妇产科主治330-妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷1

妇产科主治330-妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷1单选题（共90题，共90分）(1.)患者女性，28岁。孕2产0。孕33周阴道少许流血2天，规律腹痛3小时，肛查子宫颈管消退，宫口（江南博哥）开大1cm。A.临产B.先兆流产C.晚期流产D.先兆早产E.前置胎盘正确答案：D参考解析：妊娠满28周后至37周前出现明显的规律宫缩伴宫颈管缩短，可诊断为先兆早产。(2.)患者女性，28岁。孕2产0。孕33周阴道少许流血2天，规律腹痛3小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。A.人工破膜B.缩宫素引产C.抗生素预防感染D.再次肛查确认宫口开大情况E.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩正确答案：E参考解析：妊娠满28周后至37周前出现明显的规律宫缩伴宫颈管缩短，可诊断为先兆早产。(3.)患者女性，28岁。孕2产0。孕33周阴道少许流血2天，规律腹痛3小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。A.继续硫酸镁治疗抑制宫缩B.立即剖宫产结束分娩C.新生儿出生后立即结扎脐带D.产程中尽量避免会阴侧切E.以上均不对正确答案：C参考解析：妊娠满28周后至37周前出现明显的规律宫缩伴宫颈管缩短，可诊断为先兆早产。(4.)女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素正确答案：C参考解析：妊娠中晚期宜采取右侧腹直肌旁切口，手术切口应当偏高，高度相当于宫体的上1/3部位。(5.)女性，55岁，查出“卵巢畸胎瘤”10年，近2个月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音(+)，妇科检查：盆腔肿块12cm，边界尚清晰，活动度差，子宫-直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是A.卵巢畸胎瘤B.卵巢畸胎瘤恶变C.卵巢畸胎瘤扭转D.卵巢畸胎瘤破裂E.卵巢畸胎瘤感染正确答案：B参考解析：卵巢良性肿瘤恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。(6.)在子宫肌瘤药物治疗中，以下哪种药物是不正确的A.雄激素B.他莫昔芬（三苯氧胺）C.LHR类似物D.雌酮E.RU-486正确答案：D参考解析：子宫肌瘤发生可能与雌激素相关，使用雌激素可能刺激子宫肌瘤增长。(7.)关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的A.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内B.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感D.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎E.绒癌易发生肺转移正确答案：B(8.)具备下列哪几种情况，可以试产A.头位，骨盆入口轻度狭窄B.头位，中骨盆狭窄C.头位，骨盆出口狭窄D.臀位，骨盆入口轻度狭窄E.臀位，骨盆出口轻度狭窄正确答案：A参考解析：出口平面狭窄不能试产，人口平面轻度狭窄，估计胎儿不大，可以试产。(9.)38周妊娠，臀位，胎儿窘迫的诊断依据是A.胎动频，40次/24小时B.破膜可见羊水胎粪污染C.胎心监护示：早期减速D.胎心听诊120～150次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异消失正确答案：E参考解析：变异消失是胎儿储备力下降的表现，提示胎儿窘迫。(10.)对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是不恰当的A.肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕B.严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达30％～40％C.非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大D.结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿E.活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内正确答案：D(11.)妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理哪项是不恰当的A.乳汁中分离出病毒应停止哺乳B.妊娠早期确诊应立即终止妊娠C.可能感染的新生儿尿布应做消毒处理D.妊娠晚期从官颈分离出病毒应剖宫产终止妊娠E.抗病毒药物并无实际应用价值正确答案：D(12.)妊娠合并重度缺铁性贫血对胎儿的影响不包括A.可导致早产B.可导致死胎C.可导致胎儿窘迫D.可导致胎儿畸形E.血红蛋白＜60g/L，可引起胎盘缺血，发生宫内发育迟缓正确答案：D参考解析：一般情况下，胎儿缺铁的程度不会太严重，但若孕妇严重贫血时，可因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎。(13.)女性，31岁，孕8月余，检查发现淋球菌及沙眼衣原体感染，该患者发生的常见并发症是A.感染性流产B.滴虫性阴道炎C.重度宫颈柱状上皮异位D.胎膜早破E.假丝酵母菌阴道炎正确答案：D(14.)过期妊娠下列哪项检查指示胎盘功能不良A.NST有反应B.胎动计数>10次/12小时C.雌醇／肌酐>15D.胎儿生物物理评分为9E.羊水指数测定为50正确答案：E(15.)