儿科主治332-儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷1

儿科主治332-儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷1单选题（共89题，共89分）(1.)治疗遗尿症下列错误的是A.着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素B.对遗尿劝慰（江南博哥）和鼓励代替斥责和惩罚C.遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品D.口服硫酸锌制剂E.在一般疗法的基础上可加用药物正确答案：D参考解析：硫酸锌制剂适应症：用于锌缺乏引起的食欲缺乏、异食癖、贫血、生长发育迟缓、营养性侏儒及肠病性肢端皮炎也可用于类风湿性关节炎、间歇性跛行、肝豆状核变性（适用于不能用青霉带通滤波胺者）、痊疮、慢性溃疡、结膜炎、口疮等的辅助治疗。对于遗尿症无效的。(2.)患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是A.羊水吞入B.胃扭转C.先天性幽门肥厚D.先天性巨结肠E.肠梗阻正确答案：A参考解析：胃扭转呕吐多24小时以后或更晚，呕吐物为乳汁；先天性幽门肥厚呕吐多在2～3周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。(3.)女，胎龄39周，顺产，生后2天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。下列诊断最不可能的是A.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺透明膜病E.后鼻孔闭锁正确答案：D参考解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，而且青紫和呼吸困难是持续并进行性加重的。(4.)2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及"O"形腿。血钙2mmol/L（8mg/dl），血磷1.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶320U/L。治疗应采用A.维生素D每次20万U，每4周1次，用2次B.维生素D每次30万U，每4周1次，用4～5次C.维生素D每次30万U，每4周1次，用2次D.维生素D每次40万U，每4周1次，用1次E.维生素D每次50万U，每4周1次，用2～3次正确答案：C(5.)以便秘为主要临床表现的疾病是A.肠套叠B.幽门痉挛C.十二指肠溃疡D.先天性肥厚性幽门狭窄E.先天性巨结肠正确答案：E(6.)金葡菌合并脓胸时，下列哪种情况不适合做胸腔闭式引流A.患儿年龄低于6个月，中毒症状明显者B.反复穿刺排脓不畅C.张力性气胸D.脓胸伴脓液黏稠E.多房性包裹性胸腔积液正确答案：E(7.)婴儿室性心动过速的心电图特点是A.心室率160次/分，有ST-T波改变B.心室率100次/分，R-R间期可以不等C.心室率300次/分，QRS波宽大畸形D.心室率100～160次/分，P波形态异常E.心室率160次/分，R-R间期绝对不均匀正确答案：E(8.)2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：E(9.)当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义A.心电图检查B.胸部X线透视C.循环时间测定D.静脉压测定E.以上都不是正确答案：B参考解析：心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化，X线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。(10.)6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎正确答案：A(11.)过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有A.皮肤大面积坏死B.肠套叠C.关节腔积血D.自发性气胸E.尿路阻塞正确答案：B参考解析：过敏性紫癜患儿多数预后良好，但少数重症患儿死于肠套叠和肠坏死，一旦出现外科情况，应紧急手术治疗。(12.)治疗苯丙酮尿症时，低苯丙氨酸饮食的具体方法是A.每日按50～80mg/kg苯丙氨酸摄入B.每日按10～20mg/kg苯丙氨酸摄入C.摄入的饮食中不应该含有苯丙氨酸D.每日按30～50mg/kg苯丙氨酸摄入E.每日苯丙氨酸摄入量不超过100mg/kg正确答案：D(13.)结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选A.强化治疗1个月，巩固治疗2年B.强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常即可以停药C.强化治疗时间以脑脊液正常为准，巩固治疗1年D.强化治疗3个月，同时应用肾上腺皮质激素1～3个月，巩固治疗2年E.强化治疗3个月，巩固治疗2年，不应用肾上腺皮质激素正确答案：D(14.)2个月婴儿1天前接触麻疹，目前应采取下列哪些措施A.注射丙种球蛋白B.注射青霉素C.注射麻疹疫苗D.注射干扰素E.以上都不是正确答案：A(15.)患儿，女，10个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中呢一项最有助于诊断A.外周血淋巴细胞计数B.淋巴细胞转化试验C.细胞计数D.T细胞亚群E.血清IgG、IgM、IgA含量测定正确答案：E(16.)复苏后补液应选择A.等张液B.1/2张液C.1/3张液D.1/5张液E.林格液正确答案：D(17.)动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A.肺动脉膨隆B.肺野充血C.肺门"舞蹈征"D.左心室扩大E.主动脉结影不缩小正确答案：E(18.)9个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝脾未触及，RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.015。最可能诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.铅中毒正确答案：B参考解析：根据题意，患儿有摄入不足史，面色苍白，肝脾不大，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC均降低，属于小细胞低色素贫血，考虑为营养性缺铁性贫血，故正确答案为B。(19.)患儿8岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP125/85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要A.血钾、钠测定B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24小时尿蛋白测定E.