致的产后出血的特点。(26.)关于产褥感染的处理原则，错误的是A.支持疗法B.因胎盘残留出现急性感染并发高热患者须立即清宫C.根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素D.感染严重者短期加用肾上腺糖皮质激素E.会阴伤口感染及时行切开引流术正确答案：B参考解析：急性感染并发高热者，应有效控制感染和体温下降后再彻底清宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。(27.)27岁初孕妇，妊娠10周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠A.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血B.心功能Ⅰ级合并急性气管炎C.心功能Ⅱ级D.心功能Ⅱ级合并漏斗型骨盆E.心功能Ⅲ级正确答案：E参考解析：心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于心脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动性风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。(28.)24岁初产妇，妊娠39周。BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头S+2，胎心140次，分。此时恰当的处理措施是A.静脉注射地西泮B.肌内注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术正确答案：C参考解析：根据"临产后10小时、宫口开大7cm、宫缩逐渐减弱等症状"，可初步判断为子宫收缩乏力。根据胎心良好、胎位正常的情况，可静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩，故选C；地西泮静脉注射适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时，该产妇宫口扩张并不缓慢，也不存在宫颈水肿；缩宫素肌内注射一般在胎盘娩出后进行；麦角新碱适用于产后出血及产后子宫复旧不全，不作为引产或催产用；当第二产程胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象时，应行剖宫产术。(29.)26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。检查：宫底剑突下；3指，胎心在脐下左下方140次/分。肛查宫口开全，胎头S+4。本例正确处理应是A.等待自然分娩B.行胎头吸引器助娩C.会阴侧切后自然分娩D.会阴侧切后产钳助娩E.行剖宫产术正确答案：B参考解析：产程已达22小时，进展较缓慢，宫口开全，S=+4，应尽快结束分娩。因胎头较低，可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。(30.)27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式应是A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩C.会阴侧切后产钳助娩D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩E.行剖宫产术正确答案：D参考解析：第二产程已达2小时，胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳助娩。(31.)23岁初产妇，妊娠40周，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，坐骨结节间径7.5cm。应选择何种分娩方式A.臀助产阴道分娩B.出口产钳阴道分娩C.内倒转臀牵引D.外倒转臀牵引E.剖宫产术正确答案：E参考解析：根据"坐骨棘间径8.9cm，坐骨结节间径7.5cm"可判断该产妇中骨盆狭窄，骨盆出口偏窄，再加上胎位异常（双足先露），所以阴道有困难，应行剖宫产。(32.)25岁初产妇，孕1产0，妊娠34周，因胎动胎心消失1周入院，经利凡诺引产后娩出一死女婴，之后阴道即开始不断地出血，人工完整剥离胎盘并使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是A.宫缩乏力致产后出血B.凝血功能障碍C.子宫破裂D.宫内感染E.子宫颈裂伤正确答案：B参考解析：死胎可导致凝血功能障碍，"出血不止，无凝血块"是凝血功能障碍所致产后出血的特点。故此例产后出血的原因可能是凝血功能障碍。根据"使用宫缩剂后仍无效果"可排除宫缩乏力致产后出血的可能。(33.)患者女性，34岁，孕26周，胎动减少1天。检查宫高20cm，胎心132次/分，子宫敏感性高。B超检查羊水指数5cm，胎儿外观无畸形。关于该患者的处理措施，恰当的是A.静脉滴注缩宫素促进宫缩B.高危门诊随访治疗C.立即剖宫产结束分娩D.立即人工破膜E.增加羊水量期待疗法正确答案：E参考解析：本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，孕妇处于孕中期，应该增加羊水量，期待治疗，延长孕周。(34.)一妇女，67岁，阴道分泌物增多6天，伴外阴瘙痒，来院就诊，妇科检查见阴道黏膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味。该患者应考虑为A.滴虫性阴道炎B.念球菌阴道炎C.淋病D.老年性阴道炎E.细菌性阴道病正确答案：D参考解析：老年性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女，临床表现为白带增多，呈黄色水样，亦可呈脓性、血性白带；外阴瘙痒或烧灼感，伴尿频、尿痛；妇科检查：外阴、阴道萎缩，阴道弹性差，黏膜皱襞少充血、水肿，有散在出血点或溃疡。滴虫阴道炎的白带特点为稀薄，脓性，泡沫状；念珠菌阴道炎的白带特点为白色、豆腐渣样；细菌性阴道病的白带特点为白色、均质、腥臭味。(35.)患者女性，30岁，左侧大阴唇下1/3处见囊性包块，触之有波动感，压痛明显，直径4cm，诊断为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是A.前庭大腺囊肿剥除术B.前庭大腺囊肿造口术C.前庭大腺囊肿抽液术D.抗生素治疗E.卧床休息正确答案：B参考解析：前庭大腺炎症急性发作时，需卧床休息，保持局部清洁，并给予抗生素治疗；脓肿形成后，可行切开引流和造口术；前庭大腺囊肿则考虑囊肿造口术。(36.)女，27岁，婚后2年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适。妇检：子宫后壁峡部突出一约9cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块，下列哪项处理最为恰当A.药物治疗B.行全子宫切除，保留双附件C.行肌瘤挖出术，保留子宫及双附件D.门诊随访，待生育后再手术E.行子宫次全切除术，同时切除双侧附件正确答案：C参考解析：患者年轻（＜35岁），有生育要求（婚后2年未孕），肌瘤较大且与不孕可能有关，所以应行肌瘤挖出术，保留子宫及双附件。