临床助理医师-《临床执业助理医师》（第二单元）模拟考试4

临床助理医师-《临床执业助理医师》（第二单元）模拟考试4单选题（共150题，共150分）(1.)治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C（江南博哥）.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常正确答案：C参考解析：缺铁性贫血主要是病因治疗和补铁治疗。(2.)直肠指检不易发现的病变是A.肛瘘B.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿正确答案：C参考解析：内痔是齿状线上方直肠上静脉丛曲张团块形成。由于是“曲张的静脉丛”，故肛诊时不能扪及。其它如肛瘘的瘘管、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿等做直肠指检时，均可有阳性发现。(3.)术后早期下床活动的好处，不包括A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.减少伤口感染D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生正确答案：C参考解析：[考点]术后早期下床活动的益处[分析]术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。(4.)以下哪种情况不宜使用口服避孕药A.月经过多B.阴道炎C.宫颈糜烂D.血栓性静脉炎E.子宫内膜异位症正确答案：D参考解析：月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌，但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。(5.)慢性病性贫血A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低正确答案：B参考解析：[考点]贫血的实验室检査[分析]这三道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被C存于有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低；海洋性贫血是珠蛋白异常所致贫血，铁利用较少，所以血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高。(6.)缺铁性贫血A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低正确答案：C参考解析：[考点]贫血的实验室检査[分析]这三道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被C存于有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低；海洋性贫血是珠蛋白异常所致贫血，铁利用较少，所以血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高。(7.)治疗结核性腹膜炎，最重要的是A.手术切除病灶B.卧床休息，加强营养C.正规抗结核治疗D.腹腔内注射糖皮质激素E.大量抽腹水正确答案：C参考解析：正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，及难于与其他疾病特别是肿瘤相鉴别时；其他几项均为一般治疗或辅助治疗。(8.)胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌正确答案：B参考解析：胃大部切除后早期并发症包括：(1)术后胃出血；(2)胃排空延迟；(3)胃肠吻合口破裂或瘘；(4)十二指肠残端破裂；(5)术后梗阻。(9.)急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘正确答案：C参考解析：急性胆囊炎发作后，可从单纯性炎症进展至化脓性炎症，甚至形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。(10.)慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是A.双肾B超B.双肾CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检正确答案：C参考解析：肾盂造影可检查慢性肾盂肾炎的尿路狭窄情况。(11.)幽门梗阻病人可发生A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D参考解析：1.本题常见原因：胃液丢失过多（这是外科病人最常见原因）、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。2.常见原因：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。3.常见原因：碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘、和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。(12.)重度肺气肿病人可发生A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：1.本题常见原因：胃液丢失过多（这是外科病人最常见原因）、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。2.常见原因：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。3.常见原因：碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘、和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。(13.)下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔正确答案：C参考解析：十二指肠球部溃疡并发症有：穿孔，出血及幽门梗阻。(14.)肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正氨基酸不平衡C.降低门静脉压力D.纠正电解质紊乱E.纠正酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：1.肝硬化失代偿患者支链氨基酸可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成，对肝性脑病有治疗作用。2.乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。(15.)肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正氨基酸不平衡C.降低门静脉压力D.纠正电解质紊乱E.纠正酸碱平衡紊乱正确答案：A参考解析：1.肝硬化失代偿患者支链氨基酸可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成，对肝性脑病有治疗作用。2.乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。(16.)结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期正确答案：C参考解析：(C)结肠癌Dukes分期如下：癌仅限于肠壁为DukesA期，又分为三个亚期：癌局限于黏膜内或达黏膜下层为A1期；累及肠壁浅肌层为A2期；累及肠壁深肌层为A3期。穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期。有淋巴结转移为C期，又分两个亚期：转移仅限于癌肿附近结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜及系膜根部淋巴结为C2期。有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期。(17.)结肠癌病灶侵犯浅肌层，但未穿透浆膜层的是A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期正确答案：B参考解析：(B)结肠癌Dukes分期如下：癌仅限于肠壁为DukesA期，又分为三个亚期：癌局限于黏膜内或达黏膜下层为A1期；累及肠壁浅肌层为A2期；累及肠壁深肌层为A3期。穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期。有淋巴结转移为C期，又分两个亚期：转移仅限于癌肿附近结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜及系膜根部淋巴结为C2期。有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期。(18.)治疗慢性粒细胞性白血病，首选A.二溴甘露醇B.长春新碱C.靛玉红D.环磷酰胺E.羟基脲正确答案：E参考解析：羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短。不良反应较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。(19.)应激引起的急性胃炎，病变多见于A.全胃B.幽门前区C.胃体D.胃角切迹E.胃窦正确答案：C参考解析：(C)应激引起的病变多见于胃体。(20.)急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需手术，用广谱抗生素治疗正确答案：D参考解析：此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。(21.)引起肛瘘的最常见原因是A.直肠肛管周围脓肿B.内痔C.结核D.肛裂E.肠道炎性疾病正确答案：A参考解析：肛瘘大部分由直肠肛管周围脓肿引起。(22.)对股疝最常用的手术方法是A.巴西尼（Bassini)法B.内环修补法C.麦克凡（Mcvay)法D.佛格逊（Ferguson)法E.单纯疝囊高位结扎术正确答案：C参考解析：(C)对股沾最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。(23.)肝外伤后胃肠道出血是由于A.应激性溃疡B.消化性溃疡的激活C.合并肠损伤D.合并胆道损伤，血管与胆管相通E.低凝血酶原水平正确答案：D参考解析：(D)肝外伤后如果合并胆道损伤，则会造成血液沿胆管进入胃肠道发生胃肠道出血。(24.)上尿路结石是指A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.输尿管和膀胱结石E.肾和输尿管结石正确答案：E参考解析：(E)上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石是指膀胱和尿道结石。(25.)关于输血适应证，下列错误的是A.急性失血超过血容量20%时，应输足量全血B.慢性贫血HbC.血小板生成减少，应输浓缩血小板D.稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆E.低蛋白血症，可输白蛋白正确答案：A参考解析：(A)急性失血，失血量不超过血容量20%、Hb>100g/L时原则上不输血，用晶体液扩容；如失血超过20%，Hb(26.)对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是A.甲亢症状严重者应尽快B.甲亢性心脏病者立即进行C.儿童甲亢应首选D.应在药物控制甲亢后施行E.甲状腺肿大明显者不宜采用正确答案：D参考解析：(D)Graves病甲亢采取甲状腺次全切除治疗时，一定要在药物控制甲亢后施行，否则会导致甲亢危象。儿童甲亢宜首选口服抗甲状腺药物治疗，甲状腺肿大明显者应该行手术治疗。因此答案是D.(27.)甲状腺癌预后最差的组织类型是A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.胶样癌正确答案：D参考解析：(D)未分化癌预后最差，早期即有颈淋巴结转移，并可经血行转移到肺和骨。(28.)易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.α葡萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂正确答案：A参考解析：(A)易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是磺脲类口服降糖药。双胍类口服降糖药的常见不良反应主要是胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸性酸中毒；a葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应也是胃肠道反应；胰岛素增敏剂的主要不良反应是水肿。(29.)左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是A.甲状腺癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌E.结肠癌正确答案：C参考解析：(C)我国原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，而非腺癌，A、B,D,E项均为腺癌。(30.)一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是A.甲状腺危象B.气管塌陷C.喉头水肿D.切口出血压迫E.双侧喉返神经损伤正确答案：C参考解析：(C)甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难的原因为喉头水肿可能性大。(31.)子宫内膜癌与下述哪种因素有关A.雌激素长期刺激B.雄激素刺激C.孕激素刺激D.病毒感染E.卵巢早衰正确答案：A参考解析：子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激有关。(32.)关于激素的代谢，下述何项正确A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素B.雌酮是雌二醇的降解产物C.雌酮是雌三醇的降解产物D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E.孕二醇的降解产物是黄体酮正确答案：A参考解析：(A)卵巢主要合成雌二醇（E2)和雌酮（E1)两种雌激素，雌三醇（E3)是E2和E1,的降解产物。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。(33.)胎盘早剥与以下哪项无关A.血管病变B.机械性因素C.胎盘面积过大D.子宫体骤然缩小E.子宫静脉压突然升高正确答案：C参考解析：胎盘面积过大与前置胎盘有关，与胎盘早剥无关，其他各项均为胎盘早剥的危险因素。(34.)流产的定义，以下哪项正确A.妊娠B.妊娠C.妊娠20~27周，胎儿体重D.妊娠20~27周，胎儿体重E.妊娠16~20周，胎儿体重正确答案：B参考解析：(B)凡妊娠不足邡周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止者，称为流产。发生在12周前者称早期流产，在12周至不足28周者称晚期流产。(35.)1.5岁小儿，乳牙数应为A.8~10颗B.10-12颗C.12-14颗D.14-16颗E.16-18颗正确答案：C参考解析：(C)小儿乳牙数共有20个。生后4~10个月开始萌出，12个月尚未出牙视为异常，最晚2.5岁出齐，2岁内乳牙数目约为月龄减4.~6。故1.5岁（18个月）乳牙数应为18—(4~6)=12~14颗。(36.)小儿各年龄分期，正确的是A.围产期：生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天C.婴儿期：生后至满2岁之前D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前正确答案：D参考解析：(D)围生期国内采用胎龄满狀周至出生后7天；新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天；婴儿期是出生后到满1周岁之前；幼儿期为1周岁后至满3周岁之前；学龄前期从3周岁到人小学前（6~7岁）。(37.)幼儿急疹的好发年龄是A.3个月内B.3~9个月C.6~18个月D.2~3岁E.3岁以上正确答案：C参考解析：(C)幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3~5天，热退疹出，好发年龄为6~18个月。(38.)不属于胆红素脑病后遗症的是A.手足徐动B.智力落后C.牙釉质发育不良D.眼球运动障碍E.偏瘫正确答案：E参考解析：(E)胆红素脑病后遗症期：逐渐出现手足徐动、听力损伤、眼球运动障碍、牙釉质发育不良，部分可伴有智力、运动落后。偏瘫不属于胆红素脑病后遗症。(39.)