儿科主治332-儿科主治医师《专业知识》押题密卷3

儿科主治332-儿科主治医师《专业知识》押题密卷3单选题（共100题，共100分）(1.)有关衣原体的描述不正确的是A.沙眼衣原体是专性细胞内寄生,自然宿主是人和小鼠B.沙眼衣原（江南博哥）体含有DNA和RNA两种核酸C.沙眼衣原体包涵体中无糖原存在,而肺炎衣原体包涵体有糖原存在D.沙眼衣原体对氨基糖甙类抗生素(如链霉素)不敏感E.沙眼衣原体主要引起眼结膜炎与泌尿生殖道炎症正确答案：C(2.)心源性水肿者，其水肿常先出现于A.人体的最低部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔正确答案：A参考解析：肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。(3.)下列条件中不需进行换血治疗的是A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol／L(4mg/L)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小时内胆红素上升每小时>12μmol／L(0.75mg/L)C.胆红素已达342μmol／L(20mg/L)D.不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者E.小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽正确答案：E(4.)婴幼儿肺炎给氧的主要条件为A.发热，咳嗽B.呼吸困难C.合并脓胸D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒正确答案：B参考解析：婴幼儿肺炎凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。(5.)引起后天性支气管扩张的常见病因有A.腺病毒21型B.呼吸道合胞病毒C.偏肺病毒D.肺炎支原体E.衣原体正确答案：A参考解析：引起后天性支气管扩张的病因常为腺病毒引起的重症肺炎、麻疹肺炎。(6.)婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则错误的是A.需在用药前行尿培养及药敏试验B.需等待药敏试验结果方可应用抗生素C.上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者D.一般疗程为10～14天E.反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服正确答案：B(7.)青春期儿童容易患下属哪种心理行为紊乱A.孤独症B.注意力缺陷多动障碍C.多发性抽动D.焦虑症E.梦游症正确答案：D参考解析：青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体发育加快，身心变化处于转折点，第二性征发育，常有恐惧、焦虑、失眠、不安、头晕头痛、情绪不稳、乏力等表现，查体未发现任何器质性病变，诊断为青春期焦虑症。(8.)女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是A.前囟张力B.颅骨软化C.方颅D.头围E.鸡胸正确答案：B(9.)6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好A.氨茶碱B.肾上腺素C.复方氯丙嗪D.肾上腺皮质激素E.糜蛋白酶雾化吸入正确答案：D参考解析：肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。(10.)足月儿，有窒息史，出生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为"缺氧缺血性脑病"。该患儿脑损伤的主要部位是A.脑干B.小脑C.中脑D.脑室E.大脑半球正确答案：A参考解析：呼吸不规则、瞳孔固定均为脑干受损表现。(11.)4岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用足量泼尼松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但尿蛋白为（++），持续用药8周，尿蛋白仍为（++）。此病例应属于A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感正确答案：B参考解析：以泼尼松每日1.5～2.0mg/kg治疗8周判断激素效应，若尿蛋白转阴，为激素敏感；尿蛋白减少至（+～++），为激素部分敏感型；若尿蛋白仍为（+++），则为激素耐药；对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药有缓解并重复2～3次者，为激素依赖。(12.)哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A.皮肤粗糙、苍黄B.毛发稀少而干枯，发际较低C.眼裂小，两眼外侧上斜D.鼻梁宽而平E.唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外正确答案：C参考解析：甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。(13.)女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是A.失神发作B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作正确答案：A参考解析：失神发作癫痫特点：年龄多3～13岁，女性多于男性，临床表现为频繁而短暂的失神发作，脑电图双侧对称同步的3Hz棘.