对于胎头下降延缓的描述，正确的是A.宫颈扩张加速期，胎头下降速度，初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/hB.宫颈扩张减速期或第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/hC.潜伏期，胎头下降速度，初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/hD.活跃期，胎头下降速度，初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于1.5cm/hE.第二产程，胎头下降速度，初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于1.5cm/h正确答案：B参考解析：潜伏期胎头下降不明显，活跃期随宫口扩张胎头逐渐下降，活跃期晚期及第二产程，胎头下降最明显。活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h，称为胎头下降延缓。(16.)目前我国女生殖器官恶性肿瘤发生率最高的仍是A.外阴癌B.子宫内膜癌C.阴道癌D.子宫颈癌E.输卵管癌和卵巢癌正确答案：D(17.)关于VIN的治疗下列哪项不恰当A.VINⅡ～Ⅲ行单纯外阴切除B.病灶较广泛行单纯外阴切除C.复发的病变行单纯外阴切除D.VINⅠ用5%氟尿嘧啶软膏涂抹或激光治疗E.VINI行局部切除正确答案：E(18.)女性，23岁，因腹胀、腹水、附件肿块，行剖腹探查，术中快速病理诊断"结核"，关腹。术后处理中最主要的治疗是A.高蛋白饮食B.充分休息3个月C.高纤维素饮食D.利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗E.转结核病专科治疗正确答案：E参考解析：结核属传染病类，应由结核病专科医院系统治疗，并管理。治愈停药1年方可妊娠。(19.)女性，49岁，下腹不适、腰骶部疼痛伴白带增多3年，当地社区医院诊断为"重度宫颈柱状上皮异位"，恰当的处理是A.宫颈微波治疗B.先做宫颈涂片，再定进一步治疗方案C.可暂时观察，定期随访至绝经期后D.外用栓剂治疗E.宫颈锥切治疗正确答案：B(20.)女性，31岁。孕1产0，孕39周，不规律宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎心位于左下腹，基线160次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口容指尖，NST出现频发晚期减速。哪项诊断不正确A.胎儿窘迫B.胎方位LOAC.潜伏期延长D.先兆临产E.宫内足月妊娠正确答案：C参考解析：该孕妇尚未进入产程，属于假临产或先兆临产，不能诊断潜伏期延长。但是出现频发早期减速，胎心基线快，考虑有胎儿窘迫。(21.)外阴尖锐湿疣的病原体主要为A.白色念珠菌B.人巨细胞病毒C.人乳头瘤病毒低危型为主D.人乳头瘤病毒高危型为主E.人免疫缺陷病毒正确答案：C参考解析：尖锐湿疣是一种性传播疾病，早性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟等因素增加人乳头瘤病毒（HPV）感染。生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV有关，而高危型HPV与宫颈癌有关。(22.)下列哪种药物可以和溴隐亭同时使用治疗高催乳激素血症起协同作用A.维生素CB.维生素EC.维生素BD.维生素BE.维生素B正确答案：D(23.)研究发现与HLA-B、HLA-AW关系密切的疾病是A.外阴白癜风B.外阴鳞状上皮细胞增生C.外阴鲍恩病D.外阴硬化性苔藓E.外阴佩吉特病正确答案：D参考解析：外阴硬化性苔藓病因不明，可能的原因有遗传因素、自身免疫因素、雄激素缺乏、感染、局部细胞代谢紊乱等。研究发现外阴硬化性苔藓患者HLA-B、HLA-AW等抗原阳性率较无该病者明显增高。(24.)关于子宫内膜癌阐述不正确的是A.长期服用他莫昔芬者增加其发病危险性B.子宫内膜复杂型增生者约有3%发展为内膜癌C.最常见的病理类型是内膜样腺癌D.内膜样腺癌早期即可发生血行转移E.75%均为早期患者无明显症状正确答案：D参考解析：子宫内膜癌主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血性转移。(25.)淋病合并HIV感染下列叙述不正确的是A.同时感染淋球菌和HIV的患者，治疗淋病的方案与HIV阴性者相同B.淋菌性盆腔炎同时感染HIV者，如其免疫功能已受抑，治疗时要注意其可能合并念珠菌及其他病原体感染C.HIV可通过胎盘传给胎儿D.HIV阳性孕妇所生新生儿有15%～25%可感染HIVE.HIV感染后潜伏期很短，患病后很快死亡正确答案：E参考解析：HIV感染后的潜伏期是1～12年，平均6年。据最新资料报道，有长达20年尚未发病的病原携带者。(26.)孕妇35岁，第二胎，妊娠21周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠正确答案：E参考解析：根据题干信息，可以明确该孕妇合并有心力衰竭。妊娠21周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠进展血容量会逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠21周更高，病情也更难以控制，所以不宜继续妊娠，应在心衰控制后及时终止妊娠。(27.)女，30岁，妊娠22周。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.5mmol/L，2小时血糖10.5mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病正确答案：C参考解析：题干中的信息符合妊娠期糖尿病的特点。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L，很少超过5.6mmol/L。