蛛膜下腔出血护理常规

蛛膜下腔出血护理常规汇报人：文小库2024-04-24CONTENTS蛛膜下腔出血概述急性期护理要点药物治疗与护理配合并发症预防与处理措施康复期护理指导健康教育及出院指导蛛膜下腔出血概述01蛛膜下腔出血是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔的统称，临床上通常分为外伤性和自发性两大类。主要由于颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化等原因导致血管破裂，使血液进入蛛网膜下腔。定义发病机制定义与发病机制临床表现突发剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。部分患者可出现意识障碍、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等。分型根据出血原因和临床表现，蛛膜下腔出血可分为自发性蛛膜下腔出血和外伤性蛛膜下腔出血。自发性蛛膜下腔出血又可分为原发性和继发性两种。临床表现及分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、头颅CT或MRI等影像学检查，结合腰穿脑脊液检查，可明确诊断蛛膜下腔出血。鉴别诊断需要与脑梗死、颅内感染、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。预后因素出血量、出血部位、病因、年龄、并发症等是影响蛛膜下腔出血预后的主要因素。评估方法采用临床神经功能缺损程度评分标准、格拉斯哥昏迷评分等评估患者的预后情况。同时，需要密切关注患者的生命体征和并发症情况，及时调整治疗方案。预后评估急性期护理要点02确保患者呼吸道畅通及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持头偏向一侧，防止误吸。给予氧疗根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行机械通气。监测呼吸功能密切观察患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭。保持呼吸道通畅及氧疗措施定时评估患者意识水平，如格拉斯哥昏迷评分（GCS），并记录变化。蛛网膜下腔出血患者可能出现发热，应定时测量体温，并采取相应降温措施。密切监测患者心率和血压变化，及时处理心律失常和高血压。监测意识状态监测体温监测心率和血压严密观察生命体征变化将床头抬高15-30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。抬高床头根据患者病情和医嘱，严格控制每日液体入量和输液速度。控制液体入量遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇、速尿等，以降低颅内压。使用脱水剂密切观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。观察颅内压增高表现颅内压增高护理策略遵医嘱给予抗癫痫药物，如苯巴比妥、丙戊酸钠等，以控制癫痫发作。01020304癫痫发作时，应立即将患者平卧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和坠床。密切观察患者癫痫发作时的症状表现，如抽搐部位、持续时间、间隔时间等，并记录。给予患者及家属心理安慰和支持，减轻其恐惧和焦虑情绪。防止受伤观察并记录给予抗癫痫药物安慰患者及家属癫痫发作时紧急处理药物治疗与护理配合0303避免与其他药物相互作用了解患者正在使用的其他药物，避免与止血药物产生相互作用。01严格掌握药物剂量和使用时间按照医嘱准确给予止血药物，避免过量或不足。02观察不良反应注意患者有无过敏反应、血栓形成等不良反应，及时报告医生处理。止血药物使用注意事项正确选择脱水剂根据患者病情和医生建议，选择合适的脱水剂，如甘露醇、速尿等。观察脱水效果密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，评估脱水效果。注意电解质平衡脱水剂使用过程中，要关注患者的电解质平衡，避免电解质紊乱。脱水剂应用及观察指标根据患者病情和医生建议，合理选用抗生素进行预防性治疗。使用抗生素前要了解患者的过敏史，避免过敏反应的发生。使用抗生素后，要密切观察患者的疗效和副作用，及时调整用药方案。严格掌握适应症注意药物过敏反应观察疗效和副作用抗生素预防性使用原则确保静脉通道畅通，避免输液过程中发生渗漏、堵塞等情况。根据患者病情和医生建议，合理控制输液速度和量，避免过快或过慢。密切观察患者有无输液反应，如发热、寒zhan、过敏反应等，及时处理并报告医生。保持静脉通道通畅控制输液速度和量观察输液反应静脉输液管理策略并发症预防与处理措施04持续监测患者的神经功能状态，包括意识、瞳孔、肢体活动等。使用经颅多普勒超声（TCD）等监测脑血流速度，及时发现脑血管痉挛。维持正常血压和血容量，避免过度脱水。使用钙离子拮抗剂等药物预防和治疗脑血管痉挛。对于严重痉挛，可考虑血管内治疗。脑血管痉挛监测及干预方法干预方法监测评估患者再出血的风险因素，如高血压、动脉瘤、吸烟等。密切监测患者的生命体征和神经系统症状，及时发现再出血迹象。风险评估控制血压在适宜范围，避免剧烈波动。保持大便通畅，避免用力排便等诱发因素。使用止血药和抗纤维蛋白溶解药预防再出血。预防措施再出血风险评估及预防措施密切观察患者的意识、瞳孔和肢体活动变化，注意有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。定期进行头颅影像学检查，及时发现急性脑积水。对于轻度脑积水，可采取保守治疗，如使用脱水剂降低颅内压。对于严重脑积水，需考虑脑室引流或分流手术治疗。观察处理方法急性脑积水观察和处理方法蛛网膜下腔出血后可能出现癫痫发作，应使用抗癫痫药物预防和治疗。注意监测患者的电解质水平，及时纠正电解质紊乱。加强呼吸道管理，定期翻身拍背排痰，使用抗生素预防和治疗肺部感染。保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身避免长时间压迫同一部位。癫痫发作电解质紊乱肺部感染褥疮预防其他并发症识别和应对康复期护理指导05提供情绪支持理解患者情绪反应，鼓励表达情感，给予安慰和支持。减轻焦虑和恐惧解释疾病过程、治疗方法和预后，帮助患者建立积极心态。增强自信和自尊鼓励患者参与自我护理和决策过程，提高自我控制感和成就感。心理康复支持策略早期进行关节被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。鼓励患者逐步进行主动运动，如抬腿、握拳等，增加肌肉力量和协调性。进行站立、行走等平衡训练，提高患者稳定性和安全性。被动运动主动运动平衡训练肢体功能康复训练方法语言训练从简单词汇开始，逐步进行句子和对话训练，提高患者语言表达和理解能力。认知训练进行注意力、记忆力、计算力等认知功能训练，帮助患者恢复日常生活能力。社交互动鼓励患者与家人、朋友进行社交互动，提高社交技能和适应性。语言认知功能恢复技巧创造良好家庭氛围保持家庭环境整洁、温馨，提供安全舒适的康复环境。提供必要辅助器具根据患者需要，提供轮椅、助行器等辅助器具，方便患者日常生活。鼓励家庭成员参与鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。家庭环境优化建议健康教育及出院指导06日常生活注意事项保持情绪稳定，避免过度激动和紧张。饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。保持大便通畅，避免用力排便。规律作息，保证充足的睡眠和休息。定期进行脑部影像学检查，如CT、MRI等，以监测出血吸收情况和排除再出血风险。定期进行血常规、凝血功能等相关检查，以评估血液状态和凝血功能。定期进行神经系统检查，以评估神经功能和康复情况。定期随访检查项目安排积极控制高血压、动脉硬化等基础疾病，以降低蛛网膜下腔出血的发病风险。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，以减少对脑血管的刺激和损伤。了解蛛网膜下腔出血的早期症状和急救知识，以便及时发现并处理。疾病预防知识普及