血清补体测定正确答案：A(20.)男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×10/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断A.肠道病毒感染B.脊髓灰质炎C.急性感染性多神经根炎D.脊髓肿瘤E.急性脑干脑炎正确答案：C参考解析：系急性感染性多发性神经根炎，本病任何年龄均可发病，但以4～10岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，1～2周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。(21.)应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴奋药与抗精神病药物联合治疗A.伴有品行障碍的患者B.4岁起病的患者C.病情严重的患者D.伴有抽动秽语综合征的患者E.伴有情绪不稳的患者正确答案：E(22.)患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周E.12～24周正确答案：C(23.)111男孩，12岁。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的A.积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒B.及时使用胰岛素C.积极补液，纠正脱水D.随访血钾，防治低血钾E.治疗肺部感染正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒较轻的患者补充水分和胰岛素后，可以纠正酸中毒，一般不需要补碱；重者纠正时补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿，并且加重高钠血症。(24.)男孩，先天愚型，染色体核型为：46XY，-14+t（14q21q），经检查其母为平衡易位携带者，其母染色体核型及下一胎复发危险率为A.45XX-14+t（14q21q），复发危险率为10%～15%B.45XX-14-21+t（14q21q），复发危险率为30%%～40%C.45XX-14-21+t（14q21q），复发危险率为10%～15%D.45XX-14+t（14q21q），复发危险率为30%～40%E.46XX-14-21+t（14q21q），复发危险率为10%～5%正确答案：C(25.)结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是A.结核并发脑水肿及脑疝者B.早期结脑，颅内压增高C.结脑晚期，伴椎管阻塞者D.结脑并发脑积水者E.经一般抗结核治疗无效者正确答案：C(26.)某地区入夏以来接连发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康采取预防措施，其重点应为A.消灭传染源B.带菌者的管理C.切断传播途径，做好"三管一灭"D.口服灭活的菌苗E.口服磺胺或抗生素预防正确答案：C(27.)男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g/L，IgA0.03g/L，IgM1.65g/L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是A.暂时性低丙种球蛋白血症B.DiGeorge综合征C.选择性IgM缺乏症D.Wiskott-Aldrich综合征E.选择性IgA缺乏症正确答案：E(28.)肠原型发绀的解救方法为A.高压氧舱B.静注亚甲蓝C.注射抗生素D.补液利尿E.补充碳酸氢钠正确答案：B(29.)小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是A.肛裂B.结肠直肠息肉C.痔疮D.直肠脱垂E.麦克尔憩室正确答案：B参考解析：肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。(30.)女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品（吗啡类）史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖C.新生儿颅内出血D.新生儿破伤风E.新生儿撤药综合征正确答案：E参考解析：临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。(31.)佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时哪项处理是最恰当的A.立即静推钙剂B.立即静推甘露醇C.先用止惊剂再用钙剂D.立即肌注维生素DE.以上均不是正确答案：C(32.)消化道溃疡最常见的症状是A.腹胀B.呕吐C.便血D.恶心E.上腹痛正确答案：E(33.)哮喘持续状态合并混合性酸中毒时，首要处理为A.机械通气B.注射支气管舒张剂C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素D.充分补液，补充丢失的水分E.补充碳酸氢钠正确答案：C(34.)关于高血压脑病不正确的是A.血压180/120mmHgB.头晕、视物模糊C.脑血管痉挛D.肺水肿E.颅内压突然升高正确答案：D参考解析：肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，而不是高血压脑病的表现。(35.)关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是A.皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑B.皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C.口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D.生后2～3周可有梅毒性天疱疮E.皮肤损害常反复发作数年，无传染性正确答案：E参考解析：早期梅毒皮肤初疮有传染性。(36.)11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L，钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转。此时摄腕骨X线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持？A.X线正常B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状C.钙化预备带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形正确答案：C(37.)婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是A.用抗生素治疗B.禁食C.使用抗病毒药物D.用脱脂奶喂养E.口服补液正确答案：D(38.)小儿肺炎合并心衰时，首要选择A.给予口服地高辛B.毛花苷C静脉注射C.