根据口服葡萄糖耐量试验结果阳性可排除肾性糖尿。糖尿病合并妊娠者妊娠前就有糖尿病，所以与题干信息不符。(28.)25岁初孕妇。孕1产0，孕39周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展。其处理哪项最恰当A.静滴催产素B.温肥皂水灌肠C.人工破膜D.不需处理，继续观察E.剖宫产正确答案：E参考解析：根据"骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm"可判断该产妇骨盆偏小，且为不完全臀先露，故需剖宫产。(29.)患者女性，26岁，孕1产0，孕38周，估计胎儿体重3600g，在人工破膜和缩宫素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理性缩复环，导尿呈浅粉色，那么针对该患者最适宜的处理是A.立即停用缩宫素，等待自然分娩B.给予镇静剂后等待自然分娩C.给予镇静剂后行阴道助产D.立即行胎头吸引助产术E.立即行剖宫产术正确答案：E参考解析：根据病例提供信息，考虑该患者是先兆子宫破裂，所以应立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶，并尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。(30.)28岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.副胎盘残留E.凝血功能障碍正确答案：C参考解析：胎盘娩出后的出血多见于子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留，该患者胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血应首先考虑为子宫收缩乏力。软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血(A错)。胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关(B、D错)。凝血功能障碍所致的出血表现为持续性的阴道流血，血液不凝固（E错）。(31.)女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是A.阴道内放置咪康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置已烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用0.5%醋酸液清洗正确答案：A参考解析：根据题干信息，该患者最可能的诊断为念珠菌阴道炎。对于念珠菌阴道炎的治疗可选用阴道内放置咪康唑栓剂或克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。对不能耐受局部用药、未婚者或不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑或伊曲康唑。故A正确。甲硝唑栓用于治疗细菌性阴道病或滴虫阴道炎。己烯雌酚栓或0.5%醋酸液清洗用于治疗老年性阴道炎。(32.)31岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：T38.5℃，WBC10×10/L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.肠穿孔正确答案：C参考解析：急性阑尾炎和肠穿孔妇科检查无特殊异常。宫外孕有停经史。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎。(33.)女性，50岁，血性白带1个月，妇科检查：阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲa期正确答案：D参考解析：宫旁明显增厚提示有癌灶宫旁浸润，但未达盆腔，所以其分期为Ⅱb期。Ⅰ期时癌灶局限于子宫颈；Ⅱa期时无宫旁浸润；Ⅲa期时癌累及阴道，已达下1/3。(34.)女，52岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查正确答案：B参考解析：宫颈糜烂有接触性出血可高度怀疑宫颈癌，宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠且不可或缺的方法。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌；宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性的宫颈糜烂。(35.)女，34岁。4年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.子宫内膜异位症正确答案：A参考解析：根据患者"经量较多，子宫增大、质韧、活动好，盆底无触痛结节"应首先考虑到子宫肌瘤的可能。子宫内膜癌主要表现为绝经后排液或阴道不规则流血。子宫腺肌病的子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。子宫内膜异位表现为原发性痛经进行性加重，盆腔有触痛性结节。(36.)女，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC11×10/L，N0.80。其诊断为A.右输卵管炎B.阑尾周围脓肿C.盆腔脓肿D.卵巢囊肿蒂扭转E.右输卵管妊娠流产正确答案：D参考解析：该患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。(37.)葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是A.绒毛膜癌B.先兆流产C.异位妊娠D.