医疗事故赔偿协议书

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医疗事故赔偿协议书甲方（受害方）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（责任方）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、事故描述1.事故发生时间：______2.事故发生地点：______3.事故发生经过：______4.事故涉及人员：______二、赔偿要求1.乙方应对甲方因医疗事故所造成的损失承担赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费等。2.乙方同意在接到甲方赔偿要求后的______个工作日内（具体时长）支付赔偿金。三、赔偿金额与支付方式1.赔偿金额：______元（大写：______）2.支付方式：______四、协议生效与终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一旦签订，任何一方不得擅自变更或解除。3.若双方对协议内容有争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方提供的医疗服务进行评估，如发现医疗服务不符合要求，有权要求乙方进行改进或更换。有权根据自身健康状况调整治疗方案，但应与乙方协商一致。义务：在合同规定的时间内接受乙方提供的医疗服务，并按照合同约定支付赔偿金。配合乙方进行必要的检查和治疗，如实告知病情。2.乙方权利与义务权利：在按照合同要求提供医疗服务后，有权要求甲方按照约定支付赔偿金。如因甲方原因导致治疗延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照合同约定的时间、地点、标准提供医疗服务。对甲方提供的个人信息保密，不得泄露给第三方。六、评估与验收1.评估方式乙方在提供服务后应对治疗效果进行评估，确保符合合同要求。甲方在收到服务后的______个工作日内（具体时长）进行评估，可以采用自我评估或第三方评估的方式。2.验收标准验收标准以本合同约定的医疗服务内容、质量要求以及国家相关标准为准。如评估不合格，甲方应在评估后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取补救措施，如改进服务等。七、赔偿金额与支付方式1.赔偿金额：______元（大写：______）2.支付方式：______八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照合同约定支付赔偿金，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方无故拒绝接受乙方提供的医疗服务，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于人力成本、设备损耗等。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定的时间、地点、标准提供医疗服务，每逾期一天，应按照合同总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除合同，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方提供的医疗服务不符合合同要求，应负责免费提供符合要求的医疗服务，并按照合同总价的______%向甲方支付违约金；如因服务质量问题给甲方造成损失，乙方应承担全部赔偿责任。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息（包括但不限于诊断结果、治疗方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：______签署日期