给予地塞米松D.酚妥拉明静脉滴注E.给予卡托普利正确答案：B(39.)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的A.肺动脉段突出B.肺门血管增粗C.肺野充血D.主动脉弓有所增大E.可有左右心室扩大正确答案：D(40.)10个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×10/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血正确答案：E参考解析：根据题意，患儿面色进行性苍白，肝脾肿大明显，RBC、Hb、MCV均降低，考虑地中海贫血，故正确答案为E。(41.)2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L，血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理A.需紧急静脉用降压药物B.静脉使用毛花苷C.静脉使用呋塞米或依他尼酸D.青霉素控制感染E.透析治疗正确答案：A参考解析：患儿已出现高血压脑病的临床表现，因此应首先降压治疗。(42.)男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是A.败血症B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑脊液E.以上都不是正确答案：B(43.)10个月男孩，近5天来抽搐发作3～4次，查体：智力发育差，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，尿三氧化铁试验阳性，关于饮食疗法，不正确的是A.生后一经确诊，立即开始饮食控制B.治疗需持续终生C.每日允许摄取少量苯丙氨酸（30mg/kg）D.需定期观察血清苯丙氨酸水平，并作饮食调整E.一般应维持至青春期后正确答案：B(44.)7岁患儿，胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++），治疗首选A.利福平B.链霉素+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平D.青霉素+链霉素E.链霉素+异烟肼正确答案：C(45.)下列哪组血清乙肝标志结果提示有检验误差A.HBsAg（+）、抗HBs（﹣）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）B.HBsAg（+）、抗HBs（﹣）、HBeAg（﹣）、抗HBe（-）、抗HBc（+）C.HBsAg（-）、抗HBs（﹣）、HBeAg（﹣）、抗HBe（+）、抗HBc（+）D.HBsAg（+）、抗HBs（﹣）、HBeAg（﹣）、抗HBe（﹣）、抗HBc（+）E.HBsAg（+）、抗HBs（﹣）、HBeAg（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）正确答案：E参考解析：乙肝标志HBeAg可在血清中检出，提示急性期感染的早期标志，表示病毒复制，具有高度传染性，抗HBe不可能同为阳性。(46.)目前治疗严重联合免疫缺陷（SCID）的最佳治疗选择是A.骨髓移植B.胎肝移植C.脐血干细胞移植D.胎儿胸腺移植E.基因治疗正确答案：A(47.)10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是A.急性肾衰竭B.呼吸窘迫综合征C.继发肺部感染D.左心衰E.DIC正确答案：D(48.)用利他林治疗多动症时，下列描述哪一项是错误的A.有效率为75%～80%B.可用于4岁以上儿童C.低剂量有助于改善注意力D.高剂量能改善多动症状，减少行为问题E.最佳效果出现在用药后1.5～3小时正确答案：B参考解析：利他林仅在6岁以上患者使用。于每日早晨上学前顿服，或分2次于早晨和中午口服，下午4时以后禁止使用。药物有影响生长发育的副作用，因此每周六、日及节假日停用。(49.)糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当A.全日三餐分别占1/5、2/5、2/5B.脂肪以植物油为主C.能量分配为蛋白质55%，糖类35%，脂肪30%D.供给充足的维生素E.糖类以粗粮为主正确答案：C(50.)关于小儿肥胖的治疗不妥的是A.加强运动B.食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类C.食用体积较大的食物，易产生饱感D.使用减肥药物E.行为矫正正确答案：D参考解析：小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。(51.)男，胎龄38周，生后5小时因出生窒息复苏后呼吸急促2小时入院，曾用复苏气囊加压给氧。查体：呼吸急促，全身皮肤青紫，左侧胸廓饱满，呼吸音减低，右侧呼吸音粗，心尖波动在右侧胸部，听诊心音在右胸部，腹部膨隆，上腹部明显。该病儿最可能的诊断是A.吸入综合征B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.气胸E.新生儿先天性膈疝正确答案：D参考解析：复苏气囊使用不当，特别是压力过高很容易造成肺泡破裂，气漏，引起气胸或纵隔气肿。该病儿有使用气囊复苏史，查体左侧胸廓饱满，呼吸音减低，纵隔移位，而且上腹部饱满，不支持先天性膈疝的诊断。(52.)维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是A.血钙显著降低B.血25-（OH）D浓度正常C.血磷显著降低D.血碱性磷酸酶明显增高E.甲状旁腺功能亢进正确答案：B(53.)女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HC0312mmol/L，血钠136mmol/L.第一天输液应选用哪种混合液（按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）A.3:3:1液B.2:3:1液C.4:3:2液D.2:2:1液E.2:6:1液正确答案：B(54.)重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确A.禁食B.腹腔穿刺减压C.注射新斯的明D.胃肠减压E.纠正低血钾正确答案：B(55.)8岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。查体面色稍苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC4.2×10/L，Hb95g/L.MCV70fl，网织红细胞0.01，WBC和PLT正常。最可能的诊断是A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.铅中毒D.炎症性贫血E.营养性巨幼细胞贫血正确答案：B(56.)4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是A.肾病综合征并发肺炎B.肾病综合征并发心力衰竭C.肾病综合征并发腹膜炎D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液E.