丘疹、水疱、结痂同时存在（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘正确答案：E参考解析：[考点]出疹性疾病鉴别[干分析]水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3～5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻疹多在发热后3～4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。(40.)溃疡性结肠炎最常见的临床症状是A.腹胀B.腹泻C.发热D.食欲不振E.贫血正确答案：B参考解析：腹泻在溃疡性结肠炎的临床症状中最常见。(41.)关于前置胎盘，下述哪项错误A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早C.常致胎头高浮及胎位异常D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块正确答案：D参考解析：边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。(42.)男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A.急性胃炎B.泌尿系统结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：E参考解析：(E)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。(43.)骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部正确答案：B参考解析：尿道闭合性损伤常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。(44.)胃食管反流病的治疗措施不包括A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C参考解析：(C)胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的是控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈的目的，5个备选答案除C项外均符合此目的。(45.)胃癌诊断的主要依据是A.X线钡餐B.胃镜活检C.胃冲洗液细胞学检査D.CTE.核磁共振正确答案：B参考解析：(B)胃癌诊断的主要依据是行胃镜活检，作病理学检查。(46.)细菌性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，于脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术正确答案：A参考解析：(A)细菌性肝脓肿是严重疾病，必须早期诊断，积极治疗，抗生素治疗是主要治疗，应使用较大剂量。因致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌为常见，可首选对此类菌有作用的抗生素，待细菌培养和敏感试验有结果后，选用有效抗生素。全身支持治疗很重要。根据脓肿大小、部位可经肝穿刺置管引流、切开引流等。(47.)急性胰腺炎时，下列哪项淀粉酶的改变是错误的A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如>160IU/dl(索氏法）有诊断意义D.坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C参考解析：(C)尿淀粉酶正常值为80~300IU/dl（索氏法），若有明显升高（〉500索氏单位），对急性胰腺炎才有诊断意义。(48.)下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且病情发展慢E.有轻度腹膜炎表现正确答案：E参考解析：(E)腹膜炎通常为肠壁血运障碍时继发形成，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。(49.)黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重对比造影C.CTD.B超E.乙状结肠镜检査正确答案：B参考解析：(B)此患者考虑为右半结肠癌，故应首选灌肠气钡双重对比造影。(50.)关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，下列哪项是错误的A.脾比出血前肿大B.腹水比出血前加重C.肝性脑病发生率比出血前增高D.可出现黄疸E.可发生急性肾衰竭正确答案：A参考解析：(A)门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。(51.)继发性腹膜炎的腹痛特点是A.进食后疼痛能缓解B.阵发性腹痛，逐渐加重C.发热后持续腹痛D.持续性全腹痛，以原发部位最显著E.阵发性腹痛，能自行缓解正确答案：D参考解析：(D)继发性腹膜炎如果为弥漫性，会出现持续性全腹痛，但原发部位显著。(52.)鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧正确答案：C参考解析：(C)腹股沟斜疝的疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的体征。(53.)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于A.肾素分泌增加，肾素-血管紧张素系统活性增强B.交感神经系统活性增加C.钠水潴留D.肾分泌的降压物质减少E.肾功能不全正确答案：C参考解析：(C)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留。(54.)原发性肾病综合征用泼尼松治疗的原则不包括A.足量B.撤药缓慢C.维持时间要长D.无禁忌证E.抗生素预防感染正确答案：E参考解析：(E)在用激素治疗原发性肾病综合征时通常无需应用抗生素预防感染，因为应用抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。(55.)肾结核时肾受累的部位首先应在A.肾小管袢B.肾小球C.肾乳头D.肾盖E.集合管正确答案：B参考解析：(B)肾结核为继发结核，结核菌经血运至肾，故受累部位首先应在肾小球毛细血管丛，发展成为结核病。(56.)T2期膀胱癌指肿瘤已侵犯到A.局限在膀胱薪膜内B.黏膜固有层C.膀胱浅肌层D.膀胱深肌层E.膀胱壁外正确答案：C参考解析：(C)膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为：Tis是指肿瘤局限在黏膜上皮层内，为原位癌；Ta是指肿瘤向膀胱内生长，乳头状，无浸润；T1是指肿瘤限于黏膜固有层内；T2是指肿瘤浸润膀胱壁浅肌层；T3是指肿瘤浸润深肌层或巳穿透膀胱壁；T4是指肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。(57.)特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.活化部分凝血酶时间（APTT)延长D.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍E.脾不大或轻度肿大正确答案：C参考解析：(C)特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。(58.)1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分患者体重超重或肥胖正确答案：C参考解析：(C)1型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛P细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。(59.)卵巢癌最常见的转移途径为A.血行转移到肝、肺B.沿卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结C.沿圆韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结D.直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植E.腹腔镜探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移正确答案：D参考解析：(D)卵巢癌最常见的转移途径为直接蔓延累及邻近器官和腹腔种植。(60.)