慢复合波。(14.)关于甲状腺功能减低症新生儿期症状的说法中，不正确的是A.黄疸常长达3周以上B.自生后即有腹胀便秘C.常处于睡眠状态D.对外界反应迟钝E.喂养困难正确答案：D参考解析：幼儿期及儿童期表现反应迟钝。(15.)5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×10/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿正确答案：B参考解析：根据年龄特点，临床表现及脑脊液细胞数，分类以中性为主，蛋白明显升高，青霉素治疗有效，符合化脓性脑膜炎。化脑治疗过程中体温退而复升，并有惊厥发生，首先考虑硬膜下积液。(16.)确诊“胡桃夹现象“(又名左肾静脉受压综合征)的主要依据是A.微血管性溶血性贫血B.中段尿培养(+)，致病菌菌落计数＞10/mlC.24h尿钙定量＞0.1mmol/L，(＞4mg/kg)、尿钙/尿肌酐＞0.21D.肾B超测量狭窄处左肾静脉内径/扩张处左肾静脉内径＞1∶3E.“ASO”滴度升高，血补体C下降正确答案：D(17.)确诊尿路感染的主要依据是A.微血管性溶血性贫血B.中段尿培养(+)，致病菌菌落计数＞10/mlC.24h尿钙定量＞0.1mmol/L，(＞4mg/kg)、尿钙/尿肌酐＞0.21D.肾B超测量狭窄处左肾静脉内径/扩张处左肾静脉内径＞1∶3E.“ASO”滴度升高，血补体C下降正确答案：B(18.)确诊溶血性尿毒症综合征的主要依据是A.微血管性溶血性贫血B.中段尿培养(+)，致病菌菌落计数＞10/mlC.24h尿钙定量＞0.1mmol/L，(＞4mg/kg)、尿钙/尿肌酐＞0.21D.肾B超测量狭窄处左肾静脉内径/扩张处左肾静脉内径＞1∶3E.“ASO”滴度升高，血补体C下降正确答案：A(19.)确诊特发性高钙尿的主要依据是A.微血管性溶血性贫血B.中段尿培养(+)，致病菌菌落计数＞10/mlC.24h尿钙定量＞0.1mmol/L，(＞4mg/kg)、尿钙/尿肌酐＞0.21D.肾B超测量狭窄处左肾静脉内径/扩张处左肾静脉内径＞1∶3E.“ASO”滴度升高，血补体C下降正确答案：C(20.)确诊链球菌感染后急性肾炎的主要依据是A.微血管性溶血性贫血B.中段尿培养(+)，致病菌菌落计数＞10/mlC.24h尿钙定量＞0.1mmol/L，(＞4mg/kg)、尿钙/尿肌酐＞0.21D.肾B超测量狭窄处左肾静脉内径/扩张处左肾静脉内径＞1∶3E.“ASO”滴度升高，血补体C下降正确答案：E(21.)患儿11个月，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。血象：红细胞3．5×10／L，血红蛋白75g／L，白细胞6．0×10／，L，中性30％，淋68％，单核2％，网织红细胞0．4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%。A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫C.营养性混合性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血正确答案：A(22.)患儿11个月，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。血象：红细胞3．5×10／L，血红蛋白75g／L，白细胞6．0×10／，L，中性30％，淋68％，单核2％，网织红细胞0．4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%。A.重度贫血B.无贫血C.极重度贫血D.轻度贫血E.中度贫血正确答案：E(23.)患儿11个月，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。血象：红细胞3．5×10／L，血红蛋白75g／L，白细胞6．0×10／，L，中性30％，淋68％，单核2％，网织红细胞0．4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%。A.加服维生素CB.添加含铁辅食C.两餐之间服用铁剂D.口服硫酸亚铁1～2mg／kg，2～3次／13E.反复输血，以刺激骨髓造血正确答案：E(24.)患儿11个月，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。血象：红细胞3．5×10／L，血红蛋白75g／L，白细胞6．0×10／，L，中性30％，淋68％，单核2％，网织红细胞0．4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%。A.网织红细胞于服药3～4天后升高B.血红蛋白最先升高C.网织红细胞于服药后1周下降至正常D.网织红细胞于服药后下降E.以上都不是正确答案：A(25.)女婴6个月，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38~C，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4．6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.支气管哮喘C.腺病毒肺炎D.哮喘性支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A(26.)女婴6个月，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38~C，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4．