12突发事件心理危机干预总论及操作流程

突发事件心理危机干预总论及操作流程周口市第六人民医院王前勇电话箱：wangqianyong2006@163.com

灾后心理危机干预总论主要内容心理救援意识的形成和发展什么是心理援助灾后心理援助的阶段注意的几点问题和社会工作结合心理援助的主要内容如何提高专业化水平几点建议处理好几个关系一、救援意识和心理救援意识中国每年有2亿人受各种自然灾害影因灾所致经济损失达到千亿元人民币国家减灾委10年报告

SurviveorToLiveThrough?心理救援意识首次对受灾群众心理健康状况调查（灾后3个月）

1988年11月6日，云南澜沧地震，造成748人死亡，7700人受伤，直接经济损失为20亿5千万元人民币

(LiShuran,ChineseMentalHealthJournal,1991)首次派出心理救援队伍

1994年12月26日，新疆克拉玛依火灾

(MAHong,ChineseMentalHealthJournal1995,9(3):107-109.)基于人群的危机干预和平时门诊看病人是完全不同的工作心理救援意识首次采用随访研究较为系统观察地震灾后受灾人群ASD和PTSD发生率，病程，生活质量以及相关因素。（1998年1月，张北）RESULTPTSD患病率：

3个月内，

18.8%

9个月后，

24.4%高暴露，高支持：19.8%低暴露，低支持：30.3%Wangetal.AmJPsychiatry.2000Aug;157(8):1260-6.）

心理救援意识首次通过较为严谨的设计研究灾情（速度与严重性）、日常生活的社会支持以及灾前对应激的应对方式等因素对创伤后应激反应的影响（1998年夏天洪灾）ChinJPsychiatry,May2000,Vol33,No.2Over223millionpeopleweredisplaced,3,004peoplediedands4,970,000dwellingscollapsed.法规政策2006年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》2007年，人大通过《中华人民共和国突发事件应对法》中华人民共和国突发事件应对法本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。法律、行政法规或者国务院另有规定的，从其规定。

突发事件的分级标准由国务院或者国务院确定的部门制定。从受命救援到主动参与1994年12月，克拉玛依火灾2000年12月，洛阳火灾2001年5月，大连空难2002年8月，北大山鹰社雪崩灾难2003年3月，抗击非典战斗2004年8月，北大医院幼儿园伤人事件2005年6月，黑龙江沙兰特大山洪2008年5月，汶川地震2010年4月，玉树地震2013年4月，雅安地震2013年7月，甘肃岷县漳县地震二、什么是心理援助心理援助主要是指心理学专业工作者投入到灾后心理重建工作。心理援助定义为重大灾难后对受灾人群所提供的应对因灾难引发的各种心理困扰、心理创伤，以及逐步恢复正常心理状态的所有心理帮助的途径与方法。包括灾难初期所采取的心理急救以及之后长期的心理重建。三、灾后心理援助的三阶段灾后重建三阶段：1个星期至一个月内：主要工作是生命安全的维护，包括生命救援、临时安置、危机处理以及需求评估等；