葡萄胎残留E.侵蚀性葡萄胎正确答案：E参考解析：根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能。对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。故该患者最可能的诊断是侵蚀性葡萄胎。葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠无潜伏期（可直接排除）。(38.)女，28岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.阴道闭锁正确答案：D参考解析：根据"雌、孕激素试验均阴性"应首先想到子宫性闭经的可能。其他四个选项所引起的闭经雌、孕激素试验呈阳性。(39.)30岁，初产妇，患有风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率87次／分，宫口开大2cm。A.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静药B.应用缩宫素点滴，加强宫缩C.立即剖宫产D.加速给毛花苷C(西地兰)预防心衰E.立即人工破膜，缩短产程正确答案：A参考解析：1.妊娠合并心脏病产妇第一产程要保持安静，适当使用镇静药，减轻心脏负担。2.心功能Ⅲ级以上哺乳增加心脏负担，不宜哺乳。(40.)30岁，初产妇，患有风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率87次／分，宫口开大2cm。A.充分休息B.心功能Ⅲ级以上可哺乳C.应用抗生素D.不宜妊娠者，可在产后1周行绝育术E.密切监护呼吸循环功能正确答案：B参考解析：1.妊娠合并心脏病产妇第一产程要保持安静，适当使用镇静药，减轻心脏负担。2.心功能Ⅲ级以上哺乳增加心脏负担，不宜哺乳。(41.)32岁，女性，孕36周，外阴瘙痒，白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道痛3天，询问病史1周前有过性生活，妇科检查：可见外阴、阴道口及尿道口充血，宫颈轻度糜烂，充血，红肿，有脓性分泌物流出，腹部无压痛。A.宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体的检查B.白带常规C.宫颈刮片细胞学检查D.尿常规E.血常规正确答案：A参考解析：1.妊娠合并淋病和妊娠合并衣原体感染症状相似，妊娠合并淋病患者常见脓性分泌物。20%～40%的淋病患者合并衣原体感染。2.由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代头孢菌素为首选治疗。同时应治疗合并的其他性传播疾病，如衣原体感染。加用红霉素、阿奇霉素或多西环素。(42.)32岁，女性，孕36周，外阴瘙痒，白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道痛3天，询问病史1周前有过性生活，妇科检查：可见外阴、阴道口及尿道口充血，宫颈轻度糜烂，充血，红肿，有脓性分泌物流出，腹部无压痛。A.青霉素和红霉素B.喹诺酮类和甲硝唑C.第三代头孢菌素和红霉素D.大观霉素和阿奇霉素E.大观霉素和红霉素正确答案：C参考解析：1.妊娠合并淋病和妊娠合并衣原体感染症状相似，妊娠合并淋病患者常见脓性分泌物。20%～40%的淋病患者合并衣原体感染。2.由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代头孢菌素为首选治疗。同时应治疗合并的其他性传播疾病，如衣原体感染。加用红霉素、阿奇霉素或多西环素。(43.)32岁，女性，孕36周，外阴瘙痒，白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道痛3天，询问病史1周前有过性生活，妇科检查：可见外阴、阴道口及尿道口充血，宫颈轻度糜烂，充血，红肿，有脓性分泌物流出，腹部无压痛。A.妥布霉素滴眼液B.金霉素眼膏C.氧氟沙星滴眼液D.氯霉素滴眼液E.1%硝酸银滴眼液正确答案：E参考解析：1.妊娠合并淋病和妊娠合并衣原体感染症状相似，妊娠合并淋病患者常见脓性分泌物。20%～40%的淋病患者合并衣原体感染。2.由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代头孢菌素为首选治疗。同时应治疗合并的其他性传播疾病，如衣原体感染。加用红霉素、阿奇霉素或多西环素。(44.)初产妇，28岁，40周妊娠，见红3天，估计胎儿体重2600g，胎心136次/分，规律宫缩5小时，左枕前位，宫口开大2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。A.过期妊娠B.足月妊娠临产C.足月妊娠先兆临产D.潜伏期延长E.宫内发育迟缓正确答案：B(45.)初产妇，28岁，40周妊娠，见红3天，估计胎儿体重2600g，胎心136次/分，规律宫缩5小时，左枕前位，宫口开大2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。A.静脉滴注缩宫素加速产程进展B.阴道后穹隆放置前列腺素制剂引产C.行人工破膜加速产程进展D.行剖宫产术E.等待自然分娩正确答案：E(46.)初产妇，28岁，40周妊娠，见红3天，估计胎儿体重2600g，胎心136次/分，规律宫缩5小时，左枕前位，宫口开大2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。A.静脉滴注缩宫素B.静脉注射麦角新碱C.人工破膜加强宫缩D.等待自然破膜E.立即剖宫产正确答案：D参考解析：该患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。(47.)侵犯阴道下1/3，宫旁浸润未达盆壁的宫颈癌属于A.