为确定有无排卵或黄体功能如何，应在何时行诊断性刮宫A.出血时随时进行刮宫B.月经来潮第5日刮宫C.月经前或月经来潮6小时内D.月经来潮48小时内E.月经中期正确答案：C参考解析：(C)为确定有无排卵或黄体功能，应在月经前或来潮6小时内行诊断性刮宫（诊刮），病理检查可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。(61.)无排卵性功血主要发生在A.青春期与哺乳期B.更年期与绝经期C.绝经后D.育龄期E.青春期与更年期正确答案：E参考解析：(E)无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。(62.)关于滴虫性阴道炎，下述哪项错误A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.分泌物灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不育D.阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断E.若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复查正确答案：E参考解析：(E)滴虫性阴道炎由滴虫感染而引起，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂。阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。用阴道分泌物生理盐水悬滴法在光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检査未能发现滴虫，可送培养，准确度可达98%。(63.)子宫内膜异位症的临床表现，下述哪项错误A.继发痛经是子宫内膜异位症的典型症状B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧C.痛经常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门E.疼痛的程度与病灶大小呈正比正确答案：E参考解析：(E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。(64.)关于女性骨盆的描述，下列哪项正确A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨组成的B.女性骨盆人口呈长椭圆形，约有半数妇女骨盆为女性骨盆C.扁平骨盆入口前后径短，约有1/4妇女的骨盆为扁平骨盆D.真骨盆位于骨盆分界线之上E.妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧正确答案：C参考解析：(C)骨盆是由髋骨、骶骨和尾骨组成的，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆入口前后径短，占23%~29%，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。(65.)关于女性生殖系统血管，下述哪项错误A.卵巢动脉来自腹主动脉分支B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉由子宫动脉供应D.左卵巢动脉可来自左肾动脉E.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支正确答案：C参考解析：(C)阴道动脉为髂内动脉前干的分支，阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。(66.)关于月经的临床表现，下列哪项错误A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志B.无排卵而有子宫出血称为无排卵性月经C.月经周期是指这次月经第1天至下次月经第1天D.月经血量呈暗红色不凝固E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短正确答案：A参考解析：(A)正常女性有规则的月经周期为3~7天/28~30天，但有时无排卵亦会随激素波动而产生“月经”。月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。(67.)妊娠晚期胎儿宫内情况的监护，不包括以下哪项A.妊娠图监测宫高、腹围B.胎动计数C.胎儿头皮血pH值D.胎儿电子监护E.胎儿生物物理监测正确答案：C参考解析：胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜于妊娠期进行。(68.)诊断临产开始的标志是A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称为“见红”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到预产期，腰酸，胎动多D.有逐渐增强的、间隔短于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩正确答案：D参考解析：(D)临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。(69.)下列哪项不是妊高征扩容治疗的指征A.尿量少于600ml/dB.尿比重大于1.020C.血浆黏度比值6D.血细胞比容E.全血黏度比值6正确答案：A参考解析：(A)扩容的指征是血液浓缩，即后四项指标；肾功能不全者如尿量过少时不能扩容。(70.)32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用宫内节育器（IUD)A.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：(A)月经过多者不宜使用IUD0因IUD可加重月经量增多的症状。(71.)婴儿每日水的需要量是A.120ml/kgB.13Oml/kgC.14Oml/kgD.15Oml/kgE.160m/kg正确答案：D参考解析：(D)婴儿每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年递减25ml,学龄儿童则为lOOml/(kg·d)。(72.)营养不良的最初症状是A.智力发育迟滞B.肌张力低下C.运动功能发育迟缓D.身高低于正常E.体重不增或下降正确答案：E参考解析：营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降。(73.)佝偻病后遗症期，主要表现是A.血磷下降，血韩正常B.睡眠不安及多汗C.X线长骨干骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛正确答案：D参考解析：(D)佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿，临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。(74.)6个月至6岁小儿Hb正常值的低限是A.90g/LB.1OOg/LC.11Og/LD.12Og/LE.13Og/L正确答案：C参考解析：(C)根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月至6岁时为11Og/L。(75.)8~9个月狗偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形正确答案：A参考解析：(A)徇偻病激期患儿除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最多见于3~6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8~9个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走的小儿。(76.)中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为A.热量40Kcal/(kg·d),蛋白质2（kg·d)B.热量60Kcal/(kg·d),蛋白质2（kg·d)C.热量80Kcal/(kg·d),蛋白质2（kg·d)D.热量100Kcal/(kg·d),蛋白质2（kg·d)E.热量120Kcal/(kg·d),蛋白质2（kg·d)正确答案：B参考解析：(B)中度营养不良患儿消化能力和对饮食的耐受能力差，应逐渐进行饮食调整，开始时给予热量6Okcal/(kg.d),蛋白质2g/（kg.d),脂肪1g/（kgd),1~2周逐渐增加至热量12Okcal/(kg.d)，蛋白质3g/(kg.d)。