1个月到半年：主要的工作目标是在安置服务、情绪安抚、赈灾措施、资源协调等；半年到

3年或更长：主要工作目标是生活重建、关怀弱势、心理重建等第一阶段心理急救阶段，此时心理援助者、社会工作者，也包括其他援助人员，如行政人员、医生、志愿者等等，都要以受灾群众生命安全的维护为第一工作目标心理援助者、社会工作者的工作方法、工作对象是一致的，陪伴以及协助衣食住行的生活安置更是心理帮助的重要方法。第二个阶段心理援助工作者多是临时性、短暂性组成心理援助队进入灾区，在安置点参与诸多社会工作服务，与受灾群众建立良好的关系，取得信任同时运用特定的心理专业方法为愿意接受帮助的人提供心理援助主动在灾区开展多样性心理工作，如心理教育、哀伤辅导等着手建立相对稳定的心理援助机构，主动了解受灾群众需求，探寻有效的心理援助方法第三个阶段在灾区逐步建立了稳定的心理援助机构，有固定的工作人员仍然关注灾区民生，理解灾区群众整体生存、生态环境的状况在一定范围内帮助所在社区进行生活重建和社区重建着手于向灾区群众进行心理重建的宣传，有针对性地对丧亲者、致残者、经济困难者等提供系统的心理帮助对日益显现的严重心理创伤者提供直接的心理干预灾难预报期灾难降临期灾难后初期灾难后中期灾难后长期灾害发生前数分钟——数小时灾后24小时-3个月灾后3个月-1年内灾后1年-数年焦虑、否认灾害恐惧自我防御行为持续病态心理创伤后应激障碍四、灾后心理援助要注意的几点问题1.地震心理援助对象是正常人，不是病人，许多灾后反应属正常反应，不要不加区分的主动心理介入；2.心理援助的目的是防止恐慌和焦虑情绪蔓延；3.最好有专业人士督导，熟人之间相互支持，调动家庭和社区资源；4.向受灾群众提供长期的心理援助，而不是灾前的扎堆援助；四、灾后心理援助要注意的几点问题5.建立稳定的社会生态系统，让受灾民众获得安全感；6.避免产生二次伤害；7.灾区人民对现实问题的解决比心理问题的解决更为迫切，家人安全的确定、有场所居住、饮食有保障才能较好消除压力和痛苦；8.一些看似不属心理援助的行为如看电影、帮助生产自救、带灾区小朋友玩等，可以帮助情绪得到疏泄。四、灾后心理援助存在的主要问题缺乏协同作战，援助行动无序专业人员数量有限，水平参差不齐可持续差五、心理援助必须要和社会工作相结合灾后心理援助工作者直接进入受灾现场，不管是心理急救还是心理重建，从现实生活入手与受灾群众接触，并提供实际的援助，如帮助安置、转移受灾群众，提供受灾信息，帮助搭建帐篷，照顾孩子，送医送药等。五、心理援助必须要和社会工作相结合2.大量使用社会工作方法，如个案管理、社区工作方法等。建立档案，评估各种需要，积极寻找各种资源帮助他们，如寻找经济资助、联系其他幸存亲人等社区工作方法包括在灾区安置点为群众播放电影，入户家访，鼓励并帮助丧亲家庭用民间的方式进行哀伤，帮助受灾群众生产自救等。五、心理援助必须要和社会工作相结合3.在社会工作中，与受灾群众逐步建立信任感，自然引入心理干预的方法和达成心理工作的目标许多心理援助工作者参与扫棚，在工作中及时了解和发现受灾群众的心理需要，依据专业的经验对心理状况进行评估，对发现的心理问题，做及时可行的心理疏导，对于发现的严重心理创伤者，建议其到专门的机构进行更深入的治疗五、心理援助必须要和社会工作相结合4.将社会工作方法与心理援助方法并用采取多元、整合的方式：团体心理干预，个别心理辅导一起吃饭、打牌、唱卡拉

OK、游玩散步等娱乐活动使身心得到了放松，为心理干预的深入进行提供了可能六、灾区心理援助的主要内容灾后初期：第一阶段灾后24小时～3个月内心理宣传、心理讲座和心理咨询等活动提供公共的心理援助利用大众媒体向灾民宣传心理应激和心理健康知识六、灾区心理援助的主要内容灾后中期：3个月到灾后1年内小组沟通与交流、听音乐等方式帮助受灾者宣泄情感；以心理专业人员为骨干，建立一个强大的心理干预网络发现精神创伤与压力后应激反应严重的社区灾民，要立即实施干预六、灾区心理援助的主要内容灾后长期心理援助内容：普通人群，不定期举办多项心理援助活动PTSD患者需要进行追踪心理治疗，预防自杀倾向学校不断完善心理健康教育，提高师生的灾害心理意识采取援助电话热线、个别心理咨询、团体辅导、心理健康讲座等形式进行七、如何提高心理援助的专业化水平1.加大培训力度，切实提升心理援助队伍的专业水平以资深心理工作者为督导，开展系统的志愿者培训培训可以操作心理危机干预和援助的各种人员建立心理危机干预和援助的学术交流平台和资料库七、如何提高心理援助的专业化水平2.建立专业的心理援助人员库我国卫生部教育部已经逐步建立了自己的心理援助人员库七、如何提高心理援助的专业化水平3.心理援助要注意建立长效机制随着时间的推移，心理服务工作的重点由心理救援转向心理援助，并进一步转向常规心理干预。七、心理援助的有效性判断是否有助于理清危机事件引起的心理危机状态：是否有助于促进危机事件后的心理恢复；是否在危机事件发生现场具有可操作性和实效性；是否适合于被援助者的心理发展水平；是否依据危机事件发生地区的文化背景，即其基本方式是否适合当地的民族传统与风俗习惯“社区”是灾后心理重建的基本单位社区心理援助的目标是“重新构建生活秩序和情感支撑系统”，而不是“消除症状”社区心理援助是一个长期持续的过程社区心理援助是一个系统协作的过程关系是灾后社区心理援助的前提八、心理援助的十个建议八、心理援助的十个建议“同质群体活动中心”是社区心理重建的平台评估筛查是灾后社区心理援助工作的第一步灾后社区心理援助的实施过程分为四个阶段灾后社区心理援助遵循“社工优先”原则灾后社区心理援助遵循“急、易优先”原则。