以上均不是正确答案：D(57.)女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项A.晕厥B.癫痫大发作C.屏气发作D.West综合征E.癔症正确答案：C(58.)孤独症的临床表现不包括A.社会交往障碍B.语言及非言语交流的障碍C.仅仅用手势与人交流D.兴趣范围狭窄E.行为刻板正确答案：C参考解析：儿童孤独症的典型临床表现有语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板。(59.)过敏性紫癜下列表现中，哪项最具有特征性A.起病前常有上呼吸道感染史B.病程中反复出现皮肤紫癜C.突发腹痛、呕吐或血便D.可出现血尿、蛋白尿E.多累及膝、肘、踝及腕关节部位正确答案：B参考解析：过敏性紫癜最具有特征性的是病程中反复出现皮肤紫癜，故正确答案为B。(60.)3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一2cm×2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病A.腮腺囊肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿D.甲状腺腺瘤E.淋巴结炎症正确答案：C(61.)5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.法洛四联症正确答案：C(62.)5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。A.肺炎导致肺动脉高压B.肺血增多C.肺血减少D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄E.相对性二尖瓣狭窄正确答案：E(63.)5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。A.肺血增多B.肺血减少C.肺炎导致肺部气体交换受影响D.左心血从缺损处进入右心E.肺炎导致肺动脉高压正确答案：D(64.)6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水正确答案：B(65.)6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.难辨梭状芽孢杆菌D.产毒性大肠埃希菌E.耶尔森菌正确答案：D(66.)6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。A.10%葡萄糖溶液20ml/kgB.2:1等张含钠液20ml/kgC.血浆20ml/kgD.5%碳酸氢钠溶液20ml/kgE.低分子右旋糖酐20ml/kg正确答案：B(67.)6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。A.5%葡萄糖盐水B.复方氯化钠溶液C.生理维持液D.1/2张含钠液E.2/3张含钠液正确答案：D(68.)6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。A.因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天B.立即给予止泻剂C.肌注肠蠕动抑制如654-2D.给予足量、足疗程的广谱抗生素E.若吐泻减轻，可改用ORS液口服补液正确答案：E(69.)6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭C.腺病毒肺炎伴心力衰竭D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭E.肺结核伴休克正确答案：C(70.)6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。A.2:1液20ml/kg，快速静脉点滴B.毒毛花苷K饱和量加入10%葡萄糖慢速静注C.地高辛肌注加氢氯噻嗪（双氢克尿塞）口服D.地高辛肌注加安定静注E.1.4%碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴正确答案：B(71.)6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。A.1/4张，每小时3ml/kg以下B.2/3张，10ml/kgC.等张，5ml/kgD.1/2张，10ml/kgE.2/5张，5ml/kg正确答案：A(72.)6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。A.硝普钠B.酚妥拉明C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.普萘洛尔正确答案：B(73.)6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。A.心衰纠正后4小时B.用洋地黄制剂后4小时C.与洋地黄制剂同时用D.休克纠正后4小时E.用洋地黄时不给钙正确答案：B(74.)7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，COCP11.3mmol/L。A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.中度高渗性脱水正确答案：D(75.)7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，COCP11.3mmol/L。A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.低血镁E.低血磷正确答案：C(76.)7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，COCP11.3mmol/L。A.查脑脊液，排除颅内感染B.测血糖C.测血清钙、镁D.查血常规E.做脑电图检查正确答案：C(77.)7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，COCP11.3mmol/L。A.合并活动性佝偻病B.患病后进食少，摄入钙不足C.大便丢失钙D.酸中毒纠正后离子钙减少E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下正确答案：E(78.)7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，COCP11.3mmol/L。A.内源性感染B.细菌肠毒素作用C.细菌侵袭肠黏膜D.小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低E.以上都不是正确答案：D(79.)7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。A.80ml/kgB.120ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.120～150ml/kgF.200～220ml/kg正确答案：C参考解析：5.