(77.)新生儿开始排便的时间常为出生后A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时正确答案：A参考解析：(A)新生儿生后24小时内开始排出胎便，3~4天排完。48小时仍然不排出胎便或量少，则提示异常，应分析原因。(78.)正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肮少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少正确答案：D参考解析：(D)正常足月儿指出生时胎龄满37~42周、体重〉2500g，无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节〉4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。(79.)小儿急性肾炎严重循环充血，不包括A.心排血量下降B.静脉压增高C.心脏扩大D.肝大E.心率增快正确答案：A参考解析：(A)小儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加，静脉压增髙，心脏扩大，心率增快，肺血容量增多，肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心力衰竭，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。(80.)下列哪项提示胎儿宫内窘迫A.胎儿头皮血pH值〉7.20B.胎儿头皮血PaO2C.孕妇尿雌三醇值15mg/24hD.头位，羊水胎粪污染II度E.雌激素/肌酐(E/C)比值〉10正确答案：B参考解析：(B)胎儿窘迫的诊断指标有胎儿头皮血pH(81.)小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：B参考解析：(B)急性上呼吸道感染，病毒所致者占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。(82.)典型麻疼皮疹的特点为A.红色粟粒疼，疹间皮肤充血B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E.大小不等的斑丘疹，其间有水泡正确答案：B参考解析：(B)典型麻疹多在发热后3~4天出现皮疹。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿发际边缘分布，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，出疹3~4天后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。(83.)小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的诊断方法为A.颅脑B超检査B.颅脑CT检査C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰椎穿刺行脑脊液检查正确答案：C参考解析：(C)颅透光检查简单、易行、无创、可重复性好，灵敏性及特异性较高，可作为婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。(84.)下列哪些不是骨折专有体征A.畸形B.骨摩擦音C.反常活动D.压痛E.骨摩擦感正确答案：D参考解析：(D)骨的连续性和完整性中断为骨折。故其专有体征应是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。很多疾病均可有压痛，如软组织损伤，不是骨折的专有体征。(85.)下列哪项属于稳定骨折A.斜性骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.以上都不是正确答案：D参考解析：(D)骨折端不易移位或复位后不易发生再移位的为稳定性骨折。反之，为不稳定性骨折。嵌插骨折的骨折端互相嵌插，属稳定骨折。(86.)早期诊断急性化脓性关节炎最有价值的方法是A.血常规B.血培养C.X线平片D.临床症状和体征E.关节穿刺液检查正确答案：E参考解析：(E)急性化脓性关节炎早期，血常规检査可有白细胞增多和中性粒细胞增多。寒战期做血培养可检出病原菌。X线平片可见关节间隙增宽、髌上囊肿胀等积液影像。临床有急性化脓性炎症的全身和局部表现。这些可作为诊断时的综合考虑。单项无诊断意义。最有价值的诊断方法是关节穿刺液检查，穿刺液镜检有多数脓细胞和细菌，即可确诊。还可作细菌培养及药敏试验，帮助选用合适的抗生素。(87.)下列各项骨肉瘤的临床表现，哪项不对A.高度恶性B.常见于股骨下端、胫骨和腓骨上端C.一般不出现病理性骨折D.X线表现可以成骨为主，也可以溶骨为主E.多见于年轻人正确答案：C参考解析：(C)备选项A、B、D,E都是骨肉瘤的临床表现。X线片还可见到呈Codman三角或“日光射线”现象的骨膜反应。C项不对，骨肉瘤骨破坏多时可出现病理性骨折。(88.)颈椎病诊断的主要依据是A.颈椎X线正侧位片B.临床症状和体征C.临床表现和与之相应的影像学异常D.颈椎CTE.颈部脊髓造影或MRI正确答案：C参考解析：(C)颈椎病是指颈间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征。因此，颈椎病的诊断依据应该是C项，临床表现和与之相应的影像学异常。缺任何一方面诊断都不能成立。(89.)肩周炎不正确的治疗方法是A.理疗B.封闭C.按摩D.服用非留体抗炎药物E.限制肩关节活动正确答案：E参考解析：(E)备选项前4项都是肩周炎的治疗方法，均可改善症状。不应限制肩关节运动，应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧烈疼痛为限。(90.)下列不应预防性应用抗生素的手术是A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术正确答案：B参考解析：(B)对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。(91.)类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节痛C.关节肿D.关节畸形E.关节活动障碍正确答案：B参考解析：(B)类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是关节痛，而其他表现都出现较迟，关节畸形多见于较晚期患者。(92.)下列有关甲亢术前准备的说法，错误的是A.应用碘剂B.体位锻炼C.术前备皮D.继续服用他巴唑E.禁烟正确答案：D参考解析：(D)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶及甲亢平等药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，增加手术的困难和危险，因此甲亢术前应停用这些药物。(93.)男性，25岁，劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压120/8OmmHg，HR80次/分，心肺（一），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L此患者最可能的诊断为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.急性胃黏膜病变D.急性胰腺炎E.克罗恩病正确答案：A参考解析：(A)年轻患者，疼痛有节律，多为饥饿性和夜间痛，伴反酸和胃灼热，虽无长期病史，但最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，黑便可能合并溃疡出血。(94.)45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疽1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温401，脉搏120次/分，血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术正确答案：D参考解析：(D)根据题干，患者除有Charcot三联征（腹痛、高热和黄疸）外，又出现休克状态（血压70/50mmHg，脉搏120次/分），如有神经中枢系统受抑制的表现即为Reynolds五联征，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重，病情进展快，若治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。