九、灾后心理援助应处理好的几个关系处理好心理自愈与治愈的关系处理好援助者热情与专业水平的关系处理好援助者过分卷入与自我保护的关系九、灾后心理援助应处理好的几个关系处理好短期援助与长期援助的关系处理好助人者需要与受援助者需要的关系处理好一般性干预技术与特殊性干预技术的关系S《灾后心理危机干预操作流程》及

工具包简介 开发缘由中国多灾，灾前培训尤为重要灾后心理危机干预很少有机会在学校期间实践，灾区容易变成心理卫生工作者的“实习基地”关于心理危机干预技术的培训教材很多，灾后如何组织提供心理服务的培训教材很少36流程+工具包=行动有序灾后心理危机干预操作流程回答：灾后心理危机干预工作“应该做什么”及其步骤。工具包回答：“应该怎样做”37步骤1

工具包工具包步骤2工具包工具包步骤3工具包工具包与其他培训的不同点串接灾后组织管理步骤和主要心理危机干预技术基于案例的角色扮演培训时间短38流程工具包工具包编写人员及参考资料以有过灾后心理危机干预经验的医疗队员为主参考资料世界卫生组织灾后精神卫生教材联合国机构间委员（UNIASC)“紧急事件后的精神卫生指南”灾后心理危机干预医疗队工作记录及总结其他相关资料40WHO2010-2011双年度项目-汶川地震调查-灾后心理危机干预组织过程、协调机制和实施流程。2012-2013双年度-文献复习、专家咨询、开始编制流程和工具包。2013年2月，WHO北京办公室督导，提出希望将中国经验尽快分享给亚太地区。2013年4.20四川雅安地震和2013年6.3“吉林德惠火灾”，项目组成员参与心理救援的同时流程和工具包进行了补充。2013年10月29日国际培训和高峰论坛。2013年8月测试版云南演练编写过程流程分类：组织管理+受灾人群+救援人员组织管理1-1灾后精神卫生机构心理危机干预团队组织流程1-2对口支援灾区心理危机干预医疗队工作流程1-3灾后志愿者组织与管理操作流程受灾人群2-1因灾死亡者亲友心理危机干预操作流程2-2-1灾区本地治疗的伤员心理危机干预操作流程2-2-2异地治疗的伤员心理危机干预操作流程2-3受灾儿童青少年心理危机干预操作流程2-4-1受灾群众心理危机干预操作流程2-4-2参与救援的受灾群众心理危机干预操作流程救援人员3-1：灾后专业救援人员心理危机干预操作流程3-2：灾后心理危机干预人员自我照料操作流程428个《工具包》灾后心理危机干预医疗队组织管理沟通技巧与切入技术灾后大众心理危机干预技术灾后大众心理健康教育志愿者管理与培训灾后心理状况的评估实施因灾受伤人员心理支持儿童青少年及照料者心理支持《工具包》特点工具包服务于所有流程工具包可以整套使用，也单独使用（因此部分工具包的内容有少量重叠）可以直接放大制作成墙报（灾后大众心理健康教育）工具包便于携带，但较为简单，不等于心理治疗或咨询技术教材43公共邮箱：zk686xm@163.com

密码：zk686xm123谢谢！9、青