医疗品管圈汇报

医院护理PDCA

品管圈实施案例护理质量提升的PDCA实践指南在本次活动过程中，由于科室工作繁忙较重，个别圈员参与活动的积极性不高。在下期强化小组成员QC知识的培训，同时通过对集团内优秀改善的学习，增强小组成员见识。汇报人：XXX时间：2025.XX目录CONTENTQCC活动的步骤01第一阶段（QCC-P）02第二阶段(QCC-D)03第三阶段(QCC-C)04第四阶段(QCC-A)05PART-01在本次活动过程中，由于科室工作繁忙较重，个别圈员参与活动的积极性不高。在下期强化小组成员QC知识的培训，同时通过对集团内优秀改善的学习，增强小组成员见识。QCC活动的步骤QCC活动的步骤01步骤使用手法P主题选定头脑风暴法、亲和图、评价法、问卷调查计划拟定甘特图、小组讨论、历史资料回顾活动主题明确化流程图、检查表、层别法、头脑风暴法、柏拉图、推移图目标设定小组讨论、柱状图、文献查证、同仁访谈对策拟定对策拟定头脑风暴法、特性要因图、小组讨论、关联图、亲和图、系统图、心智图、曼陀罗法最佳方策追究头脑风暴法、评价法、文献查证、同仁访谈D方策群组实施与检讨头脑风暴法、小组讨论、推移图C效果确认柏拉图、鱼骨图、推移图、查检表A标准化小组讨论检讨改进小组讨论品管圈活动各步骤的常用手法01PART-02在本次活动过程中，由于科室工作繁忙较重，个别圈员参与活动的积极性不高。在下期强化小组成员QC知识的培训，同时通过对集团内优秀改善的学习，增强小组成员见识。第一阶段（QCC-P）1、品质团队由一群工作性质相似的人组成，且要有适当的组圈人数，并有圈员、圈长、辅导员等分工各司其职，共同参与。2、主题选定题目来源依身边的问题，如日常感觉困扰或不便、上级反复强调和关注的、工作场所的问题、日常管理差异处、前后工程及相关部门的诉求或期望、上一期活动的反省及残留、上级主管指定等选定主题。3、活动计划拟定预估各步骤所需时间、决定活动日程及工作分配、拟定活动计划书，并取得上级核准、进行活动管控。4、现状把握收集某一段时间的资料做分析，了解目前的现况(率或分布)文字说明或以流程图表示。5、目标设定根据现况调查数据和能力来计算和拟定主题改善的目标值。6、解析与对策拟定通过头脑风暴法寻找所有原因，且制作鱼骨图(绘制方法见下文)，接着通过圈员投票等方法在原因中确定要因，最后根据要因再次制作查检表，收集数据，进行真因验证。当确定了真因后，以系统图的方法、80/20原则及头脑风暴拟定对策，针对主要的要因拟定具体对策，一个原因可衍生出多个对策，依效益性、可行性、经济性、预算等各种因素作综合评价，选择要实施的改善方案。改善实施前，先要获得上级的核准。第一阶段（QCC-P）021、组织品质团队一品管圈组织架构图第一阶段（QCC-P）0202辅导员--重要人物了解并认同品管圈的精神，意义和作法并辅导日常活动;对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题01圈长--灵魂人物领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛开好圈会注意事项：开会频率:1次/周(或两周)、开间:30~50分钟即可第一阶段（QCC-P）02品质团队组成要素03圈员--基石了解品管圈的精神、意义和方法:积极参加圈会，踊跃发言。认真执行分派到的各项工作:发现标准不妥或认为有更好的。向圈长或辅导员反应:与其他圈员情感交流，互助合作第一阶段（QCC-P）02成员职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确指导其应用品管手法，以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助辅导员的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加，全员发方，全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等圈长的职责热心参加圈会，积极参与活动圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业圈员的职责主题选定--方法医院目标管理方向1强制投票法文献查证法2降低成本提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现3评价法实际状况需求4各种调查中发现第一阶段（QCC-P）022、主题选定--基本步骤列出工作场所的问题点头脑风暴+亲和图对问题加以讨论及理解记名式团体技巧法、查检表对问题进行评价评价表、记名式团体技巧法，优先次序矩阵选定主题说明衡量指标定义及计算公式说明主题选定的理由名词动词衡量指标1.动词(正向或负向)+2.名词(改善的主体)+3.衡量指标1.减少2.门诊患者3.领药等候时间1.降低2.住院患者3.抱怨率1.增加2.健康检查3.人数衡量指标定义和计算公式:领药等候时间(定义):患者至药房窗口领药开始至结束时间领药等候时间(计算公式):领药等候时间=当日患者领药总时间÷当日总处方数第一阶段（QCC-P）02主题选定-主题三元素1.强调主题对于本圈、医院的重要程度;2.表达方式需力求具体且应为事实;3.数据能够量化，并尽可能以数据表示;4.全体圈员有兴趣参加的原因;5.