因此，应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压、T管引流术。(95.)男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠见散在小溃疡，治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.口服泼尼松C.口服诺氟沙星D.口服甲硝唑E.口服柳氮磺吡啶（SASP)正确答案：E参考解析：(E)本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选口服SASP，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用的SASP的禁忌证，加之病程达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。(96.)女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.CEAD.纤维结肠镜E.大便潜血试验正确答案：D参考解析：(D)50岁女性患者，左侧腹痛，大便每日3~4次，不成形，有脓血，左下腹可及边界不清的包块，应想到左侧结肠癌的可能。为明确诊断，首选纤维结肠镜检査，可直接看到病变并取活组织病理检查，可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高，60%结肠癌病人的CEA高于正常，对于术后判断预后和复发有帮助。(97.)男性，34岁，腹部砸伤4小时，査体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗正确答案：D参考解析：(D)本例为腹部外伤后出现腹膜炎伴休克的临床表现，估计有腹腔内脏器损伤。A.B,C,E均应使用，积极补充血容量抗休克，给予广谱抗生素预防和治疗感染，密切监测病人生命体征及进一步检査（诊断性腹腔穿刺）明确诊断，为很可能需要施行的手术治疗作准备。在未明确诊断前，不应给镇静剂和止痛药，以免掩盖症状延误诊断和治疗。(98.)男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，静脉肾盂造影（IVP)见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检査见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎正确答案：D参考解析：(D)该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。(99.)男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cmX3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生伴慢性尿潴留C.尿道狭窄D.急性尿潴留E.前列腺癌伴急性尿潘留正确答案：B参考解析：(B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。依据为：病史长达7年，渐进性排尿困难，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA1.8ngAnl,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无，可除外尿道狭窄。直肠指诊发现肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。(100.)女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30X1O9/L,出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A.慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP合并缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案：D参考解析：(D)此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP的表现，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血的诊断，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。(101.)患者，26岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为A.Swyer综合征B.Asherman综合征C.Sheehan综合征D.Turner综合征E.Stein一Leventhal综合征正确答案：C参考解析：(C)Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经；Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经；Tumer综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经；Stein-Leventhal综合征指多囊卵巢综合征；Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。(102.)25岁妇女，停经3个月，阴道不规则出血1月余，查：血红蛋白7g/dl,阴道前壁有蓝紫色结节，大小如胡桃，宫颈口松，子宫如4个半月妊娠大小，血人绒毛膜促性腺素（hCG)大于20OOOU/L,应考虑为A.良性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产正确答案：B参考解析：(B)患者有停经史、阴道出血，査体有阴道转移结节、子宫大于停经月份，化验血hCG升高，高度怀疑恶性滋养细胞疾病——侵蚀性葡萄胎。(103.)有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误A.宫口开全后应避免产妇用力屏气B.胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶(杜冷丁）或吗啡C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药正确答案：C参考解析：(C)妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程，必要时可经阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌内注射缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高；如有心力衰竭可给强心药。(104.)4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是正确答案：C参考解析：(C)4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是狗偻病的初期特点。(105.)某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温；38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。査体：眼窝、前図深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠13Ommol/L,该患儿最可能感染的病原体为A.产毒大肠埃希菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠埃希菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：B参考解析：(B)该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：①多于秋冬季腹泻发作的季节发病;②患儿发病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓细胞，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠埃希菌引起的肠炎好发于夏季，5~6月份，常有感染中毒症状，大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎患者，其大便带有黏液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有黏液并有大量脓细胞。