6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒正确答案：E(27.)女婴6个月，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38~C，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4．6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。A.改善通气B.0.9％氯化钠3ml／kg静脉点滴C.洛贝林肌注D.1.4％碳酸氢钠3ml／kg静脉点滴E.1.87％乳酸钠3ml／kg静脉点滴正确答案：A(28.)哪项符合铁粒幼红细胞性贫血A.血清铁正常，总铁结合力正常B.血清铁升高，总铁结合力升高C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高E.血清铁升高，总铁结合力降低正确答案：E(29.)哪项符合营养性巨幼红细胞性贫血A.血清铁正常，总铁结合力正常B.血清铁升高，总铁结合力升高C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高E.血清铁升高，总铁结合力降低正确答案：A(30.)哪项符合营养性缺铁性贫血A.血清铁正常，总铁结合力正常B.血清铁升高，总铁结合力升高C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高E.血清铁升高，总铁结合力降低正确答案：D(31.)哪项符合特发性肺含铁血黄素沉着症A.血清铁正常，总铁结合力正常B.血清铁升高，总铁结合力升高C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高E.血清铁升高，总铁结合力降低正确答案：D(32.)3岁男孩，平素易感冒，近几日出现暗适应能力差。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒正确答案：A参考解析：缺锌时表现厌食、生长发育落后，性发育迟缓，异食辟，易感染，皮肤干燥，口腔溃疡，各自皮疹，地图舌等。(33.)5岁女孩，身高97cm，厌食，喜吃纸，反复口腔溃疡及地图舌。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒正确答案：B参考解析：缺锌时表现厌食、生长发育落后，性发育迟缓，异食辟，易感染，皮肤干燥，口腔溃疡，各自皮疹，地图舌等。(34.)以下有关神经反射的说法，错误的是A.握持反射生后3～4个月消失B.婴儿期腹壁反射不易引出C.1岁以后巴氏征阳性属病理现象D.3～4个月内小儿克氏征属生理现象E.新生儿提睾反射不易引出正确答案：C参考解析：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射存在但不易引出，到1岁时稳定；3～4月前肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁前双侧巴氏征可为生理现象。(35.)儿童患流行性腮腺炎时常见的并发症是A.脑膜炎B.肺炎C.肝炎D.肾炎E.睾丸炎或卵巢炎正确答案：A参考解析：腮腺炎病毒主要发生在儿童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统和各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最为常见。(36.)1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），四肢肌张力低下，活动尚可。此患儿可诊断为A.营养不良轻度B.营养不良中度C.营养不良重度D.营养不良中度伴重度脱水E.营养不良轻度伴重度脱水正确答案：C(37.)咽-结合膜热表现为A.咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有疱疹B.舌尖、颊黏膜处有疱疹C.咽部充血，双眼滤泡性结膜炎D.咽部充血，双扁桃体有脓性分泌物E.咽部充血，咽后壁滤泡正确答案：C(38.)患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，查体：肝脏右肋下4.5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A.脑电图B.肝脏B超C.头颅MRID.肌电图E.血清铜蓝蛋白正确答案：E参考解析：据患儿12岁出现锥体外系症状，无神经系统病理征，肝脾增大，肝酶异常，考虑肝豆状核变性，血清铜蓝蛋白降低是诊断的重要依据。(39.)病毒性心肌炎酶学检查下列哪种特异性最高A.GOTB.GPTC.LDH和CPK同工酶D.AKPE.LDH正确答案：C(40.)患儿8个月女婴，近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示中度肾盂积水，逆行排尿造影提示"膀胱输尿管反流"，下列处理错误的是A.行尿培养检查B.选用病原菌敏感，原型主要通过尿路排泄，尿中浓度高的抗生素C.积极外科手术干预，解除畸形D.一般药敏试验结果回报前多选用呋喃妥因、头孢克洛、阿莫西林克拉维酸E.一般药物依从性差的患儿更容易出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级正确答案：C(41.)