老年病医院压疮评估与护理流程

老年病医院压疮评估与护理流程一、制定目的及范围为了提高老年病医院对压疮的管理水平，确保患者的安全与舒适，制定本流程。流程适用于老年病医院内所有医护人员，涵盖压疮的评估、预防和护理措施，旨在降低压疮发生率，提高护理质量。二、压疮概述压疮是因局部组织持续受压而导致的缺血性损伤，常发生于行动不便或卧床患者身上。老年人由于皮肤脆弱、血液循环不良等因素，压疮的发生风险更高。及时的评估和科学的护理能够有效预防和治疗压疮，减轻患者痛苦，降低医疗费用。三、压疮评估流程1.患者筛查入院时，所有患者需进行压疮风险评估。使用标准化评估工具（如Braden量表），评估内容包括感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状态及摩擦/剪切力。根据评估结果，划分患者的风险等级。2.记录评估结果将评估结果记录在患者护理档案中，确保信息的完整性和可追溯性。记录内容包括评估日期、评估人、评估工具及结果。对于高风险患者，需特别注明并制定相应的护理计划。3.定期复评对于高风险患者，每周进行一次复评，观察压疮风险变化。根据患者情况变化及时调整护理措施。对于中低风险患者，建议每月进行复评。四、压疮预防措施1.定期翻身针对卧床患者，需制定翻身计划。一般建议每两小时翻身一次，保持体位变化以减轻局部压力。翻身时应注意使用合适的技术，避免对患者造成不适。2.皮肤护理每日对患者皮肤进行检查，特别关注易发生压疮的部位，如骶尾部、臀部、肘部和脚跟。使用温和的清洁剂和保湿剂，保持皮肤的干燥与完整。发现皮肤红肿、破损等异常情况，及时进行处理和记录。3.营养支持确保患者摄入足够的蛋白质和热量，维护良好的营养状态。对于有进食困难的患者，可考虑使用营养补充品或通过胃管进食。定期评估患者的营养状况，必要时调整饮食方案。4.使用辅助设备根据患者需要，使用气垫床、坐垫等辅助设备，分散体重，减轻局部压力。对高风险患者，尽量避免长时间坐或卧在同一位置。五、压疮护理措施1.压疮分类与记录发现压疮后，及时进行分类（如I-IV级压疮），并记录压疮位置、大小、外观及分泌物情况。将记录信息及时更新到患者护理档案中，确保信息准确。2.伤口处理根据压疮的严重程度，选择合适的伤口护理产品。轻度压疮可使用透气性强的敷料覆盖，保持伤口清洁。中重度压疮需进行清创，并选用适合的敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料等）促进愈合。3.疼痛管理评估患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物以缓解疼痛。还需关注患者情绪，提供必要的心理支持，减轻其焦虑与恐惧。4.观察与记录定期观察压疮的愈合情况，记录愈合进展及护理效果。若发现愈合不良或加重，及时与医生沟通，调整护理方案。六、护理人员培训与沟通机制1.培训计划定期对护理人员进行压疮相关知识的培训，提升护理技能与意识。培训内容应包括压疮的评估标准、预防措施及护理技巧。2.信息沟通护理人员之间应建立良好的沟通机制，定期召开讨论会，分享压疮护理经验。对于压疮高风险患者，制定专人负责的护理计划，确保信息传递准确无误。七、反馈与改进机制建立压疮护理反馈机制，定期收集护理人员和患者的意见与建议。对护理流程进行评估，发现问题及时调整优化，确保护理质量的持续提高。八、总结通过科学的压疮评估与护理流程，能够有效降低老年病医院内压疮的发生率，提升患者的生活质量。在实施过程中，护理人员需密切关注患者的变化，灵活调整护理措施，确保每位患者都能得