(106.)男孩，3岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。桡骨头压痛，诊断首先考虑为A.右上肢软组织损伤B.右肘关节脱位C.右桡骨头半脱位D.右肩关节脱位E.肱骨髁上骨折正确答案：C参考解析：(C)5岁以下小儿，其右手有被向上牵拉史，牵拉后即哭闹不安，拒绝使用右上肢，桡骨头处有压痛，其诊断应是桡骨头半脱位。5岁以下小儿桡骨头尚未发育好，颈部环状韧带薄弱，向上牵拉小儿手时，可使桡骨头向下移位而发生半脱位。(107.)男性，21岁，骑车后摔倒，X线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。最有可能是因为A.伤及腓总神经B.伤及胫神经C.伤及腓肠神经D.伤及隐神经E.伤及腓神经交通支正确答案：A参考解析：(A)腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，应想到是腓总神经损伤。腓总神经由胭窝上方自坐骨神经分出，沿股二头肌内缘向外下行，于腓骨颈处走行最浅表，且绕腓骨颈后沿小腿外侧肌肉间下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此，腓骨上端骨折可伤及腓总神经，出现相应的症状和体征。(108.)8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃,左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E-急性化脓性关节炎正确答案：B参考解析：(B)本例应诊断为髋关节结核，而且是滑膜结核。根据是：8岁属骨关节结核的好发年龄；有低热、盗汗、食欲不振等全身结核中毒症状；左髋痛、跛行、Thomas征阳性、关节活动受限等关节病变的体征；X线片示边缘性骨破坏、关节间隙略窄等滑膜结核的表现。急性化脓性关节炎、急性骨髓炎应有全身和局部的急性炎症表现，如寒战、高热等，本例无。骨性关节炎不会发生在小儿。小儿股骨头骨衞因慢性损伤而继发缺血坏死是股骨头骨软骨病，发病年龄和髋部表现与本病例类似，但不会有全身结核中毒症状，X线片所见也不同，可见股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变。(109.)女性，26岁，双侧乳房胀痛1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状好转，诊断为A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生症正确答案：E参考解析：(E)此病例特点符合乳腺囊性增生症的表现。(110.)女性，37岁，I度烧伤50%，II度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤^寒战、高热09.5~40。0，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34X109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A.链球菌脓毒症B.大肠埃希菌脓毒症C.金黄色葡萄球菌脓毒症D.脱水E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）脓毒症正确答案：C参考解析：(C)患者有寒战、高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。(111.)—大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四胺厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染正确答案：B参考解析：(B)革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染，表现特点为：多无寒战、发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿，心肌炎，发生休克较晚，血压下降慢。此类休克称“暖休克”。革兰阴性菌败血症多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战，间歇热，严重时体温可不升高或降低，休克发生早，持续时间长，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿，此类休克又称为“冷休克”或低温败血症。(112.)十二指肠球部溃疡的腹痛规律是A.持续性腹痛B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解正确答案：D参考解析：(D)不同疾病的腹痛规律是不同的，有时腹痛规律可提供诊断依据。十二指肠球溃疡的腹痛规律是疼痛-进食-缓解；结核性腹膜炎的腹痛是持续性腹痛。(113.)结核性腹膜炎的腹痛规律是A.持续性腹痛B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解正确答案：A参考解析：(A)不同疾病的腹痛规律是不同的，有时腹痛规律可提供诊断依据。十二指肠球溃疡的腹痛规律是疼痛-进食-缓解；结核性腹膜炎的腹痛是持续性腹痛。(114.)原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是A.双肾B超B.双肾CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检正确答案：E参考解析：(E)慢性肾盂肾炎诊断的必需条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此，慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影。原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此，原发性肾病综合征的主要辅助检査项目应是肾活检。(115.)胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为A.子宫乏力性出血B.软产道损伤所致出血C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫胎盘卒中正确答案：A参考解析：(A)宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血；胎盘娩出前有一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。(116.)胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，可能的诊断为A.子宫乏力性出血B.软产道损伤所致出血C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫胎盘卒中正确答案：D参考解析：(D)宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血；胎盘娩出前有一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。(117.)高热3~5天，热退疹出A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘正确答案：B参考解析：(B)①麻疼特点是发热3~4天，出疼期温度更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。②幼儿急疹特点是高热3~5天，突然降温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并有触痛。③风疹临床症状轻，发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1~2天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫充血，呈鸡皮样充血性皮疹，退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。(118.)发热3~4天出疹，出疹期体温更高A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘正确答案：A参考解析：(A)①麻疼特点是发热3~4天，出疼期温度更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。