(37.)49岁女性，因不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊免试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是A.不全流产B.合体细胞子宫内膜炎C.葡萄胎D.恶性葡萄胎E.绒癌正确答案：E参考解析：高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，所以绒癌的诊断成立。(38.)患者女性，15岁，至今未来月经。近半年来出现周期性下腹疼痛，今晨在下腹正中扪及一鸡蛋大小肿块来就诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。下一步为该患者采取的诊疗措施中不需要的是A.腹部B超检查B.血HCG测定C.妇科检查D.手术切开闭锁部位，引流经血E.向患者解释闭经的原因正确答案：B参考解析：患者有原发性闭经，但其第二性征发育良好，推测不存在生殖内分泌异常。根据其症状，初步判断其闭经的原因在生殖道，可能存在生殖道畸形。可通过妇科检查、腹部B超进一步明确畸形部位，找到后切开闭锁部位，引流经血。(39.)29岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是A.镇痛对症治疗B.给予广谱抗生素C.行达那唑治疗D.病灶切除术E.子宫及双附件切除正确答案：C参考解析：根据题干信息该患者最可能的诊断是子宫内膜异位症。对有生育要求的宫内膜异位症轻度患者可先行药物（达那唑等）治疗，病变较重者行保守手术。故本例恰当的处理是行达那唑治疗。镇痛对症治疗适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，但该患者症状严重，此法不适。该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，也不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。(40.)下列哪种情况不是人工流产吸宫术的禁忌证A.妊娠16周B.妊娠呕吐C.慢性疾病的急性期D.手术当天体温超过37.5℃E.急性生殖道炎症正确答案：B参考解析：人工流产吸宫术的禁忌证包括：生殖道炎症；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前体温在37.5℃以上。妊娠呕吐一般于手术后自行缓解，但剧吐酸中毒者应予以纠正后再安排手术。(41.)43岁妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前、后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴茎套正确答案：E参考解析：宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂患者（A不正确）。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者（B、D不正确）。安全期避孕不可靠，失败率高（C不正确）。阴茎套具有预防性传播疾病的作用，乙肝可通过性接触传播。故选E。(42.)子宫肌瘤患者需行子宫切除的是A.多发肌瘤，月经量较多B.单发肌瘤，膀胱压迫症状明显C.药物治疗效果不理想的黏膜下肌瘤D.子宫肌瘤导致月经过多并继发严重贫血者E.围绝经期女性，多发肌瘤，子宫如妊娠4个月者正确答案：E(43.)妊娠合并再生障碍性贫血的处理哪项不恰当A.妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠B.妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产C.使用广谱抗生素，预防感染D.尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血E.由于再生障碍性贫血的孕妇分娩的新生儿再生障碍性贫血发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化正确答案：E(44.)前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血B.越是完全性前置胎盘，阴道流血出现越早C.常致胎头浮及胎位异常D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上E.子宫软，胎位清晰，胎心正常正确答案：D(45.)年轻VINⅢ患者，病灶局限者治疗首选A.局部扩大手术B.外阴皮肤切除C.单纯外阴切除D.抗HPV治疗E.观察正确答案：A(46.)关于VVC说法不正确的是A.取少量分泌物放于盛有10%KOH的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝可确诊B.确诊需要进行真菌培养C.口服斯皮仁诺治疗有效D.局部用碱性液冲洗后可选用制霉菌素、硝酸咪康唑E.可感染新生儿正确答案：B(47.)下面关于胎心率早期减速的描述正确的是A.是脐带受压的表现B.下降幅度＜60bpmC.它的发生与子宫收缩同时进行D.时间长E.受孕妇体位或吸氧而改变正确答案：C(48.)何种先天畸形时孕妇血清AFP水平最高A.唇腭裂B.脑积水C.无脑儿D.腹裂E.室间隔缺损正确答案：C(49.)关于产褥感染的正确表达是A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的疾病B.多为某一种细菌感染所致C.感染来源多为产妇自体感染D.产后24小时后的4～5天内，两次体温达到或超过38℃E.分娩时及产褥期生殖遭受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染正确答案：E(50.)关于VIN的说法，下面哪项是不恰当的A.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌B.尽管VIN很少发展为浸润癌，但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查C.近80%的VIN伴有HPV（16型）感染D.对病灶部位的活检要注意取材深度，一般必须达到皮下脂肪层E.确诊为Paget病者，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除正确答案：D(51.)第一产程中关于胎心监测说法错误的是A.潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听诊器听胎心一次B.进入活跃期后，宫缩频时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟C.胎心监护能观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系，优于听诊器D.正常情况下，第一产程后半期，宫缩时胎头受压，胎心率一过性减慢，每分钟小于100次E.若宫缩后出现胎心率减慢且不能迅速恢复，或胎心率＜120次/分或>160次/分为胎儿缺氧表现正确答案：D(52.)肩先露随着产程进展，先露侧上肢脱垂于阴道内形成A.肩难产B.肩先露C.忽略性肩先露D.复合先露E.胎儿窘迫正确答案：C(53.)可以引起肾脏器质性病变的药物不包括A.