Ⅰa期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅳa期正确答案：D参考解析：镜下早期浸润癌为Ⅰa；侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润为Ⅱa；有明显宫旁浸润，未达盆壁为Ⅱb；侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁为Ⅲa；侵犯膀胱或直肠为Ⅳa。(48.)女性，44岁，白带增多1年，阴道不规则流血3个月，GPAL。查体：贫血貌，宫颈肥大、可见溃疡样糜烂、触血(+)，宫体正常大，骶主韧带增厚。A.无排卵性功能失调性子宫出血B.排卵性功能失调性子宫出血C.宫颈癌D.慢性宫颈炎E.子宫内膜炎正确答案：C(49.)女性，44岁，白带增多1年，阴道不规则流血3个月，GPAL。查体：贫血貌，宫颈肥大、可见溃疡样糜烂、触血(+)，宫体正常大，骶主韧带增厚。A.宫颈涂片B.宫颈活检C.阴道镜检查D.分段诊刮E.宫腔镜正确答案：B(50.)25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。A.血压>180/110mmHgB.心率>120次／分C.肝大D.脾大E.肾区叩痛正确答案：A参考解析：1.该患者初孕妇，妊娠37周，头痛、视物模糊，呕吐考虑妊娠期高血压疾病的可能性大，故查体最可能发现血压升高。2.妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，多数病例妊娠期出现一过性高血压，追问病史如既往血压正常，则支持本病诊断。3.胎心180次／分，提示胎儿缺氧，妊娠37周，此时胎儿已足月，对于重症病例应积极治疗后考虑终止妊娠，有胎儿窘迫征象是剖宫产的指征之一，故应选C。(51.)25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。A.既往血压正常B.有高血压家族史C.有泌尿系统感染史D.有病毒性感染史E.既往无头痛史正确答案：A参考解析：该患者初孕妇，妊娠37周，头痛、视物模糊，呕吐考虑妊娠期高血压疾病的可能性大，故查体最可能发现血压升高。(52.)25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产D.静脉滴注肼屈嗪E.吸氧，期待治疗正确答案：C参考解析：该患者初孕妇，妊娠37周，头痛、视物模糊，呕吐考虑妊娠期高血压疾病的可能性大，故查体最可能发现血压升高。(53.)不宜妊娠的心脏病孕妇在多少周后引产危险性不亚于继续妊娠A.8周B.12周C.16周D.20周E.28周正确答案：E参考解析：妊娠合并心脏病终止妊娠需注意这些：(1)凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产。(2)妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。(3)若已发生心力衰竭，须在心力衰竭控制后再终止妊娠。(4)妊娠已达28周以上者，引产的危险不亚于继续妊娠，不宜施行引产。(5)对顽固性心力衰竭病例，应与内科医生配合，在严格监护下行剖宫产术。(54.)不宜妊娠的心脏病孕妇应当在多少周前终止妊娠A.8周B.12周C.16周D.20周E.28周正确答案：B参考解析：妊娠合并心脏病终止妊娠需注意这些：(1)凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产。(2)妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。(3)若已发生心力衰竭，须在心力衰竭控制后再终止妊娠。(4)妊娠已达28周以上者，引产的危险不亚于继续妊娠，不宜施行引产。(5)对顽固性心力衰竭病例，应与内科医生配合，在严格监护下行剖宫产术。(55.)诱发产褥期菌血症而致感染性休克的最常见的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.脆弱杆菌E.产气荚膜梭菌正确答案：C参考解析：β-溶血链球菌感染可导致溶血、黄疸及急性肾功能衰竭。(56.)外源性感染的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.脆弱杆菌E.产气荚膜梭菌正确答案：B参考解析：β-溶血链球菌感染可导致溶血、黄疸及急性肾功能衰竭。(57.)可加速血液凝固，易引起血栓性静脉炎的是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.脆弱杆菌E.产气荚膜梭菌正确答案：D参考解析：β-溶血链球菌感染可导致溶血、黄疸及急性肾功能衰竭。(58.)支持无排卵性功血的是A.阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主B.子宫内膜呈部分增生期、部分分泌期变化C.宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶D.子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化E.诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生正确答案：D参考解析：宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征。在月经第5～6日取子宫内膜呈部分增生期、部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。(59.)支持有排卵性功血的是A.阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主B.子宫内膜呈部分增生期、部分分泌期变化C.宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶D.子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化E.诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生正确答案：B参考解析：宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征。在月经第5～6日取子宫内膜呈部分增生期、部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。(60.)初产妇36岁，停经33周，自述阴道流液2小时，现急诊入院。A.详细询问病史，监测生命体征B.产科B超C.阴道液涂片查羊齿状结晶及脂肪颗粒D.血常规、C反应蛋白E.尿常规+培养正确答案：E参考解析：2.孕周>35周，胎肺成熟；明显临床感染征象，在抗感染同时终止妊娠。选项B提示羊膜腔感染，因此需要终止妊娠。(61.)初产妇36岁，停经33周，自述阴道流液2小时，现急诊入院。A.羊膜腔穿刺行羊水涂片计数白细胞为4个白细胞/毫升B.血CRP100mg/LC.羊水卵磷脂/鞘磷脂=1D.NST呈可疑型E.胎儿脐血流S/D=2.19正确答案：B参考解析：2.孕周>35周，胎肺成熟；明显临床感染征象，在抗感染同时终止妊娠。选项B提示羊膜腔感染，因此需要终止妊娠。(62.)女，28岁，GP。孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐左下158次／分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫口开大1cm,胎心监护示NST不满意。A.宫内足月妊娠B.枕左前位C.临产D.足月活胎E.先兆临产正确答案：C参考解析：3.潜伏期时限为16小时，超过16小时即为潜伏期延长。(63.)女，28岁，GP。孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐左下158次／分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫口开大1cm,胎心监护示NST不满意。A.消除孕妇的紧张情绪B.左侧卧位C.持续低流量吸氧D.鼓励进食E.定时检查了解产程进展正确答案：C参考解析：3.潜伏期时限为16小时，超过16小时即为潜伏期延长。(64.)女，28岁，GP。孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐左下158次／分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫口开大1cm,胎心监护示NST不满意。A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.头盆不称D.活跃期延长E.胎儿窘迫正确答案：A参考解析：3.潜伏期时限为16小时，超过16小时即为潜伏期延长。(65.)女性，24岁，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8个月前经阴分娩，分娩时出现"产后大出血"，输红细胞悬液2U，GP，尿妊娠试验阴性。A.产褥感染B.Asherman综合征C.Sheehan综合征D.高泌乳素血症E.PCOS正确答案：C(66.)女性，24岁，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8个月前经阴分娩，分娩时出现"产后大出血"，输红细胞悬液2U，GP，尿妊娠试验阴性。A.骨质疏松B.黏液性水肿，脱毛C.人工周期治疗无月经来潮D.面部色素沉着E.乳房萎缩正确答案：C(67.)女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIUml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。A.观察，期待疗法B.避孕药周期治疗C.手术探查D.动态监测CA125E.CT检查明确诊断正确答案：C参考解析：1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。2.30岁，女性，婚后6年不孕，治疗方案应充分考虑到提高受孕率，首选手术治疗切除病灶，如病灶不能完全切除，术后应辅助药物治疗如GnRH-α，停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌"，手术病理分期至少为Ⅱ期（双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内转移），原则上应行分期手术，具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望，术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。(68.)女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIUml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。A.双侧附件切除B.双附件+子宫切除C.巧克力囊肿切除D.巧克力囊肿E.巧克力囊肿+直肠子宫陷凹内结节切除正确答案：E参考解析：1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。2.30岁，女性，婚后6年不孕，治疗方案应充分考虑到提高受孕率，首选手术治疗切除病灶，如病灶不能完全切除，术后应辅助药物治疗如GnRH-α，停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌"，手术病理分期至少为Ⅱ期（双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内转移），原则上应行分期手术，具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望，术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。