②幼儿急疹特点是高热3~5天，突然降温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并有触痛。③风疹临床症状轻，发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1~2天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫充血，呈鸡皮样充血性皮疹，退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。(119.)直腿抬髙试验阳性的是A.狭窄性腱鞘炎B.腰椎间盘突出症C.肩周炎D.颈椎病E.腕管综合征正确答案：B参考解析：(B)略。(120.)可出现弹响指的是A.狭窄性腱鞘炎B.腰椎间盘突出症C.肩周炎D.颈椎病E.腕管综合征正确答案：A参考解析：(A)略。(121.)肠瘘病人可发生A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：(B)幽门梗阻病人长期反复大量呕吐，丧失大量胃液，可发生代谢性碱中毒。重度肺气肿病人换气功能减弱，可发生呼吸性酸中毒。肠瘘病人可经消化道大量丢失HCO3，容易发生代谢性酸中毒。(122.)男，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检査是A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X线钡餐检査正确答案：D参考解析：(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。(123.)最可能的诊断是A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：E参考解析：(E)ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状，同时考虑出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。(124.)男性，55岁，反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/7OmmHg,肝助下未及，Hb7Og/L。以下治疗，最有效的是A.肾上腺素+冰盐水洗胃B.肌注卡巴克络（安络血）C.持续静点垂体后叶素D.静脉给予奥美拉唑E.补充维生素K正确答案：C参考解析：(C)ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状，同时考虑出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致出血的有效药物是垂体后叶素（血管加压素），所以选择C。(125.)男性，74岁，右侧腹股沟区可回纳性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝正确答案：E参考解析：(E)老年男性病人，右腹股沟区出现可复性肿块8年，应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方有半球形肿块，不进人阴囊，表明经直疝三角突出，应诊断为腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出进入阴囊内，故呈上部蒂柄状椭圆形或梨形。手术时探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系，若疝囊颈在腹壁下动脉外侧，则为斜疝，疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗，行疝修补术。老年体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术，随躯体生长疝有自动消失的可能。此病人从提供的备选项考虑，最有效的治疗方法是疝修补术。(126.)男性，74岁，右侧腹股沟区可回纳性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D参考解析：(D)老年男性病人，右腹股沟区出现可复性肿块8年，应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方有半球形肿块，不进人阴囊，表明经直疝三角突出，应诊断为腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出进入阴囊内，故呈上部蒂柄状椭圆形或梨形。手术时探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系，若疝囊颈在腹壁下动脉外侧，则为斜疝，疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗，行疝修补术。老年体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术，随躯体生长疝有自动消失的可能。此病人从提供的备选项考虑，最有效的治疗方法是疝修补术。(127.)男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原发病的诊断可能是A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为(128.)男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾CTD.肾MRIE.肾B超正确答案：E参考解析：(E)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为(129.)男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。上例患者肾功能损害分期为A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症期正确答案：D参考解析：(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为(130.)男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克正确答案：B参考解析：(B)1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。(131.)男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E参考解析：(E)1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。(132.)男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。需立即采取的治疗措施是A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E参考解析：(E)1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。(133.)30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。以下的考虑和处理哪项不正确A.诊断为胎膜早破B.避免不必要的阴道检查C.不应预防性使用抗生素D.抬高臀部避免脐带脱垂E.立即测体温与血常规正确答案：C参考解析：(C)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正，应立即行剖宫产。(134.)30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm，胎头S一1，应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期延缓D.活跃期停滞E.滞产正确答案：C参考解析：(C)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正，应立即行剖宫产。(135.)30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。消毒后行阴道检査，骶耻内径11cm，胎头变形，达S-1,为枕左后（LOP)位，宫口开大5cm,以下哪项处理正确A.剖宫产B.手转儿头C.缩宫素静脉点滴D.左侧俯卧位协助抬头回转E.静脉滴注安定正确答案：A参考解析：(A)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能