当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。(80.)7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。A.1/3张含钠液B.2:1等张含钠液C.1/5张含钠液D.2/3张含钠液E.1/2张含钠液F.1/4张含钠液正确答案：B参考解析：5.当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。(81.)7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症F.中毒性肠麻痹正确答案：E参考解析：5.当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。(82.)男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏正确答案：A(83.)男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克F.低钠惊厥G.中枢系统感染正确答案：D(84.)女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10/L。A.风湿热B.幼年特发性类风湿关节炎C.败血症D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E.系统性红斑狼疮F.白血病正确答案：A参考解析：1.B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主；红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。5.预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。(85.)女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10/L。A.青霉素+水杨酸制剂B.青霉素+泼尼松C.根据血培养药敏试验给有效抗生素D.水杨酸制剂E.泼尼松F.免疫抑制剂正确答案：B参考解析：1.B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主；红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。5.预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。(86.)女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10/L。A.激素B.布洛芬C.雷公藤D.环磷酰胺E.长效青霉素F.阿司匹林正确答案：E参考解析：1.B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主；红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。5.预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。(87.)先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担正确答案：C参考解析：1.先心病姑息手术体一肺分流手术用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。2.此手术最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。3.此手术实施后，肺血流量会增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症。(88.)先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。A.主动脉缩窄B.共用动脉干C.肺动脉闭锁D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流正确答案：C参考解析：1.先心病姑息手术体一肺分流手术用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。2.此手术最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。3.此手术实施后，肺血流量会增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症。(89.)先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。A.提高了左室射血分数B.提高了右心功能C.促进了左室的发音D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力正确答案：D参考解析：1.先心病姑息手术体一肺分流手术用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。2.此手术最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。3.此手术实施后，肺血流量会增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症。多选题（共11题，共11分）(90.)7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。A.病毒性肠炎B.重度脱水C.低渗性脱水D.休克E.中毒性脑病F.代谢性酸中毒正确答案：A、B、F参考解析：5.当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。(91.)7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。A.快速扩容B.抗病毒治疗C.纠正酸中毒D.止泻治疗E.口服补液F.微生态治疗正确答案：A、C参考解析：5.当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。(92.)患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。A.脓毒性休克B.DIC.肠梗阻D.中枢神经系统感染E.急性白血病F.急性胃肠炎G.急性病毒性心肌炎H.急进性肾小球肾炎正确答案：A、B、C、D(93.)患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。A.血常规B.尿常规C.大便常规+隐血试验D.DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FIB）E.皮疹涂片F.血电解质G.血糖H.血细菌培养正确答案：A、B、D、E、F、G、H(94.)患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神