(69.)女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIUml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。A.生殖道结核B.卵巢原发癌C.慢性盆腔炎D.胃肠道癌E.卵巢转移性癌正确答案：B参考解析：1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。2.30岁，女性，婚后6年不孕，治疗方案应充分考虑到提高受孕率，首选手术治疗切除病灶，如病灶不能完全切除，术后应辅助药物治疗如GnRH-α，停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌"，手术病理分期至少为Ⅱ期（双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内转移），原则上应行分期手术，具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望，术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。(70.)女性，44岁，阴道不规则流血3个月，曾中药止血治疗效果差；GPAL，白带增多1年。查体：贫血貌，宫颈肥大、可见溃疡样糜烂、触血（+），宫体正常大，骶主韧带增厚感。A.无排卵性功能失调性子宫出血B.排卵性功能失调性子宫出血C.宫颈癌D.慢性宫颈炎E.子宫内膜炎正确答案：C(71.)女性，44岁，阴道不规则流血3个月，曾中药止血治疗效果差；GPAL，白带增多1年。查体：贫血貌，宫颈肥大、可见溃疡样糜烂、触血（+），宫体正常大，骶主韧带增厚感。最重要的辅助检查是A.宫颈涂片B.宫颈活检C.阴道镜检查D.分段诊刮E.宫腔镜正确答案：B(72.)女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好，宫颈变粗。A.广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除术B.全子宫切除术C.广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术，保留双附件D.筋膜外子宫切除+双附件切除术E.次广泛外子宫切除+双附件切除术正确答案：A(73.)女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好，宫颈变粗。A.宫腔镜检查活检B.诊刮C.子宫输卵管造影D.阴道镜检查+宫颈管搔刮+宫颈活检E.分段诊刮正确答案：D(74.)女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好，宫颈变粗。A.宫颈细胞学B.子宫附件B超C.CA125、血沉D.血尿常规E.宫颈活检+病理正确答案：A(75.)女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好，宫颈变粗。A.Ⅱa期B.Ⅰa2期C.Ⅲa期D.Ⅰb2期E.Ⅱb期正确答案：D(76.)女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好，宫颈变粗。A.体外照射为主，腔内为辅放疗B.腔内照射放疗C.腔内照射为主，体外照射为辅放疗D.局部腔内照射，动脉化疗E.体外照射放疗正确答案：C(77.)女性，50岁，绝经2年，阴道偶有血性分泌物4个月。检查宫颈外观正常，宫颈外口少量血性分泌物，子宫萎缩；三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好，宫颈变粗。A.内生型B.溃疡型C.颈管型D.外生型E.混合型正确答案：C(78.)女性，55岁，GP，绝经8年，近半年在提重物时出现尿裤子，咳嗽、打喷嚏时少量漏尿，无尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。查体指压试验、压力试验均为阳性。A.压力性尿失禁B.精神性尿失禁C.恐惧性尿失禁D.充盈性尿失禁E.输尿管阴道瘘正确答案：A参考解析：1.患者绝经后妇女，有多产史，出现腹压增大时的不自主溢尿现象，查体指压试验、压力试验均为阳性，提示压力性尿失禁的可能性大。2.压力性尿失禁和急迫性尿失禁临床症状相似，可通过尿动力学实验明确诊断。(79.)女性，55岁，GP，绝经8年，近半年在提重物时出现尿裤子，咳嗽、打喷嚏时少量漏尿，无尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。查体指压试验、压力试验均为阳性。A.亚甲蓝试验B.尿动力学实验C.尿常规检查D.静脉肾盂造影E.肾图正确答案：B参考解析：1.患者绝经后妇女，有多产史，出现腹压增大时的不自主溢尿现象，查体指压试验、压力试验均为阳性，提示压力性尿失禁的可能性大。2.压力性尿失禁和急迫性尿失禁临床症状相似，可通过尿动力学实验明确诊断。(80.)女性，59岁，绝经5年，出现少量阴道流血伴下腹部胀痛3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈略小、光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。A.Ⅰb期B.Ⅱb期C.Ⅱ期D.Ⅰa期E.Ⅲ期正确答案：D(81.)女性，59岁，绝经5年，出现少量阴道流血伴下腹部胀痛3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈略小、光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。A.浆液性乳头状腺癌B.腺角化癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.子宫内膜样腺癌正确答案：A(82.)女性，59岁，绝经5年，出现少量阴道流血伴下腹部