全员具有共识且能通力合作。第一阶段（QCC-P）02主题选定-选题理由课题达成型QCStory相关程度问题解决型QCStory以前未有经验、首次的工作原来已在实施工作的问题大幅度打破现状维持或提升现况水平挑战魅力性品质的水平确保当前品质的水平提前应对可预见的问题防止已经出现的问题再发生通过研究方案达成课题通过真因探究而消除问题判定结果合计分数判定结果第一阶段（QCC-P）02主题选定一主题类型判定表第一阶段（QCC-P）02甘特图以图示通过活动列表和时间刻度表示出特定项目的顺序与持续时间。一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示项目，线条表示期间计划和实际完成情况。直观表明计划何时进行，进展与要求的对比。便于管理者弄清项目的剩余任务，评估工作进度。3、活动计划拟定(1)查检表在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录医院运营管理事实和分析事实的统计表，便于了解现场情况。包括:查检的事件名称，查检日期，收集数据的时间，收集数据的地点，数据记录者，记录的方式。(2)目标设定目标值=现状值-(现状值x改善重点x圈能力)4、现状把握与目标设定又称脑力激荡、智力激励法、自由思考法是指一群人(或小组)围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新办法。(1)头脑风暴法(Brainstorm)第一阶段（QCC-P）025、解析明确问题:画出主骨及主要问题鱼嘴为需要改进的问题,是负向指标确定大原因，可用经典的4M1E(man,人;machine,机器;material物,;method,方法;environment,环境)，也可经讨论自行决定，必要可加入“其他”。大原因可以用方框框住，箭头方向大约60-80度。层层展开:找出中原因，箭头的直线与主骨平行。确定小原因，小原因时产生中原因的本质原因，一般与中原因呈45度角。(2)特性要因图(鱼骨图)注意:特性要因图只能用于单一目标的分析，一个主要问题只能画一张特性要因图。第一阶段（QCC-P）025、解析(3)柏拉图确定主要影响因素，用柏拉图表达:是为了寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成矩形，表示各原因出现频率高低的一种图标。柏拉图80/20法则:80%的问题由20%的原因引起。What是什么?目的是什么?做什么工作?Why为什么要做?可不可以不做?有没有替代方案Who谁?由谁来做?When何时?什么时间做?什么时机最合适?Where何处?在哪里做?How怎么做?如何提高效率?如何实施?方法是什么?HowMuch多少?做到什么程度?数量如何?质量水平如何?费用产出如何?第一阶段（QCC-P）026、对策确定(5W2H)PART-03在本次活动过程中，由于科室工作繁忙较重，个别圈员参与活动的积极性不高。在下期强化小组成员QC知识的培训，同时通过对集团内优秀改善的学习，增强小组成员见识。第二阶段(QCC-D)将改善方案依PDCA循环彻底实施，有效运用投机方法，以数据表示实施成果。发现方案无效时应立即停止，并重新拟定对策。第二阶段(QCC-D)037、对策实施与检讨PART-04在本次活动过程中，由于科室工作繁忙较重，个别圈员参与活动的积极性不高。在下期强化小组成员QC知识的培训，同时通过对集团内优秀改善的学习，增强小组成员见识。第三阶段(QCC-C)对策实施后，通常通过有形成果、无形成果和附加效果进行评定。同时，应把实施结果与改善目标加以比较、注意衍生的效果，尤其负效果应采取对应措施，列举出直接的、定量的、经过确认的效果(经济效益)，列举出间接的、衍生的或无形的效果，必须做一一确认。前后结果以柏拉图或其他图形比较。第三阶段(QCC-C)048、效果确认目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)*100%进步率=(改善前-改善后)/改善前*100%目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明。(1)有形成果第三阶段(QCC-C)048、效果确认第三阶段(QCC-C)048、效果确认2)无形成果第三阶段(QCC-C)048、效果确认PART-05在本次活动过程中，由于科室工作繁忙较重，个别圈员参与活动的积极性不高。在下期强化小组成员QC知识的培训，同时通过对集团内优秀改善的学习，增强小组成员见识。第四阶段(QCC-A)第四阶段(QCC-A)059、标准化指在经济、技术、科学和管理等社会实践中，对重复性的事物或概念，通过制订、发布和实施标准达到统一。定义①建立标准操作流程:②标准化教育与落实:需将规范化的操作程序，通过持续的教育与训练的方式，使工作人员能了解、遵守进而加以落实。标准化的对策，需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防同类事件再度发生。③统一标准文件式样:新制定的标准(规章制度、标准操作流程等)。实施方法第四阶段(QCC-A)0510、检讨与改进二:小组部分成员对QC道具运用不够熟练，改善思维局限化等员参与活动的积极性不高。难点和不足一:在本次活动过程中，由于科室