男孩，8岁，因"口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天"入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次／分，心率120次／分，口唇微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是A.急性荨麻疹B.获得性（普通型）血管性水肿C.重症型药疹D.遗传性血管性水肿E.过敏性休克正确答案：D参考解析：患儿口唇、眼睑肿胀且反复发作，容易考虑到过敏原因，但是患儿无红斑及皮疹，无服药史，伴有腹痛及呕吐，故排除急性荨麻疹及药疹；患儿症状体征不支持休克的诊断；获得性血管性水肿表现为突然出现风团，数分钟或数小时后消退，一般不超过24小时，可一天反复出现几次，常累积眼睑、唇、舌、外生殖器、手足，常和荨麻疹一起发生，累及胃肠可出现腹痛及恶心呕吐，该患儿无红斑及皮疹，且持续时间长，不支持该诊断；遗传性血管性水肿表现为反复发作的皮肤呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水肿，好发于面、四肢、胃肠及外生殖器部位，如眼睑皮肤水肿、口唇水肿、喉水肿或腹痛；有明显的自限性48～72h可自然缓解，水肿的出现可由情绪波动月经发热和外伤等因素诱发，伴有恶心呕吐及腹痛，无肌强直和反跳痛，不伴瘙痒和荨麻疹，与该患儿的表现相同，故诊断为D。(42.)女孩，6岁，诊断结核性脑膜炎，经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程1年半。现无不适，无临床症状及体征，多次脑脊液检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是A.1～3个月B.3～6个月C.6～9个月D.9～12个月E.2～3年正确答案：E(43.)女；2岁，以发热2天伴皮肤瘀点，瘀斑8小时入院。体检：脑膜刺激征(+)，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断流行性脑脊髓膜炎，与其他化脓性脑膜炎有鉴别诊断意义的是A.流行季节，年龄B.脑膜刺激征C.脑脊液改变D.有无瘀点、瘀斑E.神志清醒正确答案：D(44.)肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是A.多饮、多尿、烦渴B.高渗性脱水C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol/LD.禁水试验尿比重升高不明显E.加压素试验提高尿渗透压程度正确答案：E参考解析：肾性尿崩症加压素试验提高尿渗透压不超过9%。其他选项为尿崩症共性。(45.)应激性高血糖症原因是A.高热B.严重感染C.手术D.头部外伤E.以上均是正确答案：E(46.)感染性休克治疗中，哪项是错误的A.早期给予肾上腺皮质激素B.只要没有反指征，不经DIC项目的检查，即可给小剂量肝素C.多巴胺静滴速度为4～8μg/kgD.代谢性酸中毒应积极纠正E.若患儿没有低蛋白血症则不需补充胶体液正确答案：E参考解析：感染性休克由于血液重新分配和毛细血管渗漏，存在液体丢失和低血容量，可以适当补充胶体液液体复苏。(47.)3岁患儿突然高热，发热4小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血WBC21×10/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.恶性疟疾E.中毒性细菌性痢疾正确答案：E参考解析：病毒性脑炎大多有前驱症状，流行性乙型脑炎、恶性疟疾、流行性脑脊髓膜炎均有潜伏期。(48.)柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎多发于A.冬春季B.春秋季C.夏秋季D.春季E.秋冬季正确答案：C(49.)女孩3岁，因发热伴反复抽搐16小时，拟诊流行性脑脊髓膜炎，后出现淤点、淤斑，血压测不出，下列措施哪项错误A.抗休克治疗B.积极给予抗生素C.立即抗凝治疗D.应用甘露醇E.氧气吸入正确答案：D参考解析：休克型患儿周围循环衰竭，血容量减少，为应用甘露醇禁忌证。(50.)关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述中，不正确的是A.轻度缺氧缺血性脑病主要表现为兴奋激惹，症状持续2～3天即消失B.中度以抑制症状为主，持续7天左右即消失C.存活者可有神经系统后遗症D.重度患儿可在1周内死亡E.患儿可无明确的宫内窘迫史正确答案：B参考解析：中度缺氧缺血性脑病以抑制症状为主，持续14天内消失。宫内窘迫史是引起HIE的主要原因，但出生后严重心肺病变及贫血也可致HIE。(51.)慢性腹泻是指A.病程在3个月以上B.病程在2周以上C.病程在2个月以上D.病程在4个月以上E.病程在4周以上正确答案：C参考解析：腹泻持续2周～2个月为迁延性腹泻，2个月以上为慢性腹泻。(52.)新青霉素类或第一代头孢菌素适用于A.革兰氏阳性菌(G)B.革兰氏阴性菌(G)C.产酶菌株D.重症感染E.病原菌不明确正确答案：C(53.)氨基苄青霉素，核糖霉素适用于A.革兰氏阳性菌(G)B.革兰氏阴性菌(G)C.产酶菌株D.重症感染E.病原菌不明确正确答案：B(54.)联合应用抗生素适用于A.革兰氏阳性菌(G)B.革兰氏阴性菌(G)C.产酶菌株D.重症感染E.病原菌不明确正确答案：D(55.)新生儿期接种的疫苗应是A.流感疫苗B.百白破疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.乙肝疫苗E.麻疹疫苗正确答案：D(56.)生后2月时应接种的疫苗是A.流感疫苗B.百白破疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.乙肝疫苗E.