丁胺卡那霉素B.磺胺异噁唑C.青霉素D.吲哚美辛E.阿奇霉素正确答案：E(54.)生理妊娠女性，停经34周，检查血Cr，出现以下哪项结果提示肾功能受损（非妊娠期血肌酐的正常范围为88～177μmol/L)A.50μmol/LB.60μmol/LC.70μmol/LD.80μmol/LE.90μmol/L正确答案：E(55.)关于老年性阴道炎，叙述正确的是A.老年性阴道炎仅见于绝经后女性B.老年性阴道炎阴道pH常降低C.老年性阴道炎属于排除性诊断D.治疗老年性阴道炎应补充雄激素E.老年性阴道炎可应用孕激素软膏治疗正确答案：C(56.)输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是A.血液未受污染B.胎膜来破C.出血时间＜24小时D.妊娠>12周E.镜下红细胞破坏率＜30%正确答案：D(57.)人工流产负压吸宫术适用于A.妊娠10周以内者B.妊娠12周以内者C.妊娠14周以内者D.妊娠16周以内者E.妊娠18周以内者正确答案：A(58.)妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是A.阴道助产B.取膀胱截石位C.吸氧D.缩短第二产程E.胎儿娩出后腹部置沙袋正确答案：B(59.)依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射适用于A.7～10周妊娠者B.10～14周妊娠者C.14周妊娠以内者D.13～24周妊娠者E.所有妊娠期正确答案：D(60.)初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆正确答案：D(61.)妊娠合并糖尿病有确诊意义的是A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/LB.妊娠期有"三多"症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值E.空腹血糖≥5.8mmol/L正确答案：D(62.)关于前置胎盘腹部检查所见，叙述正确的是A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.胎位不易摸清D.不易发生胎位异常E.枕先露者头高浮正确答案：E(63.)甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用药总量不能超过A.100mgB.150mgC.200mgD.300mgE.500mg正确答案：D(64.)过期妊娠可选用的引产方式不包括A.人工破膜B.催产素C.普拉睾酮D.前列腺素(PGE)E.米非司酮正确答案：E(65.)关于胎动计数的意义正确的是A.孕妇应于能感觉到胎动时开始自我监测B.12小时大于10次为正常C.12小时大于20次为正常D.每小时大于3次为正常E.每小时10次以下为正常正确答案：B(66.)以下哪种情况可以诊断为妊娠期糖尿病A.GCT：111mmol/L，FPG：5.9mmol/LB.GCT：111mmol/L，FPG：5.7mmol/LC.GCT：100mmol/L，FPG：5.9mmol/LD.GCT：111mmol/L，OGTT：2，小时9.3mmol/LE.OGTT：1小时10，4mmol/L，2小时9.8mmol/L正确答案：A(67.)25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次/分，枕左后位，肛查宫口开大2cm，胎头先露S-2，骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是A.严密观察产程进展B.肌内注射哌替啶100mgC.行人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术正确答案：B(68.)25岁，初产妇，产后4日出现下腹痛、低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐。本例符合实际的诊断应是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎E.盆腔腹膜炎正确答案：A(69.)26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(++)。A.心率>110次／分B.血压>160/110mmHgC.脾大D.肝大E.肾区叩痛正确答案：B参考解析：1.根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。2.妊高征一旦出现头痛、眼花等症状，表明病情加重，应诊断为先兆子痫。3.妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。4.适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。(70.)26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(++)。A.轻度妊娠高血压综合征B.中度妊娠高血压综合征C.先兆子痫D.合并肾炎E.合并原发高血压正确答案：C参考解析：1.根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。2.妊高征一旦出现头痛、眼花等症状，表明病情加重，应诊断为先兆子痫。3.妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。4.适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。(71.)26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(++)。A.肼屈嗪B.地西泮C.地塞米松D.地高辛E.硫酸镁正确答案：E参考解析：1.根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。2.妊高征一旦出现头痛、眼花等症状，表明病情加重，应诊断为先兆子痫。3.妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。4.适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。(72.)26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(++)。A.血白蛋白B.尿比重C.24小时尿蛋白值D.血细胞比容E.血清铁正确答案：D参考解析：1.根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。2.妊高征一旦出现头痛、眼花等症状，表明病情加重，应诊断为先兆子痫。3.妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。4.适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。(73.)29岁已婚妇女，平素月经规则，LMP:2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持续性疼痛5小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少量阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。