麻疹疫苗正确答案：C(57.)12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近一周来发热、咳嗽、气促。体检：发育差，呼吸55次/min，精神萎靡，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10/L，Hb75g/L。其可能的诊断是A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水正确答案：C参考解析：12个月婴儿体重应9kg，体重低于正常40%以上为重度营养不良；血红蛋白＜110g/L诊断贫血，结合病史营养性贫血可能性大；患儿肺炎无肺外其他系统受累，非重症肺炎。(58.)足月新生儿，出生体重3.2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分及6分，生后3小时患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，下列哪项检查不是必须的A.血糖B.血钙C.呼吸、心率、血压监测D.头颅超声波检查E.血清总胆红素和结合胆红素正确答案：E参考解析：患儿有呼吸暂停、易激惹等症状，并有窒息史，考虑有颅内出血、低血钙、低血糖可能。无胆红素增高表现，无需检测胆红素。(59.)新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是A.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌B.药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药C.开始用药宜选静脉途径D.一般疗程7～14天E.新生儿7天前和7天后用药剂量不同正确答案：B参考解析：临床治疗有效，药敏不敏感者也可暂不换药。(60.)急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是A.硝普钠B.卡托普利C.利血平D.硝苯地平E.普萘洛尔正确答案：A参考解析：硝普钠降压作用强而迅速，用药1～5分钟血压可明显下降，抽搐停止。(61.)高热惊厥的处理最重要的是A.退热B.止惊C.开放气道D.降颅压E.吸氧正确答案：B参考解析：惊厥是发病的关键，在积极止惊同时应用退热药，惊厥易呕吐引起窒息，应保持呼吸道通畅，若惊厥时间过长，要考虑脑细胞水肿引起继发性惊厥可能，应降颅压处理。(62.)2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×10/L，白细胞数52×10/L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施A.测白细胞碱性磷酸酶B.抽血验嗜异凝集试验C.咽拭子培养+药敏试验D.骨髓穿刺细胞分类E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查正确答案：A参考解析：患儿有发热、贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大、白细胞升高，外周血可见幼稚细胞，考虑白血病，可行白细胞碱性磷酸酶检测初步给予白血病分类。(63.)患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7～8次/日，为暗绿似海水色，有黏液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能的诊断为A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.急性细菌性痢疾E.空肠弯曲菌肠炎正确答案：C参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色海水样，多黏液，镜检见大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性。(64.)下列哪项不是早产儿的特点A.体温易波动B.易发生低血糖C.心率波动范围小D.肌活力低，拥抱反射常不完全E.生理性黄疸时间偏长正确答案：C参考解析：心率波动范围较大，90～160次/分。(65.)原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项A.感染B.低钠血症C.低钙血症D.高凝状态E.低血容量休克正确答案：A参考解析：肾病患者易患各种感染，以上呼吸道感染最多见。(66.)婴儿室上速终止发作的方法是A.冰水毛巾敷面部，每次10~15sB.深吸气屏住呼吸C.持续吸氧D.压迫双侧颈动脉窦E.用力压双侧眼球正确答案：A参考解析：室上速无器质性心脏病，无明显心衰者可通过兴奋迷走神经终止发作，包括刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐及使患儿深吸气后屏气、压迫单侧颈动脉窦法、潜水反射法，对小婴儿可采用冰水毛巾敷面的方法。(67.)男，5岁，周身明显水肿，尿量较少1周，尿色正常。血压不高，尿蛋白(+++)，RBC3个/HP，血浆白蛋白20g/L，不常见的并发症是A.呼吸道感染B.化脓性腹膜炎C.低钙血症D.血栓形成E.高钠血症正确答案：E参考解析：肾病综合征血钠偏低：因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。(68.)肛门内测体温的正确方法A.肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟B.肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟C.肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟D.肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟E.肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟正确答案：E(69.)下列说法哪项不正确A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些B.营养不良儿饮食应选择高蛋白高热能食物C.胃蛋白酶和胰酶有助于营养不良儿的治疗D.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食E.营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充正确答案：A(70.)患儿6个月，营养不良，腹泻2个月，精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌无力，膝腱反射消失，考虑有A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.低血钠E.低血镁正确答案：C参考解析：低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失，平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段下降、T波低平。(71.)3岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.菌痢C.霍乱D.伤寒E.结肠癌正确答案：B参考解析：细菌性痢疾临床表现：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛，粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。(72.)小儿肺炎停止用药的标准一般为A.症状、体征消失B.体温正常3天C.治疗2周D.症状、体征消失3天E.治疗3～4周正确答案：D参考解析：肺炎疗程应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失3天。(73.)咳铁锈色痰最常见的疾病是A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽炎正确答案：C(74.)10个月婴儿患肺炎合并心力衰竭，突然反复抽搐1天约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子苷K，血钙1.8mmol/L，进一步应如何处理A.间断使用镇静剂，防止再抽搐B.静点20%甘露醇，降颅压C.口服钙剂D.4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙E.24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙正确答案：D参考解析：钙离子可增加心肌收缩力，也能促进心室的自主节律，同洋地黄合用，应间隔4小时以上。(75.)全身出血性疾病应查A.痰液涂片B.纤维支气管镜C.血常规和出凝血象D.肺活组织病理E.心电图正确答案：C(76.)男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。A.口服氯化钾B.静脉滴入碳酸氢钠溶液C.静脉滴入葡萄糖酸钙溶液D.静脉滴入0.3%氯化钾溶液E.静脉滴入高渗葡萄糖溶液正确答案：D(77.)男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。A.立即矫正唇裂畸形B.口服多种维生素C.预防多种传染病D.合理喂养E.口服铁剂及维生素C正确答案：D(78.)1岁半小儿，发热6hT39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢强直抖动，持续3~4min。体检：面色红润，咽充血，心肺腹（-），脑膜刺激征（-）。A.心电图B.脑电图C.肌电图D.头颅CTE.脑脊液检查正确答案：B参考解析：2.热性惊厥有明显呼吸道感染等诱发原因，体温骤然升高时发生惊厥，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。首次发作年龄于生后6个月至3岁间。3.必要时1/2～1h后重复一次，而不是15～20min。(79.)1岁半小儿，发热6hT39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢强直抖动，持续3~4min。体检：面色红润，咽充血，心肺腹（-），脑膜刺激征（-）。A.癫B.高热惊厥C.中枢神经系统感染D.中毒性脑病E.颅内出血正确答案：B参考解析：2.热性惊厥有明显呼吸道感染等诱发原因，体温骤然升高时发生惊厥，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。首次发作年龄于生后6个月至3岁间。3.必要时1/2～1h后重复一次，而不是15～20min。(80.)1岁半小儿，发热6hT39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢强直抖动，持续3~4min。体检：面色红润，咽充血，心肺腹（-），脑膜刺激征（-）。A.剂量为0.25～0.5mg/kgB.稀释后静脉慢推C.稀释后如混浊禁用D.无效时15～20min后可重复应用E.注意保持呼吸道通畅正确答案：D参考解析：2.热性惊厥有明显呼吸道感染等诱发原因，体温骤然升高时发生惊厥，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。首次发作年龄于生后6个月至3岁间。3.必要时1/2～1h后重复一次，而不是15～20min。(81.)产毒性大肠杆菌肠炎A.大便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.大便为黏液脓血便，有腥臭，便常规有大量红细胞，白细胞C.大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，便常规偶见白细胞正确答案：D(82.)轮状病毒性肠炎A.大便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.大便为黏液脓血便，有腥臭，便常规有大量红细胞，白细胞C.大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，便常规偶见白细胞正确答案：E(83.)金黄色葡萄糖球菌肠炎A.大便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.大便为黏液脓血便，有腥臭，便常规有大量红细胞，白细胞C.大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，便常规偶见白细胞正确答案：A(84.)以下大便性状符合以上何种肠炎。大便可见豆腐渣样细块。A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.伪膜性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎正确答案：B(85.)以下大便性状符合以上何种肠炎。大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.伪膜性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎正确答案：A(86.)以下大便性状符合以上何种肠炎。黄绿色水样便，有伪膜A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.伪膜性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎正确答案：C(87.)以下大便性状符合以上何种肠炎。黏液血便A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.伪膜性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎正确答案：D(88.)男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。A.血气分析B.电解质测定C.血糖测定D.X线胸片E.脑电图检查正确答案：B参考解析：腹泻病只补充5%葡萄糖溶液500ml而未补充电解质，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出均是低钾表现。(89.)男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。A.低血糖B.低血钠C.低血钙D.低血钾E.酸中毒正确答案：D参考解析：腹泻病只补充5%葡萄糖溶液500ml而未补充电解质，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出均是低钾表现。(90.)男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁正确答案：C参考解析：1.出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"，子"B"型易发生ABO溶血病。2.本患儿血清总胆红素达15mg/dl，属于病理性黄疸，光照治疗是降低胆红素的常用效果比较好的方法。3.新生儿溶血病的发生与感染没有关系。4.本患儿血清未结合胆红素342μmol/L，同时有拒哺、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。(91.)男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂正确答案：A参考解析：1.出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"，子"B"型易发生ABO溶血病。2.本患儿血清总胆红素达15mg/dl，属于病理性黄疸，光照治疗是降低胆红素的常用效果比较好的方法。3.新生儿溶血病的发生与感染没有关系。4.本患儿血清未结合胆红素342μmol/L，同时有拒哺、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。(92.)男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。A.光疗B.输注白蛋白C.维持血pH值在正常范围D.加强喂养，防止低血糖E.应用抗生素防止感染正确答案：E参考解析：1.出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"，子"B"型易发生ABO溶血病。2.本患儿血清总胆红素达15mg/dl，属于病理性黄疸，光照治疗是降低胆红素的常用效果比较好的方法。3.新生儿溶血病的发生与感染没有关系。4.本患儿血清未结合胆红素342μmol/L，同时有拒哺、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合换血指