A.腹部立卧位平片B.血常规检查C.尿妊娠试验D.尿常规检查E.凝血功能检查正确答案：C参考解析：1.对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。2.对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。3.因B型超声确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。(74.)29岁已婚妇女，平素月经规则，LMP:2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持续性疼痛5小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少量阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。A.右侧急性肾盂肾炎B.右侧卵巢囊肿蒂扭转C.右侧输卵管妊娠D.右侧输尿管结石E.右侧卵巢黄体囊肿破裂正确答案：C参考解析：1.对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。2.对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。3.因B型超声确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。(75.)29岁已婚妇女，平素月经规则，LMP:2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持续性疼痛5小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少量阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。A.行人工流产B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗C.黄体酮安胎治疗D.尽早行剖腹探查术E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗正确答案：D参考解析：1.对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。2.对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。3.因B型超声确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。(76.)34岁初产妇，孕4产0.因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分。A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.羊水栓塞D.心力衰竭E.子宫破裂正确答案：C参考解析：患者产前应用缩宫素引起子宫强烈收缩导致急产，然后突然出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀、心慌气短、血压下降等典型羊水栓塞症状和体征。(77.)34岁初产妇，孕4产0.因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分。A.立即抽取静脉血查胎儿有形成分B.立即做胸部透视C.立即纠正心力衰竭D.肝素静脉滴注E.立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注正确答案：E参考解析：患者产前应用缩宫素引起子宫强烈收缩导致急产，然后突然出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀、心慌气短、血压下降等典型羊水栓塞症状和体征。(78.)34岁初产妇，孕4产0.因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分。A.心电图检查B.胸部CT检查C.抽取下腔静脉或肺动脉血液查胎儿有形成分D.超声检查子宫破裂口位置E.抽取静脉血检查血红蛋白浓度正确答案：C参考解析：患者产前应用缩宫素引起子宫强烈收缩导致急产，然后突然出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀、心慌气短、血压下降等典型羊水栓塞症状和体征。(79.)患者女性，26岁，孕39周，合并中度贫血，对该患者的首选处理方式是A.口服叶酸B.口服硫酸亚铁C.肌内注射右旋糖酐铁D.少量多次输血E.肌内注射维生素B正确答案：D参考解析：1.【该题针对“妊娠期合并贫血.”知识点进行考核】2.孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。如血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血，同时积极预防产后出血和产褥感染。【该题针对“妊娠期合并贫血.”知识点进行考核】(80.)患者女性，28岁，孕32周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容25%，对该患者的处理方式是A.口服叶酸B.口服硫酸亚铁C.肌内注射右旋糖酐铁D.少量多次输血E.肌内注射维生素B正确答案：B参考解析：孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。如血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血，同时积极预防产后出血和产褥感染。(81.)患者女性，29岁，孕2产1，因停经2月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像，无妊娠囊和胎儿。A.早孕B.异位妊娠C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌正确答案：C参考解析：1.患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。3.葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。(82.)患者女性，29岁，孕2产1，因停经2月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像，无妊娠囊和胎儿。A.清宫术B.子宫切除术C.止血D.化疗E.预防感染正确答案：A参考解析：1.患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。3.葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。(83.)患者女性，29岁，孕2产1，因停经2月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像，无妊娠囊和胎儿。A.阴茎套B.宫内节育器C.安全期